急诊与急救真题精选.docx
《急诊与急救真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊与急救真题精选.docx（27页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
急诊与急救真题精选
[单项选择题]
1、在骨折的急救中，哪项处理不正确（）
A.首先抢救生命
B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C.开放外露的骨折断端均应立即复位
D.妥善的外固定十分重要
E.患者经妥善固定后，应迅速转运往医院
参考答案：
C
[单项选择题]
2、在骨折复位中，以下哪项正确（）
A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B.骨折断端必须解剖复位
C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
E.肱骨干骨折必须达到解剖复位
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男，25岁。
车祸2小时后来院，一般情况尚好，左大腿中上段皮裂伤
0.5cm，软组织挫伤较轻，胫骨骨折端无外露，出血不多。
此时最佳的处理方法是（）
A.清创术，骨折复位，外固定支架固定
B.清创术，骨折复位，钢板内固定
C.清创术，骨折复位，髓针内固定
D.清创术，夹板固定
E.清创术，石膏管型固定
参考答案：
C
[单项选择题]
4、男，20岁。
夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
参考答案：
B
[单项选择题]
5、骨折急救固定的目的是（）
A.便于搬运
B.防止局部血管神经损伤
C.防止骨折断端再移位
D.止痛
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
6、开放性骨折急救时，下列哪项是错误的（）
A.抢救生命，保护患肢
B.止血，包扎伤口
C.抗休克
D.如有外露骨折端须先行整复
E.妥善固定骨折，迅速转送
参考答案：
D
[单项选择题]
7、骨折的急救哪项不正确（）
A.首先抢救生命
B.创口包扎
C.妥善固定
D.凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理
E.一到医院首先要拍，X线片以了解骨折情况
参考答案：
E
参考解析：
抢救生命放在第一位。
骨折急救原则是止血、包扎伤口、临时固定。
[单项选择题]
8、骨折急救的主要方法是（）
A.骨折固定
B.骨折复位
C.恢复功能
D.解除疼痛
E.消除肿胀
参考答案：
A
参考解析：
骨折的急救原则是：
①止血和包扎伤口；②临时固定。
[单项选择题]
9、骨折急救处理中哪项不恰当（）
（）
A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理
B.复位已戳出创口的骨折端
C.创口包扎，止血
D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直
E.迅速运往医院
参考答案：
B
参考解析：
复位已戳出创口的骨折端会将污染带入深部。
[单项选择题]
10、肝破裂的临床特点中，正确的是（）
A.在腹部损伤中罕见
B.腹痛和腹膜刺激征较轻
C.中央型破裂不易继发肝脓肿
D.有时可出现呕血或黑粪
E.被膜下破裂更易继发肝脓肿
参考答案：
D
参考解析：
肝破裂后腹膜炎症状明显，且出现呕血和黑便。
[单项选择题]
11、腹部损伤的急救，下列错误的是（）
A.先抢救威胁生命的情况
B.腹壁伤口宜及早妥善包扎
C.肠管脱出要立即送回腹腔
D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E.对已休克的伤员不宜过多搬动
参考答案：
C
[单项选择题]
12、腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为（）
A.腹膜后血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂
参考答案：
C
参考解析：
腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。
前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。
腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。
空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。
[单项选择题]
13、发生腹部损伤时，下列不正确的是（）
A.需密切观察患者的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
C.患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D.脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
参考答案：
D
参考解析：
发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。
因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。
反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。
脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。
[单项选择题]
14、腹部损伤的关键问题首先是要明确（）
A.有无水电解质平衡失调
B.有无腹内脏器损伤
C.腹壁损伤的程度
D.后腹膜有无血肿
E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
15、腹部损伤时最易受损伤的脏器是（）
A.胃
B.肾
C.肝
D.脾
E.小肠
参考答案：
D[单项选择题]
16、腹部损伤，X线平片显示腹膜后积气，可能为（）
A.肾脏损伤
B.十二指肠球部损伤
C.十二指肠水平部损伤
D.胰腺损伤
E.结肠损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。
目前此患者的诊断是（）
A.颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
B.颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
C.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
D.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
E.开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
参考答案：
A
[单项选择题]
18、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）
A.过度通气
B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部
D.局部低温
E.以上均可
参考答案：
E
参考解析：
降低颅内压是临床上常用的治疗脑疝的关键，方法包括过度通气、适当抬高头部、利尿剂和液体限制、糖皮质激素和局部低温。
[单项选择题]
19、重型颅脑损伤最常见的并发症是（）
A.褥疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎
参考答案：
B[单项选择题]
20、骨折急救处理时，下列哪项是最重要的（）
A.立即复位固定
B.清洁裸露骨折端
C.都需使用止血带
D.简单妥善固定患肢
E.清洁伤口后固定患肢
参考答案：
D
参考解析：
骨折的急救原则是：
①止血和包扎伤口；②临时固定。
[单项选择题]
21、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）
（）
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.创伤性窒息
参考答案：
D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
参考答案：
C
[单项选择题]
23、下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
参考答案：
E[单项选择题]
24、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
参考答案：
C
[单项选择题]
25、急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）
A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
参考答案：
C
[单项选择题]
26、癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）
A.10min
B.15min
C.20min
D.25min
E.30min
参考答案：
E
参考解析：
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。
任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。
[单项选择题]
27、女性，25岁，烦渴、多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。
体检：
T36.1℃，呼吸深大有异味。
血糖
17.1mmol／L，尿糖（++++），酮体（++）。
最可能的诊断为（）
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.急性肠炎+代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
参考答案：
D
[单项选择题]
28、不属于外科范围的休克是（）
A.肝脾破裂
B.青霉素过敏
C.多发性骨折
D.绞窄性肠梗阻
E.溃疡出血
参考答案：
B
[单项选择题]
29、治疗与抢救休克首要的中心环节为（）
A.应用血管活性药物
B.应用纠酸药物
C.消除病因，补充血容量
D.应用肾上腺皮质激素
E.应用肝素防止DIC
参考答案：
C
[单项选择题]
30、成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110/90mmHg，脉搏100次／分，应属于（）
A.未发生休克
B.休克代偿期（轻度休克）
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
参考答案：
B
[单项选择题]
31、急性失血量大于多少时易出现出血性休克（）
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
参考答案：
C[单项选择题]
32、休克治疗过程中，最重要的观察指标是（）
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
参考答案：
E
[单项选择题]
33、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
参考答案：
E
[单项选择题]
34、引起反应性低血糖最常见的原因是（）
A.2型糖尿病早期
B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
35、糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）
A.二氧化碳结合力小于
13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于
6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压
参考答案：
D
[单项选择题]
36、张力性气胸急救原则中首选应是（）
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
E.气管内插管辅助通气
参考答案：
B
[单项选择题]
37、气胸的典型X线表现哪项不正确（）
A.患侧胸腔透亮度增加
B.肺压缩征
C.可见气胸带
D.少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带
E.血气胸时可见液气平面
参考答案：
D
[单项选择题]
38、关于张力性气胸，哪项错误（）
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
参考答案：
E
[单项选择题]
39、下列各项中不属于癫痫发作病因的是（）
A.低血糖症
B.高血糖症
C.停用抗癫痫药
D.高钙血症
E.低钙血症
参考答案：
D
[单项选择题]
40、癫痫持续状态的治疗首选（）
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.氯丙嗪
D.苯妥英钠
E.卡马西平
参考答案：
A[单项选择题]
41、男性，52岁。
在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。
最可能的原因是（）
A.脑出血
B.癫痫发作
C.心脏骤停
D.高血压脑病
E.脑血栓形成
参考答案：
C
[单项选择题]
42、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
参考答案：
D
参考解析：
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。
终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键
[单项选择题]
43、心脏骤停早期诊断最佳指标是（）
A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男性50岁，胸骨后疼痛2小时来诊，查BP：
90／60mmHg，肺底有湿啰音；心电图示：
以前导联ST段普遍抬高，偶发室性早搏，收住院，在护送进病房途中，突发抽搐，发绀，抢救无效死亡，死因最有可能是（）
A.心衰
B.心源性休克
C.心脏破裂
D.心脏骤停
E.脑栓塞脑病
参考答案：
D
[单项选择题]
45、淹溺者心脏骤停的原因（）
A.高钾血症
B.胸部刺激
C.肺水肿
D.低蛋白血症
E.高游离血红蛋白血症
参考答案：
A
[单项选择题]
46、心脏骤停复苏后最易出现（）
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
参考答案：
D
[单项选择题]
47、心脏骤停一旦确诊，应首先（）
A.清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压
参考答案：
A
参考解析：
一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行基础生命活动的支持，其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三部曲。
保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。
胸外按压是建立人工循环的主要方法。
目前不推荐进行锤击复律，因有可能使心律失常恶化
[单项选择题]
48、关于麻醉所致的心脏骤停不正确的是（）
（）
A.小儿组的发生率明显高于成人组
B.择期手术的发生率明显高于急症手术
C.大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误
D.ASA3级、4级病例明显高于1级、2级
E.诱导期明显高于维持期
参考答案：
B
[单项选择题]
49、癫痫持续状态是指（）
A.小发作连续发生
B.大发作频繁发生
C.大发作连续发生，间歇期意识清楚
D.大发作连续发生，间歇期意识不清
E.大发作后的昏睡状态
参考答案：
D
[单项选择题]
50、对于特发性功能性低血糖症，下列哪项是错误的（）
A.多见于女性
B.是餐后低血糖症的常见类型
C.可自行缓解
D.血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围
E.病程较长，可呈进行性发展
参考答案：
E
[单项选择题]
51、临床判断气胸类型的主要依据是（）
A.呼吸困难的程度
B.X线胸片检查
C.动态胸腔内测压
D.诱发因素
E.有无休克
参考答案：
C
[单项选择题]
52、自发性气胸的体征不包括下列哪项（）
A.气管多移向健侧
B.患侧胸部隆起
C.患侧呼吸运动和语颤减弱
D.叩诊呈浊音
E.患侧听诊呼吸音减弱或消失
参考答案：
D[单项选择题]
53、患儿，女，1岁。
高热3小时，体温39℃，惊厥1次，为全身性发作。
为控制惊厥首选的药物及用药方法是（）
A.肌肉注射苯巴比妥
B.肌肉注射地西泮
C.静脉注射苯妥英钠
D.静脉注射副醛
E.静脉注射地西泮
参考答案：
E
参考解析：
小儿热性惊厥治疗首选地西泮，静脉滴注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟内重复，肛门灌肠同样有效，肌肉注射吸收不佳，最好不用。
新生儿首选静脉注射苯妥英钠。
新生儿破伤风仍应首选地西泮。
[单项选择题]
54、糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
55、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
参考答案：
C
[单项选择题]
56、感染性休克最根本的治疗措施是（）
A.补充血容量
B.血管活性药的应用
C.酸碱失衡的治疗
D.处理感染性病灶
E.应用皮质类固醇激素
参考答案：
A[单项选择题]
57、男性患者60kg，当急性失血致病人休克时，提示失血量大于（）
A.200ml
B.600ml
C.800ml
D.1200ml
E.2000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
58、急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的（）
A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
低血容量性休克是外科常见的休克，多见于大血管破裂、肝脾破裂、门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，通常在迅速失血超过全身总血量的20％时，即出现休克。
[单项选择题]
59、休克的实质是（）
A.血压下降
B.CVP下降
C.脉压下降
D.心排血量下降
E.组织灌注不足合并细胞缺氧
参考答案：
E
[单项选择题]
60、抗休克首要的基本措施为（）
A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾功能衰竭
参考答案：
C
升级会员 