重症医学基础知识综合练习试题.docx
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重症医学基础知识综合练习
[单项选择题]
1、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是（）
A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线
B.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌
C.体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染
D.细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染
E.抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染
参考答案：
B
[单项选择题]
2、凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度（）
A.＜50%
B.＜40%
C.＜30%
D.＜20%
E.＜10%
参考答案：
B
参考解析：
凝血酶原时间（PT）代表一些半衰期短的凝血因子，是反映肝脏合成功能的常用指标，在轻度肝损伤时PT活动度＞70%，中度40%～70%，重度＜40%。
[单项选择题]
3、患者，男性，66岁。
诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌。
以下使病情加重的说法错误的是（）
A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染
参考答案：
D
参考解析：
医院获得性感染是指无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染，或在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶），或在原感染已知致病菌基础上又分离出新的致病菌（排除污染和原来的混合感染）的感染。
二重感染是指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中，发生了另一种新致病菌引起的感染，其原因是长期或大剂量应用抗菌药物后，大多数正常菌群被抑制或杀灭，而处于少数劣势的菌群或外来耐药菌趁机大量繁殖而致病。
内、外毒素表示细菌的生物学特性。
条件致病菌是指有些细菌在正常情况下不致病，但当正常菌群与宿主间的生态平衡失调时就可致病。
内源性感染是指致病菌主要来源于体内的正常菌群，少数是以潜伏状态存在于体内的致病菌。
故选D。
[单项选择题]
4、患者，男性，79岁。
既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol／L。
对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）
A.肌酐清除率
B.血尿素氮测定
C.泌尿系B超
D.肾血管B超
E.肾穿刺活检
参考答案：
C
参考解析：
题干信息提示急性肾后性梗阻引起急性肾功能障碍，泌尿系B超检查可明确尿路梗阻原因与部位，简单方便，无损伤，诊断价值高。
答案
A、B不能作为病因诊断方法。
答案
D、E不能明确本病例病因。
[单项选择题]
5、患者，男性，72岁。
因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。
最可能的病因是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性胃炎
参考答案：
E
参考解析：
患者出现呕血、黑便，消化道出血明确，结合之前脑出血病史，考虑为急性应激性溃疡伴出血，故选E。
[单项选择题]
6、患者，女性，72岁，既往体健。
因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"
入院。
发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。
查体：
神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。
血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。
如对其进行肝活检，下述正确的是（）
A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.肝细胞肿胀，可见脂滴
E.淤胆不明显
参考答案：
A
[单项选择题]
7、患者，女性，80岁。
慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。
近5年来活动后气急。
1周前感冒后痰多，气急加剧。
近2天出现嗜睡。
外院查血白细胞
18.6×109／L，中性粒细胞
0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。
引起动脉血气变化的机制，错误的是（）
A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气／血流比例失调
D.肺动静脉分流
E.弥散障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
8、患者，男性，43岁。
车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。
查体：
呼吸急促，40次／分，SpO290%，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出。
患者诊断为（）
A.复张性肺水肿
B.急性左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.神经源性肺水肿
E.高原性肺水肿
参考答案：
C
[单项选择题]
9、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于（）。
A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症
参考答案：
C
[单项选择题]
10、恶性心律失常引起的休克属于（）。
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
11、关于内毒素的叙述，不正确的是（）。
A.来源于革兰阴性菌
B.毒性较外毒素为弱
C.可刺激机体产生抗体，有中和作用
D.性质稳定，耐热
E.不能被甲醛脱毒而成为类毒素
参考答案：
C
[单项选择题]
12、张力性气胸引起的休克属于（）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克
参考答案：
E
[单项选择题]
13、慢性左心衰竭可引起（）
A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化
参考答案：
E
参考解析：
急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：
①突发极度的气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘；②咳嗽，咳粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进，可闻及第三心音。
肺褐色硬化：
长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。
气胸分为特发性气胸和继发性气胸。
无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况，肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于外伤、慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。
[单项选择题]
14、外伤常可引起（）
A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化
参考答案：
C
参考解析：
急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：
①突发极度的气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘；②咳嗽，咳粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进，可闻及第三心音。
肺褐色硬化：
长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。
气胸分为特发性气胸和继发性气胸。
无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况，肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于外伤、慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。
[单项选择题]
15、医疗机构从业人员分为几个类别（）。
A.3个
B.4个
C.5个
D.6个
E.7
个
参考答案：
D
[单项选择题]
16、《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的（）。
A.2010年1月7日
B.2012年1月7日
C.2012年6月26日
D.2012年8月27日
E.2012年10月20
日
参考答案：
C[单项选择题]
17、2000年6月，美、英、日、法、德、中六国公布：
人类基因组序列图的"
工作框架图"绘出。
2001年2月12日，六国又联合公布了经过整理、分类和排序后更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱。
这一成就将为解释人类疾病的本原、新药的设计、新治疗方法的产生提供重要依据，它奠定了21世纪医学生物学和其他相关科学飞速发展的基础。
同时人们也担心，这项成果如果用于危害人类研究，其后果也是不可设想的。
上述情况表达的最主要思想是（）。
A.科学技术进步的力量是无穷的
B.道德在科学技术进步面前是无能为力的
C.现代医学科学发展需要医学道德把关
D.医学道德制约了医学科学的发展
E.基因科学的发展是解决人类全部健康问题的根本
参考答案：
C
[单项选择题]
18、当代医学科学研究和创新的"双刃剑"效应是指（）。
A.当代医学科学研究和创新带来了医学的进步
B.当代医学科学研究和创新带来了道德的退步
C.当代医学科学研究和创新促进了人类健康
D.当代医学科学研究和创新可能用于危害人类健康
E.当代医学科学研究和创新既有促进人类健康的价值又有用于危害人类健康的可能
参考答案：
E
[单项选择题]
19、生命伦理学研究的主要内容是（）。
A.义务论
B.公益论
C.公平理论
D.生命道德理论
E.生命科学
参考答案：
D
[单项选择题]
20、《本草纲目》为后人留下了较完备的医药知识，人们在秉承这些医药知识的同时，其作者在行医时常为病人送药、煎药、喂药的高尚医德更为后人所称道，此人为（）
A.孙思邈
B.张仲景
C.李时珍
D.龚延贤
E.喻昌
参考答案：
C
[单项选择题]
21、1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，1803年他又出版了《医学伦理学》一书。
这标志着作为学科形态的医学伦理学的诞生。
这一情况说明了（）
A.伦理道德源自于创造者的灵感
B.伦理道德源自于人们的客观实践
C.伦理道德源自于神对创造者的启示
D.伦理道德源自于创造者的感觉欲望
E.伦理道德源自于动物本能的直接延续
参考答案：
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[单项选择题]
22、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是（）。
A.专业技能素质和人文素质
B.医学道德素质和人文素质
C.专业技能素质和医学道德素质
D.医学理论素质和医学技能素质
E.医学道德素质和医学法学素质
参考答案：
C
[单项选择题]
23、医学与医学伦理学的关系是（）。
A.医学实践活动是医学伦理学产生的结果
B.医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式
C.医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障
D.只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的
E.在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果
参考答案：
C
[单项选择题]
24、《大医精诚》的作者是（）
A.刘完素
B.孙思邈
C.张仲景
D.林逋
E.李时珍
参考答案：
B
[单项选择题]
25、关于医学道德规范，1988年中华人民共和国卫生部首次颁布了（）
A.
《医院工作人员守则》
B.
《医务人员医德规范及实施办法》
C.
《中华人民共和国执业医师法》
D.
《全国医院工作条例》
E.以上都包括
参考答案：
B
[单项选择题]
26、我国古代医德，无论是医疗，还是护理，主要受到哪家思想的影响（）。
A.道家
B.儒家
C.法家
D.墨家
E.儒家和道家
参考答案：
B
[单项选择题]
27、道德最显著的特征是（）。
A.继承性
B.实践性
C.自律性
D.他律性
E.客观性
参考答案：
C
[单项选择题]
28、《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员（）。
A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B.医疗机构的医护及后勤人员
C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D.药学技术人员
E.医疗机构内所有从业人员
参考答案：
E
[单项选择题]
29、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是（）。
A.抗菌药物作用靶位改变
B.产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效
C.改变细菌细胞外膜通透性
D.影响被动流出系统
E.细菌生物被膜耐药屏障
参考答案：
D
参考解析：
细菌产生耐药性的机制有：
①抗菌药物作用靶位改变；②产生灭活酶或钝化酶；③改变细菌细胞外膜通透性；④影响主动流出系统；⑤细菌生物被膜耐药屏障。
[单项选择题]
30、临床上条件致病菌致病最常见的条件是（）。
A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进
参考答案：
D
[单项选择题]
31、以下作用于细菌细胞壁的药物是（）。
A.阿奇霉素
B.阿米卡星
C.利奈唑烷
D.哌拉西林
E.氧氟沙星
参考答案：
D
[单项选择题]
32、不会引起食物中毒的细菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜杆菌
E.肠炎沙门菌
参考答案：
B
[单项选择题]
33、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是（）。
A.ATP减少
B.cAMP增多
C.cGMP减少
D.乳酸增多
E.过氧化脂质增多
参考答案：
E
[单项选择题]
34、关于抗毒素叙述，正确的是（）。
A.为外毒素经甲醛处理后获得
B.可中和游离外毒素的毒性作用
C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D.可中和细菌内毒素的毒性作用
E.B、C均正确
参考答案：
B
[单项选择题]
35、细胞凋亡的形态学特征为（）。
A.聚集的大片细胞的死亡
B.是不耗能的被动过程
C.细胞膜及各细胞器膜不完整
D.可引起周围组织的炎症反应
E.形成凋亡小体
参考答案：
E
[单项选择题]
36、各类休克共同的病理生理基础是（）。
A.有效循环量减少，血压下降
B.器官功能障碍
C.肾上腺轴兴奋
D.低水平的器官灌注
E.有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质
参考答案：
E
[单项选择题]
37、内毒素的毒性成分主要是（）。
A.特异性多糖
B.脂多糖
C.核心多糖
D.脂质
AE.脂蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
38、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为（）。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
参考答案：
B
参考解析：
心功能分级有两种常见方法，较新的分类方法是ACC／AHA分级法，分成
A、B、C、D四期。
目前临床上使用较多的仍是美国纽约心脏病学会（NYHA）分级，慢性心功能不全可分为4级：
Ⅰ级：
有心脏病的客观证据，但一切体力活动不受限，无呼吸困难、心悸、水肿等症状；Ⅱ级：
能胜任一般日常活动，无异常感觉，但稍重体力活动即有心悸、气促等症状（即心力衰竭Ⅰ度）；Ⅲ级：
日常活动即有症状，但休息时无任何不适（即心力衰竭Ⅱ度）；Ⅳ级：
任何活动均可引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状（即心力衰竭Ⅲ度）。
[单项选择题]
39、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是（）。
A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B.体温在脑损伤48小时内评估
C.瞳孔对光反射在12小时内评估
D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E.脑电图在72小时内评估
参考答案：
C
[单项选择题]
40、药物的ED50值越小，则其（）。
A.毒性越大
B.作用越强
C.安全性越大
D.治疗指数越高
E.以上均不是
参考答案：
B
参考解析：
ED50即半数有效量，指能引起50％的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。
LD50即半数致死量。
治疗指数即药物的LD50／ED50的比值，用以表示药物的安全性。
[单项选择题]
41、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是（）。
A.黄疸进行加重
B.消化道症状
C.凝血功能亢进
D.肝性脑病
E.出血倾向
参考答案：
C
参考解析：
急性肝衰竭时，肝功能减退，凝血因子合成障碍，凝血功能是低下而非亢进。
[单项选择题]
42、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是（）。
A.减慢输血速度
B.静推糖皮质激素
C.终止输血
D.肌注异丙嗪
E.吸氧
参考答案：
C
[单项选择题]
43、下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是（）。
A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征
参考答案：
D
参考解析：
A、B、C属肾实质性病因，E属肾前性病因。
[单项选择题]
44、关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是（）。
A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加
B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降
C.颅内压升高，脑灌注压下降
D.肝、肾动脉血流下降
E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症
参考答案：
B[单项选择题]
45、符合肝性脑病前驱期（Ⅰ度）临床表现的是（）。
A.以昏睡和精神错乱为主
B.脑电图异常
C.出现阵发性惊厥、抽搐
D.扑翼样震颤
E.肌张力异常、病理征阳性
参考答案：
D
参考解析：
Ⅰ度肝性脑病（前驱期）以性格改变和行为异常为主。
精神症状有欢快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，睡眠时间颠倒；神经症状有扑翼样震颤；肌张力、反射及脑电图正常。
[单项选择题]
46、下列可能导致低容量性休克的病因是（）。
A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄
D.张力性气胸
E.脊椎损伤
参考答案：
A
[单项选择题]
47、符合应激性溃疡表现的是（）。
A.多为单个病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
参考答案：
D
参考解析：
应激性溃疡的病理有4个特点：
①急性病变，多在应激情况下发生；②为多发性；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部少见；④不伴高胃酸分泌。
[单项选择题]
48、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是（）。
A.快速停药可发生停跳反应
B.快速停药可发生过敏反应
C.快速停药可发生毒性反应
D.药物的副作用
E.药物的不良反应
参考答案：
A
参考解析：
长期使用β受体阻滞剂时如突然停药，可引起原来病情加重，其机制与受体上调有关。
[单项选择题]
49、引起急性肺损伤的危险因素是（）。
A.胃食管反流误吸
B.大量输血
C.溺水
D.肺挫伤
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
50、关于输血并发症，描述不正确的是（）。
A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
参考答案：
D
[单项选择题]
51、消化道出血最常见的病因是（）。
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C.食管静脉曲张
D.胃癌
E.血管畸形
参考答案：
B
参考解析：
常见的消化道出血病因：
溃疡病（40%～79%）、应激性溃疡（5%～30%）、食管静脉曲张（6%～21%）。
[单项选择题]
52、不符合晚期肝衰竭的是（）。
A.难治性肝肾综合征
B.Ⅲ度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.PTA≤40%
参考答案：
E
参考解析：
根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。
如出现以下二条之一则为晚期：
①有难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②Ⅲ度以上肝性脑病；③严重出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）≤20%。
[单项选择题]
53、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅲ型超敏反应
参考答案：
C
[单项选择题]
54、急性消化道大出血时，下列描述错误的是（）。
A.低血压
B.少尿
C.意识改变
D.外周血管阻力减少
E.心率加快
参考答案：
D
参考解析：
急性消化道大出血导致血容量显著减少，临床出现少尿、低血压、意识改变等表现；急性出血还可使儿茶酚胺释放增加，使外周血管阻力增加、心率加快。
[单项选择题]
55、关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是（）。
A.腹腔内出血
B.肠麻痹
C.急性胃扩张
D.妊娠
E.毛细血管渗漏
参考答案：
D
参考解析：
引起腹内压增高的原因均可引起腹腔间室综合征，包括：
①毛细血管渗漏、大量液体复苏等综合作用而导致的内脏器官水肿；②腹腔内出血；③骨盆创伤；④肠功能障碍，如肠麻痹；⑤肠系膜静脉阻塞；⑥腹水；⑦急性胃扩张；⑧腹膜炎及腹部肿瘤；⑨应用休克裤、高张力下缝合腹壁等。
[单项选择题]
56、关于医院获得性感染，描述不正确的是（）。
A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶
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