消化道大出血的诊断与处理真题精选.docx
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消化道大出血的诊断与处理真题精选
[单项选择题]
1、上消化道出血的临床表现为（）。
A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
2、有关上消化道出血急诊处理，下列哪项是不恰当的？
（）
A.立即进行剖腹探查术
B.应用抗酸药物
C.应用止血药物
D.积极纠正休克
E.放置胃管，以冰盐水洗胃
参考答案：
A
[单项选择题]
3、男，30岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是（）。
A.CT
B.纤维胃镜检查。
C.选择性腹腔动脉造影
D.B超。
E.钡餐检查
参考答案：
B
[单项选择题]
4、下列胃溃疡大出血的治疗措施中，哪项除外？
（）
A.洛赛克静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
参考答案：
C
[单项选择题]
5、男性，34岁。
因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。
为确诊出血原因，首选的检查方式是（）。
A.纤维胃镜检查
B.B超检查
C.肝功能化验
D.选择性腹腔动脉造影
E.钡餐透视
参考答案：
A
[单项选择题]
6、以下哪项辅助检查不能协助诊断上消化道出血的病因？
（）
A.鼻胃管或三腔管检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
E.同位素扫描检查
参考答案：
A
[单项选择题]
7、关于上消化道出血的叙述，错误的是（）。
A.临床症状主要表现为呕血或便血
B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％
C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性
E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
参考答案：
B
[单项选择题]
8、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（）。
A.胃液分析
B.X线钡剂造影
C.粪便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史
参考答案：
D[单项选择题]
9、患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。
突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。
此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。
）
（）。
A.长期保肝治疗
B.选择脾切除，门脉周围血管离断术
C.选择脾切除
D.保肝的同时长期静脉注射止血药
E.保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
10、女，42岁，半年前因突发呕新鲜血800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。
出血停止后，拔除三腔二囊管，复发大出血最可能的原因是（）。
A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
参考答案：
A
[单项选择题]
11、女，42岁，半年前因突发呕新鲜血800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。
此患者首先易并发（）。
A.腹胀、腹泻
B.肝衰竭
C.腹痛、腹胀
D.心力衰竭
E.肾衰竭
参考答案：
B
[单项选择题]
12、女，42岁，半年前因突发呕新鲜血800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。
最适合的治疗措施是（）。
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二囊管
C.经纤维内镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药
参考答案：
D
[单项选择题]
13、患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。
突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。
最恰当的治疗方案是（提示：
Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。
）
（）。
A.长期保肝治疗
B.待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术
C.再出血后内镜硬化剂注射
D.再出血后三腔囊压迫止血
E.再出血后静脉注射垂体加压素
参考答案：
B
[单项选择题]
14、患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。
突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。
择期治疗的目的是（）。
A.提高抵抗力
B.减轻门脉高压
C.防止肝癌发生
D.减少腹腔积液
E.防止上消化道出血
参考答案：
E
[单项选择题]
15、十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式？
（）
A.全胃切除
B.胃大部切除
C.选择性迷走神经切除术
D.迷走神经切断术＋幽门成形术
E.以上都不对
参考答案：
B[单项选择题]
16、引起上消化道大出血的原因不包括（）。
A.胃十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.门静脉高压症
D.出血性胃炎
E.胃癌
参考答案：
B
[单项选择题]
17、关于上消化道出血，下列哪一项不正确？
（）
A.80％的患者可经非手术治疗达到止血目的
B.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查
C.急诊手术的目的首先是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E.找不到出血原因，可行胃大部切除术
参考答案：
E
[单项选择题]
18、男性，56岁。
突然呕血2小时，量约800ml。
嗜酒史20年。
查体：
P110次/分，BP90／60mmHg。
肝脾于肋缘下未触及。
实验室检查：
HB70g/L，WBC3.1×10［↑］9［↑］/L，血小板56×10［↑］9［↑］/L。
根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂大出血
D.胃癌出血
E.胆道出血
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男性，35岁，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心、呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。
查体：
轻度贫血貌，上腹部轻压痛，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。
A.胃癌出血
B.应激性溃疡出血
C.消化性溃疡出血
D.胆道出血
E.食管静脉曲张破裂出血
参考答案：
C
[单项选择题]
20、关于下消化道大出血的描述，错误的是（）。
A.指小肠及其以下消化道的出血
B.主要是肿瘤、血管畸形、炎症和小肠憩室等引起
C.通常表现为腹痛、贫血、便血
D.X线气钡造影是诊断的首选检查方法
E.一般处理与上消化道大出血相似
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男性，29岁。
间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。
昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。
根据患者情况，出血最可能的原因是（）。
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于下消化道出血的治疗，错误的是（）。
A.对下消化道出血的患者应停止应用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B.选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80％，但有50％会再出血
C.下消化道出血最常见的病因是憩室病
D.可经结肠镜下进行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治疗
E.急诊患者死亡率达25％
参考答案：
E
[单项选择题]
23、门静脉高压引起上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（）。
A.弱酸性液灌肠
B.肥皂水灌肠
C.弱碱性液灌肠
D.生理盐水灌肠
E.50％硫酸镁口服
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男性，50岁。
临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。
今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。
首先应考虑的诊断是（）。
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血
参考答案：
A
[单项选择题]
25、上消化道出血最常见的原因是（）。
A.门脉高压症
B.出血性胃炎
C.胃癌
D.胃十二指肠溃疡
E.胆道感染出血
参考答案：
D
[单项选择题]
26、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）。
A.脾大、脾功能亢进
B.急性肾衰竭
C.肝坏死
D.肝性脑病
E.腹腔积液、胸腔积液
参考答案：
D
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