甲状腺及甲状旁腺疾病试题.docx
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甲状腺及甲状旁腺疾病
[单项选择题]
1、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
参考答案：
A
[单项选择题]
2、下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证（）
A.有气管压迫的甲亢
B.手术后复发的甲亢
C.高功能腺瘤
D.妊娠患者的甲亢
E.高度突眼的甲亢
参考答案：
B
[单项选择题]
3、判断甲亢病情程度的主要指标是（）
A.体重减轻的程度
B.甲状腺肿大的程度
C.食欲亢进的程度
D.基础代谢率增加的程度
E.突眼的程度
参考答案：
D
参考解析：
甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
[单项选择题]
4、甲状腺未分化癌的治疗为（）
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.131I
D.手术
E.化疗
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
[单项选择题]
5、甲状腺素中起主要生理作用的是（）
A.T4
B.T2
C.T3
D.T1
E.碘
参考答案：
C
[单项选择题]
6、下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是（）
A.结节性甲状腺肿疑有恶变者
B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C.20岁前的弥漫性甲状腺肿
D.胸骨后甲状腺肿
E.出现气管或食管压迫症状者
参考答案：
C
[单项选择题]
7、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据（）
A.有明显压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.继发甲亢
D.病史较长者
E.疑有恶变者
参考答案：
D
[单项选择题]
8、甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）
A.术中挤压甲状腺
B.术前准备不充分
C.精神过度紧张
D.手术切除较多
E.术中未给碘剂
参考答案：
B
参考解析：
甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。
[单项选择题]
9、下列哪种甲状腺疾病不宜手术（）
A.甲亢
B.甲状腺腺瘤
C.桥本病
D.甲状腺乳头状腺癌
E.结节性甲状腺肿
参考答案：
C
[单项选择题]
10、下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）
A.喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
参考答案：
A
[单项选择题]
11、下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是（）
A.青春期甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
12、临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）
A.腺瘤恶变
B.滤泡状腺癌
C.乳头状腺癌
D.未分化癌
E.髓样癌
参考答案：
E[单项选择题]
13、甲状腺未分化癌的最佳治疗为（）
A.手术+甲状腺干制剂
B.手术+外放射治疗
C.手术+131Ⅰ治疗
D.手术
E.手术+化疗
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
[单项选择题]
14、甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）
A.甲状旁腺
B.交感神经
C.迷走神经
D.副迷走神经
E.副神经
参考答案：
A
[单项选择题]
15、甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）
A.术后48～72小时
B.术后12～36小时
C.术中
D.术后12～72小时
E.术后3天以上
参考答案：
B
[单项选择题]
16、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关（）
A.甲状腺控制
B.血磷浓度
C.垂体控制
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
参考答案：
D[单项选择题]
17、与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）
A.垂体后叶素
B.肾上腺素
C.降钙素
D.生长激素
E.血管紧张素
参考答案：
C
[单项选择题]
18、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是（）
A.给予二氢速固醇
B.静脉注射钙剂
C.长期服用钙剂
D.给予镇静药
E.甲状旁腺移植
参考答案：
E
参考解析：
手术治疗主要是针对手术中损伤导致的甲旁减病人，且手术医生有发现并保留甲状旁腺，可以进行自体甲状旁腺移植。
[单项选择题]
19、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
参考答案：
B
[单项选择题]
20、中度甲亢的基础代谢率为（）
A.+10％～+20％
B.+20％～+30％
C.+10％～+30％
D.+30％～+60％
E.>+60％
参考答案：
D
[单项选择题]
21、女，56岁。
术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）
A.病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B.病侧腺叶大部切除
C.病侧腺叶切除+峡部切除
D.病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E.双侧腺叶次全切除
参考答案：
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[单项选择题]
22、女，40岁。
因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
23、女，28岁。
因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）
A.喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.甲状旁腺损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
24、女性，26岁。
发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。
查体：
右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。
可初步诊断为（）
A.甲状腺腺瘤继发感染
B.甲状腺腺瘤囊性变
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤囊内出血
参考答案：
E[单项选择题]
25、女性，45岁。
颈前区肿大，伴疼痛3天。
1周前有上呼吸道感染史，查体：
双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。
辅助检查：
血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。
可初步诊断为（）
A.桥本甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.急性化脓性甲状腺炎
D.慢性硬化性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
参考答案：
B
[单项选择题]
26、女性，40岁。
因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。
术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。
术后5天拆线。
下一步对患者的治疗是（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺素片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
27、女性，46岁。
因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。
实验室检查血钙升高。
最可能的诊断是（）
A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.尿石症
参考答案：
C
[单项选择题]
28、女性，43岁。
因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。
应给予的处理是（）
A.静脉滴注地塞米松
B.口服抗甲状腺药物
C.肌内注射地西泮
D.口服甲状腺素片
E.静脉推注10％葡萄糖酸钙
参考答案：
E
参考解析：
甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度。
[单项选择题]
29、女性，28岁。
甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
首先要想到的是（）
A.迷走神经损伤
B.甲状腺危象
C.甲状旁腺损伤
D.副迷走神经损伤
E.交感神经损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
30、女性，28岁。
妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）
A.终止妊娠后手术治疗
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗
参考答案：
B
参考解析：
妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。
抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。
[单项选择题]
31、男性，18岁。
诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。
治疗应首先考虑（）
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗，门诊观察
参考答案：
B
[单项选择题]
32、甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取（）
A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B.甲状腺局部切除
C.激素治疗
D.手术切除+外放射治疗
E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
33、甲状腺未分化癌（）
A.主要采用放射治疗
B.预后最好的甲状腺癌
C.甲状腺癌中最少见的类型
D.应采用联合化疗
E.放射性碘治疗无效
参考答案：
A
参考解析：
末分化癌恶性度低，主要采用外放射治疗。
[单项选择题]
34、甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取（）
A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B.甲状腺局部切除
C.激素治疗
D.手术切除+外放射治疗
E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
35、甲状旁腺损伤表现为（）
A.手足抽搐
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
参考答案：
A
[单项选择题]
36、甲状腺危象表现为（）
A.手足抽搐
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
参考答案：
E
[单项选择题]
37、一侧喉返神经损伤出现（）
A.窒息
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.进食呛咳
参考答案：
C
[单项选择题]
38、喉上神经内支损伤出现（）
A.窒息
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.进食呛咳
参考答案：
E
[单项选择题]
39、喉上神经外支损伤出现（）
A.窒息
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.进食呛咳
参考答案：
D
[单项选择题]
40、女，23岁。
因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
其原因可能为（）
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
参考答案：
B[单项选择题]
41、女，36岁。
发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。
查体：
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理（）
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
参考答案：
E
[单项选择题]
42、女，36岁。
发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。
查体：
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
术后10小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）
A.静点止血药
B.血肿穿刺抽血
C.局部加压包扎
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男，48岁。
体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。
患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案：
B
[单项选择题]
44、男，48岁。
体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。
最可能的原因是（）
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
45、女，26岁。
1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。
查体：
心率104次／分，血压120／70mmHg。
此时合理的处理是（）
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
参考答案：
B
[单项选择题]
46、女，26岁。
1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。
查体：
心率104次／分，血压120／70mmHg。
甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（）
A.静脉点滴强力止血药
B.请喉科会诊气管切开
C.拆去缝线，立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.局部加压包扎
参考答案：
C
[单项选择题]
47、女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。
检查发现右侧腺体有多个结节。
应建议患者接受何种治疗（）
A.加大甲状腺素剂量
B.手术治疗
C.继续观察3个月
D.继续多食富含碘的食物
E.加大抗甲状腺药物剂量
参考答案：
B[单项选择题]
48、女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性非化脓性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.纤维性甲状腺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
49、女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
目前适宜的治疗是（）
A.立即手术
B.服用抗甲状腺药物
C.给予肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
参考答案：
D
[单项选择题]
50、女性，23岁。
因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。
体温39．5℃，脉搏128次/分。
正确的紧急治疗措施是（）
A.镇静、吸氧、维持体液平衡
B.给予普萘洛尔
C.冬眠疗法配合物理降温
D.口服复方碘溶液或静脉滴注10％碘化钠
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
51、女性，36岁。
发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。
查体：
右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。
颈部淋巴结无肿大。
B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。
施行手术，正确的手术方式是（）
A.包块局部切除
B.右甲状腺次全切除
C.右甲状腺次全切除+峡部切除
D.右甲状腺全切除
E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式
参考答案：
E
[单项选择题]
52、女性，36岁。
发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。
查体：
右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。
颈部淋巴结无肿大。
B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。
术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是（）
A.应用大剂量止血药
B.拆除部分缝线填塞止血
C.局部加压包扎
D.送手术室拆除缝线止血
E.气管切开
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男性，48岁。
体检发现多发肾结石入院。
实验室检查：
血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。
24小时尿钙210mg。
对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）
A.应用镇静剂
B.静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案：
B
[单项选择题]
54、男性，48岁。
体检发现多发肾结石入院。
实验室检查：
血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。
24小时尿钙210mg。
患者最可能的病因是（）
A.原发性肾结石
B.继发性肾结石
C.高钙血症
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
55、女性，26岁。
1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。
现来院就诊要求手术。
查体：
心率104次/分，血压120/70mmHg。
施行甲状腺次全切除术后8小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。
检查颈部无肿胀，引流口少许渗血。
此时应立即（）
A.静脉注射地塞米松
B.面罩给氧
C.送手术室拆去缝线探查
D.气管插管
E.紧急气管切开
参考答案：
E
[单项选择题]
56、女性，26岁。
1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。
现来院就诊要求手术。
查体：
心率104次/分，血压120/70mmHg。
此时合理的处理是（）
A.应用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部X线片、心电图检查
D.T3、T4检查及131碘吸收试验
E.以上都是
参考答案：
B
[单项选择题]
57、女性，26岁。
1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。
现来院就诊要求手术。
查体：
心率104次/分，血压120/70mmHg。
如甲亢症状已控制，还需进行的术前准备是（）
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2～3周
E.注意心率及血压的变化
参考答案：
D
[单项选择题]
58、女性，23岁。
因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。
体温39．5℃，脉搏128次/分。
最可能的是（）
A.窒息
B.甲状腺危象
C.缺氧
D.术中失血过多
E.血容量不足
参考答案：
B
[单项选择题]
59、女，26岁。
1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。
查体：
心率104次／分，血压120／70mmHg。
如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2～3周
E.注意心率及血压的变化
参考答案：
D
[单项选择题]
60、女，23岁。
因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
以下处理中不正确的是（）
A.镇静
B.给予普萘洛尔
C.降温
D.给予碘剂
E.给予甲状腺素制剂
参考答案：
E
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