脊柱及骨盆骨折试题.docx
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脊柱及骨盆骨折
[单项选择题]
1、第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是()。
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
参考答案:
C
[单项选择题]
2、骨盆环由下列哪些结构构成()。
A.髂骨与骶尾骨
B.耻骨与骶尾骨
C.髋骨与骶尾骨
D.髋骨与尾骨
E.耻骨、坐骨与骶骨
参考答案:
C
参考解析:
髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环,故C为正确答案。
[单项选择题]
3、男性,20岁。
高处坠落伤,双下肢不全瘫急诊入院。
X线及CT检查:
T12椎体爆裂骨折,碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓,T12椎板骨折、无移位。
根据患者目前情况,治疗方案宜采取()。
A.立即脱水、给予神经营养药物,3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定
D.经椎弓根外固定架复位及固定
E.行椎管前外侧减压,去除嵌入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定
参考答案:
E
参考解析:
去除椎管内骨片,解除神经压迫,恢复脊柱稳定性为治疗原则,故必须手术,只有E符合。
[单项选择题]
4、颈椎椎体骨折最常见于()。
A.C1~2
B.C2~4
C.C4~5
D.C5~7
E.C7~T1
参考答案:
D
[单项选择题]
5、脊柱外伤造成脊髓休克,是由于()。
A.脊髓失去高级中枢控制
B.骨折片刺入脊髓
C.因脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂
参考答案:
A
参考解析:
各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪,这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。
[单项选择题]
6、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要()。
A.X线摄片
B.CT
C.MRI
D.神经系统检查
E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查
参考答案:
D
参考解析:
判断脊髓是否受损伤,是根据有无脊髓损伤的症状和体征,因此神经系统检查是最重要的检查。
[单项选择题]
7、男性,51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛,不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出。
血压80/60mmHg。
直肠指诊:
指套上染有血迹。
临床救治的先后顺序是()。
A.抗休克,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘,处理骨折
B.修复尿道,乙状结肠造瘘,处理骨折,抗休克
C.抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘
参考答案:
A[单项选择题]
8、男性,29岁。
高处坠落2小时。
主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
根据患者情况,首先要考虑的是()。
A.脊柱损伤合并骨盆骨折
B.脊柱损伤合并脊髓损伤
C.脊柱损伤合并双下肢骨折
D.胸部损伤合并骨盆骨折
E.胸部损伤合并双下肢骨折
参考答案:
B
[单项选择题]
9、C4~5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成()。
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
参考答案:
B
参考解析:
1.此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞,可迅速致命。
2.上肢受臂丛神经支配,由C5~T1脊髓发出,故C4~5骨折脱位并脊髓损伤可出现四肢瘫痪。
[单项选择题]
10、骨盆骨折合并腹膜后出血,抗休克治疗血压仍不稳定或升而复降者可采用()。
A.骨牵引
B.皮牵引
C.手法复位及石膏外固定
D.介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)
E.骨盆兜悬吊牵引法
参考答案:
D
[单项选择题]
11、Frankel分级中,属于D级的是()。
A.感觉功能不完全丧失,有非功能性运动
B.感觉功能不完全丧失,有功能性运动
C.完全瘫痪
D.感觉功能不完全丧失,无运动功能
E.感觉、运动功能正常
参考答案:
B
参考解析:
FRANKEL脊髓损伤分级:
A运动、感觉功能完全丧失;B不完全-仅保留感觉;C不完全-仅保留运动(无功能);D不完全-保留运动(有功能);E所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射
[单项选择题]
12、胸腰椎椎体单纯性楔形压缩性骨折是哪一种脊柱损伤()。
A.前柱损伤
B.后柱损伤
C.前柱、中柱和后柱损伤
D.中柱和后柱损伤
E.前柱损伤和中柱损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
13、骨盆骨折伴有会阴部撕裂伤可并发()。
A.腹膜后血肿
B.尿道损伤
C.神经损伤
D.直肠损伤
E.腹腔内脏器官损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
14、腰部挫伤,合并镜下血尿的病人应考虑为()。
A.肾损伤
B.输尿管损伤
C.膀胱损伤
D.尿道损伤
E.阴茎损伤
参考答案:
A
[多项选择题]
15、男性,28岁。
骶髂部被撞伤后疼痛1小时。
查体:
T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。
神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
指肛检查:
肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
目前应考虑的诊断是(提示:
检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。
导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。
)
()。
A.骨盆骨折,Tile分型A型
B.骨盆骨折,Tile分型B型
C.骨盆骨折,Tile分型C型
D.失血性休克,重度
E.失血性休克,中度
F.失血性休克,轻度
参考答案:
C,E
[单项选择题]
16、易发生休克的骨折是()。
A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
参考答案:
A
参考解析:
本题考查骨折的并发症,应选B。
骨盆骨折可出血量大,造成休克,肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤,股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死,锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。
[单项选择题]
17、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,最重要的检查是()
A.X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.神经系统检查
E.神经电生理检查
参考答案:
D
参考解析:
细致的神经系统查体,既可确定脊髓损伤的程度与部位,又能做到动态观察病情的变化。
其他检查仅能提供参考。
[单项选择题]
18、骨盆骨折的并发伤,下列错误的是()
A.骨盆为松质骨,邻近有许多动静脉丛,骨折可引起广泛出血
B.骶管内为马尾,骶骨骨折可损伤骶神经
C.坐骨神经从闭孔穿出时,可因耻骨骨折而伤及
D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折
E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤
参考答案:
C
参考解析:
坐骨神经从梨状肌孔穿出,可因坐骨支骨折而损伤,耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经,故C错误,其他所述均正确。
[单项选择题]
19、在对各级肌力的表述中,下列错误的是()
A.1级:
肌完全不能收缩,为完全瘫痪
B.2级:
肌收缩可使关节活动,但不能对抗重力
C.3级:
能有关节活动,但不能对抗阻力
D.4级:
能对抗一定阻力,但肌力较弱
E.5级:
肌力正常
参考答案:
A
参考解析:
肌力分级:
0级指肌力完全消失,无活动;1级指肌肉能收缩,关节不活动;2级指肌肉能收缩,关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力;3级是指能对抗重力但不能对抗阻力;4级是指能对抗外来阻力使关节活动,但肌力较弱;5级指肌力正常。
[单项选择题]
20、有关中央脊髓损伤综合征的特点,以下不正确的是()
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻,可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一,上肢重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显,手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
参考答案:
A
参考解析:
中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成,备选答案中除A外,其他都是其临床表现特点。
[单项选择题]
21、男性,34岁。
摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1/3~1/2之间。
压缩性骨折的程度为()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的1/3);中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2);重度(压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎)。
另外,此分类与神经损伤无关。
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[单项选择题]
22、男性,39岁。
腰椎骨折后走路正常,但大小便失禁。
应考虑()
A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠炎伴里急后重
D.脊髓或马尾神经损伤
E.精神性尿失禁
参考答案:
D
参考解析:
腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。
[单项选择题]
23、男性,22岁。
颈部外伤后出现疼痛,四肢感觉运动正常。
X线检查:
颈椎无骨折及脱位。
未做任何治疗。
伤后1个月渐有右上肢无力,麻木,考虑为迟发性脊髓损伤。
其最主要的原因是()
A.血管压迫
B.血管栓塞
C.组织增生
D.局部不稳
E.韧带钙化
参考答案:
D
参考解析:
主要根据时间来确定。
血肿压迫多于术后1~2周发生。
外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。
脊髓血运障碍病情进展快,而韧带钙化则进展缓慢。
根据外伤史及伤后未行颈椎制动,活动后出现渐进性瘫痪,以D为最佳答案。
[单项选择题]
24、男性,20岁。
夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,遂发生四肢不全瘫。
X线检查:
齿状突骨折伴半脱位。
治疗上首先应采取的措施是()
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
参考答案:
B
[单项选择题]
25、女性,20岁。
因外伤致第
4、5颈椎骨折并发颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热40℃,持续数日不降。
应采取何种降温方法()
A.口服
A、P、C
B.冬眠疗法
C.使用抗生素
D.物理降温
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
颈髓损伤因自主神经功能障碍,不能有效散热出现高热,应采用物理降温,其他方法无效。
[单项选择题]
26、男性,21岁。
在施工中不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大小便失禁。
经X线和CT检查,诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折,根据Denis三柱理论,腰2椎体损伤在()
A.前柱
B.中柱
C.后柱
D.前柱和中柱
E.中柱和后柱
参考答案:
A
[单项选择题]
27、男性,29岁。
高处坠落2小时。
主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
术后第5天,截瘫恢复不理想,此时要特别注意的并发症是()
A.肺炎、肺不张
B.下肢静脉血栓形成
C.褥疮
D.尿潴留
E.伤口感染
参考答案:
C
[单项选择题]
28、Denis三柱理论中,后柱不包括()
A.后纵韧带
B.棘间韧带
C.横突
D.椎板
E.黄韧带
参考答案:
A
[单项选择题]
29、骨盆骨折的病人容易合并()。
A.肾损伤
B.输尿管损伤
C.膀胱损伤
D.尿道损伤
E.阴茎损伤
参考答案:
D
参考解析:
当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕裂。
[单项选择题]
30、颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括().
A.呼吸道感染
B.心血管系统紊乱
C.泌尿系感染和结石
D.压疮
E.高热
参考答案:
B
参考解析:
截瘫系脊髓受损,受损平面以下出现的瘫痪。
颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫,可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染;膀胱瘫痪尿潴留,需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石;截瘫平面以下皮肤失去感觉,长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮;脊髓受伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节能力,可产生高热达40℃以上。
截瘫一般不直接累及心血管系统,答案应是B。
[单项选择题]
31、属于不稳定型脊柱骨折的是().
A.腰椎横突骨折
B.单纯椎体楔形压缩骨折
C.铲土者骨折
D.Chance骨折
E.椎体前柱纵裂骨折
参考答案:
D
参考解析:
Chance骨折为椎体水平状撕裂损伤.是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果,同时还有沿着X轴旋转力量的参与,是一种不稳定性骨折。
[单项选择题]
32、处理脊髓损伤后尿潴留,错误的是().
A.伤后尿管应长期持续开放
B.长期泌尿生殖道感染者,可做永久性耻骨上膀胱造瘘
C.有感染者应加用抗生素
D.教会病人无菌操作法,定时自行插导尿管排尿
E.手术建立肖氏神经反射弧,用以控制排尿
参考答案:
A
参考解析:
脊髓损伤的病人尿潴留,伤后2~3周开始定期开放导尿管,其余时间夹闭,使膀胱充盈,避免膀胱肌挛缩,有助于训练成自主膀胱。
[单项选择题]
33、描述马尾神经损伤的临床表现,错误的是().
A.发生于第2腰椎以下的骨折脱位
B.表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪
C.2~4周后不会演变成痉挛性瘫痪
D.马尾神经完全断裂者少见
E.下肢出现病理性锥体束征
参考答案:
E
参考解析:
马尾神经损伤属于周围神经损伤,表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。
因其没有脊髓锥体束的损伤,故没有锥体束征。
[单项选择题]
34、脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括().
A.骨折脱位合并关节突交锁者
B.截瘫平面不断上升者
C.椎体压缩超过1/4
D.影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者
E.手法复位后仍有不稳定因素存在者
参考答案:
C
参考解析:
脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术的指征是:
①脊柱骨折一脱位有关节突交锁者;②脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者;③影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者;④截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者。
[单项选择题]
35、男,25岁,高空坠地,现场见:
患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是().
A.一人搂抱
B.一人抬头,一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
参考答案:
E
参考解析:
脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。
先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放身旁。
担架或木板放在伤员一侧,两至三人将伤员躯干成一整体滚动,移至担架或木板上(滚动法)。
不要使躯干扭转。
或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上(平托法)。
禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。
对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同移动。
[单项选择题]
36、截瘫的并发症是()。
A.压疮
B.排尿障碍及泌尿系感染
C.呼吸衰竭和肺部感染
D.高热
E.以上都对
参考答案:
E
[单项选择题]
37、患者,男,20岁,高处坠落,发生四肢不全瘫,X线显示齿状突骨折伴脱位,此时在治疗上最先采取的是()。
A.石膏围领固定
B.切开复位内固定
C.吊带牵引
D.手法复位
E.颅骨牵引固定
参考答案:
E
[单项选择题]
38、骨盆骨折特有的体征是()。
A.疼痛广泛,坐位或行走时加重
B.局部肿胀、瘀斑、压痛显著
C.患侧肢体短缩
D.骨盆挤压、分离试验阳性
E.患侧髂后上嵴较健侧高
参考答案:
D
[单项选择题]
39、骨盆骨折最严重的并发症是()。
A.直肠损伤
B.膀胱损伤
C.尿道损伤
D.神经损伤
E.盆腔血管损伤
参考答案:
E
参考解析:
血管损伤所致的出血及血肿是最严重的并发症。
如在处理骨盆骨折时已给予了适当的抗休克治疗,而休克情况不见好转,应考虑有内出血的可能。
特别是患者腹疼加剧,血压下降或不稳定,血红蛋白迅速下降时应及时告知主管医生。
[单项选择题]
40、脊柱骨折造成脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是()
A.双侧肢体完全截瘫
B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失
D.同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失
E.同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动及深感觉消失
参考答案:
C
[单项选择题]
41、脊柱损伤后,跟腱反射消失,膝腱反射正常,可能为脊髓哪一节段损伤()
A.S1以下
B.S2以下
C.L5以下
D.L2以下
E.T12以下
参考答案:
C
[单项选择题]
42、脊髓半切征是指()
A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温度觉消失
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D.四肢瘫痪,但下肢瘫痪重于上肢瘫痪,且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E.损伤平面以下的四肢瘫,但上肢重于下肢
参考答案:
A
[单项选择题]
43、脊髓前综合征是指()
A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温度觉消失
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D.四肢瘫痪,但下肢瘫痪重于上肢瘫痪,且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E.损伤平面以下的四肢瘫,但上肢重于下肢
参考答案:
D[单项选择题]
44、脊髓中央管周围综合征是指()
A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温度觉消失
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D.四肢瘫痪,但下肢瘫痪重于上肢瘫痪,且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E.损伤平面以下的四肢瘫,但上肢重于下肢
参考答案:
E
[单项选择题]
45、脊柱外伤造成脊髓休克是由于()
A.脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B.骨折片刺入脊髓
C.脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂
参考答案:
A
[单项选择题]
46、男性,51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛,不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出。
血压80/60mmHg。
直肠指诊:
指套上染有血迹。
休克难以纠正时,应采取的措施是().
A.加快输血速度
B.使用升压药物
C.使用止血药物
D.DSA栓塞髂内动脉
E.DSA栓塞髂外动脉
参考答案:
D
[单项选择题]
47、髋臼骨折的最佳手术时机是()。
A.立刻急诊手术
B.1~2天
C.3~5天
D.4~7天
E.6~10
天
参考答案:
D
[单项选择题]
48、骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先应考虑()。
A.膀胱破裂
B.前尿道损伤
C.后尿道损伤
D.出血性休克
E.肾衰无尿
参考答案:
C
[单项选择题]
49、关于Jefferson骨折,下列说法不正确的是()。
A.Jefferson又称寰椎前后弓骨折
B.X线很难发现骨折线,常需行CT检查
C.可以并发枢椎齿状突骨折
D.治疗以手法复位内固定为主
E.多为垂直暴力所致
参考答案:
D
[单项选择题]
50、脊柱后柱的结构不包括()。
A.后纵韧带
B.椎板
C.椎弓根
D.棘上韧带
E.棘突
参考答案:
A
[单项选择题]
51、下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪()。
A.腰部多根神经干损伤
B.马尾神经损伤
C.脊髓圆锥损伤
D.胸段脊髓损伤
E.腰椎间孔区神经根损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
52、患者,胸腰段骨折2天,体检:
双下肢感觉、运动、反射功能正常,躯干感觉正常,排尿正常,但肠蠕动减弱,腹胀、腹痛。
其原因最可能是()。
A.脊髓损伤
B.神经根损伤
C.合并腹腔脏器损伤
D.腹膜后血肿
E.单纯腹腔内脏神经损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
53、脊柱受暴力作用时,最易损伤的部位是()。
A.上颈椎
B.下颈椎
C.胸椎
D.胸腰段
E.下腰椎
参考答案:
D
[单项选择题]
54、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓性瘫痪,来院急诊。
检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是().
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
参考答案:
A
参考解析:
脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失,因在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。
[单项选择题]
55、描述脊髓圆锥损伤的临床表现,错误的是().
A.多见于第1腰椎骨折
B.会阴部皮肤鞍状感觉缺失
C.括约肌功能丧失
D.性功能障碍
E.双下肢感觉和运动功能丧失
参考答案:
E
参考解析:
正常人脊髓终止于第1腰椎下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。
脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失,两下肢的感觉和运动仍保留正常。
[单项选择题]
56、高处跌下造成