心房扑动、心房颤动和晕厥真题精选.docx
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心房扑动、心房颤动和晕厥真题精选
[单项选择题]
1、患者女，45岁，阵发性心房颤动3年，每年发作2～3次，无器质性心脏病，目前的药物治疗选择（）
A.口服阿替洛尔
B.口服地高辛
C.口服阿司匹林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
参考答案：
C
[多项选择题]
2、心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括（）
A.年龄≥75岁
B.脑卒中
C.心功能不全和（或）充血性心力衰竭
D.原发性高血压
E.糖尿病
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
3、患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。
该患首选的治疗是（）
A.三尖瓣环峡部导管消融
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.房室结改良
参考答案：
A
[单项选择题]
4、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
参考答案：
B
[多项选择题]
5、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是（）
A.口服华法林
B.继续应用低分子肝素直至华法林达标
C.服用阿司匹林
D.继续服用抗心律失常药物
E.停用抗心律失常药物
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
6、临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥
参考答案：
D
[单项选择题]
7、患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。
查体：
血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。
腹部（－），神经系统检查（－）。
心电图和超声心动图检查未见异常。
倾斜试验阳性的必须条件不包括（）
A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率＜50次/
min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁
参考答案：
E[多项选择题]
8、患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。
发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。
平素健康，心电图正常，无脑外伤史。
吸烟30年，40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。
查体：
Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。
患者入院后应常规进行的检查（）
A.发作时心电图
B.Holter心电图
C.心电图监护
D.颈动脉窦按摩
E.颈部血管彩色多普勒超声
F.倾斜试验
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
9、患者男，68岁。
反复晕厥3次入院。
半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。
20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。
当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。
既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。
查体：
神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。
心电图：
I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有（）
（提示：
入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：
pH7.42，PaO262mmHg，PaCO238mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。
数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。
）
A.急诊静脉溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.吸氧
E.强心剂
F.血压低时静脉滴注多巴胺
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
10、患者男，68岁。
反复晕厥3次入院。
半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。
20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。
当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。
既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。
查体：
神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。
心电图：
I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。
结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）
（提示：
入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。
心电监护：
由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。
心电图出现完全性右束支传导阻滞。
）
A.血浆D-二聚体测定
B.髂、股静脉彩色血流多普勒
C.急诊肺动脉64排CT显影
D.急诊心脏超声心动图
E.动态观察心电图变化
F.动脉血气分析观察
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
11、患者男，68岁。
反复晕厥3次入院。
半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。
20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。
当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。
既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。
查体：
神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。
心电图：
I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。
目前患者应考虑的疾病（）
A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.急性肺动脉栓塞晕厥
E.颈动脉窦晕厥
F.癫痫发作
参考答案：
A,B,D,E,F
[多项选择题]
12、患者男，68岁。
反复晕厥3次入院。
半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。
20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。
当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。
既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。
查体：
神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。
心电图：
I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。
为明确诊断，应进行的检查项目包括（）
A.血糖监测
B.心电图动态观察
C.颈部血管彩色多普勒超声
D.血浆D-二聚体测定
E.Holter心电图
F.动脉血气分析
参考答案：
A,B,C,D,E,F[单项选择题]
13、患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。
发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。
平素健康，心电图正常，无脑外伤史。
吸烟30年，40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。
查体：
Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。
目前，本例最可能的诊断是（）
（提示：
入院心电监护：
发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。
5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。
）
A.癫痫发作
B.血管迷走性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）
E.直立性晕厥
F.排尿性晕厥
参考答案：
D
[多项选择题]
14、患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。
发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。
平素健康，心电图正常，无脑外伤史。
吸烟30年，40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。
查体：
Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。
本例诊断：
冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。
治疗措施可选用（）
（提示在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。
）
A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫䓬、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.他汀类药物
F.口服地高辛
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
15、患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。
发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。
平素健康，心电图正常，无脑外伤史。
吸烟30年，40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。
查体：
Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。
为明确诊断，还应进行的检查（）
（提示：
入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。
Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。
）
A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。
查体：
血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。
腹部（－），神经系统检查（－）。
心电图和超声心动图检查未见异常。
最可能的诊断是（）
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征晕厥
D.心源性晕厥
E.颈动脉窦晕厥
参考答案：
A
[单项选择题]
17、患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。
查体：
血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。
腹部（－），神经系统检查（－）。
心电图和超声心动图检查未见异常。
下列检查可以作为确诊依据的是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.Holter心电图
D.脑电图
E.倾斜试验
参考答案：
E
[多项选择题]
18、下列情况属于“非晕厥”的是（）
A.低血糖晕厥
B.精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）
C.癫痫
D.排尿性晕厥
E.缺氧性（高原缺氧性）晕厥
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
19、下列情况属于晕厥的是（）
A.血管迷走性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.低血糖晕厥
D.排尿性晕厥
E.精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
20、晕厥最常见的类型是（）
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.直立性晕厥
E.排尿性晕厥
参考答案：
A
[多项选择题]
21、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括（）
A.静脉注射西地兰
B.电复律
C.静脉注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服华法林
参考答案：
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[多项选择题]
22、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR2.0～
3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）
A.外科切除左心耳，行外科消融
B.华法林无效，停用
C.将华法林治疗目标INR调整为
3.0～
3.5
D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E.尿激酶溶栓
参考答案：
A,C
[单项选择题]
23、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是（）
A.口服华法林3周后电复律
B.口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律
C.服用阿司匹林
D.联合应用华法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓
参考答案：
B
[多项选择题]
24、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是（）
A.低分子肝素替代华法林
B.术中普通肝素抗凝
C.术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标
D.术后长期应用华法林
E.术后不需要抗栓治疗
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
25、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是（）
A.停用胺碘酮
B.请内分泌科会诊
C.将胺碘酮减量
D.行放射性碘治疗
E.甲状腺半切
参考答案：
A,B
[单项选择题]
26、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是（）
A.外科Maze手术
B.导管消融行肺静脉隔离
C.胸腔镜辅助下微创外科
D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E.房室结消融
参考答案：
B
[单项选择题]
27、患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。
既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。
查体：
血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。
为明确诊断应检查的项目包括（）
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心电图
D.动态心电图
E.心肌酶
参考答案：
C
[单项选择题]
28、患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。
如果选择了的治疗方法，应进一步完善的检查是（）
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
参考答案：
B[多项选择题]
29、心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林（）
A.肥厚梗阻型心肌病
B.脑卒中史
C.二尖瓣狭窄
D.下肢动脉栓塞
E.合并高血压、糖尿病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
30、逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括（）
A.下壁导联F波向下
B.下壁导联F波向上
C.V1导联F波直立
D.V6导联F波倒立
E.下壁导联呈典型的锯齿形
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
31、患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）
A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮
参考答案：
A
[单项选择题]
32、患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择（）
A.口服阿替洛尔
B.口服索他洛尔
C.口服华法林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
参考答案：
D[单项选择题]
33、患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：
心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。
ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）
A.阿替洛尔
B.口服地高辛
C.静脉注射西地兰
D.口服胺碘酮
E.静脉注射美托洛尔
参考答案：
C
[单项选择题]
34、心房颤动最可靠的诊断根据是（）
A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.脉搏短绌
D.超声心动图
E.心电图
参考答案：
E
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