心脏病人非心脏手术的麻醉试题.docx
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心脏病人非心脏手术的麻醉
[单项选择题]
1、过度通气对心脏病病人不利因素是（）
A.冠状动脉痉挛
B.减少心肌供氧
C.使血清钾下降
D.洋地黄化病人引起洋地黄中毒
E.以上全是
参考答案：
E
[单项选择题]
2、有关预激综合征的叙述，下列哪一项是错误的（）
A.在心房与心室之间存在异常的传导组织
B.在心电图检查中发生率为
0.12%～
0.20%
C.常见于风心病二尖瓣狭窄
D.麻醉处理重点为防治心律失常
E.室上性心动过速可试用利多卡因治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
3、心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后（）
A.3个月
B.4个月
C.5个月
D.6个月
E.12个月
参考答案：
D
[单项选择题]
4、心率合适的冠心病人，麻醉时选用下述肌松药，不妥的是（）
A.琥珀胆碱
B.罗库溴铵
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.阿曲库铵
参考答案：
C[单项选择题]
5、预防心肌梗死的措施，哪项最好（）
A.防止血压波动和心动过速
B.纠正脱水和低钾
C.充分供氧，防止肺部并发症
D.避免体温波动和疼痛
E.以上均对
参考答案：
E
[单项选择题]
6、下列各种心律异常，哪一种最早能引起阿-斯综合征（）
A.心房扑动
B.室性二联律
C.房室传导阻滞
D.并行收缩
E.室上性阵发性心动过速
参考答案：
C
[单项选择题]
7、Goldman等对非心脏手术估价手术的危险因素评分与分级，哪项正确（）
A.0～5分为1级
B.6～12分为2级
C.13～25分为3级
D.≥26分为4级
E.以上全部
参考答案：
E
[单项选择题]
8、关于心脏病人的麻醉问题，哪项不正确（）
A.已有病变的心肌耐受缺氧能力降低，易发生严重心律失常
B.气管插管时，因迷走神经反射可致严重心律失常甚至心跳骤停
C.低温麻醉时，较少发生心律失常
D.椎管内麻醉、全身麻醉过深，可使血压下降甚至休克
E.前后负荷增加明显加重心脏负担
参考答案：
C
[单项选择题]
9、在行急症手术时，下列哪种情况预后的险恶程度小些（）
A.早期充血性心力衰竭
B.心绞痛且近日症状加重者
C.阿-斯综合征
D.心肌梗死已治愈
E.主动脉严重狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
10、关于二尖瓣狭窄病人，哪项陈述错误（）
A.可常伴房颤
B.可导致右心衰竭
C.并发急性肺水肿
D.I～Ⅱ级患者麻醉手术耐受力好
E.有心力衰竭史者一般不易再患心力衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
11、麻醉手术时，下列哪项不是提高心肌起搏阈值的因素（）
A.琥珀胆碱
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.缺氧
E.普鲁卡因
参考答案：
D
[单项选择题]
12、伴有Ⅱ度2型或完全性AVB病人，哪种麻醉方式错误（）
A.硬膜外阻滞
B.东莨菪碱静脉复合麻醉
C.普鲁卡因静脉复合麻醉
D.局麻
E.表面麻醉
参考答案：
C
[单项选择题]
13、下列哪种病人慎用羟丁酸钠（）
A.高血钾
B.低血钾
C.高血钙
D.高血钠
E.低血钙
参考答案：
B
[单项选择题]
14、洋地黄化病人主张术前何时停用洋地黄药（）
A.24～48小时
B.12～24小时
C.48～72小时
D.3～4天
E.1
周
参考答案：
A
[单项选择题]
15、二尖瓣脱垂综合征的麻醉主要危险是（）
A.心衰
B.肺水肿
C.频发室早和阵发性室速
D.房颤
E.脑梗死
参考答案：
C
[单项选择题]
16、对心脏病病人麻醉的基本要求，哪项正确（）
A.保证充分的镇静
B.维护循环状态稳定
C.维持正常血容量和适当的通气
D.麻醉深度适当
E.以上全部
参考答案：
E
[单项选择题]
17、下列有关心功能不全的定义，哪项最恰当（）
A.心脏每搏排血量低于正常
B.心脏功能的减低引起大小循环的充血现象
C.心脏不能再提供周围血循环所需的心脏每搏排血量
D.通过交感神经的对抗性调节作用，不能提供足够的心脏每搏排血量
E.心脏只能通过本身的肥大或频率的增加来满足周围血循环的需要量
参考答案：
C[单项选择题]
18、心脏病人麻醉选择应达到（）
A.止痛完善
B.对心肌收缩力无明显抑制
C.保持循环稳定和各重要脏器血供
D.不促使心律失常和心肌氧耗增加发生
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
19、非发绀型先心病最常见的形式（）
A.左向右分流伴肺血增加
B.左向右分流伴肺血减少
C.右向左分流
D.右向左分流伴肺血减少
E.右向左分流伴肺血增加
参考答案：
A
[单项选择题]
20、下列哪一项不是决定心肌耗氧量的因素（）
A.室壁张力
B.心室腔的容积
C.心率
D.心肌收缩力
E.冠状动脉狭窄
参考答案：
E
参考解析：
决定心肌耗氧量的因素有心肌电激动、心肌停止搏动时维持细胞生存时的必需代谢、心肌张力、心肌收缩力、心率、心室腔的容积等。
[单项选择题]
21、为了及时发现心肌梗死，术后常规作（）
A.术后1周内监测ECG
B.术后48小时内作血清酶学检查
C.心功能测定
D.食管超声检查
E.心脏B超检查
参考答案：
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[单项选择题]
22、慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是（）
A.心脏活动受限
B.呼吸困难
C.动脉压下降和心率减慢
D.静脉压升高
E.低钠血症
参考答案：
C
[单项选择题]
23、二尖瓣关闭不全患者，何者不对（）
A.易发生充血性心力衰竭
B.急性肺水肿危险性比二尖瓣狭窄大
C.乳头肌功能障碍麻醉危险性大
D.麻醉中可保持稍快心率
E.可用血管扩张剂降低后负荷
参考答案：
B
[单项选择题]
24、下列哪一项不是传导阻滞常见的原因（）
A.冠心病
B.心导管检查
C.先天性心脏病
D.风湿性瓣膜病
E.心肌炎与心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
25、陈旧性心肌梗死患者并发心绞痛，拟行腹股沟疝修补术，哪种麻醉方式不妥（）
A.局麻
B.静脉麻醉
C.吸入麻醉
D.复合全麻
E.脊麻
参考答案：
E
[单项选择题]
26、急性左心功能不全伴有明显的肺充血时，下列哪种治疗是错误的（）
A.通过鼻导管吸氧
B.平卧并将下肢抬高
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.应用强心苷治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
27、下列哪种情况中。
心电图上看不到OT延长的现象（）
A.左心肥厚
B.心肌梗死
C.低血钾症
D.服洋地黄制剂
E.服奎尼丁制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
28、非心脏手术患者，术前准备不包括（）
A.改善心脏功能
B.纠正水电解质紊乱
C.纠正酸碱失衡
D.应用洋地黄至术前
E.改善呼吸功能
参考答案：
D
[单项选择题]
29、在心脏病病人施行非心脏手术前，在了解心肺功能时，不包括（）
A.平时的活动能力
B.有无缺氧性晕厥史
C.有无心衰的早期表现
D.心绞痛发作的频率和类型
E.婚姻生育及有无饮酒嗜好
参考答案：
E
[多项选择题]
30、二尖瓣脱垂综合征多伴发于（）
A.Marfan综合征
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.高血压
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
31、洋地黄化病人行过度通气会造成哪些危险（）
A.呼吸性碱中毒
B.低血钾
C.洋地黄毒性增加
D.室颤
E.血钙降低
参考答案：
A,B,C,D
[材料题]
32、A.PS
B.Ebstein
C.RS
D.Marfan综合征
E.MI
[选择题]
1.可诱发漏斗部痉挛（）
参考答案：
C[选择题]
2.静脉诱导药效果出现延长（）
参考答案：
B
[填空题]33一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。
既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。
查体：
血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a2>P2。
HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移
0.15mV。
高血压病人择期手术的时机是什么？
该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？
高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么？
高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么？
该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生什么危险？
参考答案：
（1）通过治疗使DBP降至100mmHg以内
（2）高血压+心肌缺血
（3）血容量不足
（4）扩张血容量
（5）心肌缺血，左心衰竭+脑血管意外+手术出血量增多
[填空题]34已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉？
长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何？
参考答案：
对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益风险值远远大于其他麻醉方式时。
瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。
因此，凝血时间监测极为重要。
应保证既能防止病理性血栓形成又避免自发性出血。
术前3～5d停服口服抗凝药，同时开始静脉注射肝素。
椎管内或硬膜外麻醉前4～6小时停用肝素，术后1h再继续使用，可防止硬膜外血肿。
如果术中有出血倾向，则于术后12h复用。
除非术前有明确出血或淤斑，服用抗血小板药物（阿司匹林或其他非甾体类抗炎药）患者均可应用椎管内或硬膜外麻醉。
[判断题]
35、肝素在体内体外均有抗凝作用，几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用。
参考答案：
对
[判断题]
36、主动脉瘤的最常见症状是突发性撕裂性剧痛。
参考答案：
错
[判断题]
37、缩窄性心包炎较合适的诱导用药是了氯胺酮。
参考答案：
对
[判断题]
38、鱼精蛋白是造成体外循环后低血压的主要原因。
参考答案：
错
[判断题]
39、肝素抗凝作用机制仅抑制内源性通路。
参考答案：
错
[判断题]
40、体外循环将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统。
参考答案：
对
[判断题]
41、术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术病人应在术前14天停药。
参考答案：
错
[判断题]
42、心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后3个月。
参考答案：
错
[判断题]
43、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全宜降低后负荷。
参考答案：
对
[判断题]
44、监测心肌氧供需平衡最简单的方法是心率血压乘积。
参考答案：
对
[单项选择题]
45、患者女性，62岁。
较肥胖，拟行胆囊切除术。
术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。
术前用药为吗啡10mg，阿托品
0.5mg。
入手术室时病人主诉右上腹疼痛。
用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。
引起腹痛的原因可能是（）
A.输尿管结石
B.吗啡引起的胆绞痛发作
C.食管裂孔疝
D.胰腺炎
E.胃溃疡
参考答案：
B
[单项选择题]
46、患者男性76岁，体重62kg。
既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。
自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日
0.25mg）。
输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。
白蛋白35g/L。
ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。
静脉肾盂造影提示肾显影不佳。
体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。
血压200/90mmHg，体温
37.2℃。
拟行门腔静脉分流术，哪种麻醉方法最安全（）
A.咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮、阿曲库铵-异氟烷、氧维持麻醉，控制呼吸
B.连续硬膜外麻醉
C.依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷、氧紧闭循环维持麻醉
D.硫喷妥钠、琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒、氧化亚氮、氟烷一氧维持麻醉
E.地西泮、吗啡、琥珀胆碱诱导，普鲁卡因、氯胺酮、氧维持麻醉
参考答案：
A
[单项选择题]
47、患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖
8.0mmol/L，血清钾
3.9mmol/L，胆固醇
4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
下列哪些因素可加重该病人的心律失常（）
A.全麻诱导
B.麻醉维持中的高血压
C.气管插管
D.低血钾
E.以上全部
参考答案：
E
[单项选择题]
48、患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖
8.0mmol/L，血清钾
3.9mmol/L，胆固醇
4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
引起该病人心绞痛的可能原因是什么（）
A.高血压
B.心动过速
C.心肌肥大
D.胆-心反射所致冠脉痉挛
E.以上全部
参考答案：
E
[单项选择题]
49、患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖
8.0mmol/L，血清钾
3.9mmol/L，胆固醇
4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
对该病人最好的麻醉方法是（）
A.腰麻其阻滞平面达T6水平
B.胸部硬膜外其平面达T2水平
C.氟烷、氧化亚氮、氧麻醉
D.静吸复合麻醉
E.局麻加强化
参考答案：
D
[单项选择题]
50、患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖
8.0mmol/L，血清钾
3.9mmol/L，胆固醇
4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）
A.高血压
B.糖尿病
C.家族史
D.高胆固醇血症
E.以上全部
参考答案：
E
[单项选择题]
51、患者男性76岁，体重62kg。
既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。
自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日
0.25mg）。
输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。
白蛋白35g/L。
ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。
静脉肾盂造影提示肾显影不佳。
体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。
血压200/90mmHg，体温
37.2℃。
除食管静脉曲张出血外未提及（）
A.动脉硬化性心脏病
B.肺气肿
C.肾脏病
D.边缘状态的肝功能衰竭
E.脑血栓形成
参考答案：
E
[单项选择题]
52、患者男性76岁，体重62kg。
既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。
自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日
0.25mg）。
输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。
白蛋白35g/L。
ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。
静脉肾盂造影提示肾显影不佳。
体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。
血压200/90mmHg，体温
37.2℃。
按ASA分级，此病人应属于（）
A.Ⅱ级
B.Ⅲ级
C.Ⅳ级
D.EⅢ级
E.EⅣ级
参考答案：
D
[单项选择题]
53、患者女性，62岁。
较肥胖，拟行胆囊切除术。
术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。
术前用药为吗啡10mg，阿托品
0.5mg。
入手术室时病人主诉右上腹疼痛。
用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。
麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用（）
A.头高仰卧位
B.头低仰卧位
C.吸入10%二氧化碳和90%的氧气
D.吸入5%二氧化碳和95%氧气
E.静注麻黄碱10mg，可重复
参考答案：
E
[单项选择题]
54、患者女性，62岁。
较肥胖，拟行胆囊切除术。
术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。
术前用药为吗啡10mg，阿托品
0.5mg。
入手术室时病人主诉右上腹疼痛。
用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。
心动过缓的原因可能是（）
A.低氧血症
B.心肌直接抑制
C.高碳酸血症
D.心脏交感神经阻滞
E.病人体位的影响
参考答案：
D
[判断题]
55、心脏病病人麻醉的基本原则保证满意的通气和维持接近正常的血容量。
参考答案：
对
[判断题]
56、冠心病病人术前周应用β受体阻滞药。
参考答案：
错[判断题]
57、心肌梗死后出现Ⅲ度房室传导阻滞应予注射普鲁卡因酰胺。
参考答案：
错
[判断题]
58、心脏病病人术前阿托品用量应偏大。
参考答案：
错
[判断题]
59、洋地黄化病人主张术前12～24小时停用洋地黄药。
参考答案：
错
[判断题]
60、伴心脏病的患者，腰麻时平面应控制在胸10以下。
参考答案：
对
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