精神疾病与精神卫生真题精选.docx
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精神疾病与精神卫生真题精选
[单项选择题]
1、一双相障碍躁狂发作患者，当医生问患者几岁时，患者答：
"三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。
"这个回答说明患者有何症状（）。
A.思维散漫
B.病理性象征性思维
C.音联意联
D.强制性思维
E.虚构
参考答案：
C
参考解析：
躁狂发作患者存在思维奔逸，思维联系过程异常迅速，常常按某些词汇的表面毗连（同音押韵）或某些句子在意义上的相近（意联）而转换主题。
[单项选择题]
2、下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义（）。
A.自罪妄想
B.嫉妒妄想
C.牵连观念
D.被控制感
E.夸大妄想
参考答案：
D
参考解析：
被控制感是患者认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵。
这是精神分裂症的特征性症状之一。
[单项选择题]
3、青年男性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，患者自诉自己没有情感体验，脑子空空。
发病因素可能是（）。
A.多巴胺功能亢进
B.5-HT功能不足
C.脑萎缩
D.原发性退行性脑病变
E.心理社会因素
参考答案：
C[单项选择题]
4、患者，男性，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重，高热。
体检：
体温
39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
该病人最可能的诊断是（）。
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
参考答案：
B
[单项选择题]
5、患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。
既往有"慢性支气管炎"病史。
近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。
入院查血气分析示PaO211.21kPa，PaCO26.81kPa，体格检查：
昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。
此时治疗患者的精神症状禁止使用的治疗方式是（）。
A.吸氧
B.抗感染
C.苯二氮类药物镇静
D.暗示治疗
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
6、某女在与邻居争吵后，出现大叫，哭泣，然后突然表现呼之不应，四肢不能活动，无大小便失禁，送入医院。
体格检查：
神志清醒，心率101次/分，余生命体征正常，双侧瞳孔轻度散大，对光反射敏感，四肢肌力正常，肌张力增高，左上肢与左下肢浅感觉减退，余神经系统检查正常。
既往有类似发作史。
脑电图正常。
下列对该患者的治疗方法中错误的是（）。
A.暗示治疗
B.抗焦虑药物治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.情绪稳定剂
E.普萘洛尔（心得安）
参考答案：
C
[单项选择题]
7、女性患者，22岁，大学生。
2个月前在实习单位遭到领导的批评，病人感到委屈，觉得丢面子，出现失眠，早醒，觉得自己前途暗淡，整天闷闷不乐，少与人交往，自觉脑子笨，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。
近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。
自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。
有时情绪不稳，常为小事而勃然大怒。
此患者目前可选用的药物除外（）。
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.抗抑郁药
D.苯二氮类药物
E.非典型抗精神病药
参考答案：
C
[单项选择题]
8、强迫症常有（）。
A.思维破裂
B.思维不连贯
C.病理性赘述
D.强迫观念
E.思维奔逸
参考答案：
D
[单项选择题]
9、癫痫可有（）。
A.思维破裂
B.思维不连贯
C.病理性赘述
D.强迫观念
E.思维奔逸
参考答案：
C
[单项选择题]
10、精神分裂症（）。
A.以幻觉、妄想为主要表现
B.一种偏离特定文化背景的行为模式
C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现
D.可表现多个系统的功能损害
E.以情绪高涨、激动不安为主要表现
参考答案：
A[单项选择题]
11、谵妄可有（）。
A.思维破裂
B.思维不连贯
C.病理性赘述
D.强迫观念
E.思维奔逸
参考答案：
B
[单项选择题]
12、主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释，其最可能为（）。
A.恐惧症
B.强迫症
C.躯体化障碍
D.高血压病
E.抑郁症
参考答案：
C
参考解析：
1.心身疾病是指人体心理生理变化发生于某些具有易患倾向的个体身上时，这些变化可以持续发展，形成的病理性改变。
如高血压病、消化道疾病等等。
2.躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。
症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。
3.抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减退、自信心下降。
[单项选择题]
13、哪种疾病是心身疾病（）。
A.恐惧症
B.强迫症
C.躯体化障碍
D.高血压病
E.抑郁症
参考答案：
D
[单项选择题]
14、情绪低落最常见于（）。
A.恐惧症
B.强迫症
C.躯体化障碍
D.高血压病
E.抑郁症
参考答案：
E
[单项选择题]
15、患者长期酗酒，出现以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本症状，符合诊断（）。
A.戒断综合征
B.酒精依赖
C.柯萨可夫综合征
D.痴呆
E.病理性醉酒
参考答案：
C
[单项选择题]
16、该患者住院期间，自行买了1斤酒偷饮后，出现谵妄、运动性兴奋，伴有明显幻觉体验。
符合诊断（）。
A.戒断综合征
B.酒精依赖
C.柯萨可夫综合征
D.痴呆
E.病理性醉酒
参考答案：
E
[单项选择题]
17、该患者被收住入院的第二天清晨，出现震颤、幻觉症、恶心呕吐、食欲不振、恶寒出汗、心悸、高血压等自主神经紊乱症状。
符合诊断（）。
A.戒断综合征
B.酒精依赖
C.柯萨可夫综合征
D.痴呆
E.病理性醉酒
参考答案：
A
[单项选择题]
18、慢性酒精中毒（）。
A.以幻觉、妄想为主要表现
B.一种偏离特定文化背景的行为模式
C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现
D.可表现多个系统的功能损害
E.以情绪高涨、激动不安为主要表现
参考答案：
D[单项选择题]
19、激越性抑郁（）。
A.以幻觉、妄想为主要表现
B.一种偏离特定文化背景的行为模式
C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现
D.可表现多个系统的功能损害
E.以情绪高涨、激动不安为主要表现
参考答案：
C
[单项选择题]
20、下列哪种症状属于感觉障碍（）。
A.假性幻觉
B.幻想性错觉
C.视幻觉
D.内感性幻觉
E.听力减退
参考答案：
E
参考解析：
感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应，感觉障碍包括感觉过敏、感觉减退及内感性不适。
[单项选择题]
21、发现患者存在意识障碍的重要标志是（）。
A.反应迟钝
B.情感淡漠
C.定向力障碍
D.记忆力障碍
E.注意力集中困难
参考答案：
C
参考解析：
定向力包括时间、地点、人物和对其自身状况的认识。
定向障碍一般在脑器质性疾病中较为多见，往往是意识障碍的重要标志。
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[单项选择题]
22、下列哪种不属于情感性质的改变（）。
A.情感高涨
B.情感低落
C.焦虑
D.恐惧
E.情感幼稚
参考答案：
E
参考解析：
情感幼稚是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。
患者对外界刺激反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。
见于癔症或痴呆患者。
属于情感协调性的改变。
[单项选择题]
23、精神分裂症的情感障碍主要表现为（）。
A.情绪低落
B.情绪不稳
C.情绪高涨
D.情感不协调
E.欣快感
参考答案：
D
参考解析：
精神分裂症的情感障碍主要表现为情感不协调。
[单项选择题]
24、心境障碍的临床分型不包括：
（）。
A.躁狂发作
B.双向情感障碍
C.抑郁发作
D.木僵
E.持续性心境（情感）障碍
参考答案：
D
参考解析：
ICD-10心境障碍分型：
躁狂发作、双向情感障碍、抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境（情感）障碍、其他心境（情感）障碍、未特定的心境（情感）障碍。
[单项选择题]
25、重症抑郁发作的睡眠障碍的主要特点是（）。
A.入睡困难
B.易惊醒
C.多梦
D.睡眠减少
E.早醒
参考答案：
E
参考解析：
抑郁症的睡眠障碍主要表现为早醒，比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。
[单项选择题]
26、抑郁发作的主要精神症状群是（）。
A.情绪低落、思维迟缓、意志活动减退
B.情感淡漠、思维贫乏、活动减少
C.情绪低落、思维中断、意志活动减退
D.思想悲观、自责自罪、生活懒散
E.情感迟钝、被害妄想、意志活动缺乏
参考答案：
A
参考解析：
抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。
[单项选择题]
27、有关躁狂发作不正确的是（）。
A.情感高涨
B.思维奔逸
C.绝无意识障碍
D.活动增多
E.意志增强
参考答案：
C
参考解析：
躁狂发作极为严重时可出现意识障碍。
[单项选择题]
28、抑郁症的临床表现描述不当的是（）。
A.自信心下降
B.情绪低落
C.性欲减退
D.进食明显增加
E.精神亢奋
参考答案：
E
参考解析：
抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减退、自信心下降，部分患者出现贪食症表现。
精神亢奋是躁狂症的表现。
[单项选择题]
29、强迫症的临床表现中主要包括强迫行为和（）。
A.强迫情绪
B.强迫的感觉
C.强迫思维
D.强迫的幻觉
E.重复语言
参考答案：
C
参考解析：
强迫思维、强迫行为或两者兼存为强迫症的临床特征。
幻觉、感觉、情绪非思维和行为。
重复语言为非主动意识、无痛苦回避的症状，应与强迫症状的特征鉴别。
[单项选择题]
30、创伤后应激障碍的三个主要临床表现是（）。
A.创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、抑郁症状
B.抑郁症状、持续的警觉性增高、持续的回避
C.焦虑症状、创伤体验的反复出现、持续的回避
D.创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避
E.创伤体验的反复出现、持续的回避、抑郁症状
参考答案：
D
参考解析：
创伤后应激障碍的三个主要临床表现为创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避。
抑郁、焦虑是属于以上三个主要方面的症状。
[单项选择题]
31、躯体化障碍的诊断标准描述错误的是（）。
A.主诉多种躯体障碍至少两年
B.不能以任何检测到的躯体障碍予以解释
C.不存在躯体障碍的症状
D.躯体障碍症状至少涉及两个系统
E.症状可引起严重的痛苦
参考答案：
C
参考解析：
躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。
症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。
多次拒绝接受医师关于没有引起相应躯体疾病的保证。
[单项选择题]
32、阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不认得回家的路，主要是因为（）。
A.行为紊乱
B.记忆障碍
C.意识清晰度下降
D.意志减退
E.错觉
参考答案：
B
参考解析：
阿尔茨海默病的核心症状是记忆障碍，包括短时记忆和视空间记忆障碍。
[单项选择题]
33、关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对（）。
A.通常起病急骤，终止也迅速
B.每次一般历时5～20分钟，很少超过1小时
C.要确诊惊恐障碍，应在大约1个月之内存在几次严重的焦虑发作
D.发作间歇期存在预期焦虑和回避行为
E.发作期间常出现意识障碍
参考答案：
E
参考解析：
惊恐障碍的症状学标准：
①发作无明显诱因或无相关的特定环境，发作不可预测。
②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显其他症状。
③发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死感、失控感等痛苦体验。
④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
病程标准：
在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
[单项选择题]
34、社交恐惧症不具有的临床特征是（）。
A.好发年龄17～30岁
B.回避会暴露于陌生人的场景
C.出现脸红或发抖等自主神经反应
D.思维奔逸、散漫
E.时常伴有抑郁的情绪
参考答案：
D
参考解析：
思维奔逸、散漫为躁狂症的临床特征。
社交恐惧症除回避、自主神经紊乱外，可以伴有抑郁的情绪。
[单项选择题]
35、诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点，哪项除外（）。
A.存在大脑疾病、损害或功能紊乱，或系统性躯体疾病的依据
B.精神症状的出现与脑部或躯体疾病的进展有时间关系（几周或几个月）
C.精神症状随着脑部或躯体疾病的改善而有所缓解
D.无证据提示精神症状的产生有其他病因
E.精神症状常有昼轻夜重的节律变化
参考答案：
E
参考解析：
躯体疾病所致精神障碍的诊断要点包括：
存在大脑疾病、损害或功能紊乱，或系统性躯体疾病的依据；精神症状的出现与脑部或躯体疾病的进展有时间关系（几周或几个月）；精神症状随着脑部或躯体疾病的改善而有所缓解；无证据提示精神症状的产生有其他病因。
[单项选择题]
36、认知疗法的基本观点是（）。
A.情绪决定认知和行为
B.行为决定情绪和认知
C.情绪、行为与认知互为因果
D.认知决定情绪和行为
E.行为与认知关系不大
参考答案：
D
参考解析：
认知治疗认为人的情绪困扰、行为问题或各种心理障碍均与人的认知和认知过程有关。
[单项选择题]
37、发生谵妄时最常出现的幻觉是（）。
A.听幻觉
B.味幻觉
C.视幻觉
D.本体幻觉
E.触幻觉
参考答案：
C
参考解析：
谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征，其特点为意识障碍，意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多见。
[单项选择题]
38、把地上的一条黑绳，看成一条大蜈蚣，显得惊恐不安，这属于下列哪种精神症状（）。
A.幻觉
B.妄想
C.感觉过敏
D.错觉
E.感知综合障碍
参考答案：
D
参考解析：
错觉是客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张等心理状态下可产生错觉，经过验证后可以认识纠正。
病理性的错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。
[单项选择题]
39、患者，女性，26岁，在受到精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，称自己才3岁，逢人就叫叔叔、阿姨。
这种表现属于下列哪种症状（）。
A.双重定向
B.精神发育迟滞
C.完全性痴呆
D.甘瑟综合征
E.童样痴呆
参考答案：
E
参考解析：
童样痴呆以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征，常见于癔症。
[单项选择题]
40、以下哪一项不是酒依赖的特征（）。
A.强烈的饮酒欲望
B.耐受性增加
C.难以控制自己的饮酒行为
D.无戒断症状
E.明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用
参考答案：
D
参考解析：
确诊依赖综合征通常需要在过去一年的某些时间内体验过或表现出下列至少三条：
①对使用该物质的强烈渴望或冲动感。
②对活性物质使用行为的开始、结束及剂量难以控制。
③当活性物质的使用被终止或减少时出现生理戒断状态。
④耐受的依据。
⑤因使用精神活性物质而逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用该物质或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加。
⑥固执地使用活性物质而不顾其明显的危害性后果。
[单项选择题]
41、患者在听到脚步的声音的同时听到有人议论他的声音，这种症状属于（）。
A.思维化生
B.听错觉
C.反射性幻觉
D.功能性幻觉
E.心因性幻觉
参考答案：
D
参考解析：
功能性幻觉是伴随现实刺激而出现的幻觉。
即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常的知觉与幻觉并存。
[单项选择题]
42、一老年男性患者，高热后出现反应迟钝，注意力、记忆、理解都有困难，有环境定向障碍，能简单回答问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在，这种症状属于（）。
A.嗜睡
B.意识混浊
C.昏睡
D.昏迷
E.朦胧状态
参考答案：
B
参考解析：
意识混浊是意识清晰度轻度受损，表现为似醒似睡，缺乏主动，行动迟缓。
如果缺乏刺激，常像要睡着一样，但还能有一些简单的动作和反应，例如张口、伸舌等，他都能做，只是缓慢些。
跟环境有一些接触，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措，语音低，语速慢。
整个精神活动均显得十分呆滞。
见于癫痫、颅内压增高、颅脑创伤或感染中。
[单项选择题]
43、患者，女，26岁，近几年来无诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣减退，自觉精力减退，易疲劳，少语，失眠以早醒为主，多次想自杀。
最可能的诊断为（）。
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.抑郁性神经症
D.反应性抑郁症
E.失眠症
参考答案：
B
参考解析：
抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。
[单项选择题]
44、某抑郁症患者，27岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。
首选的治疗方法为（）。
A.心理治疗
B.电抽搐治疗
C.丙咪嗪
D.氟西汀
E.舒必利
参考答案：
B
参考解析：
有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗。
[单项选择题]
45、在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状，这属于（）。
A.情感不稳定
B.焦虑
C.易激惹
D.情感幼稚
E.情感低落
参考答案：
B
[单项选择题]
46、一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。
说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。
该病人最可能的诊断是（）。
A.短暂精神病发作
B.谵妄
C.痴呆
D.正常老化
E.假性痴呆
参考答案：
B
参考解析：
该病人最可能的诊断是谵妄。
谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。
短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。
一些谵妄的病人也可能出现幻觉（尤其是视觉）；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。
与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。
患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。
年龄相关的认知减退（正常老化）往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。
假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。
[单项选择题]
47、一个7岁女孩在家或者和她的玩伴玩耍时表现很正常，直到一个月前她开始上学。
只要患儿父母送她去学校后要离开，她就会哭，说害怕再也不能见到他们，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝回学校。
该女孩最可能的诊断是（）。
A.广泛性焦虑症
B.分离焦虑障碍
C.社交恐惧症
D.单一恐惧症
E.强迫症
参考答案：
B
参考解析：
分离焦虑障碍指的是一个孩子在与父母分离或离家时，表现出过度焦虑。
如果孩子是普遍性的焦虑，他们可能罹患广泛性焦虑症；如果孩子避开玩伴，他们可能患有社交恐惧症。
有些孩子对于某特定事物（例如狗）恐惧，而且恐惧的程度与实际危险不相称，为单一恐惧症；如果孩子被一种强迫思维所困扰，导致他们花很多时间做仪式性动作，比如洗手，则为强迫症。
[单项选择题]
48、女性患者，45岁，自好友因脑出血死亡后，出现头皮发麻，伴有头晕。
患者怀疑自己脑血管也出现了问题，数月内在多家医院检查，无阳性发现，但患者不相信检查结果，认定医院可能检查不仔细或医生隐瞒病情，对症状非常关注，恐惧自己会脑出血猝死。
该患者最可能的诊断是（）。
A.做作性精神障碍
B.严重抑郁
C.反应性精神病
D.疑病症
E.疼痛障碍
参考答案：
D
参考解析：
疑病症是一种躯体形式障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。
病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。
对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念也属于本症。
做作性精神障碍是病人刻意制造症状和体征来进入病人角色，恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。
严重抑郁的主要特征是抑郁的症状，包括睡眠障碍、食欲不振等，可能并发疑病症。
在案例分析中，没有证据支持严重抑郁的诊断。
该患者的表现并不是精神病方面的症状，所以反应性精神病不是适合的诊断。
在疼痛障碍的病人中，某一身体部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病症，恐惧是最突出的。
[单项选择题]
49、患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。
既往有"慢性支气管炎"
病史。
近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。
入院查血气分析示PaO211.21kPa，PaCO26.81kPa，体格检查：
昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双
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