糖尿病真题精选.docx
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糖尿病真题精选
[单项选择题]
1、糖尿病的基本病理生理改变是()
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
参考答案:
A
[单项选择题]
2、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
参考答案:
C
[单项选择题]
3、引起反应性低血糖最常见的原因是()
A.2型糖尿病早期
B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
4、糖尿病酮症酸中毒患者,小剂量胰岛素静脉滴注最常见的优点是无()
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血脂
D.低血钙
E.低血钾
参考答案:
E
参考解析:
大剂量胰岛素的缺点是:
易发生低血糖,导致心、脑并发症;易引起低血钾导致严重心律失常;易诱发脑水肿,增高病死率;诱发低血磷、低血镁、高乳酸血症。
小剂量胰岛素的优点是:
无迟发低血糖和低血钾反应,简单易行,经济有效。
[单项选择题]
5、2型糖尿病的主要死亡原因是()
A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.糖尿病神经病变
E.感染
参考答案:
B
[单项选择题]
6、糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是()
A.二氧化碳结合力小于
13.5mmol/L(30Vo1%)
B.血pH小于
6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol/L
E.低血压
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男性,52岁,身高170cm,体重80kg,有糖尿病家族史。
查:
空腹血糖大于8mmol/L(非同日2次),多次尿糖(+)。
治疗方案首选()
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥
参考答案:
D
[单项选择题]
8、糖尿病患者,65岁,昏迷1天入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
治疗方案是()
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
参考答案:
B
[单项选择题]
9、男性,80岁,糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。
出现下肢疼痛,发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解.查体:
双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。
需要首先进一步检查()
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男性,50岁,体重80kg,身高165cm,平素体健,近被疑似糖尿病。
此患者首选()
A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
参考答案:
B
[单项选择题]
11、格列本脲最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男性,65岁,高热3天,昏迷1天。
尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L以下治疗原则对此患者正确的是()
A.积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
B.及时使用胰岛素,血糖降至
13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱,尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠,防治高血钠
E.查找感染灶,积极治疗感染
参考答案:
E
[单项选择题]
13、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案:
B
[单项选择题]
14、患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L应该采用的措施是()
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
15、女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:
身高160cm,体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是()
A.碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%
B.碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白质25%
C.碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白质30%
D.碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白质20%
E.碳水化合物60%,脂肪30%,蛋白质10%
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男性患者,查体发现尿糖5g/L以下错误的选项是()
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
参考答案:
E
[单项选择题]
17、男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L,下列正确的是()
A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
参考答案:
D
[单项选择题]
18、男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L此患者应首选下面检查确诊()
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
参考答案:
D
[单项选择题]
19、男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L关于1997年DNA糖尿病诊断标准,不正确的是()
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男性患者,查体发现尿糖5g/L测定胰岛β细胞功能的主要目的是()
A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病
参考答案:
D
[单项选择题]
21、男性患者,查体发现尿糖5g/L应该进行的筛查是()
A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖控制可对于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
参考答案:
A
[单项选择题]
23、男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想,选择双胍类的理由是()
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解,增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗
参考答案:
C
[单项选择题]
24、男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是()
A.OGTT检查
B.HbAlcC.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖
参考答案:
B
[单项选择题]
25、女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:
身高160cm,体重60kg该患者的理想体重为()
A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg
参考答案:
B
[单项选择题]
26、女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:
身高160cm,体重60kg该患者属于轻体力劳动者,饮食治疗制订的总热量正确的是()
A.25~30kcal/(kg·
D.
B.30~35kcal/(kg·
D.
C.35~40kcal/(kg·
D.
D.40~45kcal/(kg·
D.
E.E.45~50kcal/(kg·
参考答案:
B
[单项选择题]
27、患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L最可能的是()
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
参考答案:
D
[单项选择题]
28、患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L如尿常规:
蛋白(++),血清肌酐146μmol/L,不应选择下列()
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案:
A
[单项选择题]
29、患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min,下列正确的是()
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于
0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
参考答案:
A
[单项选择题]
30、患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)患者最可能诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
31、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L最可能的诊断为()
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案:
A[单项选择题]
32、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L已接受小剂量胰岛素治疗,尿量较多,饮食差,可能合并()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案:
A
[单项选择题]
33、男性,65岁,高热3天,昏迷1天。
尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L最可能的诊断为()
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案:
B
[单项选择题]
34、女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平治疗上首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
35、女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标,可加用()
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
36、罗格列酮最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
37、二甲双胍最严重不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
38、对体型肥胖患者,检查糖耐量异常,应选用()
A.格列本脲
B.消渴丸
C.饮食疗法
D.格列喹酮
E.格列齐特
参考答案:
C
[单项选择题]
39、判断糖尿病控制程度的指标是()
A.胰岛素释放试验
B.葡萄糖耐量试验
C.空腹血糖
D.尿糖测定
E.糖化血红蛋白
参考答案:
E[单项选择题]
40、女性,60岁,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可,出现视力模糊。
考虑及处理()
A.糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏,立即停用胰岛素
E.胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量
参考答案:
C
[单项选择题]
41、男性,42岁,糖尿病病史5年,口服二甲双胍治疗,血糖控制欠佳。
查:
尿微量白蛋白89mg/24h。
初步诊断()
A.2型糖尿病
B.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅴ期
参考答案:
C
[单项选择题]
42、女性,66岁,糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。
查体:
身高158cm,体重76kg,给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.3~18.6mmol/L。
目前首先考虑患者存在()
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
参考答案:
A
[单项选择题]
43、1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×109/L。
治疗除抗感染外宜()
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
参考答案:
E[单项选择题]
44、患者,男性,75岁,因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。
体检:
神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。
下列处理正确的是()
A.皮下注射短效胰岛素,每日3次
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.确诊糖尿病,从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
参考答案:
D
[单项选择题]
45、某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
46、女性,50岁,身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未见异常。
该患者治疗宜()
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
参考答案:
D
[单项选择题]
47、男性,80岁,患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷。
首先应考虑()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
参考答案:
C
[单项选择题]
48、男性,50岁,身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。
治疗方案首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
49、糖尿病神经病变的后果除外()
A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘
参考答案:
D
[单项选择题]
50、非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是()
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
参考答案:
D
[单项选择题]
51、糖尿病时的饮食原则包括()
A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下,碳水化合物占60%,脂肪30%以下,蛋白质10%
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食
参考答案:
A[单项选择题]
52、常见的细胞外钾转移至细胞内的情况()
A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
53、诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B
超
参考答案:
B
[单项选择题]
54、应用二甲双胍时,下列错误的是()
A.诱发乳酸性酸中毒
B.易见胃肠道反应
C.偶可有皮疹
D.肥胖者不宜使用
E.肝、肾功能不全者禁忌使用
参考答案:
D
[单项选择题]
55、有关胰岛素的使用,下列不正确的是()
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
参考答案:
B
[单项选择题]
56、下列关于糖尿病合并妊娠的描述,错误的是()
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后,原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形,死胎,巨大儿
E.常见新生儿低血糖
参考答案:
B
[单项选择题]
57、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()
A.血钾不变
B.二氧化碳结合力下降
C.血钠升高
D.血白细胞下降
E.血乳酸下降
参考答案:
B
[单项选择题]
58、关于1型糖尿病,下列错误的是()
A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急,症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早
参考答案:
A
[单项选择题]
59、糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是()
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
60、用胰岛素治疗最常见的不良反应是()
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩