某社区卫生服务中心可行性研究报告.docx

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某社区卫生服务中心可行性研究报告

*****社区卫生服务中心

项目建议书暨可行性研究报告

编制单位：

XXXX

二〇一X年X月

附件：

1、*****城乡规划局文件（榕规督〔2014〕436号）

2、福州经济技术开发区管理委员会**********人民政府常务会议纪要（二十一）

3、福州经济技术开发区管理委员会**********人民政府专题会议纪要（一七三）

4、*****社区卫生服务中心总平图

第一章总论

一、项目概况

1、项目名称

*****社区卫生服务中心

2、项目地址

XXX。

3、项目建设单位

*****社区卫生服务中心

4、项目建设规模

*****社区卫生服务中心建设项目用地XXX。

5、项目建设的标准

本项目依据《社区卫生服务机构建设标准》（2008年讨论稿）。

6、项目建设总投资与资金筹措

*****社区卫生服务中心总投入资金估算为XXXX万元，建设资金由XXX财政统筹解决。

7、项目建设工期

本项目建设工期为13个月，2015年3月至2016年3月。

8、项目性质

本项目属于新建项目，性质为社区卫生服务用地。

9、项目建设单位概况

 *****卫生服务中心位于**********，创建于XX，开展集“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务”六位一体社区卫生服务，是*****医疗保险定点医疗单位。

现中心设有全科诊室、规范化预防接种门诊、儿童保健科、妇女保健科、慢性非传染性疾病防治科、老年人保健科、康复科、健康宣教科、卫生信息科等社区卫生服务“六位一体”科室，并开设了西药房、检验科等辅助科室。

10、项目代建单位概况

*****管委会、区政府2014年第二十一次常务会议纪要议定，同意*****作为项目代建方。

*****，主要经营基础设施及土地开发配套服务……。

11、技术经济指标

表1-1综合技术经济指标表

序号

项目

计量单位

数值

1

规划总用地

㎡

实际用地

㎡

2

总建筑面积

㎡

其中

地上建筑面积

㎡

地下建筑面积

㎡

3

计容总建筑面积

㎡

其中

卫生服务中心建筑面积

㎡

门卫

㎡

4

不计容总建筑面积

㎡

其中

地下室建筑面积

㎡

5

容积率

6

总建筑基底面积

㎡

7

总建筑密度

%

8

绿地率

%

9

绿地面积

㎡

10

社会停车场车位数

部

11

机动车车位数

部

其中

地下机动车位

部

地上机动车位

部

12

非机动车车位数

部

其中

地下非机动车位

部

地上非机动车位

部

13

床位数

床

14

总投资

万元

二、编制依据、原则和研究范围

1、编制依据

（1）《国务院办公厅关于印发社区服务体系建设规划（2011-2015年）的通知》（国办发〔2011〕61号）

（2）《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）

（3）卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号）

（4）国家发展改革委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）

（5）关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知（中央编办发〔2006〕96号）

（6）中华人民共和国卫生部《关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》（2009年）

（7）《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》

（8）《*****国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》

（9）《*****国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》

（10）《*****城市总体规划》（2010~2020）

（11）《国家医疗卫生机构建设和装备标准汇编》

（12）《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》

（13）《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》

（14）《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》

（15）《城市社区卫生服务机构设置原则》

（16）《城市社区卫生服务中心设置指导标准》

（17）《建设项目可行性研究报告编制指南》

（18）《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》

（19）国家及地方有关法律、法规、方针及产业政策和投资政策

（20）现行有关的技术规范和标准

（21）建设单位提供的相关资料和数据

2、编制原则

（1）项目建设符合国家和地方有关社区卫生服务的政策、法律、法规；

（2）执行国家和有关部门现行的有关标准、规范、规程；

（3）本着实事求是的原则，坚持客观、公正和科学性等；

（4）进行技术方案比选和优化，以节约投资和运作成本，满足建设和成本控制要求，厉行节约，避免浪费；

（5）建设以人为本，方便就诊的原则，树立社区卫生服务为民、利民形象；

（6）做到规模适宜、功能适用、装备适度、经济合理、安全卫生；

（7）充分估计各类风险，采取规避措施，满足工程可靠性要求；

（8）项目投资估算力求准确，经济评价客观、真实。

3、研究范围

本可行性研究报告主要研究范围包括：

*****社区卫生服务中心建设项目的必要性、建设规模和内容、建设条件、工程建设方案、节能措施、工程招投标、投资估算与资金筹措、项目实施进度、社会效益分析、社会稳定风险分析等。

三、结论

　　1、本项目拟对*****社区卫生服务中心工作服务用房和公共基础设施进行新建，环境绿化、道路并配套路灯等。

2、*****社区卫生服务中心项目的建设，是实施*****新城规划的重要基础工程，符合国家相关社区卫生机构改革的精神和政策，符合*****卫生资源配置原则。

该项目的建设是十分必要的。

3、根据社区卫生服务中心的需要，本项目划分为不同的使用功能，能初步满足群众前来诊疗、康复的使用要求，可提高社区服务中心的经济效益和对公众的社会效益。

4、本报告分析了项目建设的必要性、设计方案、实施进度、投资估算和社会效益等，认为该项目符合*****总体规划和社区卫生机构区域规划，丰富社区的医疗资源，有利于**********社区医疗服务的发展，是一项惠及民生的重要工程，因此本项目是可行的。

第二章　项目建设的背景和必要性

一、项目建设的背景

1、社区服务体系的发展现状和趋势

社区服务体系，是指以社区为基本单元，以各类社区服务设施为依托，以社区全体居民、驻社区单位为对象，以公共服务、志愿服务、便民利民服务为主要内容，以满足社区居民生活需求、提高社区居民生活质量为目标，党委统一领导、政府主导支持、社会多元参与的服务网络及运行机制。

“十一五”期间，各地认真贯彻落实《国务院关于加强和改进社区服务工作的意见》（国发〔2006〕14号），社区服务体系建设取得显著成效。

一是社区服务设施建设取得初步进展。

全国共建成街道社区服务中心3515个，社区服务站44237个，社区综合服务设施覆盖率达50.81%。

二是社区服务内容不断拓展。

劳动就业、社会保险、社会服务、文化娱乐、社会治安等政府公共服务事项逐步向社区覆盖，社区志愿者注册登记制度广泛推行，社区志愿服务蓬勃开展。

三是社区服务队伍不断壮大。

依法选举产生一批社区居委会成员，逐步面向社会公开招聘专职社区工作人员。

一大批素质高、能力强、作风正、愿意为群众服务的居民走上社区工作岗位。

截至2010年底，全国共有社区居民委员会成员43.9万人，社区公共服务从业人员105.9万人。

有507.6万社区居民成为社区志愿者，活跃在社区服务各领域，成为推动社区建设和社区服务的重要力量。

四是社区服务方式不断改善。

不少地方依托街道社区服务中心、社区服务站，实行“一站式”服务；利用现代信息技术，推动社区信息化建设，方便快捷地满足了居民多样化需求。

五是社区服务制度环境初步形成。

国家围绕老年人、未成年人、残疾人权益保护工作出台了法律，围绕社区卫生、社会救助、劳动就业、文化教育、社区服务设施等内容出台了相关政策，各地也相继出台了积极推进社区服务的政策措施，社区服务的政策法规逐步完善，各级党委政府对社区服务的重视程度越来越高，社区居民对社区服务的认同感和归属感越来越强。

实践证明，加强社区服务体系建设是保障和改善民生、提高居民生活水平和生活质量的民心工程，是拉动内需、扩大就业、促进经济发展方式转变的助力工程，是加强和创新社会管理、维护社会和谐稳定的基础工程。

但就总体情况而言，我国社区服务体系建设仍然处于初级阶段，存在一些困难和问题。

社区服务设施总量供给不足，社区服务设施建设缺口达49.19%。

社区服务项目较少，水平不高，供给方式单一。

社区服务人才短缺，素质偏低，结构亟待优化。

社区服务体制机制不顺畅，缺乏统一规划，保障能力不强，社会参与机制亟待完善。

“十二五”时期，随着工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化进程逐步加快，我国城乡基层社会正在发生深刻变化，社区服务体系建设面临难得机遇和重大挑战。

一方面，我国经济社会快速发展，财政保障能力逐步增强，基本公共服务体系逐步完善，各级党委政府对社区发展高度重视，为社区服务体系建设提供了有利条件。

另一方面，社会转型、企业转制和政府职能转变，越来越多的“单位人”成为“社会人”，大量政府社会管理和公共服务职能向社区转移，社区居民的服务需求日趋个性化、多元化，社区的“兜底”功能作用日趋明显，加强社区服务体系建设已势在必行。

2、社区卫生服务基本概念

社区卫生服务（communityhealthservice，CHS）是社区服务体系建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

卫生部在2011年全国卫生工作会议上明确“十二五”期间卫生发展的主要任务：

“……继续加强社区卫生服务机构建设，力争每个街道办事处范围设置一所政府办的社区卫生服务中心，形成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和专业公共卫生机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系……。

”《*****“十二五”卫生事业发展专项规划》中提出：

继续加强社区卫生服务机构建设。

督促编制核定未达标的县（市）区重新开展编制核定工作，编制核定全部达到省定标准。

“十二五”期间完成空编岗位招考入编工作，实施分类管理，建立因事设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理、能进能出、奖优罚劣的用人机制。

加大投入力度，实现每个街道至少有一所社区卫生服务中心，实现社区卫生服务中心业务用房达省定标准，积极创建全国社区卫生示范区。

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。

长期以来，在城市卫生事业发展中存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。

这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。

为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，必须大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

3、*****基本情况

（1）自然与社会经济状况

*****位于*****东南部，距市区约20公里。

……。

据《2013年*****国民经济和社会发展统计公报》初步统计，2013年*****实现地区生产总值338.97亿元，按可比价格计算（下同）比上年增长13.2%，其中第一产业增加值5.91亿元，增长0.1%，第二产业增加值229.15亿元，增长13%，第三产业增加值104.18亿元，增长14.3%。

三次产业比例为1.7：

67.6：

30.7，三次产业对经济增长的贡献率分别为0.4%、68.7%、30.9%。

人均地区生产总值13.84万元，增长11.6%。

全区完成公共财政总收入24.34亿元（不含基金），比上年增长22.3%，其中公共财政预算收入14.55亿元，增长29.5%；公共财政总支出66.47亿元，增长2.4倍;其中公共财政预算支出30.59亿元，增长85.8%。

2013年全区税收收入44.56亿元，增长25.4%。

2013年城镇居民人均可支配收入37321元，比上年增长9.4%；城镇居民人均消费性支出26270元，增长6.9%。

农村居民人均纯收入17344元，增长11.5%；农村居民人均生活消费支出 13873元，增长10.8%。

城镇人均现住房总建筑面积33.84平方米，农村居民人均居住住房面积47平方米。

城乡居民恩格尔系数分别为35.9%和39.8%。

（2）*****医疗卫生现状

2013年*****公共医疗卫生设施和服务体系进一步改善。

开发区医院引进市二医院管理团队，琅岐闽江口医院动工建设。

2013年全区共有卫生事业机构（含诊所、村卫生室）134个，医疗床位248张，其中各类医院（卫生院）5个，预防保健机构2个，诊所、卫生室及医务室58个，社区卫生服务站4个，村卫生室63个。

2013年全社会卫生技术人员786人，其中执业医师372人，执业助理医师38人，注册护士288人，药剂人员57人，检验人员24人。

新型农村合作医疗参加人数5.2万人，参合率100%。

社区卫生服务中心作为社区服务体系的重要部分，承担街道辖区公共卫生服务以及基本医疗工作，是有效、经济、方便、综合的基层卫生服务机构，是构建区、镇（街）、村（居）三级医疗卫生防护网不可或缺的重要环节。

社区卫生服务中心的发展是确保当地群众人人享有健康的民生保障。

由于受到规模限制，***************卫生服务中心已经无法发挥自身的功能，为满足群众需要，亟需重新规划建设。

（3）社区卫生服务发展存在的问题

①各级政府对发展城市社区卫生服务的重要性认识不足，医疗机构参与城市社区卫生服务体系建设的热情不高，导致城市社区卫生服务发展缓慢，社区卫生服务受益率较低。

②资金投入严重不足，政府对社区卫生服务的补偿机制尚未建立，社区卫生服务机构公益机制未能充分体现。

③社区卫生服务中心配备存在明显差距，与省政府提出的“每万人配备2-3名全科医师，全科医师和护士的比例1︰1的标准配备，每个社区服务中心在总编制内配备一定比例的中医类执业医师”要求有一定差距。

二、项目建设的必要性

1、项目建设有利于提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民疾病预防和卫生保健水平。

社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。

社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。

2、项目建设有利于深化城市医疗卫生体制改革，是有效解决城市居民“看病难、看病贵”问题的重要举措。

社区卫生服务是建立现代社会的城市卫生服务体系的重要基础，社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。

大力发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，方便群众就医，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。

3、项目建设有利于建立健全城镇职工基本医疗保险制度。

社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。

4、项目建设有利于加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定。

社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。

积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。

5、符合我国相关产业政策

根据国家发展和改革委员会发布的《产业结构调整指导目录》（2011年本）（2013修正）中第一类“鼓励类”中第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29条“医疗卫生服务设施建设”，本项目属于国家鼓励类项目。

综上所述，该项目的建设是十分必要的。

第三章项目建设规模与内容

一、项目建设规模

根据国家发展改革委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）第四章第二节“床位规模和建设标准”：

社区卫生服务中心根据服务人口确定建设规模，按人口规模可分为三档，即：

1400㎡/3-5万人、1700㎡/5-7万人、2000㎡/7-10万人。

社区卫生服务中心可设置以康复功能为主的床位，其建设规模在上述标准基础上每床增加建筑面积不超过25㎡。

社区卫生服务中心康复床位数量，由当地卫生行政主管部门根据区域内卫生资源、交通、经济社会发展水平等因素，按照0.3-0.6张/千人口（指户籍人口）确定，原则上不得超过50张。

1、*****社区卫生服务中心

*****2013年常住人口约5.7万人，则社区卫生服务中心规模确定为：

1700㎡。

2、社区卫生服务中心康复床位数量

*****2013年户籍人口约3.4万人，按照标准可设置10-20张床位。

考虑到*****社区卫生服务中心未来的发展趋势，该中心拟设置20张床位，建筑面积计20*25=500㎡。

3、根据《福建省发展和改革委员会关于编报社区老年人日间照料中心储备项目方案的通知》（闽发改办综〔2014〕2号）精神，结合*****社区卫生服务中心建设的实际情况，该中心拟设置一个社区老年人慢性病康复护理中心，方便社区老年人慢性病患者进行健康护理，调养，及日间照料。

参照社区老年人日间社区照料中心“建设规模标准第四类，社区人口0.5万-1万人，建筑面积580平方米。

”2013年****社区人口5370人，根据项目用地实际情况，社区老年人慢性病康复护理中心的规模确定为391㎡。

4、中医馆面积：

150㎡、健康小屋面积：

50㎡。

综上，*****社区卫生服务中心建筑面积为1700+500+391+150+50=2791（㎡）。

按照《城市社区卫生服务中心基本标准》，结合*****社区卫生服务中心的服务人口现状与未来发展需求，该中心拟规划建设规模为：

……。

二、建设内容

*****社区卫生服务中心项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。

主要布局如下：

1、房屋建筑：

一层：

计免、儿保、急救中心、挂号收费办理、导诊、保安收发室等

二层：

医疗、药房、妇保、妇检、放射科等

三层：

中医馆、病房、医技、示教室等

四层：

公卫、健康小屋、供应室、总务科、营养食堂、社区老年人慢性病康复护理中心等

五层：

党办工会、会议室、图书馆等

2、场地

（1）道路、边坡、挡墙

（2）绿地

（3）地下室

（4）其他用地

3、附属设施

（1）供电

（2）电梯1部

（3）污水处理系统

（4）垃圾收集

三、社区卫生服务中心用房

社区卫生服务中心临床科室用房、预防保健科室用房、医技科室用房、管理保障用房所占比例宜按下表确定。

用房分类

比例

临床科室用房

53%

预防保健科室用房

26.5%

医技科室用房

13%

管理保障用房

6%

社区卫生服务机构临床科室、预防保健科室和医技科室用房应满足使用功能的要求，室内净面积不宜低于下列规定：

（一）全科诊室10㎡、中医诊室10㎡、康复治疗室40㎡、抢救室13㎡。

（二）预防接种室65㎡、儿童保健室10㎡、妇女与计划生育指导室18㎡、健康教育室40㎡。

（三）检验室28㎡、B超和心电图室12㎡、西药房16㎡、中药房16㎡、治疗室8㎡、处置室8㎡、健康信息管理室16㎡、消毒间20㎡。

由于社区卫生服务机构临床科室用房、预防保健用房的服务人群分别为患病人群和建康人群，因此两个功能分区应分流，避免交叉感染。

计划免疫、儿童保健用房的服务人群是婴幼儿，应设在首层，方便使用。

第四章场址选择及建设条件

一、选址原则

项目场地选址应符合以下原则：

1、符合区域卫生规划，医疗机构设置规划和*****建设总体规划和医疗网点布局要求，最好设于服务范围的中心。

2、靠近城区的政治、经济、文化中心区，位置醒目，交通方便；周边宜有便利的水、电、路和通讯等基础设施；地势较高，具备有效好的和工程地质条件和水文地质条件，并有必要的防洪排涝设施。

3、周边环境安静、远离各种污染源，并与少年儿童活动密集场所和群众贸易市场有一定距离。

4、远离易燃、易爆等危险品的生产和贮存区、高压电线和无线电的距离符合国家有关防护距离的规定。

5、社区卫生服务中心院的建设用地应因地制宜在满足使用功能和安全卫生的要求的前提下力求节约用地。

6、应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照社区卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。

二、场址现状

项目选址位于*****交通设施方便，水、电、通讯等基础市政设施齐全，符合项目选址用地原则。

三、用地条件

本项目选址以交通便利，方便群众就医为原则。

1、道路、交通条件

本项目位于*****本项目周边路网完善，交通十分便利，具有良好的交通优势，便于群众医疗、就诊以及保健。

2、气候条件

*****地处南亚热带，属南亚带海洋性季风气候，终年温暖湿润，雨量充沛，雨热同期。

*****全年冬短夏长、温暖湿润，年降雨量1382毫米，年平均气温19℃～21℃。

常年主导风向以东南风为主，频率为14.3%，次主导风向夏季为南风、冬季为西风，年平均风速为2.8m/s，极大风速为40.7m/s；大气稳定度以D类为主。

3、基础设施条件

（1）给水

由项目西侧的市政路引进一路DN150的进水管供地块内用水，可满足项目的生活供水需求和消防供水需求。

（2）排水

本工程采用雨污分流和污废合流的排放方式，雨水汇总后排至南侧市政路市政雨水总管，污废水经化粪池处理达标后排至南侧市政路市政污水总管。

（3）通信

由电信系统接入。

（4）电力

本项目设置一个变配电所，由供电部门引一路10kV高压电源供电。

以电缆埋地敷设引至院区变电所，由院区变电所引接多路380/220V低压电源供电。

（5）用气

*****共有3家油气管道企业。

*****社区卫生服务中心的用气部门主要为营养食堂，该部分用气量不大。

该中心拟在地块内采用中压一级楼栋调压方式供气，从项目北侧的市政路引进中压燃气管道，引至煤气调压箱，然后分别接至各用气点。

6、选址合理性分析

综合以上分析，本项目区所规划的社区卫生服务中心用地，具备了实施项目的良好建设条件。

项目的选址符合建设社区卫生服务中心的选址原则，能满足项目建设、运营过程和外部环境要求，也符合环境保护的相关要求，地址的选择是可行的。

第五章工程建设方案

一、建筑方案设计

（一）基本要求

1、功能完善。

社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

2、规模适度。

社区卫生服