肌力评定.docx
《肌力评定.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肌力评定.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
肌力评定
肌力评定
3
尚可（Fair,F）
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力
50
2
差（Poor,P）
在减重状态下能作关节全范围运动
25
1
微缩（Trace,T）
有轻微收缩，但不能引起关节运动
10
0
零（Zero,O）
无可测知的肌肉收缩
0
1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。
表3-2MRC肌力分级法
分级
评级标准
5
肌肉抗最大阻力时活动关节达到全范围
5-
肌肉抗最大阻力时活动关节未达到全范围，但>50%活动范围
4+
肌肉抗中等阻力时活动关节达到全范围，抗最大阻力时<50%活动范围
4
肌肉抗中等阻力时活动关节达到全范围
4-
肌肉抗中等阻力时活动关节未达到全范围，但>50%活动范围
3+
肌肉抗重力时活动关节达到全范围，但抗中等阻力时活动关节<50%范围
3
肌肉抗重力时活动关节达到全范围
3-
肌肉抗重力时活动关节达到未达到全范围，但>50%活动范围
2+
肌肉去除重力后活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动时<50%范围
2
肌肉去除重力后活动关节达到全范围
2-
肌肉去除重力后活动关节未达到全范围，但>50%范围
1+
肌肉去除重力后活动关节在全范围的50%以内
1
可触及肌肉收缩，但无关节运动
0
没有可以测到的肌肉收缩
（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）
表3-3上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌群
检查方法
1级
2级
3级
4级
5级
肩前屈肌群
仰卧，试图屈肩时可触及三角肌前部收缩
向对侧侧卧，上侧
上肢放在滑板上，肩可主动屈曲
坐位，肩内旋，掌心向下，可克服重
力屈肩
坐位，肩内旋，掌心向下，阻力加于上臂远端，能抗中等阻力屈肩
坐位，肩内旋，掌心向下，阻力加于上臂远端，能抗较大阻力屈肩
肩外展肌群
仰卧，试图肩外展时可触及三角肌收缩
同左，上肢放在滑板上，肩主动外展
坐位，屈肘肩外展90°，可克服重力外展
坐位，屈肘，肩外展90°，阻力加于上臂
远端，能抗中等阻力
坐位，屈肘，肩外展90°，阻力加于上臂远端，能抗较大阻力
屈肘肌群
坐位，肩外展，上肢放在滑板上；试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩
同左，肘可主动屈曲
坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋（
检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），可克服重力屈肘
坐位，上肢下垂；前臂旋（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，
阻力加于前臂远端能抗中等阻力
坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，
阻力加于前臂远端，能抗较大阻力
屈髋肌群
仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力
伸髋肌群
仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋
俯卧,屈膝（测臀大肌）
或伸膝（测臀大肌和股后肌群）,可克服重力伸髋10°～15°
俯卧,屈膝（测臀大肌）或伸
膝（测臀大肌和股后肌群）,伸髋10°～15°,阻力加于
股骨远端后面，能抗中等
阻力
俯卧,屈膝（测臀大肌）或伸膝（测臀大肌和股后肌群）,伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力
伸膝肌群
仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可
主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力
加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
踝跖屈肌群
仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动
同左，踝可主动跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比
目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能
抗较大阻力
伸髋肌群
仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋
俯卧,屈膝（测臀大肌）
或伸膝（测臀大肌和股后肌群）,可克服重力伸髋10°～15°
俯卧,屈膝（测臀大肌）或伸
膝（测臀大肌和股后肌群）,
伸髋10°～15°,阻力加于
股骨远端后面，能抗中等
阻力
俯卧,屈膝（测臀大肌）或伸膝（测臀大肌和股后肌群）,伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力
伸膝肌群
仰卧，试图伸膝
时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托
住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外
下垂，可克服重力伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂
，伸膝，阻力加于小腿远
端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力
加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
踝跖屈肌群
仰卧，试图踝跖
屈时可触及跟腱活动
同左，踝可主动跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠
肌）或膝屈（测比目
鱼肌），能克服重力踝跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠肌）
或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比
目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能
抗较大阻力
2.器械肌力测定
当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。
常用的检查方法有握力测定、捏力测定，背肌力测定、四肢肌群肌力测定和等速肌力测定。
器械肌力测定可获得精确数据但测定肌力时要注意安全，特别是等速肌力测定，旋转角度要预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等病人禁止应用；对于疼痛软、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后的病人应慎重使用。
（1）握力测定用握力计测定，握力大小可用握力指数评定。
测试者采取坐位，上臂置于体侧，屈肘90°，前臂和腕部取中立位，手握住握力计的手柄，最大力握3次，取握力最大值。
握力指数=握力（kg）/体重（kg）x100，大于50为正常。
握力主要反映手内肌和屈指肌群的肌力。
（2）捏力测定用捏力计测定。
测试者用拇指分别与其他手指相对，用最大力捏压捏力计3次，取捏力最大值。
捏力主要反映拇指对掌肌和其他四指屈肌的肌力，正常值约为握力的30%左右。
（3）背肌力测定用拉力计测定，背肌力大小用拉力指数评定。
测试者双脚站在拉力计上，手柄高度平膝，双膝伸直，双手握住手柄两端，然后伸腰用力向上拉手柄。
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）x100，正常值男性为150-300，女性为100-150。
不适用于有腰部病变的患者、老年人及骨质疏松患者。
（4）四肢肌群肌力测定借助牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重量来评定肌力。
（5）等速肌力测定等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式，即做关节全范围运动，仪器的杠杆绕其轴心做旋转运动时，肌肉进行的等速收缩活动。
等速仪器内部有特制的结构使运动的角速度保持恒定，角速度确定后，受试者用力越大，机器提供的阻力也越大；受试者用力越小，机器提供的阻力也越小，使运动时的角速度保持不变。
其功能是记录不同运动速度下的最大肌力矩、爆发力、耐力、功率和达到峰力矩的时间、角度等多种数据，并可分别测定向心收缩、离心收缩和等长收缩的数据。
等速肌力测定是目前肌肉功能测定和肌力学特性研究的最佳方法。
3.肌力检查的注意事项
（1）解释和动员向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作。
（2）正确的姿势测试动作应标准化，采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。
（3）适当的时机病人的状态以及合作情况对肌力检查均有影响，因此应避免在病人疼痛、疲劳、运动后或饱餐后作肌力测定。
（4）左右比较因正常肢体的肌力也有生理性改变，因此每次测试都应进行左右对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。
一般认为右两侧差异大于10%有临床意义。
（5）注意禁忌肌力器械测试时，持续的等长收缩可影响心脏和血压，故对有明显的高血压和心脏病的病人禁用；不适用中枢神经系统疾病致经挛性瘫痪的病人。
升级会员 