基本公共卫生服务项目实施方案2文档格式.doc

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杨凌志（书记、主治医师）

梁艳飞（行政副院长、医师）

成员：

刘雪莲（妇幼专干、妇产科负责人）

梁丽霞（防疫专干）

叶燕（公共卫生专职人员、负责全面工作）

何金桦（住院部医师、兼管办公室）

设公共卫生办公室，负责基本公共卫生服务项目的协调管理，承担具体事务性工作。

：

四、基本公共卫生服务项目技术指导和绩效考核组

　1、居民健康档案项目小组

　组长：

伍绍喜

成员：

叶燕刘雪莲梁丽霞有关各村乡村医生

2、健康教育项目小组

叶燕

刘雪莲有关各村乡村医生

3、孕产妇及儿童保健项目小组

刘雪莲

梁丽霞有关各村乡村医生

4、预防接种项目及传染病防治项目小组

梁丽霞

刘雪莲何金桦有关各村乡村医生

5、老年人保健项目及慢性病管理项目小组

杨凌志

梁艳飞有关各村乡村医生

6、重性精神疾病管理项目小组

梁艳飞有关各村乡村医生

四、主要目标任务

1.建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。

健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。

健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。

农村公共卫生服务项目60岁以上老人建档率分别30%以上，其他人群建档30%以上。

35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康档案内容每年更新1次以上，60岁以上老人每年更新4次以上。

2.健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

每月出健康教育宣传栏1次。

每年向辖区居民发放健康教育材料不少于12种，播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，举办健康教育讲座不少于12次。

2011年，《中国公民健康素养66条》宣传普及率城60％；

居民健康相关知识知晓率60％。

3.预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；

在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；

发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

6岁以下儿童健卡率达100％；

2010年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均90％以上，加强免疫单苗接种率85％以上，乙肝疫苗及时接种率90％以上，含麻疹成分疫苗及时接种率90％以上。

强化或群体性接种率达95%以上。

4.传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；

开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；

配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。

2011年，传染病疫情报告率与及时率100％。

搞好饮水安全及职业卫生监督信息的收集与反馈。

5.儿童保健

为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理,系统管理率达95%以上.1岁以内婴幼儿健康检查4次，第2年、3年每年2次。

儿童死亡和出生缺陷监测漏报5%以下。

新生儿访视3次以上，辖区内新生儿访视要达到95%以上。

主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6.孕产妇保健

早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，孕产妇建册管理大于95%，开展至少5次孕产妇保健服务。

孕产妇死亡监测漏报小于5%，产后访视不少于3次，平均产后访视率达95%以下，并开展计划生育技术指导和服务。

主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

7.老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

每两年体检一次，体检率达90%以上.

8.慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。

对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。

对高血压病人要求2个月随访一次，糖尿病患者要求每季随访一次，规范管理率要在95%以上。

要实行35岁以上人群门诊首诊测血压制度，且比例不能低于95%。

9.重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；

在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。

2011年，辖区内重症精神疾病病人管理要在60%以上。

五、各人员职责和任务

（1）本院有关科室和村卫生所室等基层乡村医疗卫生服务机构是承担辖区基本公共卫生服务的主体，要按照《国家基本公共卫生服务规范》（2009版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供9类基本公共卫生服务。

按各自的职责签订基本公共卫生服务目标责任书，并在上级指导下，按期保质完成基本公共卫生服务任务。

（2）我镇各村卫生所（室）是落实本镇基本公共卫生服务的重要组成部分，协助我院完成和落实9类基本公共卫生任务。

（3）基层乡村医疗卫生机构要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。

每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。

六、主要工作与措施

　1、建立健全社区（驻村）责任医生制度

建立社区（驻村）责任医生制度。

推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。

按照服务人口每1000－2000名农村居民确定1名责任（驻村）医生.责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室医护人员为辅，责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。

实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；

要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、艾滋病、肝炎等传染病和高血压、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；

协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；

宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。

责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。

责任医生基本职责：

（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；

（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病等重点对象进行有针对性的健康干预。

（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；

（4）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；

（5）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；

（6）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。

2、开展社区卫生服务

　　转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。

向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。

3、加强农村基层卫技人员服务队伍建设

4、规范预防接种保健工作

5、加强孕产妇和儿童系统管理

儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。

6、加强健康档案管理

充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。

对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。

对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。

7、突出重点疾病管理

8、深入开展爱国卫生工作

健康教育基本做法：

（1）建立纵横向健康教育网络，各村居、单位有专（兼）职联络员；

（2）建议村村建立健康教育宣传栏，定期刊出卫生健康科普知识，宣传资料由各乡镇防保站提供；

（3）责任医生上门宣传，户户发放宣传资料；

（4）各村（居委会）每年举办一期健康知识培训或讲座；

（5）结合每年不同的卫生日，开展丰富多彩的宣传活动；

（6）督促指导每所学校开设健康教育课。

　12、落实农村流动人口公共卫生服务

加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。

把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。

流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。

13、落实农村公共卫生服务项目报表工作

（1）做好健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报；

（2）做好全镇儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报；

（3）做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报；

（4）做好专项资金使用的统计和上报；

七、建立健全经费保障机制

（一）明确经费补助标准。

基本公共卫生服务项目所需的经费纳入上级财政预算安排。

（二）明确经费使用范围。

基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务的人力成本、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点任务随访、教育培训以及开展基本公共卫生服务必需的其他开支。

（三）合理确定乡村医生基本公共卫生任务及补助

1.乡村医生主要承担以下基本公共卫生任务：

协助卫生院建立农村居民健康档案；

开展健康教育，宣传有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报；

协助做好妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇或追踪高位孕产妇产前检查和住院分娩，做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健；

协助做好慢性病人管理。

接受我镇卫生院的指导和县卫生局的考核。

2.对乡村医生提供基本公共卫生服务应给予合理补助。

八、建立绩效考核制度

（一）建立绩效考核制度。

（二）计量和综合考核相结合。

预防接种、儿童保健、孕产妇保健3项服务采取计量考核方式，按服务工作质量和数量核定补偿，其他项目采取综合考评，根据考评结果核定经费。

（三）考核结果的利用。

考核结果要与单位年度考核挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。

九、工作要求

（一）加强组织领导。

要按照政府领导、部门配合、分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（三）强化监督检查。

（四）开展技术培训。

要逐级开展国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高基层卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

（五）加强经费管理。

要加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

团河中心卫生院公共卫生办公室

2012年1月10日