智能化系统竣工验收模板.docx
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智能化系统竣工验收模板
正本
（项目名称）
智
能
化
系
统
工
程
竣
工
资
料
项目名称：
建设单位：
施工单位：
查收资料目录
工程完工查收申请表..............................................................................................................................................
完工查收表...............................................................................................................................................................
工程完工图统计表..................................................................................................................................................
工程动工申请报告..................................................................................................................................................
工程施工组织设计、施工方案............................................................................................................................
工程设施及主要资料进场.....................................................................................................................................
监理检查记录...........................................................................................................................................................
合格证记录表...........................................................................................................................................................
隐蔽工程查收记录单..............................................................................................................................................
设施开箱检查记录..................................................................................................................................................
设计改正洽商记录..................................................................................................................................................
工程检测计量器具一览表.....................................................................................................................................
施工现场质量管理检查记录................................................................................................................................
安全和功能查验资料核查及主要功能抽查记录.............................................................................................
观感质量检查查收记录.........................................................................................................................................
培训记录表...............................................................................................................................................................
设施移交清单...........................................................................................................................................................
工程完工查收申请表
工程名
工程地
称
址
建设单
结构种类
/
位
/层数
勘察单
建筑面
位
积
设计单开工日年月
位
监理单
位
施工单
位
项目内容
期日
完成日年月
期日
合同工
期
施工单位自检情况
达成工程设
计和合同约
优异
定的情况
技术档案和
竣施工管理资
圆满
工料
条主要设施、线
件材及辅材资
齐全
具料
备施工安全评
价书
工程款支付
优异
情况
工程质量保
修书
督查部门责
令整改问题优异
的履行情况
已达成设计和合同约定的各项内容，工程质量切合相关法律、法规
和工程建设逼迫性标准，特申请办理工程完工查放手续。
项目经理：
（施工单位盖章）
企业技术负责人：
法定代表人：
年月日
监理（建设）单位建议：
总监理工程师（建设单位专业技术负责人）签字：
年月日
完工查收表
工
工程名
工程地
称
址
程
完工日
建筑面
概
期
积
工程查收范
况
围
建设单
施工单
位
位
验
收
内
容
由
承建的
项目，经我方查收
竣确认，该工程质量切合合同要求。
详情以下：
工
（1）系统设施（含洽商改正）品牌、型号、数量、外观和技术性
能经查验切合国家及行业标准，满足合同要求，竣薪水料完
验
整。
收
（2）系统运行所有正常，切合国家行业标准、设计及查收规范及
意
合同要求，切合甲方要求，施工方已圆满履行本工程合同约
见
定的责任和义务。
（3）工程查收经过。
备
注
签
建设方盖章：
施工方盖章：
字
建设方签字：
施工方签字：
栏
工程完工图统计表
填表日期：
年月日
工程
名称
施工
单位
序号图别
1弱施
2弱施
3弱施
4弱施
5弱施
建设
设计单位
单位
建筑结构种类
/
面积/层数
图号图纸内容张数说明
XGZX-SN001弱电监控系统图
1
XGZX-SN002弱电管线平面图
XGZX-SN003线缆分布平面图
1
XGZX-SN004光纤分布平面图
1
XGZX-SN005光纤熔接表示图
1
6弱施XGZX-SN006光纤敷设表示图1
7弱施XGZX-SN007防雷地网分布1
8弱施XGZX-SN008控制台大1
9弱施XGZX-SN009弱集中箱尺寸1
明：
需供应型包含管
、平面、系、点位
10⋯⋯
、安装大等所有
．
10
负责人：
施工员：
填表人：
工程动工申请报告
工程名称
施工
建位
位
理位
构型
/
位
工程地
/
数
址
合同工
申动工日
年月
算造价
万元
期
期
日
料与文件
具情况
施工或施工方案批情况
已完
施工图纸会审（会审时间）
现场“三通一平”及临时设施满足施工情
况
主要资料、施工机械设施落实情况
办理施工赞成证
工程基线、标高复核情况
已于2010年6月22日会审
“三通一平”及临时设施已满足施工要
求
已落实
该项目不用办理
已复核达成
备经自查，现场管理架构、质量管理制度圆满，施工合同已签订，设计交底，
注会审已按程序进行，施工组织设计已编审，施工场所满足动工条件。
审查建议：
审查建议：
申
监
建
报
理
（盖章）设
单
（盖章）
单
项目监理机构：
单
位
位
位
项目经理：
年
总监理工程师：
项目负责人：
月日
年月
年
日月日
工程施工组织设计、施工方案
（对外可选）
工程名称：
工程地点：
施工单位：
编制单位：
编制人：
编制日期：
年月日
审批负责人：
审批日期：
年月日
工程设施及主要资料进场
监理检查记录
工程名称
项目经理（负
安装单位
责人）
检
序
数
质量证明文件
检查日
名
称
规格型号
查
号
量
名称
期
结
论
1
智能高速球机
DS-2AF1-614X
6
合格证
一体化红外防
2
DS-2CC172P-IR5
30
合格证
水摄像机
3
1路视频光端机
OVR-JGZ-1V-T/R
18
合格证
1路视频光端机
4
OVR-JGZ-1V1d-T/R
6
合格证
带数据
5
2路视频光端机
OVR-JGZ-2V-T/R
6
合格证
视频光端机机
6
OVR-4U
2
合格证
架
16路嵌入式硬
7
DS-8016HF-S
3
合格证
盘录像机
8
三维键盘
DS-1003K
1
合格证
17’专业液晶监
9
ML17
1
合格证
视器
42’专业液晶监
10
ML42F
1
合格证
视器
11
视频矩阵
BL-D2150S-48-6
1
合格证
12
矩阵键盘
BL-D2078
1
合格证
4分8视频分配
13
BL-D408V
1
合格证
器
14
16分32视频分
BL-D1632V
2
合格证
配器
15交换机
安装单位检查
评定结果
监理（建设）单
位
查收结论
TL-SF1008+1合格证
专业工长（施工资料管理
员）员
项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
合格证记录表
工程名称
安装单位
（监控设施）智能高速球机、一体红外防水摄像机、嵌入式
设施名称16路数字硬盘录象机、17寸专用液晶督查器、42寸专用液晶
督查器、视频矩阵主机、视频分配器、视频光端机
合格证记录表
工程名称
安装单位
（线材）电源线、、视频线SYV75-5-128、
设施名称
SYV75-3-96通讯线、光纤
隐蔽工程查收记录单
工
施
程
查收
工
名
范围
单
称
位
质量情况可否
检
验
收
项目
质量情况
1
2
3
4
5
6
7
8
910
合格
验
1
项
2
目
3
评
4
定
5
检
验
情
况
检
验
数
量
查收单位
施工单位
现场负责人
综合部
智能化
查收人：
查收人：
查收人：
查收人：
日期：
日期：
日期：
日期：
设施开箱检查记录
工程名
称
安装单
项目经理
位
（负责人）
监控球机、红外摄像机、视频光端机、
设施名
施工图
嵌入式硬盘录像机、视频矩阵、液晶监
弱施
称
号
视器、视频分配器
生产厂
出厂编
海康威视、光视达康、美电贝尔
名
号
规格型DS-2AF1-614X、DS-2CC172P-IR5、OVR-JGZ-1V-T/R、DS-8016HF-S、
号ML17、ML42F、BL-D2150S-48-6、BL-D408V、BLD-1632V
包装情况：
经检查包装优异，无损坏情况。
说明书、合格证、装箱单等检查：
经检查说明书、合格证、装箱单等圆满，无缺损情况。
设施外观检查（伤害、损坏、锈蚀情况，配件可否齐全）:
经检查，该设施外观圆满无缺，零配件齐全。
随箱附零配件、工具检查记录:
（按装箱单检查）
经检查，随箱零配件、工具规格、数量同装箱单一致，圆满无缺。
对设施弊端的办理建议：
无弊端
备注：
生产厂家代表：
（供应商）年月日
检查结果
检查人：
安装单位
专业工长（施工员）：
检查结果
年月日
监理（建
设）
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人
）：
年
月日
单位检查意
见
设计改正洽商记录
日期：
年月
日第
号
工程名
改正（洽商）工程
称
部位
改正（洽商）主要
建设方需求变
图号
原因
更
变
1、市场整体监控方案：
考虑市场处于雷区及弱电系统防雷的需要，监
更
控系统传输干线由模拟传输干线系统改为光纤传输方案；
内
2、建设方要求：
市场管理办公室增加光纤联网实现远程阅读、监控、
容
回放等功能；
[洽
3、建设方要求：
宿舍楼一侧的监控球机安装方式由壁挂式改为监控立
商
杆安装；
事
4、建设方要求：
市场监控中心计房增加视频矩阵实现视频图像督查大
项]
屏幕自由切换等功能
建议：
建议：
建议：
建议：
建
施
监
设
设
工
理
计
单
单
单
单
（公
（公
（公
（公
位
位
位
位
章）
章）
章）
章）
项目负责
人：
技术负责
人：
总监理工程
师：
项目负责人：
项目经理：
经办人：
工程检测计量器具一览表
工程名称
安装单位
序
检定合格证有效
计量器具名称
型号
检测用途
号
期
填表人：
项目专业质量检查员：
项目质量技术负责人：
年月
年月
年月
日
日
日
系统工程检测调试记录
工程名称
所属子分部（系统）/
分项
（子系统）工程名称
依据GB50339的条目
检测调试部位、区、段
项目经理（负责
安装单位
人）
施工履行标准名称及编
号
检
测
调1、视频监控系统防范范围、防范功能、设施运行可否达到设计要试求；
内2、监控中心系统记录的质量及保存时间可否达到设计要求；
容3、系统功能检测：
监控高速球机调焦、变倍、图像切换；图像质
及量、清楚度、抗搅乱能力；
其4、整体功能测试：
系统监控范围、现场设施的接入率及圆满率；它矩阵主机切换、控制、编程、记录、回放功能；监控主机死机记录、方图像显示和记录速度、图像质量、对前端设施控制功能、远程联网法功能等；
、
过
程
记
录
检
查
调
满足设计要求，功能达标。
试
结
果
专业工长（施工
施工班组
安装单位
员）
长
检查评定
检测调试人员
结果
专业质量检查员：
年月
日
监理（建
专业监理工程师
设）单位
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月
查收结论
日
施工现场质量管理检查记录
（可选）
工程名
施工赞成证
称
建设单
项目负责人
位
设计单
项目负责人
位
监理单
位
总监理工程
师
项目技
施工单
项目经
术负责
位
理
人
序
项目
内容
号
评比奖罚制度、质量安全例会制
1现场质量管理制度
度、交接查验制度
管理人员岗位责任制；质量奖罚
2质量责任制
制度；技术交底制
3
主要专业工程操作上岗证书
证件齐全、有效
分包方资质与对分包单位的管理
4
无分包
制度
5
施工图审查情况
已审查
6
地质勘探资料
无
7
施工组织设计、施工方案及审批
施工组织设计已审批
8
施工技术标准
各技术标准均齐全
工程质量检查制度；抽检项目、
9工程质量查验制度
施工、原资料查验
有现场资料、设施存放与管理制
10现场资料、设施存放与管理
度、措施
11
12
检查结论：
施工现场质量管理制度齐全、圆满、能保证工程质量。
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日
系统工程质量控制资料核查记录
（
升级会员 