麻醉科试题.docx
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麻醉科
[单项选择题]
1、内脏痛的主要特点是（）。
A.对刺激的性质分辨能力强
B.对电刺激敏感
C.对牵拉刺激不敏感
D.定位不精确
E.必有牵涉痛
参考答案：
D
参考解析：
内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。
内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛。
但不是必有牵涉痛。
[单项选择题]
2、关于神经-肌肉兴奋传递的叙述，错误的是（）。
A.以乙酰胆碱为传导递质
B.神经末梢Ca+内流触发乙酰胆碱的释放
C.终板部位Na+内流产生去极化
D.一个量子单位的乙酰胆碱即可产生一次动作电位
E.动作电位产生后，可通过T管传至肌浆网，引起Ca2+释放，产生肌纤维收缩
参考答案：
D
参考解析：
一个量子单位的乙酰胆碱仅能产生终板微电位，轴突末梢兴奋时是数百个囊泡同时释放乙酰胆碱，导致大量离子通道开放，形成动作电位。
[单项选择题]
3、肥胖对生理功能的影响，错误的是（）。
A.肺-胸顺应性降低
B.肺活量、深吸气量减少
C.功能残气量增加
D.通气／血流比值失调
E.肺泡通气量降低
参考答案：
C
参考解析：
肥胖患者胸腹部堆积大量脂肪，胸顺应性降低，膈肌升高，功能残气量、肺活量及肺总量减少。
功能残气量减少主要是由于补呼气量减少的结果，而残气量并未改变，这对功能残气量和闭合容量之间的关系产生不利的影响。
闭合容量是小气道开始关闭时的肺容量，肥胖人的闭合容量并未发生改变。
当远端无通气肺泡仍有灌注时，便产生通气／灌注（V/Q）失调。
[单项选择题]
4、下列哪一条不是肺循环结构的生理特点（）。
A.血管壁薄，可扩张性大
B.途径短，阻力小
C.血压低，只有体循环阻力的1／4～1／6
D.不受重力影响
E.肺血容量随呼吸运动呈周期性变化
参考答案：
D
参考解析：
肺内血流的分布受重力的影响大，肺内血流分布不均匀。
由于肺血管壁薄、扩张性大，肺血流分布受重力影响大。
人在直立位时，肺的顶部约比肺门高15cm，肺的底部约比肺门低15cm。
因此，肺顶部的血管压力低，将受到周围肺泡的挤压而增加血流阻力，而肺底部的血管内压力高，将被动扩张，阻力减小。
[单项选择题]
5、何谓J感受器（）。
A.位于支气管和细支气管平滑肌之间的神经末梢，肺充气时引起吸气活动抑制，反之则引起呼吸活动加强
B.位于呼吸道上皮内，受到刺激时可引起支气管收缩及咳嗽
C.位于肺毛细血管附近，受到刺激时可引起呼吸急促并伴心率减慢和血压下降
D.位于喉、气管、支气管等黏膜，传入冲动经迷走神经传至延髓
E.位于呼吸肌中，传入冲动引起反射性呼吸变化，维持肺通气量基本不变
参考答案：
C
参考解析：
肺毛细血管旁感受器（J感受器）：
位于肺毛细血管和肺泡之间的间质中，运动时呼吸加强，肺毛细血管充血，间质积液如肺水肿时可引起呼吸急促、心率变慢、血压下降。
[单项选择题]
6、麻醉期间高二氧化碳血症对脑血流和颅内压的影响，错误的是（）。
A.脑血管显著扩张
B.脑血管的自身调节作用增强
C.脑血流量相应增加
D.颅内压增加
E.易产生脑水肿
参考答案：
B
参考解析：
麻醉期间高二氧化碳血症使脑血管的自身调节作用减弱。
[单项选择题]
7、当室性早搏出现在心电图的T波内时，容易诱发心室颤动，应紧急处理。
其生理学基础为（）。
A.在动作电位的平台期接受刺激
B.在动作电位的除极化时期接受刺激
C.相当于刺激落入复极化过程中的易损期
D.形成兴奋折返
E.相当于兴奋落在心肌的不应期内
参考答案：
C
参考解析：
当室性期前收缩出现在心电图的T波内时，容易诱发心室纤颤，称为R-on-T现象。
其相当于刺激落入复极化过程中的易损期。
[单项选择题]
8、患者在全身麻醉后肺通气的改变是（）。
A.控制呼吸时上、下肺相等
B.自主呼吸时下肺好于上肺
C.自主呼吸时上、下肺相等
D.控制呼吸时下肺好于上肺
E.自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺
参考答案：
E
参考解析：
全麻控制呼吸和自主呼吸时，上肺肺泡的通气／血流比值高于下肺，故上肺好于下肺。
[单项选择题]
9、心脏的自律性来源于（）。
A.心房肌细胞
B.心室肌细胞
C.心交感神经
D.心脏特殊传导系统
E.心副交感神经
参考答案：
D
参考解析：
心脏具有兴奋性、自律性、传导性。
其中自律性产生的原因是由于心肌细胞具有自律细胞，也称为心脏特殊传导系统。
由窦房结发出激动，传至房室结后传到希氏束。
[单项选择题]
10、充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退的表现为（）。
A.外周循环阻力增高
B.心室舒张末压增高，心排量增高
C.心室舒张末压降低，心排量降低
D.心室舒张末压增高，心排量降低
E.心室舒张末压降低，心排量不变
参考答案：
D
参考解析：
充血性心力衰竭是心脏的6个方面发生了改变：
前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌收缩和舒张的协调性、心脏结构。
以上的6个方面都会影响心脏泵血功能，其共同作用使心肌的心室舒张末期压力增高，血液无法泵出，导致心排量降低。
[单项选择题]
11、心肌代谢的特点不包括下列哪一点（）。
A.心肌氧储备极少
B.心肌可广泛利用各种营养物质供能
C.心肌只能利用葡萄糖
D.心肌的能量储备极少
E.心肌代谢几乎全是有氧代谢
参考答案：
C
参考解析：
心肌可广泛利用各种营养物质供能，正常心肌能量60%来自脂肪酸的氧化，28%来自葡萄糖，11%来自乳酸。
心肌摄取营养物质的比例可随它们在动脉血中的浓度变化而变化。
空腹时以脂肪酸为主，进食后以葡萄糖为主。
[单项选择题]
12、脑灌注压发生变化时机体仍能保持脑血流相对恒定的现象称为脑血流的自身调节。
下列哪种情况不改变脑血流的自身调节（）。
A.慢性高血压
B.正常患者平均动脉压在60～140mmHg的范围内变化
C.PaCO2升高
D.PaO2降低
E.脑组织酸中毒
参考答案：
B
[单项选择题]
13、对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要（）。
A.减少
B.增加
C.不变
D.先增加后减少
E.先减少后增加
参考答案：
A
参考解析：
肝病患者合成白蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，而药理活性部分相应增多，可能发生中毒或愈量，应当减小剂量。
[单项选择题]
14、麻醉和手术对肾功能的影响哪项错误（）。
A.吸入麻醉药对肾功能的影响主要取决于循环干扰程度
B.肾功能障碍患者首选的肌松剂为罗库溴铵
C.大剂量阿片类药不影响肾血流和肾小球滤过率
D.氯胺酮增加肾血流但降低尿流率
E.机械通气和PEEP降低肾血流和肾小球滤过率
参考答案：
B
参考解析：
首选阿曲库铵，其不经肾代谢。
[单项选择题]
15、70kg年轻患者，一侧肺塌陷时最可能的动脉血气分析为（）。
A.PaO250mmHg，PaCO225mmHg
B.PaO295mmHg，PaCO240mmHg
C.PaO260mmHg，PaCO245mmHg
D.PaO260mmHg，PaCO225mmHg
E.PaO250mmHg，PaCO255mmHg
参考答案：
D
[单项选择题]
16、过度通气降低ICP的优点不包括哪一项（）。
A.起效快
B.作用可靠
C.易于监测
D.易于控制
E.作用可长时间维持
参考答案：
E
参考解析：
ICP6～8h逐渐恢复正常，因为CSF代偿性清除碳酸氢根使pH恢复正常。
[单项选择题]
17、在内分泌系统中起调节作用的关键物质是（）。
A.神经递质
B.激素
C.蛋白质
D.酶
E.无机物
参考答案：
B
参考解析：
内分泌系统通过激素调节靶细胞的活动，激素经组织液或血液传递而发生作用，同时反馈影响内分泌细胞的活动。
[单项选择题]
18、全身麻醉中心温度的降低最初是由于（）。
A.热量经呼吸道蒸发
B.热量的传导
C.神经肌肉阻滞
D.热量从中心到外周的重新分布
E.辐射
参考答案：
D
参考解析：
热量以四种形式从患者传递到周围环境中：
①辐射②传导③对流④蒸发。
其中辐射和对流是围术期最主要的热丢失机制。
中心温度早期下降的关键是认识到正常体热并不是均衡分布的。
麻醉诱发血管扩张使中心热量流向外周。
[单项选择题]
19、孕妇行椎管内麻醉时（）。
A.穿刺出血的发生率增加
B.与同龄人群无差异
C.局麻药的用量需增加
D.不易产生范围广泛的阻滞效果
E.必须复合使用麻醉药及镇痛药
参考答案：
A
参考解析：
由于妊娠子宫的压迫，下腔静脉压随妊娠进程而增高，影响椎旁静脉、椎管内静脉丛及奇静脉回流，椎管静脉丛的怒张使硬膜外腔缩小，穿刺易出血及血肿的发生率增加。
[单项选择题]
20、新生儿和婴幼儿的体温调节机制尚不健全，其产热反应主要依赖于（）。
A.寒战反应
B.肌肉运动
C.非寒战性产热反应
D.皮下脂肪的保温作用
E.不宜于散热
参考答案：
C
参考解析：
新生儿体表面积大，缺乏有保温作用的皮下脂肪，宜于散热。
产热方面新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热。
[单项选择题]
21、麻醉状态下可出现的脑电图波形是（）。
A.α波
B.β波
C.γ波
D.δ波
E.θ波
参考答案：
D
参考解析：
在极度疲劳、睡眠或麻醉状态下可出现δ波。
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[单项选择题]
22、主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射属于（）。
A.神经调节
B.体液调节
C.自身调节
D.前馈调节
E.其他
参考答案：
A
参考解析：
机体稳态的调节包括三种方式：
神经调节、体液调节和自身调节。
主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射是神经调节的典型例子。
[单项选择题]
23、有关肝脏生物转化功能的叙述，错误的是（）。
A.肝是许多外源性化合物（包括药物、麻醉药、毒物）的重要生物转化场所
B.肝的生物转化功能的Ⅱ相反应包括氧化、还原反应
C.肝生物转化的酶活性受某些药物的作用而加强，称为酶诱导或酶促
D.肝细胞病变会出现酶抑制现象
E.肝病患者用药间隔时间应延长
参考答案：
B
参考解析：
有许多物质或肝细胞病变本身，可抑制生物转化的酶活性，延缓药物代谢，使药效延长，易致药物在体内蓄积，甚至发生相对逾量中毒，这种过程称酶抑制，也称酶抑。
若严重肝病患者给予硫喷妥钠、吗啡、地西泮、哌替啶、琥珀胆碱等药物，其半衰期和作用时效显著延长，甚至发生意外死亡。
因此，对肝病患者使用镇静药、麻醉性镇痛药和各种麻醉药必须持极谨慎态度；对急性期、活动期或肝性脑病前期的病人，应更谨慎用上述药物；对肝功能尚好的轻、中度肝病患者，剂量应尽量减少，用药间隔时间必须延长。
[单项选择题]
24、引起肾脏产生功能性变化的缺血时限是（）。
A.2h之内
B.3h之内
C.4h之内
D.5h之内
E.6h之内
参考答案：
A
参考解析：
麻醉期间的动脉血压若低于80mmHg，肾血流量和尿量逐渐减少；当低至35mmHg，排尿完全停止。
一般肾脏缺血时间在2h之内，肾脏的变化多是功能性的；缺血3h以上，肾脏即有一定器质性变化，所造成的肾功能减退需2～3周才能恢复；缺血4h以上，可出现肾小管变性、坏死等器质性改变，常导致急性肾衰竭、尿毒症而死亡。
[单项选择题]
25、在婴幼儿麻醉时，手术室的室温宜保持在（）。
A.18℃左右
B.22℃左右
C.25℃左右
D.28℃左右
E.30℃左右
参考答案：
C
参考解析：
手术室的室温超过28℃，加上无菌单覆盖的情况下，皮肤辐射、对流散热欠佳，可使体温升高。
体温调节中枢受到抑制是全麻下导致体温升高的十分重要的因素。
小儿体温调节中枢功能不健全，体表面积大，在室温过高的条件下更易出现体温升高。
手术室的室温在婴幼儿麻醉时宜保持在25℃左右，对成人则以22℃左右为宜。
如果室温过低（22℃以下），麻醉下的病人在此停留时间稍长，即可出现体温降低。
老年人代谢率较低，易于出现体温下降；新生儿和婴幼儿体温下降的程度则更为严重。
[单项选择题]
26、关于老年人循环系统功能改变的特点，不正确的是（）。
A.随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增加
B.随着年龄的增长，应激时心做功能力增加
C.随着年龄的增长，心律失常的发生率增加
D.随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能降低
E.随着年龄的增长，心肌呈退行性改变
参考答案：
B
参考解析：
随着年龄的增长，主动脉和周围动脉管壁增厚，硬化程度增加。
冠状动脉的硬化过程开始较早，冠状动脉梗死的发病率随年龄增长而增加。
心肌亦随年龄的增长呈退行性改变。
左室心肌渐行肥厚，左室顺应性下降，左房容积继而增加。
心功能随年龄的增长而降低，心输出量较青年人减少30%～60%，但静息时年龄增加对左室收缩功能的影响轻微。
老年人交感神经系统调节功能的效能随衰老进程而降低，儿茶酚胺的分泌显著地多于青年人。
但靶器官对儿茶酚胺反应性降低。
应激时，心脏做功能力随年龄的增长而降低，心率、搏出量、心输出量不能相应增加，甚或降低，难以承受应激需要。
心律失常的发生率随年龄增长而增加，多见室上性和室性早搏。
[单项选择题]
27、最能反映肺通气功能的指标是（）。
A.PaCO2
B.PaO2
C.SaO2
D.pH
E.BE
参考答案：
C
[单项选择题]
28、影响肺部气体交换的主要因素不包括（）。
A.机体的代谢率
B.通气／血流比值
C.气体的扩散系数
D.呼吸膜的通透性和有效面积
E.肺泡气和肺泡毛细血管血液之间的气体分压差
参考答案：
A
参考解析：
此题要求掌握影响肺部气体交换的主要因素。
[单项选择题]
29、能使脉压增大的因素是（）。
A.副交感神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.心率加快
D.大动脉管壁的弹性减弱
E.外周阻力增大
参考答案：
D
[单项选择题]
30、对内脏痛的主要特点的叙述，错误的是（）。
A.疼痛缓慢、持久
B.对痛的定位不精确
C.对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感
D.对切割及烧灼刺激不敏感
E.可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏
参考答案：
C
[材料题]
31、A.CVP低，BP低
B.CVP低，BP正常
C.CVP高，BP低
D.CVP高，BP正常
E.CVP正常，BP低
[选择题]
1.外周及肺血管阻力增强（）。
参考答案：
D[选择题]
2.心功能不全伴外周血管阻力下降（）。
参考答案：
E[选择题]
3.心功能不全伴外周血管阻力正常（）。
参考答案：
C[选择题]
4.血容量不足（）。
参考答案：
A[选择题]
5.血容量轻度不足（）。
参考答案：
B
[材料题]
32、A.利多卡因
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.苯妥英钠
E.普萘洛尔
[选择题]
1.治疗心房纤颤最好选用（）。
参考答案：
C
参考解析：
室性心动过速适用于利多卡因、苯妥英钠；阵发性室上性心动过速宜用维拉帕米；房颤、房扑宜用奎尼丁治疗；而由交感神经兴奋引起的窦性心动过速应该用β受体阻滞药普萘洛尔。
[选择题]
2.治疗窦性心动过速的首选药物是（）。
参考答案：
E
参考解析：
室性心动过速适用于利多卡因、苯妥英钠；阵发性室上性心动过速宜用维拉帕米；房颤、房扑宜用奎尼丁治疗；而由交感神经兴奋引起的窦性心动过速应该用β受体阻滞药普萘洛尔。
[材料题]
33、A.维拉帕米
B.尼莫地平
C.尼卡地平
D.硝苯地平
E.普尼拉明
[选择题]
1.可治疗脑血管病的钙通道阻滞药是（）。
参考答案：
B
参考解析：
维拉帕米对心脏选择性高，有负性肌力作用。
二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管的选择性较强，尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平均属于此类药物，但又各有不同，尼莫地平对脑血管的选择性强，尼卡地平对冠脉扩张作用突出，硝苯地平对外周动脉作用强。
普尼拉明属于非选择性钙通道阻滞药。
[选择题]
2.对心肌收缩力抑制作用最强的选择性钙通道阻滞药是（）。
参考答案：
A
参考解析：
维拉帕米对心脏选择性高，有负性肌力作用。
二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管的选择性较强，尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平均属于此类药物，但又各有不同，尼莫地平对脑血管的选择性强，尼卡地平对冠脉扩张作用突出，硝苯地平对外周动脉作用强。
普尼拉明属于非选择性钙通道阻滞药。
[材料题]
34、A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.地尔硫
[选择题]
1.延长动作电位时程的抗心律失常药是（）。
参考答案：
D
参考解析：
抗心律失常药分成四大类：
Ⅰ类是钠通道阻滞药，其中又分成Ⅰ
a、Ⅰ
b、Ⅰc类，分别指适度、轻度、明显阻滞钠通道，Ⅱ类是β受体阻滞药，Ⅲ类是延长动作电位时程药，Ⅳ类是钙通道阻滞药。
而奎尼丁、利多卡因、胺碘酮分剐属于Ⅰa类、Ⅰb类和Ⅲ类。
[选择题]
2.轻度阻滞钠通道的抗心律失常药是（）。
参考答案：
B
参考解析：
抗心律失常药分成四大类：
Ⅰ类是钠通道阻滞药，其中又分成Ⅰ
a、Ⅰ
b、Ⅰc类，分别指适度、轻度、明显阻滞钠通道，Ⅱ类是β受体阻滞药，Ⅲ类是延长动作电位时程药，Ⅳ类是钙通道阻滞药。
而奎尼丁、利多卡因、胺碘酮分剐属于Ⅰa类、Ⅰb类和Ⅲ类。
[选择题]
3.适度阻滞钠通道的抗心律失常药是（）。
参考答案：
A
参考解析：
抗心律失常药分成四大类：
Ⅰ类是钠通道阻滞药，其中又分成Ⅰ
a、Ⅰ
b、Ⅰc类，分别指适度、轻度、明显阻滞钠通道，Ⅱ类是β受体阻滞药，Ⅲ类是延长动作电位时程药，Ⅳ类是钙通道阻滞药。
而奎尼丁、利多卡因、胺碘酮分剐属于Ⅰa类、Ⅰb类和Ⅲ类。
[材料题]
35、A.过敏反应
B.胃肠道反应
C.中枢神经系统反应
D.心脏毒性
E.血液系统毒性
[选择题]
1.强心苷最主要、最危险的毒性反应是（）。
参考答案：
D[选择题]
2.强心苷最早的不良反应是（）。
参考答案：
B
[材料题]
36、A.多巴胺
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.间羟胺
[选择题]
1.不宜肌肉注射给药的药物是（）。
参考答案：
D
参考解析：
在上述各药中，由于去甲肾上腺素有强烈的血管收缩作用，如若肌肉注射会引起局部缺血坏死；肾上腺素是一个强效的心脏兴奋剂，但如静脉注射剂量过大或过快，可致室性心律失常发生，而其他药物作用温和，较少出现心律失常。
[选择题]
2.使用过量最易引起心律失常的是（）。
参考答案：
C
参考解析：
在上述各药中，由于去甲肾上腺素有强烈的血管收缩作用，如若肌肉注射会引起局部缺血坏死；肾上腺素是一个强效的心脏兴奋剂，但如静脉注射剂量过大或过快，可致室性心律失常发生，而其他药物作用温和，较少出现心律失常。
[材料题]
37、A.肾上腺素
B.间羟胺
C.多巴胺
D.麻黄碱
E.去甲肾上腺素
[选择题]
1.抢救心跳骤停的最佳药物是（）。
参考答案：
A
参考解析：
小剂量多巴胺通过激动D受体，舒张肾血管，增加肾血流。
麻黄碱短时间重复使用，作用逐渐减弱，原因之一是肾上腺素受体长期被占据或趋于饱和，活性减弱，升压反应轻微，原因之二是重复用药后，神经末梢储备与释放的递质减少，因而作用减弱，产生耐受性。
肾上腺素在提高心肌、窦房结和传导系统兴奋性的同时，也能通过心脏按压提高冠脉灌注压，有利于心脏血液灌注，故适用于抢救心搏骤停。
[选择题]
2.明显舒张肾血管，增加肾血流量的药物是（）。
参考答案：
C
参考解析：
小剂量多巴胺通过激动D受体，舒张肾血管，增加肾血流。
麻黄碱短时间重复使用，作用逐渐减弱，原因之一是肾上腺素受体长期被占据或趋于饱和，活性减弱，升压反应轻微，原因之二是重复用药后，神经末梢储备与释放的递质减少，因而作用减弱，产生耐受性。
肾上腺素在提高心肌、窦房结和传导系统兴奋性的同时，也能通过心脏按压提高冠脉灌注压，有利于心脏血液灌注，故适用于抢救心搏骤停。
[选择题]
3.短期内反复使用易产生耐受性的是（）。
参考答案：
D
参考解析：
小剂量多巴胺通过激动D受体，舒张肾血管，增加肾血流。
麻黄碱短时间重复使用，作用逐渐减弱，原因之一是肾上腺素受体长期被占据或趋于饱和，活性减弱，升压反应轻微，原因之二是重复用药后，神经末梢储备与释放的递质减少，因而作用减弱，产生耐受性。
肾上腺素在提高心肌、窦房结和传导系统兴奋性的同时，也能通过心脏按压提高冠脉灌注压，有利于心脏血液灌注，故适用于抢救心搏骤停。
[单项选择题]
38、只作用于α受体（）
A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.A和B均是
D.A和B均不是
参考答案：
D
[材料题]
39、A.组织中毒性缺氧
B.血液性缺氧
C.循环性缺氧
D.呼吸性缺氧
E.低氧性缺氧
[选择题]
1.也称低血液动力性缺氧，是指由于全身血液循环障碍或局部血液循环障碍使组织器官血液灌流量减少或血液速度减慢而引起的缺氧（）。
参考答案：
C[选择题]
2.由于各种原因引起的生物氧化障碍，使组织细胞利用氧的能力减弱所致（）。
参考答案：
A[选择题]
3.由于肺泡氧分压下降、肺泡气体弥散障碍及心脏水平右到左分流等所引起的缺氧（）。
参考答案：
E[选择题]
4.由于血红蛋白的数量减少或性质改变以致血氧含量降低所引起的缺氧（）。
参考答案：
B
[材料题]
40、A.肺气肿
B.呼吸储备功能降低
C.阻塞性肺部疾病
D.限制性肺部疾病
E.肺栓塞
[选择题]
1.最大呼气中期流速（MMFR）显著下降最为提示（）。
参考
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