肺部感染疾病试题.docx
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肺部感染疾病
[单项选择题]
1、男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为（）
A.胸膜炎
B.肺结核
C.气胸
D.肺脓肿
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：
E
[单项选择题]
2、下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是（）
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效
参考答案：
D
[单项选择题]
3、引起休克性肺炎最常见的病原菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.呼吸道病毒
C.革兰阴性杆菌
D.肺炎链球菌
E.真菌
参考答案：
D
[单项选择题]
4、致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是（）
A.微需氧链球菌
B.消化链球菌属
C.消化球菌属
D.核粒梭状杆菌
E.脆弱类杆菌
参考答案：
E[单项选择题]
5、治疗军团菌肺炎最有效的药物是（）
A.利福平
B.四环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.链霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
6、下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）
A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.败血症
C.机化性肺炎
D.风湿性心肌炎
E.化脓性心包炎
参考答案：
C
[单项选择题]
7、对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是（）
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
参考答案：
E
[单项选择题]
8、对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）
A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
参考答案：
A
[单项选择题]
9、肺炎球菌肺炎的铁锈痰成因是（）
A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
B.痰内有大量红细胞
C.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
D.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
10、肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）
A.首选青霉素治疗
B.卧床休息，适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
11、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）
A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
B.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括
参考答案：
E
[单项选择题]
12、在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是（）
A.肺气肿
B.肺栓塞
C.肺不张
D.肺动脉高压
E.气管活塞性狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
13、下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症（PIE）不正确的叙述是（）
A.咳嗽、发热
B.胸闷、气急
C.肺部阴影呈游走性
D.往往对糖皮质激素治疗反应不好
E.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
参考答案：
D
[单项选择题]
14、诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是（）
A.血白细胞及中性粒细胞升高
B.畏寒、高热
C.痰菌阳性
D.咳大量臭脓痰
E.咯血
参考答案：
D
[单项选择题]
15、胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是（）
A.过敏性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。
胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。
最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
参考答案：
A
参考解析：
肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。
金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。
肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。
肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。
[单项选择题]
17、女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：
右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）
A.一军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.结核分枝杆菌
参考答案：
D
[单项选择题]
18、女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因（）
A.胸膜增厚
B.大叶性肺炎
C.肺部真菌感染
D.肺梗死
E.肺结核空洞
参考答案：
C
[单项选择题]
19、克雷伯杆菌感染（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
参考答案：
D
[单项选择题]
20、大叶性肺炎（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
参考答案：
B
[单项选择题]
21、金黄色葡萄球菌肺炎（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
参考答案：
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[单项选择题]
22、引起肺外表现最多的致病菌（）
A.克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.嗜肺军团菌
D.肺炎支原体
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：
C
[单项选择题]
23、与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度的是（）。
A.氨基糖苷类
B.青霉素类
C.大环内酯类
D.诺酮类抗菌药
E.头孢菌素类
参考答案：
D
[单项选择题]
24、常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用（）
A.氨基糖苷类
B.青霉素类
C.大环内酯类
D.诺酮类抗菌药
E.头孢菌素类
参考答案：
A
[单项选择题]
25、社区获得性肺炎链球菌肺炎首选（）
A.氨基糖苷类
B.青霉素类
C.大环内酯类
D.诺酮类抗菌药
E.头孢菌素类
参考答案：
B
[单项选择题]
26、革兰阴性杆菌的主要致病机制（）
A.产生外毒素
B.产生内毒素
C.荚膜对组织的侵袭作用
D.产生血浆凝固酶
E.产生溶血素
参考答案：
B
[单项选择题]
27、金黄色葡萄球菌肺炎首选（）
A.红霉素
B.耐酶青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.青霉素
E.克林霉素
参考答案：
B
[单项选择题]
28、咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性（）
A.隐球菌
B.支原体
C.结核菌
D.军团杆菌
E.白色念珠菌
参考答案：
B
[单项选择题]
29、心包炎是（）
A.隐球菌
B.支原体
C.结核菌
D.军团杆菌
E.白色念珠菌
参考答案：
C[单项选择题]
30、霍奇金病（）
A.隐球菌
B.支原体
C.结核菌
D.军团杆菌
E.白色念珠菌
参考答案：
A
[单项选择题]
31、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是（）
A.难辨梭状芽胞杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.军团菌
D.肺炎链球菌
E.结核分枝杆菌
参考答案：
C
[单项选择题]
32、革兰染色阴性的厌氧菌是（）
A.难辨梭状芽胞杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.军团菌
D.肺炎链球菌
E.结核分枝杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
33、男性，25岁，低热，咳嗽2个月。
X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（）
A.支气管扩张
B.急性血行播散型肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核球
参考答案：
E
[单项选择题]
34、女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热痰多，体检：
双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（）
A.黏液痰伴痰栓
B.脓性臭痰
C.静置后分层的浆液黏脓性痰
D.粉红色泡沫痰
E.铁锈色痰下列疾病咳痰的性状如何
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。
查体：
体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。
血象：
WBC19×10／L，中性粒细胞90％为明确诊断下列检查中最有价值的是（）
A.血沉
B.血气分析
C.支气管镜检查
D.胸部X线胸片
E.B
超
参考答案：
D
[单项选择题]
36、患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。
查体：
体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。
血象：
WBC19×10／L，中性粒细胞90％首选治疗措施为（）
A.治疗病患牙齿
B.止咳祛痰
C.糖皮质激素
D.氧疗
E.青霉素抗感染
参考答案：
E
[单项选择题]
37、患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。
查体：
右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg该患者入院后应首选的抗生素是（）
A.头孢曲松
B.氨苄西林
C.青霉素
D.碳青霉烯类抗生素
E.庆大霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
38、患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：
双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％为明确诊断，下列检查最有意义的是（）
A.血培养
B.痰涂片
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰培养+药敏
参考答案：
E
[单项选择题]
39、女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。
5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。
渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。
血白细胞计数2．8×109／L。
X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本例经验抗菌治疗宜采用（）
A.亚胺培南
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
参考答案：
E
[单项选择题]
40、女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。
5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。
渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。
血白细胞计数2．8×109／L。
X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择（）
A.纤维支气管镜采样
B.痰培养
C.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
D.支气管肺泡灌洗
E.经皮肺穿刺
参考答案：
C[单项选择题]
41、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。
咳嗽，少量脓血痰。
病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。
1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。
左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）
A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
参考答案：
B
[单项选择题]
42、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。
咳嗽，少量脓血痰。
病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。
1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。
左侧少量液气胸，肺约压缩15％该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）
A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男性，68岁，因胆囊炎：
胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为（）
A.支气管肺的局部防御机制
B.肺部病变范围
C.肺部病变部位
D.肺部病变的病理性质
E.药物在支气管肺的药代动力学
参考答案：
E
[单项选择题]
44、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。
昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。
体检：
热性病容；体温38．9℃。
右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。
心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是（）
A.大量输液，包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
参考答案：
E
[单项选择题]
45、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。
昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。
体检：
热性病容；体温38．9℃。
右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。
心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的典型X线征象是（）
A.支气管周围炎
B.大叶实变
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润
参考答案：
B
[单项选择题]
46、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。
昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。
体检：
热性病容；体温38．9℃。
右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。
心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）
A.碳青霉烯类抗生素
B.林可霉素联合庆大霉素
C.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
D.多肽类抗生素
E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。
昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。
体检：
热性病容；体温38．9℃。
右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。
心率102次／分，律齐，心音强该病例经验性抗菌治疗应选择（）
A.青霉素联合链霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.林可霉素
E.环丙沙星
参考答案：
C
[单项选择题]
48、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.空气净化
E.预防性应用抗真菌药物
参考答案：
A
[单项选择题]
49、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取（）
A.经纤维支气管镜吸痰
B.气管插管，改善引流和机械辅助通气
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气
参考答案：
B
[单项选择题]
50、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位（）
A.右肺下野
B.右肺上野
C.右肺中野
D.左肺
E.纵隔
参考答案：
C
[单项选择题]
51、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
参考答案：
C
[单项选择题]
52、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A.加用抗真菌治疗
B.改用新型"高档"抗生素
C.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E.第二代头孢菌素
参考答案：
D
[单项选择题]
54、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。
胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.咳痰标本
参考答案：
A[单项选择题]
55、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。
昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。
体检：
热性病容；体温38．9℃。
右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。
心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是（）
A.肺炎衣原体肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
56、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。
昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。
体检：
热性病容；体温38．9℃。
右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。
心率102次／分，律齐，心音强如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）
A.肺结核
B.肺癌伴阻塞性肺脓肿
C.肺梗死
D.肺真菌感染
E.肺大疱继发感染
参考答案：
A
[单项选择题]
57、男性，68岁，因胆囊炎：
胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）
A.临床症状及体征
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.流行病学和临床推测最可能的病原体
E.患病年龄和环境
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男性，68岁，因胆囊炎：
胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为（）
A.产品新老
B.药价
C.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
D.药源
E.剂型
参考答案：
C
[单项选择题]
59、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。
咳嗽，少量脓血痰。
病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。
1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。
左侧少量液气胸，肺约压缩15％为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）
A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.胸腔积液
D.咽拭子
E.血液
参考答案：
C
[单项选择题]
60、女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。
5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。
渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。
血白细胞计数2．8×109／L。
X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.卡他莫拉菌
D.革兰阴性杆菌
E.肺炎衣原体
参考答案：
D
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