精神病学真题精选.docx
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精神病学真题精选
[多项选择题]
1、关于易性症，以下哪些正确（）
A.女性多见，男女之比约为1：
3
B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾
C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望
D.性爱倾向为同性恋
E.是一种性偏好障碍
参考答案：
B,C,D
参考解析：
易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。
以男性多见，男女之比约为
3:
1，是一种性身份障碍。
[单项选择题]
2、阿尔茨海默病的首发症状常为（）
A.思维迟缓
B.人格改变
C.计算力下降
D.情绪障碍
E.近记忆障碍
参考答案：
E
参考解析：
近记忆障碍是阿尔茨海默病患者首发和最明显的症状。
[单项选择题]
3、以下有关性心理障碍患者的说法，哪一项是对的（）
A.性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力
B.性心理障碍患者往往性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系不和
C.性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任
D.性心理障碍患者对社会生活适应差
E.性心理障碍患者多有智力障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
4、关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是（）
A.全身感染
B.肺炎
C.全身衰竭
D.记忆障碍
E.骨折
参考答案：
D
参考解析：
病程呈进行性，一般经历8～10年左右，罕见自发缓解，最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。
[单项选择题]
5、关于表演性人格障碍的特征，哪一条是错的（）
A.感情用事，表情浮浅，爱发脾气
B.暗示性强，易受影响
C.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情
D.爱表现自己，行为夸张、做作，希望引起别人注意
E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉
参考答案：
C
参考解析：
表演性人格障碍特征是一贯情感肤浅易变，自我戏剧化，追求剧场效应，情感表达过分夸张，暗示性强，以自我为中心，自我陶醉富有幻想，缺乏为他人考虑，感情容易受伤害，对待别人的明显情感逻辑，持续地渴望赞扬、兴奋和注意。
同：
歇斯底里性人格障碍，心理幼稚性人格。
故答案选择C。
[多项选择题]
6、精神障碍与人格障碍关系的描述，以下哪些正确（）
A.人格障碍对其他精神障碍的病程有影响
B.精神分裂症患者可伴有人格障碍
C.神经症均伴有人格障碍
D.人格障碍一般早于大多数精神疾病
E.人格障碍对一些精神障碍的发病有影响
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
人格障碍一般早于大多数精神疾病，它的存在对疾病的病程、治疗，甚至一些精神障碍的发病都有重要的影响。
[单项选择题]
7、关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对（）
A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史
B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展
C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆
D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶
E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好
参考答案：
B
参考解析：
AD呈进行性发展，而VD病情波动，呈阶梯式恶化。
[单项选择题]
8、人格障碍的共同特征中，关于自知力的描述，不正确的是（）
A.对自身人格缺陷有自知力
B.难以从挫折中吸取教训，屡教不改
C.在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己
D.不主动寻求治疗
E.一般不主动寻找医生帮助
参考答案：
A
[多项选择题]
9、有关依赖型人格障碍的说法哪些正确（）
A.常有不安全感，常反复检查，唯恐疏忽或差错
B.由于过分害怕不能照顾自己
C.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求，处处委曲求全
D.主观、固执，对别人做事不放心
E.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定
参考答案：
B,C,E
参考解析：
常有不安全感，常反复检查，唯恐疏忽或差错，主观、固执，对别人做事不放心，为强迫型人格障碍的特点。
[单项选择题]
10、36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：
"我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：
"快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。
患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。
此病人最可能的诊断是（）
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍
参考答案：
A
参考解析：
患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。
最可能为癫痫性精神障碍。
[单项选择题]
11、对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为（）
A.异装症
B.易性症
C.同性恋
D.恋物症
E.摩擦症
参考答案：
A
[多项选择题]
12、关于偏执型人格障碍特点，以下哪些正确（）
A.对挫折与拒绝过分敏感
B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己
C.自我评价低，自卑
D.容易长久地记仇，即不肯原谅被侮辱、伤害或轻视
E.易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性交往
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
偏执型人格障碍患者将自己看得过分重要的倾向，猜疑、自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，给人以得理不饶人的感觉。
[单项选择题]
13、男性，70岁，农民。
近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。
头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。
既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为（）
A.阿尔茨海默症
B.精神分裂症
C.血管性痴呆
D.癔症
E.反应性精神障碍
参考答案：
A
参考解析：
患者有持续性进行性病程，认知功能逐渐衰退，同时伴有精神症状，头颅MRI存在脑萎缩表现，所以考虑为阿尔茨海默症。
[单项选择题]
14、以下关于个性的叙述哪一个是错的（）
A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系
B.个性是个体心理特征和个性心理倾向的总和
C.
“江山易改，本性难移”说明个性一旦形成就不会改变
D.童年生活经历对个性的形成有重要作用
E.个性心理倾向是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式
参考答案：
C
[单项选择题]
15、患者男性，28岁。
经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。
拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。
有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。
据此表现判断此人是（）
A.冲动型人格障碍
B.恋物症
C.性身份障碍
D.异装症
E.性指向障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
16、心理因素相关生理障碍是（）
A.病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以行为障碍为主要表现的一组疾病
B.病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现的一组疾病
C.病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以情绪障碍为主要表现的一组疾病
D.病因方面以生理因素为主要原因，临床方面以心理障碍为主要表现的一组疾病
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
17、男性，56岁。
近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。
神经系统检查：
站立不稳，走路跌跌撞撞。
精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。
头颅CT示枕叶有占位病变。
诊断需要考虑的是（）
A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍
参考答案：
D
参考解析：
中年患者，病程3个月，亚急性起病，主要有视幻觉想，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，神经系统检查存在阳性体征，头颅平片示占位病变。
故可诊断为脑肿瘤所致精神障碍。
[单项选择题]
18、人格障碍的治疗应除外以下哪条（）
A.心理治疗
B.适应环境能力的训练
C.药物治疗只有临时对症的效果
D.绝对不能送入劳教机构
E.系统家庭治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
19、患者男性，30岁。
从小性格倔强，固执，易发脾气。
中学时学习成绩相当好，但总觉得同学嫉妒他的才能，总是用异样的目光看他。
爱顶撞班主任，觉得他的想法经常是错误的。
对其他人、包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，都从心里怀疑。
工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。
患者就断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此愤愤不平，多次给上级部门写信控告。
妻子说他有病，便认为是她变心了，怀疑妻子有作风问题。
因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带其来就诊。
关于此人格障碍的治疗，错误的是（）
A.出现异常应激和情绪反应时可少量用药
B.应常规使用精神药物治疗
C.建立良好的医患关系，帮助病人建立良好的行为模式
D.行为矫正
E.教育
参考答案：
B
[单项选择题]
20、以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现哪项不对（）
A.精神运动性兴奋
B.严重者可出现精神病性症状
C.典型的愉悦心境
D.甲状腺危象时可出现发热、谵妄
E.好发于20至30岁的女性
参考答案：
C
参考解析：
甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。
严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。
甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。
[单项选择题]
21、一22岁女孩表现为极端地限制饮食，但有时出现发作性暴食，随后又自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有焦虑、忧郁情绪，则该患者的诊断可能为（）
A.神经性厌食合并神经性贪食
B.神经性厌食
C.抑郁症
D.神经性贪食
E.神经性呕吐
参考答案：
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[单项选择题]
22、人格障碍通常于何时开始形成（）
A.童年，青少年或成年早期
B.儿童时期
C.青少年时期
D.成年以后
E.中年时期
参考答案：
A
[单项选择题]
23、患者男性，30岁。
从小性格倔强，固执，易发脾气。
中学时学习成绩相当好，但总觉得同学嫉妒他的才能，总是用异样的目光看他。
爱顶撞班主任，觉得他的想法经常是错误的。
对其他人、包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，都从心里怀疑。
工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。
患者就断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此愤愤不平，多次给上级部门写信控告。
妻子说他有病，便认为是她变心了，怀疑妻子有作风问题。
因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带其来就诊。
如患者经常出现发脾气，情绪不稳，打骂家人时可考虑给予（）
A.小剂量抗精神病药
B.苯二氮卓类药
C.大剂量抗精神病药
D.小剂量抗抑郁药物
E.大剂量抗抑郁药物
参考答案：
A
[单项选择题]
24、在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项（）
A.谵妄状态
B.认知障碍
C.人格障碍
D.精神运动性兴奋
E.转换症状
参考答案：
A
参考解析：
在发生糖尿病严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷）病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。
慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。
[单项选择题]
25、在睡眠中被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安、心有余悸的睡眠行为障碍，是指（）
A.睡眠一觉醒节律障碍
B.睡行症
C.梦魇
D.夜惊
E.失眠症
参考答案：
C
[单项选择题]
26、与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是（）
A.偏执性人格障碍
B.分裂样人格障碍
C.强迫型人格障碍
D.表演型人格障碍
E.反社会性人格障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
27、患者男性，30岁。
从小性格倔强，固执，易发脾气。
中学时学习成绩相当好，但总觉得同学嫉妒他的才能，总是用异样的目光看他。
爱顶撞班主任，觉得他的想法经常是错误的。
对其他人、包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，都从心里怀疑。
工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。
患者就断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此愤愤不平，多次给上级部门写信控告。
妻子说他有病，便认为是她变心了，怀疑妻子有作风问题。
因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带其来就诊。
采集病史时应特别注意询问（）
A.心理社会应激史
B.既往躯体疾病史
C.早年的人格特点
D.生长发育史
E.有无脑外伤病史
参考答案：
C
[单项选择题]
28、尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）
A.透析性脑病
B.意识障碍
C.情感障碍
D.透析性痴呆
E.持续性的幻觉、妄想综合征
参考答案：
E
参考解析：
尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为"透析失衡"综合征。
这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。
透析的慢性作用可造成透析性痴呆（dialysisdementia），这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚，可能与透析液铝含量增高有关。
[单项选择题]
29、非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。
CCMD-3诊断标准中规定其病程应为（）
A.1月以上
B.2月以上
C.3月以上
D.半年以上
E.1年以上
参考答案：
C
[单项选择题]
30、患者，31岁，女性，自幼能歌善舞、任性、喜听别人赞扬、情绪波动性大。
成人以后虽热情能干，但情感肤浅、变化多端、夸张做作、幼稚轻信。
该患者诊断为（）
A.躁狂症
B.多动症
C.表演型人格障碍
D.癔症
E.分裂情感性精神障碍
参考答案：
C[单项选择题]
31、患者男，27岁。
既往性格倔强、固执、易发脾气。
中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。
经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。
对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。
工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。
患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。
妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。
因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。
此患者最可能的诊断是（）
A.反社会型人格障碍
B.冲动型人格障碍
C.回避型人格障碍
D.偏执型人格障碍
E.表演型人格障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
32、一些神经性厌食患者存在某些人格弱点，表现为（）
A.敏感、多疑，自尊心过强
B.暗示性强
C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
D.极端自私与自我中心，冷酷无情
E.敏感、多疑、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
参考答案：
E
[单项选择题]
33、躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是（）
A.积极治疗原发疾病
B.对症使用抗精神病药物
C.支持治疗
D.心理治疗
E.加强护理
参考答案：
A
参考解析：
躯体疾病所致精神障碍首先必须积极治疗原发的躯体疾病。
[单项选择题]
34、表演型（癔病性）人格障碍的特点是（）
A.情感爆发，伴明显行为冲动，事后常后悔
B.爱幻想、自我中心、暗示性强、依赖性强
C.过分的谨小慎微、凡事要求完美，及犹豫不决
D.一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
35、患者男，27岁。
既往性格倔强、固执、易发脾气。
中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。
经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。
对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。
工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。
患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。
妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。
因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。
该患者的人格特征是（）
A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
B.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意
C.持续和泛化的紧张感与忧虑
D.对拒绝和批评过分敏感
E.过分的谨小慎微，严格要求与完美主义
参考答案：
D
[单项选择题]
36、以下关于失眠症病程的诊断标准，哪项正确（）
A.每周失眠2次，持续1月以上
B.每周失眠2次，持续2月以上
C.每周失眠3次，持续2月以上
D.每周失眠3次，持续1月以上
E.每周失眠3次，持续3月以上
参考答案：
D
[单项选择题]
37、反社会型人格障碍的特点是（）
A.多疑、敏感、固执、偏执
B.观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷
C.行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改
D.情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
38、患者，男性，18岁，因手抖，行为怪异3月入院。
入院检查ALT为157mmol／L，AST为198mmol／L，眼科检查发现K-F环，要是进一步确诊该患者应完成的检查是（）
A.头颅MRI
B.胸部CT
C.血清铜蓝蛋白和肝铜
D.腰穿
E.CRP
参考答案：
C
参考解析：
根据题干的描述，患者最可能的诊断是肝豆状核变性，所以最需要做的是血清铜蓝蛋白和肝铜，有助于确诊。
[单项选择题]
39、患者男，30岁，已婚。
待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。
5岁时父母离异。
患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。
据此表现判断此人是（）
A.边缘型人格障碍
B.社交紊乱型人格障碍
C.冲动型人格障碍
D.分裂样人格障碍
E.焦虑型人格障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
40、下面关于神经性厌食的叙述哪一条是对的（）
A.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
B.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
C.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
D.神经性厌食患者治疗并不困难
E.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
参考答案：
C
[判断题]
41、心理冲突是指个体在有目的行为活动中，存在着两个或两个以上的相反或者相互排斥的动机时产生的一种矛盾心理状态。
参考答案：
对
[单项选择题]
42、分裂样人格障碍的特点是（）
A.多疑、敏感、固执、偏执
B.观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷
C.行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改
D.情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
43、男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。
患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。
查体：
神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。
头颅CT正常。
病人最可能的诊断是（）
A.双相障碍
B.精神分裂症青春型
C.肝豆状核变性
D.脑炎所致精神障碍
E.躁狂发作
参考答案：
C
参考解析：
患者青少年期起病，出现情绪高涨，行为异常，敌对和反社会人格改变，临床上存在锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化。
考虑肝豆状核变性可能性大，下一步可根据角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低和或肝铜增高确诊。
[单项选择题]
44、患者男，21岁。
自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。
初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。
读中专一年后自动退学。
楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。
其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。
如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予（）
A.大剂量抗精神病药
B.苯二氮卓类药
C.碳酸锂
D.小剂量抗抑郁药
E.大剂量抗抑郁药
参考答案：
C
[单项选择题]
45、治疗失眠症比较有效、使用最多的药物是（）
A.抗精神病药
B.促脑代谢药
C.抗抑郁药
D.镇静催眠药
E.情绪稳定剂
参考答案：
D
[单项选择题]
46、根据目前研究结果，产生人格障碍的病因不包括（）
A.生物学因素如遗传、大脑发育成熟延迟等
B.严重颅脑损伤导致人格改变
C.环境因素
D.心理发育影响如童年的不良遭遇
E.A、C、和D
参考答案：
B
[判断题]
47、个性认知偏差即逻辑使用失误或固执的思维模式。
参考答案：
对
[单项选择题]
48、患者男，21岁。
自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小
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