安徽住院医师泌尿外科真题精选.docx
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安徽住院医师泌尿外科真题精选
[单项选择题]
1、乳糜尿最常见的原因为（）
A.结核
B.结石
C.丝虫病
D.肿瘤
E.梗阻
参考答案：
C
[单项选择题]
2、男性，27岁。
墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。
查体：
P110次／分，BP80/50mmHg。
全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。
直肠指检：
可触及浮动的前列腺。
目前，宜采取的处置措施是（）
A.继续留置导尿管观察
B.立即行膀胱造瘘术
C.纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘
D.立即行膀胱造影
E.B超和CT检查
参考答案：
C
[单项选择题]
3、肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。
按Robson分期，此属于（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅲb期
E.Ⅳ期
参考答案：
C
[单项选择题]
4、男，12岁，无任何不适，体检做CT扫描如图所示，下列说法错误的是（）
A.膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损
B.平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁
C.增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈
D.考虑为左侧输尿管囊肿
E.考虑为膀胱癌
参考答案：
E
[单项选择题]
5、能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是（）
A.CT
B.B超
C.MRI
D.骨骼X线检查
E.PET
参考答案：
E
[多项选择题]
6、严重的尿道下裂伴隐睾患儿应与下列哪些疾病相鉴别（）
A.肾上腺性征异常症
B.真两性畸形
C.膀胱外翻
D.输尿管囊肿
E.泄殖腔外翻
参考答案：
A,B
[单项选择题]
7、女，25岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗效果不好，尿常规检查：
pH5.0，比重
1.020，红细胞30～40个/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白（++）。
下列检查中对确诊最有价值的检查是（）。
A.尿细胞学检查
B.尿液红细胞位相检查
C.尿结核杆菌检查
D.尿液白细胞分类检查
E.尿液普通细菌培养
参考答案：
C
参考解析：
尿结核杆菌检查找到结核杆菌有助于诊断。
[单项选择题]
8、下列哪种检查不适宜于肾损伤（）
A.排泄性尿路造影
B.CT
C.尿常规
D.逆行尿路造影
E.肾动脉造影
参考答案：
D
[单项选择题]
9、男性，41岁。
诊断为肾癌。
下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现（）
A.低热
B.血沉快、高血压
C.红细胞增多症、高血钙
D.精索静脉曲张
E.头痛
参考答案：
E[单项选择题]
10、下列尿失禁的评估方法，错误的是（）
A.棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料
B.尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料
C.尿垫试验属于客观资料
D.物理检查属于客观资料
E.膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料
参考答案：
C
[多项选择题]
11、膀胱炎有哪些类型（）
A.慢性膀胱炎
B.细菌性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.嗜酸性膀胱炎
E.产气性膀胱炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
12、男，34岁，墙倒砸伤下腹部，查体：
血压110/75mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血尿，4小时后尿量仅120ml，血性。
病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。
首选的治疗方法为（）。
A.药物控制出血和感染
B.留置导尿，利尿脱水治疗
C.紧急手术探查
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.待全面泌尿系检查后手术
参考答案：
C
参考解析：
考虑膀胱破裂引起的急腹症，应紧急手术探查，否则有生命危险。
[单项选择题]
13、男性，77岁。
有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。
最大的可能是（）
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.充溢性尿失禁
参考答案：
E[单项选择题]
14、解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选（）
A.留置导尿
B.膀胱造瘘
C.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
D.输尿管皮肤造瘘
E.查清病因，解除原发病
参考答案：
E
[单项选择题]
15、男，34岁，墙倒砸伤下腹部，查体：
血压110/75mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血尿，4小时后尿量仅120ml，血性。
病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。
为进一步证实诊断的正确，最简单有效的检查方法为（）。
A.静脉肾盂造影
B.腹部平片
C.利尿试验
D.膀胱注水试验
E.膀胱镜检
参考答案：
D
[单项选择题]
16、肾结核的感染途径多见于（）
A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.直接感染
E.接触感染
参考答案：
A
[单项选择题]
17、肾输尿管结石血尿的特点是（）
A.血尿伴排尿困难
B.运动后出现腰痛和血尿
C.血尿伴膀胱刺激征
D.无痛性肉眼血尿
E.终末血尿
参考答案：
B[单项选择题]
18、男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。
查体：
神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：
19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：
7.52，PaO2：
16kPa（120mmHg），PaCO2：
2.8kPa（21mmHg），HCO3-24mmol/L，Hb8.9g/dl。
出现上述血气结果的最可能原因是（）。
A.伤肢疼痛
B.急性肺水肿
C.合并中枢神经损伤
D.大量失血
E.急性肾功能衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
19、男，30岁，建筑工人，因塌方被埋，急诊来院就诊。
查体：
血压110/70mmHg，脉率90/min。
腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音（+）。
骨盆X线片提示有骨盆多发骨折。
患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出。
为明确诊断下列中首选的检查方法是（）。
A.IVP
B.腹部平片
C.尿道造影
D.膀胱注水试验
E.膀胱镜检查
参考答案：
D
参考解析：
患者骨盆多发性骨折，血压110/70mmHg，脉率90/min。
腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音（+），患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出，考虑患者膀胱破裂可能性较大，应首选膀胱注水试验。
[单项选择题]
20、诊断肾结核的最可靠依据是（）
A.尿中找到抗酸杆菌
B.尿培养结核菌阳性
C.附睾扪及结节
D.膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成
E.尿中大量脓细胞
参考答案：
B
[材料题]
21、A.肾盏结石
B.肾盂结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.尿道结石
[选择题]
1.对肾功能影响最大的结石是（）
参考答案：
C[选择题]
2.最容易出现排尿困难的结石是（）
参考答案：
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[单项选择题]
22、男，30岁，建筑工人，因塌方被埋，急诊来院就诊。
查体：
血压110/70mmHg，脉率90/min。
腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音（+）。
骨盆X线片提示有骨盆多发骨折。
患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出。
在下列治疗方法中哪一项是正确的。
（）
A.抗感染，抗休克治疗，急诊剖腹探查手术
B.抗感染，抗休克治疗，急诊行经尿道会师手术
C.抗感染，抗休克治疗，急诊行经会阴尿道修补手术
D.抗感染，抗休克治疗，急诊行耻骨上膀胱穿刺造口术
E.抗休克治疗，临床继续观察
参考答案：
A
参考解析：
患者急腹症表现严重，并伴有休克表现，应在抗感染、抗休克治疗，急诊剖腹探查手术，明确患者病因。
[单项选择题]
23、位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）
A.单纯抗结核药物治疗
B.抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术
C.病灶清除术
D.患肾部分切除术
E.患肾切除术
参考答案：
B
[单项选择题]
24、男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。
查体：
神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：
19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：
7.52，PaO2：
16kPa（120mmHg），PaCO2：
2.8kPa（21mmHg），HCO3-24mmol/L，Hb8.9g/dl。
为纠正上述酸碱平衡紊乱，正确而简单的步骤是（）。
A.静脉给予碳酸氢钠
B.静脉给予盐酸精氨酸
C.肌内注射吗啡止痛
D.快速输血扩容
E.气管插管机械通气
参考答案：
C
[单项选择题]
25、女，47岁，1个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。
B超左肾上极
4.2cm大小中强回声肿物，CT平扫肿物CT值为一25Hu。
最可能的诊断是（）
A.左肾癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾错构瘤
E.左肾母细胞瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：
会阴部肿胀。
患者最可能的诊断是（）。
A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤
参考答案：
C
参考解析：
会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。
2
[单项选择题]
27、双侧肾结核，治疗宜采取（）
A.选择较严重的一侧作肾切除
B.先给予抗结核治疗，再根据情况决定是否切除无功能或病变严重的一侧肾
C.结肠代膀胱术
D.肾造瘘术
E.空洞引流术
参考答案：
B
[单项选择题]
28、男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。
经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，此病人若手术治疗不宜行下列哪项手术。
（）
A.脾切除，脾肾分流术
B.脾切除，门腔限制性分流术
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.脾切除，脾腔分流术
E.单纯脾切除术
参考答案：
E
[填空题]29挛缩膀胱
参考答案：
膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规，称挛缩膀胱。
[单项选择题]
30、男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。
既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。
体检：
膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。
留置导尿一周后准备行TURP手术。
该患者为明确手术指征，在下列检查中哪一项是最重要的。
（）
A.B超检查确定有无肾盂积水
B.尿流率检查判断下尿路梗阻程度
C.经直肠超声了解下尿路狭窄程度
D.膀胱镜检查了解前列腺大小
E.尿动力检查了解逼尿肌功能情况
参考答案：
E
参考解析：
因为患者既往有夜间尿失禁病史，所以应行尿动力检查了解逼尿肌功能情况，如果患者逼尿肌无功能，亦无手术价值。
[单项选择题]
31、女性，26岁。
尿频、尿痛1周。
尿常规检查：
白细胞（+），红细胞（+）。
抗感染治疗后稍好转。
静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。
应考虑的诊断是（）
A.肾肿瘤钙化
B.右肾结石
C.胆囊结石
D.肾自截
E.肠道粪石
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。
为明确出血病因，病人生命体征稳定后，选择何种检查。
（）
A.选择性腹腔动脉造影
B.上消化道钡剂检查
C.B超检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.核素扫描
参考答案：
D
[单项选择题]
33、患者，女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。
检查：
腹柔软，右下腹深压痛。
尿常规：
白细胞少数，红细胞（+++）。
诊断首先考虑（）
A.右侧附件炎
B.急性阑尾炎
C.不完全肠梗阻
D.右侧输尿管结石
E.麦克尔（Meckel’s）憩室炎
参考答案：
D
[单项选择题]
34、根据影像学检查肾盂的位置，将肾下垂分为四度。
以下表述中，错误的是（）
A.肾盂平面位于第2腰椎为一度
B.肾盂平面位于第3腰椎为一度
C.肾盂平面位于第4腰椎为二度
D.肾盂平面位于第5腰椎为三度
E.肾盂平面位于第5腰椎以下为四度
参考答案：
A
[单项选择题]
35、男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。
既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。
体检：
膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。
留置导尿一周后准备行TURP手术。
该患者拟定行TURP手术，为保证手术的安全，手术视野的清晰，术中膀胱灌洗液首选的是（）。
A.9%生理盐水
B.5%葡萄糖水
C.5%甘露醇
D.林格氏液
E.蒸馏水
参考答案：
C
参考解析：
行TURP手术，为保证手术的安全，手术视野的清晰，术中膀胱灌洗液首选的是5%甘露醇。
[单项选择题]
36、男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。
体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断为（）。
A.脑血栓
B.颈部软组织损伤
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎结核
E.周围神经炎
参考答案：
C
参考解析：
中老年双下肢无力已半年，无血栓病史和结核症状，脊髓型颈椎病可能性大。
[单项选择题]
37、患者，女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：
血压20／10kPa，脉搏100次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是（）
A.肾血管断裂
B.肾挫裂伤合并输尿管断裂
C.肾被膜下损伤合并肾周血肿
D.肾挫裂伤
E.肾盂广泛裂伤
参考答案：
D
[单项选择题]
38、男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。
体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
根据体格检查确定病变节段为（）。
A.颈5～6
B.延髓
C.小脑
D.臂丛神经
E.颈7～胸1
参考答案：
A
[单项选择题]
39、无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）
A.泌尿系感染
B.泌尿系结核
C.泌尿系肿瘤
D.泌尿系结石
E.前列腺肥大
参考答案：
C
[单项选择题]
40、最常见的肾囊性病变是（）
A.多囊肾
B.多房性肾囊肿
C.单纯性肾囊肿
D.获得性肾囊肿
E.髓质海绵肾
参考答案：
C
[单项选择题]
41、男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。
既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。
体检：
膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。
留置导尿一周后准备行TURP手术。
由于前列腺体积比较大，在行TURP手术中为避免手术发生水中毒，下列的措施中哪一项最为有效。
（）
A.术中控制灌洗液的量
B.选用稍微高浓度的灌洗液
C.术中行膀胱穿刺造瘘
D.术中和术后适当应用利尿剂
E.术中适当静脉输入高渗盐水
参考答案：
D
参考解析：
术中和术后适当应用利尿剂，可以避免手术发生水中毒。
[单项选择题]
42、男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。
为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法（）
A.尿道镜检
B.尿道造影
C.膀胱切开顺行检查
D.经腹穿刺膀胱造影
E.IVP
参考答案：
B
[单项选择题]
43、男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。
体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）。
A.颈椎X线片
B.颈段断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
参考答案：
D
参考解析：
观察病变部位较清楚。
[单项选择题]
44、发现女孩尿道口肿物应考虑（）
A.输尿管口囊肿
B.尿道肉阜
C.尿道黏膜脱垂
D.尿道口囊肿
E.处女膜伞
参考答案：
A
[单项选择题]
45、阴囊坏疽是一种罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。
关于其治疗，以下正确的是（）
A.应用大剂量广谱抗生素
B.阴囊皮肤多处切开，缓解疼痛症状和减少毒素吸收
C.局部过氧化氢湿敷
D.感染控制后清创，二期缝合或植皮
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
46、男，65岁，进行性排尿困难4年，间断性排尿中断10天。
腹平片提示膀胱区有直径
2.5cm圆形致密影。
该患者应采取的治疗方法为（）。
A.体外冲击波碎石术
B.经尿道前列腺电切术
C.膀胱切开取石，前列腺摘除
D.经尿道碎石术
E.药物排石
参考答案：
C
参考解析：
患者前列腺增生并膀胱结石，且结石较大，应行膀胱切开取石术及前列腺摘除术。
[单项选择题]
47、女性，33岁，因发现血压升高1年入院。
CT示右侧肾上腺结节样增生。
查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾
3.4mmol／L。
该患者最可能的诊断为（）
A.皮质醇症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质癌
E.肾上腺结节样增生
参考答案：
A
[单项选择题]
48、患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。
查体：
BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。
血糖
10.1mmol/L。
初诊库欣综合征。
患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是（）
A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖
6.8mml/L
D.血压150/90mmHg
E.血氢化可的松8：
00为510nmol/L，16：
00为480nmol/L（正常值
110.4～690nmol/L）
参考答案：
E
[单项选择题]
49、急性前列腺炎患者直肠指检的特点是（）
A.前列腺增大，无压痛
B.前列腺增大，压痛明显
C.前列腺质地变硬
D.前列腺表面扪及结节
E.前列腺按摩后尿道可见血性液体
参考答案：
B
[单项选择题]
50、女性，29岁。
尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。
尿常规检查：
脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。
IVU检查：
右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。
血肌酐98μmol／L。
临床诊断为双肾结核。
治疗首先宜采取（）
A.抗结核治疗
B.左肾造口术
C.右肾切除术
D.右肾切除，左肾造口术
E.抗结核治疗后右肾切除术
参考答案：
E
[单项选择题]
51、患者，男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1．5cm，右侧输尿管上段结石1．2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是（）
A.同时行双侧体外冲击碎石
B.先行左侧体外冲击碎石
C.先行左肾造瘘
D.先行左输尿管切开取石
E.左输尿管逆行插管引流尿液
参考答案：
D
[单项选择题]
52、男性，28岁。
右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。
尿常规检查：
白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。
行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。
目前的治疗宜采取（）
A.左肾造瘘术
B.左输尿管腹壁造口
C.膀胱造瘘术
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.膀胱成形术
参考答案：
B
参考解析：
该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。
[单项选择题]
53、尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于（）
A.30小时
B.48小时
C.72小时
D.24小时
E.10小时
参考答案：
A
[单项选择题]
54、老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（）
A.左肾结核
B.睾丸肿瘤
C.左肾积水
D.丝虫病
E.左肾癌
参考答案：
E
[单项选择题]
55、疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）
A.导尿管能否插入膀胱
B.有无引流出血尿
C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆
D.液体进出量的差异
E.注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加
参考答案：
D
[单项选择题]
56、男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。
体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
应考虑的治疗是（）。
A.颈枕吊带牵引
B.激素治疗
C.痛点局部封闭
D.手术解除压迫
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