IgA肾病、肾血管病、间质性肾炎真题精选.docx

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IgA肾病、肾血管病、间质性肾炎真题精选

　　[材料题]

　　1、A.Ⅰ型肾小管酸中毒

　　B.Ⅱ型肾小管酸中毒

　　C.Ⅳ型肾小管酸中毒

　　D.慢性肾盂肾炎

　　[选择题]

　　1.女性，50岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬（芬必得）6年，尿检出现尿糖（+），pH7.O。

血Na130mmol/L，K3.2mmol/L，尿氯化铵试验pH5.0，尿NaCO再吸收试验17%。

诊断考虑（）

　　参考答案：

B[选择题]

　　2.男性，37岁，因乏力，腰痛，体检时B超发现双肾小结石来复查验尿pH6.2，SG1.015，PRO（-），WBC2+/HP，RBC6个/HP；血Cr110μmol/L，BUN6.9mmol/L，K3.2mmol/L，Na135mmol/L，Ca1.9mmol/L；最先考虑的诊断是（）

　　参考答案：

A[选择题]

　　3.男性，67岁，患糖尿病20余年，高血压15年，反复下肢水肿2年来诊。

化验尿pH5.5，SG1.010，Glu5.5mmol/L，PRO3g/L，WBC12个/HP，RBC8个/HP；血Cr312μmol/L，BUN22.9mmol/L，K6.1mmol/L。

Na135mmol/L，Cl101mmol/L，Ca1.8mmol/L，醛固酮110pg/ml；最可能的诊断为（）

　　参考答案：

C[选择题]

　　4.女性，18岁，因乏力查血压120/70mmHg，pH6.5，SG1.015，PRO（），WBC4个/HP，RBC2个/HP；血Cr76μmol/L，BUN5.8mmol/L，K3.3mmol/L，Na130mmol/L，Ca2.3mmol/L；尿酸负荷试验pH6.0；碱负荷试验

　　4.5%，诊断考虑为（）

　　参考答案：

A[选择题]

　　5.女性，58岁，患高血压30年，糖尿病10余年，因水肿少尿就诊。

　　化验尿pH6.5，SG1.010，Glu5.5mmol/L，PRO1.5g/L，WBC6个/HP，RBC12个/HP；血Cr424μmol/L，BUN25.6mmol/L，K5.9mmol/L，Na137mmol/L，Cl105mmol/L，Ca2.1mmol/L。

诊断考虑为（）

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　2、一患者肾病理（PAS染色）示:

系膜基质结节状增多，形成Kimme1stie1Wi1son结节，GBM增厚，右下的小动脉管壁显著增厚，其诊断为（）

　　A.糖尿病性结节性肾小球硬化

　　B.局灶节段性肾小球硬化

　　C.局灶性肾炎

　　D.硬化性肾炎

　　E.新月体性肾炎

　　参考答案：

A

　　[材料题]

　　3、A.彩色多普勒超声

　　B.放射性核素卡托普利肾显像试验

　　C.肾动脉血管造影

　　D.螺旋CT血管造影

　　E.肾活检

　　[选择题]

　　1.有一患者疑有肾动脉狭窄，应作哪项检查可确诊（）

　　参考答案：

C[选择题]

　　2.有一患者疑有恶性小动脉性肾硬化症，应作哪项检查可协助诊断（）

　　参考答案：

E[选择题]

　　3.有一患者疑有肾动脉血栓形成，应作哪项检查可确诊（）

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　4、该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑（）

　　A.急性间质性肾炎

　　B.慢性间质性肾炎

　　C.急性肾小管坏死

　　D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　E.正常肾小球

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　5、男性，25岁。

以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。

3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。

　　此时最可能的诊断是（）

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.尿路结石

　　C.慢性肾炎

　　D.IgA肾病

　　E.尿路感染

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　6、下述两张病理图片示肾小球毛细血管袢呈结节样的粉红色玻璃样物质（K-W结节）。

其诊断为（）

　　A.局灶节段性肾小球硬化

　　B.糖尿病性结节性肾小球硬化（Kimme1stie1-Wi1son病）

　　C.局灶性肾炎

　　D.硬化性肾炎

　　E.以上均不是

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　7、男性，25岁。

以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。

3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。

　　需进一步检查首选（）

　　A.ASO

　　B.蛋白电泳

　　C.尿红细胞形态相查显微镜检查

　　D.中段尿培养

　　E.静脉肾盂造影

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　8、显微镜下如箭头所示，IgA主要沉积在系膜区，免疫荧光见阳性的IgA在系膜区颗粒状沉积。

其可诊断为（）

　　A.局灶性节段性硬化

　　B.IgA肾病（Berger’s病）

　　C.膜性肾病

　　D.局灶性肾炎

　　E.膜增生性肾小球性肾炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　9、男性，25岁。

以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。

3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。

　　尿红细胞形态为肾小球性血尿，尿蛋白阴性，血清补体正常，考虑的最佳诊断是（）

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.系膜毛细血管性肾炎

　　E.慢性肾炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、阅读下述两张病理图片（光镜PAS染色，免疫荧光IgA阳性）后，可诊断

　　（）

　　A.新月体性肾小球肾炎

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜增生性肾小球肾炎

　　D.局灶性节段性硬化

　　E.IgA肾病

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　11、男性，25岁。

上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：

血压正常，肾功能正常。

　　此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）

　　A.红细胞形态分析

　　B.肾B超检查

　　C.血清免疫球蛋白测定

　　D.肾功能检查

　　E.血清补体成分C3测定

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、一高血压患者，肾病理显微镜下示:

小动脉内膜增厚，管腔狭窄，呈洋葱皮样（onionskin）表现。

其诊断为（）

　　A.良性小动脉肾硬化

　　B.恶性高血压

　　C.硬化性肾炎

　　D.局灶节段性硬化

　　E.新月体性肾炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　13、患者，女，60岁。

高血压20年，因纳差、恶心呕吐1周入院。

血压200/110mmHg。

双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大。

尿蛋白+，尿蛋白定量

　　1.0g/d，红细胞4～6/HP，白细胞3～5/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ级动脉硬化，应诊断（）

　　A.慢性肾盂肾炎尿毒症

　　B.慢性肾炎尿毒症急性加剧

　　C.急进性高血压尿毒症

　　D.高血压病、肾动脉硬化、尿毒症

　　E.狼疮性肾炎尿毒症

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　14、男性，25岁。

上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：

血压正常，肾功能正常。

　　IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）

　　A.口服泼尼松治疗

　　B.口服泼尼松及环磷酰胺

　　C.口服雷公藤多苷片

　　D.使用止血药物

　　E.以上都不是

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　15、患者，男，65岁。

每日尿量3200ml，尿比重

　　1.030，血压130/60mmHg，诊断可能是（）

　　A.肾动脉硬化

　　B.大量饮水后

　　C.前列腺肥大

　　D.肾性尿崩症

　　E.糖尿病

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　16、男性，25岁。

上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：

血压正常，肾功能正常。

　　影响预后诸因素中，作用最小的是（）

　　A.血压高低

　　B.年龄

　　C.蛋白尿量多少

　　D.血尿的程度

　　E.肾活检中肾小球硬化和间质受损程度

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　17、患者，男，35岁，60kg。

慢性肾炎。

经限盐、利尿治疗无好转。

近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。

血压100/60mmHg，血肌酐

　　2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO结合力40Vo1%，血清K5.5mmol/L，Na118mmol/L，C186mmol/L，应首选下列哪项措施（）

　　A.20%甘露醇100ml静滴

　　B.低分子右旋糖酐500ml静滴

　　C.5%氯化钠100ml静滴

　　D.5%氯化钠200ml静滴

　　E.10%葡萄糖酸钙10ml静注

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　18、女性，32岁。

因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。

查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。

尿液检查尿蛋白++，定量每日为

　　1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10/HP，白细胞为10～15/HP。

血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。

停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。

血中查到抗肾小管基膜抗体。

　　下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）

　　A.红细胞沉降率

　　B.血清补体C3

　　C.尿红细胞形态检查

　　D.双肾B超探测

　　E.尿沉渣瑞氏染色可见嗜酸性粒白细胞

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　19、有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾（）

　　A.吃含钾食物

　　B.口服氯化钾

　　C.口服枸橼酸钾

　　D.口服碳酸氢钠

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　20、女性，32岁。

因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。

查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。

尿液检查尿蛋白++，定量每日为

　　1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10/HP，白细胞为10～15/HP。

血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。

停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。

血中查到抗肾小管基膜抗体。

　　此时对确诊最有意义的检查是（）

　　A.肾活组织检查

　　B.中段尿培养及药物敏感试验

　　C.肾区CT检查

　　D.肾区磁共振检查

　　E.膀胱镜检查

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　21、远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）

　　A.Ph下降，尿液碱性

　　B.低血钙，低血磷和软骨病

　　C.高血钾症

　　D.肾结石

　　E.周期性瘫痪

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、女性，32岁。

因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。

查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。

尿液检查尿蛋白++，定量每日为

　　1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10/HP，白细胞为10～15/HP。

血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。

停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。

血中查到抗肾小管基膜抗体。

　　本例最可能的诊断是（）

　　A.急性非少尿型肾功能衰竭

　　B.急性间质型肾炎

　　C.紫癜型肾炎

　　D.狼疮性肾炎

　　E.隐匿性肾炎伴药物过敏

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　23、Fanconi综合征的主要受累部位为（）

　　A.肾远曲小管

　　B.Hen1e1袢升支对氯离子转运异常

　　C.Hen1e袢降支对水通透性异常

　　D.肾近曲小管

　　E.肾集合管

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　24、男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：

左肾

　　11.0cm×

　　5.6cm×

　　4.8cm，右肾

　　11.5cm×

　　5.8cm×

　　4.9cm。

　　最可能的诊断是（）

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾小管坏死

　　C.急性过敏性间质性肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.紫癜性肾炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　25、男性，28岁。

因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。

尿检蛋白++、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，双肾B超轮廓增大。

以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。

可能的诊断是（）

　　A.急进性肾炎

　　B.急性肾炎

　　C.慢性肾炎急性发作型

　　D.急性肾小管坏死

　　E.急性间质性肾炎

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　26、男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：

左肾

　　11.0cm×

　　5.6cm×

　　4.8cm，右肾

　　11.5cm×

　　5.8cm×

　　4.9cm。

　　确诊后的治疗原则是什么（）

　　A.抗生素

　　B.血液透析

　　C.利尿

　　D.激素

　　E.激素+透析

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　27、女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现入图所示，最可能考虑为（）

　　A.肾积水

　　B.多囊肾

　　C.多发性肾囊肿

　　D.肾肿瘤

　　E.肾结核

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　28、患者，男，50岁。

因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重

　　1.014。

蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐

　　3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K7mmol/L，血Na130mmol/L。

既往无肾炎病史。

　　最可能的诊断是（）

　　A.术后水钠潴留状态

　　B.失血性肾前性少尿

　　C.急性肾小管坏死

　　D.急进性肾炎

　　E.慢性肾功能衰竭急性加剧

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　29、如图，银染色可见系膜区及毛细血管袢有淀粉样物质沉积，刚果红染色呈砖红色阳性，电镜以淀粉样纤维沉积为特点，其病理诊断可考虑为（）

　　A.糖尿病肾病

　　B.高血压肾损害

　　C.肾淀粉样变性

　　D.乙肝相关性肾炎

　　E.肾小球肾炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　30、患者，男，50岁。

因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重

　　1.014。

蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐

　　3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K7mmol/L，血Na130mmol/L。

既往无肾炎病史。

　　宜选用以下哪项处理（）

　　A.静滴高渗葡萄糖+胰岛素

　　B.血液透析

　　C.静注10%葡萄糖酸钙1O～20ml

　　D.腹膜透析

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　31、PASM染色基底膜有不规则的羽毛状物质沉积，偏光显微镜下有绿色表现，电镜以淀粉样纤维沉积为特点，其病理诊断可考虑为（）

　　A.糖尿病肾病

　　B.高血压肾损害

　　C.肾淀粉样变性

　　D.乙肝相关性肾炎

　　E.肾小球肾炎

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　32、男性，40岁。

以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。

有尿量增多，骨痛症状。

查尿常规正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血钾

　　3.5mmol/L，血氯108mmol/L。

　　此时对诊断最有帮助的检查是（）

　　A.肾功能试验

　　B.骨骼X线摄片检查

　　C.氯化铵负荷试验

　　D.碳酸氢钠负荷试验

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　33、一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为（）

　　A.多发性肾囊肿

　　B.肾结核

　　C.糖尿病肾病

　　D.肾动脉狭窄

　　E.肾脓肿

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　34、男性，40岁。

以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。

有尿量增多，骨痛症状。

查尿常规正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血钾

　　3.5mmol/L，血氯108mmol/L。

　　本例最可能的诊断是（）

　　A.肾小管酸中毒Ⅳ型

　　B.肾小管酸中毒Ⅲ型

　　C.肾小管酸中毒Ⅱ型

　　D.肾小管酸中毒Ⅰ型

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　35、一女性患者，一月前出现尿频、尿急等症状为引起注意，现有高热，阅图

　　后最可能的诊断为（）

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.肾脓肿

　　C.多囊肾

　　D.肾结核

　　E.肾癌

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　36、男性，40岁。

以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。

有尿量增多，骨痛症状。

查尿常规正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血钾

　　3.5mmol/L，血氯108mmol/L。

　　为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳（）

　　A.氯化钾

　　B.葡萄糖酸钾

　　C.谷氨酸钾

　　D.枸橼酸钾

　　E.草酸钾

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　37、男性，40岁，因腰痛血尿就诊，B超检查发现肾脏增大，CT表现如图所示，追问病史发现家族中有类似疾病，最可能考虑为（）

　　A.多囊肾

　　B.肾积水

　　C.多发性肾囊肿

　　D.肾肿瘤

　　E.肾结核

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　38、患者，男，25岁。

高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。

血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。

血肌酐

　　1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。

眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。

24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。

I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。

血浆肾素明显增高。

　　最可能的诊断是（）

　　A.慢性肾炎

　　B.恶性肾小动脉硬化症.

　　C.肾动脉狭窄性高血压

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.肾上腺嗜铬细胞瘤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　39、下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（）

　　A.患侧腰胁痛或腹痛

　　B.血尿和蛋白尿

　　C.肾功能异常

　　D.病肾增大

　　E.肾性糖尿

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　40、患者，男，25岁。

高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。

血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。

血肌酐

　　1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。

眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。

24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。

I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。

血浆肾素明显增高。

　　为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

　　A.肾活检

　　B.肾B超检查

　　C.腹膜后充气造影

　　D.选择性肾动脉造影

　　E.肾CT检查

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　41、下列说法，哪种是正确的（）。

　　A.F.I.O.意为船方免费负责装船和卸货

　　B.保险单的出单期一般可以晚于已装船提单的出单期

　　C.铁路运单是发货人与负责运输的铁路公司订立的运输合同

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　42、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量

　　5.9g，血浆清蛋白

　　19.2g/L，血肌酐108μmol/L。

现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量

　　4.8g，血浆清蛋白

　　16.7g/L，血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症是（）

　　A.肝硬化

　　B.腹膜炎

　　C.血吸虫病

　　D.肠穿孔

　　E.下腔静脉血栓栓塞

　　参考答案：

E

　　[多项选择题]

　　43、以下哪项是IgA肾病的临床表现（）

　　A.无症状性尿异常

　　B.高血压

　　C.肉眼血尿发作

　　D.肾病综合征

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[单项选择题]

　　44、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量

　　5.9g，血浆清蛋白

　　19.2g/L，血肌酐108μmol/L。

现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量

　　4.8g，血浆清蛋白

　　16.7g/L，血肌酐268μmol/L为明确病因，检查首选（）

　　A.肝脏B超

　　B.腹水培养

　　C.大便虫卵检查

　　D.腹部X光检查

　　E.下腔静脉彩超

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　45、女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：

蛋白（+），肾功能：

血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾

　　3.0mmol/L。

肾脏B型超声检查：

左肾

　　11.8cm×

　　5.2cm，右肾

　　9.0cm×

　　3.8cm。

　　目前该患者宜首先采用的治疗方法（）

　　A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

　　B.加用利尿剂

　　C.补充钾盐

　　D.必需氨基酸疗法

　　E.透析治疗

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　46、女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：

蛋白（+），肾功能：

血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾

　　3.0mmol/L。

肾脏B型超声检查：

左肾

　　11.8cm×

　　5.2cm，右肾

　　9.0cm×

　　3.8cm。

　　为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（）

　　A.肾活检

　　B.肾动脉造影

　　C.肾静脉造影

　　D.肾上腺CT检查

　　E.肾脏彩色多普勒超声检查

　　参考答案：

A

　　[填空题]47患者，男，45岁。

因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。

近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。

尿量600ml/d。

　　体检：

双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

尿常规：

PRO++++，24h尿蛋白