青海住院医师骨科真题精选.docx
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青海住院医师骨科真题精选
[单项选择题]
1、股骨转子间骨折容易发生的并发症是（）.A.骨折不愈合
B.股骨头缺血坏死
C.创伤性髋关节炎
D.髋内翻畸形
E.损伤性骨化
参考答案：
D
参考解析：
股骨转子间骨折一般很少出现不愈合，但对不稳定型骨折，股骨矩的完整性受到破坏，若未治疗或治疗不当则容易发生髋内翻畸形。
[单项选择题]
2、Smith骨折的典型移位是（）。
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
参考答案：
D
[单项选择题]
3、女性，60岁。
4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。
X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。
经闭合复位后石膏固定。
拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。
其主要原因为（）。
A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
C.石膏压迫引起右手缺血挛缩
D.石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬
E.骨折合并右手诸关节的损伤
参考答案：
D
参考解析：
石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。
[单项选择题]
4、外伤致腓骨颈骨折者，伤后患足不能背伸，其原因是（）.A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后肌损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后神经损伤
参考答案：
D
参考解析：
在腓骨颈，有腓总神经自后、外侧斜向下外方经过，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤，伤后患足不能背伸。
[单项选择题]
5、肱骨外科颈骨折的部位是（）。
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
参考答案：
B
参考解析：
肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。
[单项选择题]
6、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是（）.
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位
参考答案：
A
参考解析：
由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，即近折片的移位方向是屈曲外展外旋位。
[单项选择题]
7、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。
该骨折的位置在（）。
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
参考答案：
D[单项选择题]
8、在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠（）.
A.膝关节过伸试验
B.膝关节过屈试验
C.研磨试验
D.回旋挤压试验
E.关节镜检查
参考答案：
E
参考解析：
关节镜检查不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。
不仅可用于诊断，也可通过内镜进行手术操作，如半月板修复及部分切除术。
[单项选择题]
9、Colles骨折是（）。
A.桡骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位
B.桡骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位
C.桡骨远侧骨折端向掌侧移位
D.桡骨远侧骨折端向背侧桡侧移位
E.桡骨近侧骨折端向背侧桡侧移位
参考答案：
D
[单项选择题]
10、男性，35岁。
右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。
诊断首先要考虑（）。
A.股骨下1/3骨折伴软组织挫伤
B.股骨下1/3骨折伴血肿
C.股骨下1／3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1／3骨折伴股静脉损伤
E.股骨下1／3骨折伴股神经损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
11、肱骨外科颈骨折易造成（）。
A.肌腱损伤
B.骨折延迟愈合
C.血管神经损伤
D.骨折不愈合
E.骨筋膜室综合征
参考答案：
C
参考解析：
桡骨远端骨折时多伴有桡骨远端向桡侧或背侧移位，位于桡骨下端骨沟内的伸指肌腱常因牵拉、挤压而受伤，导致手指功能，特别是拇指功能严重障碍。
紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，旁边还有臂丛和腋动静脉经过，肱骨外科颈骨折时可能造成这些血管神经的损伤。
[单项选择题]
12、桡骨小头脱位（）。
A.5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛
B.肘后空虚感
C.爪形手畸形
D.垂腕畸形
E.Hippocrates法复位
参考答案：
A
参考解析：
肩关节脱位可用Hippocrates法复位。
肘关节脱位可表现为肘后空虚感，桡骨小头脱位在5岁以下小儿多见，有上肢被突然牵拉的病史。
爪形手见于前臂缺血性肌挛缩，桡神经损伤可出现垂腕畸形。
[单项选择题]
13、女性，72岁。
滑倒后左髋部着地，伤后感左髋部疼痛，但仍可行走，次日疼痛加重。
查体：
左下肢外旋。
最可能的诊断是（）。
A.腰部扭伤
B.外伤性椎间盘突出
C.大粗隆骨折
D.股骨颈骨折
E.软组织挫伤
参考答案：
D
参考解析：
股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。
[单项选择题]
14、屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是（）
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
参考答案：
C
参考解析：
屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见
[单项选择题]
15、女性，75岁。
摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型。
合理的治疗方案是（）。
A.人工全髋关节置换
B.三翼钉内固定术
C.保守治疗
D.加压空心钉内固定
E.人工股骨头置换术
参考答案：
E
参考解析：
高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大。
因此，选择人工股骨头置换，可减少卧床时间，避免并发症。
全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。
[单项选择题]
16、上肢止血带的压力应控制在（）。
A.100～150mmHg
B.150～200mmHg
C.200～250mmHg
D.250～300mmHg
E.300～350mmHg
参考答案：
D
参考解析：
上肢止血带压力一般为250～300mmHg，若压力过高，可能引起止血带麻痹，桡神经、正中神经、尺神经损伤。
[单项选择题]
17、肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
参考答案：
C
参考解析：
关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。
若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。
[单项选择题]
18、股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角（）。
A.内收肌群
B.髂腰肌
C.股四头肌
D.阔筋膜张肌
E.腓肠肌
参考答案：
A
参考解析：
股骨干中1／3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。
[单项选择题]
19、男性，42岁。
9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。
现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。
X线检查示骨折线存在，断端有
0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。
目前，治疗方法宜采取（）
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定
参考答案：
B
参考解析：
肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：
手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。
[单项选择题]
20、正常成年人股骨颈前倾角为（）。
A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°
参考答案：
C
参考解析：
正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。
[单项选择题]
21、下列手外伤的术后处理，错误的是（）。
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒素血清
C.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.用抗生素预防感染
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，27岁。
肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。
手术时关于止血带的应用，正确的是（）
A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。
[单项选择题]
23、股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（）。
A.下肢短缩
B.髋内翻畸形
C.股骨头缺血坏死
D.髋关节半脱位
E.创伤性关节炎
参考答案：
C
参考解析：
股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。
[单项选择题]
24、示指占全手功能的百分比为（）。
A.60%
B.40%
C.30%
D.20%
E.10%
参考答案：
D
[单项选择题]
25、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
参考答案：
C
参考解析：
单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。
[单项选择题]
26、股骨颈骨折最可能发生的并发症是（）。
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
参考答案：
D
参考解析：
股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。
[单项选择题]
27、“Bennett”骨折是指（）。
A.腕舟骨骨折
B.月骨骨折并脱位
C.第1及第2掌骨基底部同时骨折
D.第1掌骨基底部骨折并脱位
E.第1掌骨头骨折并脱位
参考答案：
D
[单项选择题]
28、肩关节脱位的临床表现，不包括（）。
A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
29、成人右侧股骨干近1／3骨折时，近折端主要移位方式是（）。
A.前、外及外旋
B.内、后旋
C.前、内及外旋
D.内、前旋
E.前、内旋
参考答案：
A
参考解析：
髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。
[单项选择题]
30、女性，15岁。
玻璃割伤右前臂。
检查发现右腕不能抬起，首先应考虑（）
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
31、第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（）。
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
参考答案：
C
[单项选择题]
32、女性，33岁。
左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。
查体：
左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。
最可能的诊断是（）。
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织挫伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
参考答案：
D
[单项选择题]
33、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤（）。
A.腓浅神经损伤
B.腓深神经损伤
C.股神经损伤缺损
D.闭孔神经损伤
E.腓总神经损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
34、下列膝关节疾病与有关检查试验，错误的是（）。
A.浮髌试验（+）：
膝关节积液
B.前抽屉试验（+）：
后交叉韧带断裂
C.后抽屉试验（+）：
后交叉韧带断裂
D.麦氏（McMurray）试验（+）：
半月板损伤
E.髌骨摩擦试验（+）：
髌骨软骨软化症
参考答案：
B
[单项选择题]
35、骨盆环由下列哪些结构构成（）。
A.髂骨与骶尾骨
B.耻骨与骶尾骨
C.髋骨与骶尾骨
D.髋骨与尾骨
E.耻骨、坐骨与骶骨
参考答案：
C
参考解析：
髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。
[单项选择题]
36、肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是（）.
A.无移位型
B.内收型
C.外展型
D.伸直型
E.粉碎性
参考答案：
D
参考解析：
肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。
伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。
[单项选择题]
37、侧方应力试验主要是用于检查（）
A.前交叉韧带损伤
B.后交叉韧带损伤
C.侧副韧带损伤
D.半月板损伤
E.髌韧带损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
38、关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是（）。
A.0°（伸），150°（屈）
B.过伸25°
C.30°（内收），45°（外展）
D.40°（内旋），60°（外旋）
E.过伸15°
参考答案：
B
[单项选择题]
39、T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是（）。
A.侧卧位
B.仰卧屈曲位
C.俯卧过伸位
D.仰卧过伸位
E.半坐卧位
参考答案：
D
参考解析：
脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。
[单项选择题]
40、以下骨折中不易并发神经损伤的有（）.
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
参考答案：
E
参考解析：
尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。
[单项选择题]
41、髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是（）
A.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
B.患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
C.患肢增长，髋关节呈过伸畸形
D.患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形
E.髋关节呈过屈畸形
参考答案：
A
参考解析：
髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
[单项选择题]
42、关于腕关节的活动范围，下列错误的是（）。
A.背伸70°
B.掌屈80°
C.桡侧偏25°
D.尺侧偏50°
E.中立位0°
参考答案：
D
[单项选择题]
43、伸直型桡骨下端骨折的畸形是（）.
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
参考答案：
B
参考解析：
桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。
伸直型畸形表现为：
"银叉或餐叉"型畸形：
外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的"餐叉"型畸形；"枪刺刀"状畸形：
因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈"枪刺刀"畸形。
[单项选择题]
44、男性，60岁。
不慎滑倒摔伤右髋部。
查体：
右下肢短缩。
外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。
若施行人工髋关节置换术，髋臼前倾角应为（）
A.10°～15°
B.大于60°
C.小于40°
D.40°～60°
E.40°～50°
参考答案：
A
[单项选择题]
45、最危险的颈椎骨折脱位是（）。
A.C1~2
B.C3~4
C.C4~5
D.C5~6
E.C6~7
参考答案：
A
[单项选择题]
46、在参与肩关节的活动中，不包括（）。
A.盂肱关节
B.肩胛骨
C.肩锁关节
D.胸骨
E.胸锁关节
参考答案：
D
[单项选择题]
47、中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。
胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（）.
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
参考答案：
B
参考解析：
锁骨骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。
病人常用健侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。
[单项选择题]
48、男性，60岁。
不慎滑倒摔伤右髋部。
查体：
右下肢短缩。
外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。
1年后患者感右髋部活动疼痛，X线检查提示右股骨头密度增高，纹理不清。
此时应考虑（）
A.股骨头增生性改变
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.股骨头骨质退行性变
参考答案：
C
[单项选择题]
49、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（）。
A.采用橡皮筋尿管导尿
B.采用金属导尿管导尿
C.尿道吻合术
D.膀胱造瘘
E.固定骨盆避免加重尿道损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
50、肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）。
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
参考答案：
A
[单项选择题]
51、男性，23岁。
打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。
3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。
为明确诊断和及时治疗，首选的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
参考答案：
E
[单项选择题]
52、关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的（）。
A.致病菌均经血循环传播至骨内
B.拍片对骨髓炎诊断没有很大意义
C.急性化脓性骨髓炎都应加以固定
D.慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道
E.在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流
参考答案：
C
参考解析：
化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：
①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。
急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。
早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。
在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。
[单项选择题]
53、腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明（）。
A.右下肢有放射性疼痛
B.髋关节活动受限
C.右侧髂腰肌受刺激
D.臀大肌受刺激
E.右股四头肌受刺激
参考答案：
C
参考解析：
托马斯征是指：
患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。
常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源性、化脓性髂腰肌炎等；髋关节疾病，如髋关节结核，增牛性关节炎和骨性强直等。
[单项选择题]
54、尤文肉瘤主要成分来源是（）
A.成骨细胞
B.成纤维细胞
C.成软骨细胞
D.骨髓细胞
E.破骨细胞
参考答案：
D
参考解析：
尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞，其他答案均不是尤文肉瘤主要成分来源。
[单项选择题]
55、男性，20岁。
外伤致右三踝骨折。
X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显。
该患者的治疗方法宜采取（）
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定
C.切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定
D.切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定
E.切开复位，三踝均用钢板内固定
参考答案：
C
[单项选择题]
56、男性，60岁。
摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。
X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块。
首选的治疗方法是（）
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位张力带钢丝固定
C.切开复位钢丝环扎固定
D.髌骨下极切除、髌韧带重建术
E.髌骨切除术
参考答案：
D[单项选择题]
57、胫骨结节骨软骨炎治疗错误的是（）。
A.减少活动
B.理疗
C.局部注射皮质类固醇
D.成年以后症状持续存在可行手术治疗
E.膝关节短期制动
参考答案：
C
参考解析：
胫骨结节骨软骨炎在18岁前只要减少膝关节剧烈活动，症状自会缓解，有明显疼痛者可以辅以理疗或膝关节短期制动。
一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。
成年以后症状持续存在可行钻孔或植骨术以促进愈合。
[单项选择题]
58、强直性脊柱炎可表现为（）。
A.晨僵
B.休息痛
C.侏儒
D.驼背
E.高热
参考答案：
D
参考解析：
骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及，长骨出现发育障碍
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