泌尿外科试题.docx
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泌尿外科
[单项选择题]
1、导致膀胱肿瘤的危险因素是（）
A.吸烟
B.膀胱慢性感染
C.长期接触联苯胺
D.上述都是
E.上述都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
2、膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是（）
A.塞替派
B.丝裂霉素
C.阿霉素
D.卡介苗
E.羟喜树碱
参考答案：
D
[单项选择题]
3、女性，45岁。
间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。
膀胱镜检查：
膀胱内未见肿瘤。
左输尿管口喷血。
为尽快明确诊断，最有价值的检查是（）
A.CT
B.B超
C.MRI
D.左肾穿刺顺行造影
E.左肾盂输尿管逆行造影
参考答案：
E
[单项选择题]
4、膀胱癌的恶性程度取决于（）
A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级
B.肿瘤的大小和数目
C.治疗方法
D.血尿的程度
E.患者年龄
参考答案：
A
参考解析：
膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。
[单项选择题]
5、多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）
A.经尿道肿瘤切除
B.经膀胱肿瘤切除
C.膀胱部分切除
D.膀胱全切除术
E.膀胱灌注抗癌药
参考答案：
D
[单项选择题]
6、凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是（）
A.CT
B.B超
C.IVP
D.尿常规
E.定期膀胱镜检查
参考答案：
E
参考解析：
因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。
[单项选择题]
7、男，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块。
双合诊检查：
肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。
病人一般情况良好，最佳的治疗方案是（）
A.回肠膀胱术
B.膀胱全部切除及回肠膀胱术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术
E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术
参考答案：
E
参考解析：
按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者5年生存率。
[单项选择题]
8、位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）
A.膀胱部分切除术
B.经尿道切除膀胱肿瘤
C.膀胱全切除术
D.放疗
E.化疗
参考答案：
C
参考解析：
根治性膀胱切除术的基本手术指征为T2-T4a，NO-X，MO浸润性膀胱癌，其他指征还包括高危非肌层浸润性膀胱癌TIG3肿瘤，BCC治疗无效的原位癌（Tis），反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，保守治疗无法控制的广泛乳头状病变等，以及保留膀胱手术后非手术治疗无效或肿瘤复发者和膀胱非尿路上皮癌
[单项选择题]
9、无浸润膀胱原位癌的病变（）
A.限于固有层
B.限于膀胱黏膜层
C.达膀胱浅肌层
D.达膀胱深肌层
E.侵犯膀胱壁外
参考答案：
B
参考解析：
无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。
[单项选择题]
10、一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）
A.易复发
B.预后差
C.转移快
D.肾功能衰竭早
E.早期即处理困难
参考答案：
A
参考解析：
膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭，但易复发。
[单项选择题]
11、有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的（）
A.了解双肾功能
B.判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻
C.判断有无合并肾盂癌及输尿管癌
D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位
E.可确定膀胱肿瘤浸润深度
参考答案：
E
参考解析：
排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。
[单项选择题]
12、诊断膀胱癌最可靠的方法是（）
A.尿脱落细胞检查
B.静脉肾盂造影
C.膀胱双合诊
D.B超
E.膀胱镜检及活检
参考答案：
E
参考解析：
因膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能活检。
[单项选择题]
13、关于交通性睾丸鞘膜积液，下列正确的是（）
A.平卧后鞘膜积液可逐渐缩小
B.站立后透光试验仍阴性
C.单纯抽液治疗可获得良好疗效
D.精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液
E.单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果
参考答案：
A
[单项选择题]
14、患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（）
A.观察到2岁
B.立即引流
C.药物治疗
D.鞘膜翻转术
E.穿刺抽吸
参考答案：
A
参考解析：
2岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。
[单项选择题]
15、下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液（）
A.睾丸肿瘤
B.附睾炎
C.原发病因不清
D.睾丸外伤
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
睾丸鞘膜积液原发病因不明，但与睾丸肿瘤、睾丸附睾炎症及外伤均有关。
[单项选择题]
16、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是（）
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.入肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
参考答案：
E
[单项选择题]
17、精索静脉曲张的不良后果是（）
A.睾丸发硬
B.睾丸肿胀
C.精索水肿
D.输尿管不通
E.影响睾丸生精能力
参考答案：
E
[单项选择题]
18、男性少、弱精症的常见原因是（）
A.肾囊肿
B.肾肿瘤
C.附睾结核
D.附睾囊肿
E.精索静脉曲张
参考答案：
E
[单项选择题]
19、精索静脉曲张伴有精子异常的不育患者，最佳治疗是（）
A.观察
B.中草药
C.人工受精
D.补充维生素
E.精索静脉高位结扎术
参考答案：
E
[单项选择题]
20、左侧精索静脉回流入（）
A.股静脉
B.肾静脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.肠系膜静脉
参考答案：
B
参考解析：
左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉。
[单项选择题]
21、继发性精索静脉曲张最常见于（）
A.肾癌
B.睾丸癌
C.结肠癌
D.前列腺癌
E.输尿管肿瘤
参考答案：
A
参考解析：
继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。
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[单项选择题]
22、交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（）
A.交通性鞘膜积液透光试验阳性
B.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸
C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出
E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复
参考答案：
A
参考解析：
交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。
[单项选择题]
23、精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外（）
A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张
参考答案：
E
参考解析：
下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。
[单项选择题]
24、精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为（）
A.阴囊温度增高
B.睾丸温度增高
C.左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制
D.睾丸组织缺氧
E.附睾组织缺氧
参考答案：
C
参考解析：
精索静脉曲张导致精子数量减少，活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制。
[单项选择题]
25、关于精索静脉曲张错误的是（）
A.左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张
B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变
D.精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感
E.精索静脉曲张平卧位时可消失
参考答案：
C
[单项选择题]
26、有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的（）
A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化
B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素
C.睾丸血流量减少，含氧量降低
D.可导致附睾功能不全，影响精子活力
E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育
参考答案：
E
参考解析：
两侧睾丸静脉系统之间有丰富的吻合支。
[单项选择题]
27、有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（）
A.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带
B.高位结扎和切断精索内静脉
C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合
D.行精索内静脉栓塞
E.切除阴囊内部分扩张的静脉
参考答案：
E
参考解析：
对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。
第44题笔记
[单项选择题]
28、急性膀胱炎期间不应（）
A.热水坐浴
B.膀胱镜检查
C.多饮水
D.卧床休息
E.使用抗菌药物
参考答案：
B
[单项选择题]
29、下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因（）
A.B.女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱
B.C.妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎
C.D.尿道口与阴道口和肛门接近
D.E.老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅
参考答案：
A
[单项选择题]
30、采集尿液标本时，错误的方法是（）
A.女性患者最好用导尿法收集
B.明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染
C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液
D.尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长
E.一般应留取中段尿液送检
参考答案：
D
[单项选择题]
31、有关淋球菌的生物特性，下列错误的是（）
A.适宜在35～37℃生长
B.适宜在pH7.2～
7.6条件下生长
C.适宜在干燥条件下生长
D.为革兰阴性双球菌
E.急性感染时，淋球菌不允许其他一般细菌同时存在
参考答案：
C[单项选择题]
32、临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）
A.3～5天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～5周
E.1～5
周
参考答案：
E
[单项选择题]
33、男，28岁。
阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是（）
A.急性附睾炎
B.附睾结核
C.阴囊丝虫病
D.急性睾丸炎
E.睾丸肿瘤感染
参考答案：
D
[单项选择题]
34、男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义（）
A.尿常规，WBC2～4/HP
B.B超：
前列腺被膜增厚
C.前列腺液常规：
WBC20‖30/HP，磷脂小体减少
D.前列腺液培养：
阴性
E.直肠指诊可及前列腺结节
参考答案：
C
[单项选择题]
35、有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR查淋球菌基因片段
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
36、慢性前列腺炎的处理原则，错误的是（）
A.首选大剂量，长期应用广谱抗生素
B.保持生活有规律性，多饮水、多排尿、禁饮酒
C.可热水坐浴，每日1～2次，每次20～30分钟
D.前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循环
E.加强卫生宣教，骑自行车及坐位时间不宜过长
参考答案：
A
参考解析：
慢性前列腺炎的治疗应采取综合疗法，延误治疗应选用抗菌谱广、脂溶性强的抗生素。
[单项选择题]
37、临床上以下列哪种前列腺炎最常见（）
A.急性细菌性前列腺炎
B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.无症状的炎症前列腺炎
E.前列腺痛
参考答案：
C
参考解析：
临床上最多见的前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，占90%～95%。
[单项选择题]
38、尿道炎时尿痛的特点（）
A.排尿开始时出现疼痛
B.排尿终时尿痛加重
C.常伴有尿线中断
D.伴有耻骨上区疼痛
E.伴有终末血尿
参考答案：
A
参考解析：
尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。
[单项选择题]
39、下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法（）
A.卧床休息
B.坐浴
C.抗生素应用
D.如有急性尿潴留，应导尿
E.前列腺按摩
参考答案：
E
参考解析：
急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是病人难以接受。
[单项选择题]
40、下列哪项不利于前列腺炎治疗（）
A.忌酒
B.忌辛辣食物
C.忌久坐
D.禁欲
E.忌熬夜
参考答案：
D
参考解析：
适度的性生活促进前列腺液排出，有利于前列腺炎治疗。
[单项选择题]
41、对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况不适宜进行肾移植手术（）
A.年龄大于50岁
B.年龄小于2岁
C.肾盂肾炎病史
D.肾癌
E.幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史
参考答案：
E
[单项选择题]
42、尿流动力学检测的各项指标中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是（）
A.膀胱的顺应性
B.膀胱最大容量
C.逼尿肌的稳定性
D.膀胱充盈初感觉
E.残余尿
参考答案：
A
[单项选择题]
43、血尿伴膀胱刺激症状最常见于（）
A.膀胱肿瘤
B.急性前列腺炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾癌
参考答案：
C[单项选择题]
44、男，8岁，查体发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及（）
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.睾丸炎
E.完全性腹股沟斜疝
参考答案：
C
参考解析：
透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位有关，可排除单纯睾丸鞘膜积液。
[单项选择题]
45、男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。
目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是（）
A.结核引起的尿道综合征
B.膀胱结核未能控制
C.结核复发
D.合并有泌尿系统感染
E.膀胱挛缩
参考答案：
E
参考解析：
肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。
此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。
另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容量无扩大。
[单项选择题]
46、尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的（）
A.选用较细的金属尿道探条
B.严格无菌操作
C.可用尿道黏膜麻醉
D.应该进行定期治疗
E.必要时扩张后留置导尿管
参考答案：
A
参考解析：
用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。
其他选项都是正确的。
尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，一个周期大约4次。
[单项选择题]
47、尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜（）
A.1～6岁
B.7～10岁
C.10～15岁
D.成年以后
E.任何年龄都一样
参考答案：
A
参考解析：
小儿阴茎的发育，1岁和5～6岁的小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术还能减轻患儿及家属的压力，因此尿道下裂宜早做手术，一般以1岁到入学为宜。
[单项选择题]
48、尿失禁的类型不包括（）
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.假性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.急迫性尿失禁
参考答案：
C
参考解析：
尿失禁分四类，没有假性尿失禁。
[单项选择题]
49、女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。
查体：
T：
38.9C，两肾区叩击痛阳性，血常规：
WBC:
//14×109/L，尿常规WBC许多，10～20RBC/HP，下列诊断哪一项可能性最大（）
A.泌尿系结核
B.急性膀胱炎
C.急性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石
参考答案：
D
参考解析：
女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞是急性肾盂肾炎的典型临床表现。
而急性膀胱炎不伴有发热。
[单项选择题]
50、青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见（）
A.膀胱肿瘤
B.前列腺癌
C.睾丸肿瘤
D.肾癌
E.肾胚胎癌
参考答案：
C
参考解析：
青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。
[单项选择题]
51、肾结核的主要症状为（）
A.发热、寒战
B.尿频、尿痛
C.血尿、脓尿
D.腰痛、头晕
E.以上都是
参考答案：
C
参考解析：
血尿、脓尿为肾结核的主要症状。
[单项选择题]
52、肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗（）
A.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降
B.积极抗休克治疗后症状不见好转
C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状
D.腰腹部肿块增大，局部症状明显
E.疑有腹腔内脏器损伤
参考答案：
C
参考解析：
肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：
血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。
[单项选择题]
53、肾盂肿瘤的主要诊断依据是（）
A.镜下血尿
B.终末血尿
C.全程肉眼血尿
D.全血尿伴有血块
E.无痛性间歇性肉眼血尿
参考答案：
E
参考解析：
肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。
[单项选择题]
54、我国肾移植最早是在哪一年开展的（）
A.1950
B.1960
C.1965
D.1970E.1972
参考答案：
B
参考解析：
1960年吴阶平教授在北大医院进行了国内首例肾移植术。
[单项选择题]
55、某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为（）
A.肾挫伤
B.肾实质部分裂伤
C.肾盂、肾盏裂伤
D.肾实质全层裂伤
E.肾蒂损伤
参考答案：
A
参考解析：
根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。
[单项选择题]
56、男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是（）
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折
参考答案：
B
参考解析：
根据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，诊断为前尿道损伤，前尿道一般为球部损伤，故选B。
[单项选择题]
57、有关肾下垂肾固定术的指征下列哪些不正确（）
A.腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解
B.肾下垂所致严重肾积水
C.肾下垂伴感染或结石者
D.严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者
E.伴有严重的其他脏器下垂者
参考答案：
E
参考解析：
伴有严重的其他脏器下垂者为肾下垂肾固定术的禁忌证。
[单项选择题]
58、需要切除肾及全长输尿管（包括输尿管开口的部分膀胱）的疾病是（）
A.肾盂癌
B.多囊肾
C.严重肾挫伤
D.肾结核
E.肾结核合并肾积脓
参考答案：
A
参考解析：
由于肾盂癌大多为移行上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。
[单项选择题]
59、血尿最多见的原因是（）
A.泌尿系感染
B.肿瘤
C.结核
D.损伤
E.泌尿生殖畸形
参考答案：
A
参考解析：
泌尿系感染是临床上最常见的泌尿系疾病，有资料统计表明，泌尿系感染是引起血尿最常见的原因。
[单项选择题]
60、异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的（）
A.1倍
B.5倍
C.10倍
D.10～18倍
E.20～48
倍
参考答案：
E
参考解析：
异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的20～48倍。
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