消化内镜试题.docx
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消化内镜
[单项选择题]
1、气腹针穿刺的常见并发症是（）
A.胃损伤
B.血管损伤
C.胆管损伤
D.肝损伤
E.小肠损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
2、腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）
A.误认胆总管为胆囊管
B.误认右侧副肝管为胆囊管
C.胆囊管过度牵引
D.钛夹位置不对，阻塞胆总管
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
3、现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）
A.胃十二指肠穿孔修补术
B.胃迷走神经切断术
C.全胃切除术
D.胃底折叠术
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
4、腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是（）
A.注射器内的盐水迅速流入腹腔
B.流量计在4L／min时不应超出
1.73kPa
C.Palmer抽吸试验阳性
D.消瘦患者的腹壁突破感不明显
E.有两次突破感
参考答案：
D[单项选择题]
5、腹腔镜胰腺手术主要应用于（）
A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术
B.胰腺肿瘤切除
C.胰腺癌的腹腔镜分期
D.引流胰腺假性囊肿
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
6、腹腔镜手术与传统的开腹手术比较，所改变的主要是（）
A.手术方式
B.手术原则
C.手术目的
D.手术时间
E.手术种类
参考答案：
A
[单项选择题]
7、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为（）
A.诊断、治疗一体化
B.创伤小，痛苦轻
C.可避免不必要的开腹
D.可直观直接地获取诊断依据
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
8、腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（）
A.立即解除气腹
B.吸入纯氧
C.左侧卧位
D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
9、下述哪项不是肝硬化的超声表现（）
A.肝静脉变细
B.肝表面凸凹不平
C.门静脉增宽
D.肝内回声低、均匀
E.肝内回声增强、不均匀
参考答案：
D
参考解析：
肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。
[单项选择题]
10、胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是（）
A.三腔两囊管压迫
B.肝叶切除术
C.奥美拉唑静脉点滴
D.胃大部切除
E.高选择性迷走神经切断
参考答案：
A
[单项选择题]
11、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）
A.脾大，脾功能亢进
B.急性肾衰竭
C.肝坏死
D.肝性脑病
E.腹腔积液，胸腔积液
参考答案：
D
[单项选择题]
12、门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）
A.进食坚硬粗糙食物
B.胃酸反流
C.剧烈咳嗽、呕吐
D.用力排便
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
13、查体与门静脉高压最一致的体征是（）
A.右上腹压痛
B.血压80／60mmHgC.腹壁静脉曲张
D.脾肋下未触及
E.巩膜黄染
参考答案：
C
[单项选择题]
14、食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）
A.来势很猛，一次出血量常达500～1000ml
B.常可引起休克
C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少
D.短期内可反复呕血
E.以上都正确
参考答案：
E
[单项选择题]
15、为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）
A.选择性腹腔动脉造影术
B.钡餐透视
C.纤维胃镜检查
D.CT检查
E.三腔二囊管压迫检查
参考答案：
C
[单项选择题]
16、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）
A.立即X线钡餐检查
B.尽可能保守治疗
C.立即剖腹探查
D.急诊胃镜检查
E.急诊B超检查
参考答案：
D
[单项选择题]
17、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括（）
A.胆管癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胆管结石
E.乳头炎性狭窄
参考答案：
B[单项选择题]
18、伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取（）
A.胆囊十二指肠吻合术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胆总管空肠吻合术
D.胆总管T形管引流术
E.胆囊造瘘术
参考答案：
C
[单项选择题]
19、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜（）
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
参考答案：
D
参考解析：
对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。
[单项选择题]
20、经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）
A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管
参考答案：
C
[单项选择题]
21、胆道疾病首选的诊断方法是（）
A.经皮肝穿刺胆道造影（
PTC.
B.静脉胆道造影
C.B超
D.口服胆囊造影
E.内镜逆行性胰胆管造影
参考答案：
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[单项选择题]
22、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）
A.放置胃管，以冰盐水洗胃
B.应用抗酸药物
C.应用止血药物
D.输血、输液，积极纠正休克
E.立即进行剖腹探查术
参考答案：
E
[单项选择题]
23、有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）
A.激烈的上腹绞痛
B.畏寒、发热、黄疸
C.呕血、便血
D.出血量一般不大，较少引起休克
E.治疗一般先采用非手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
24、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）
A.急性大出血时补充血容量
B.纠正贫血或低蛋白血症
C.重症感染时输入抗体补体
D.增加营养素供应能量
E.凝血异常时补充各种凝血因子
参考答案：
D
[单项选择题]
25、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）
A.紧急三腔二囊管压迫止血
B.急诊断流手术
C.急诊分流手术
D.急诊贲门周围血管离断术
E.内科保守治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
26、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）
A.上腹部疼痛加剧
B.上腹部可有明显压痛
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音减少或消失
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
27、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）
A.胃右动脉分支
B.胃左动脉分支
C.胰十二指肠下动脉
D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
28、上消化道出血的范围是（）
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界以上出血
E.回盲部以上出血
参考答案：
C
[单项选择题]
29、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）
A.2.0～
2.5kg
B.1.5～
2.0kg
C.1.0～
1.5kg
D.0.5～
1.0kg
E.0.25～
0.5kg
参考答案：
E
[单项选择题]
30、抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）
A.心率
B.尿量
C.血压
D.肘静脉压
E.中心静脉压
参考答案：
E
[单项选择题]
31、有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）
A.胃镜下局部喷洒药物
B.口服止血药
C.通过胃管胃内注入冰盐水
D.胃镜下电凝止血
E.应用促胃动力药如多潘立酮等
参考答案：
E
[单项选择题]
32、对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
参考答案：
B
[单项选择题]
33、上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）
A.病变的性质
B.凝血机制
C.出血的速度和量
D.出血部位的高低
E.胃肠蠕动情况
参考答案：
C
[单项选择题]
34、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）
A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液
参考答案：
B[单项选择题]
35、消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是（）
A.一定有黑便
B.一定有呕血
C.多数患者非手术治疗可止血
D.临床表现取决于出血量和速度
E.部分患者并没有溃疡病史
参考答案：
B
[单项选择题]
36、胶囊内镜检查的适应证（）
A.不明原因小肠出血
B.消化道体检者
C.消化道完全性梗阻者
D.安装起搏器或除颤器患者
E.结肠癌筛查
参考答案：
A
[单项选择题]
37、EMR的适应证（）
A.进展期胃癌
B.sm2期食管癌
C.进展期结肠癌
D.m1期食管癌
E.进展期食管癌
参考答案：
D
[单项选择题]
38、ESD操作，色素内镜确定切除病变范围后，在病变（）
A.外缘外5mm处标记
B.外缘处标记
C.外缘外1cm处标记
D.外缘外2cm处标记
E.外缘外3cm处标记
参考答案：
A
[单项选择题]
39、恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）
A.生存时间短
B.生存时间长
C.黄疸严重
D.合并胆管炎
E.高龄
参考答案：
B
[多项选择题]
40、近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）
A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光学相干断层成像技术
D.荧光内镜
E.共聚焦激光内镜
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
41、超声内镜的探查方式有（）
A.直接接触法
B.水囊法
C.水囊法+水充盈法
D.注气法
E.水囊法+注气法
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
42、EMR的方法主要有（）
A.剥离活检法
B.双管道内镜法
C.透明帽法
D.套扎器法
E.分次切除
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
43、女，40岁。
反复发作右上腹痛2年入院。
查体：
皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。
B超：
胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。
胆总管直径1．0cm，下端显示不清。
既往有过胰腺炎病史。
为明确诊断，下一步最合理的检查方法是（）
A.复查B超
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.检查血胆红素水平
E.检查尿胆原、尿胆素
参考答案：
C
[单项选择题]
44、女性，41岁。
既往有过胰腺炎病史。
反复发作右上腹痛2年入院。
查体：
皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。
B超：
胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径
1.0cm，下端显示不清。
如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）
A.服用排石药物
B.内镜下行Oddi括约肌切开术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
参考答案：
D
[单项选择题]
45、女，66岁。
反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。
口服胆囊造影示：
胆囊胆固醇沉积症。
手术行胆囊切除。
手术中胆囊肉眼所见可能为（）
A.胆囊内壁草莓样改变
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.急性炎症改变
参考答案：
A
[单项选择题]
46、女，38岁。
反复发作右上腹疼痛3年。
1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。
体格检查：
右上腹压痛、反跳痛。
为迅速做出诊断，哪项检查最有价值（）
A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
参考答案：
D
[单项选择题]
47、女，38岁。
反复发作右上腹疼痛3年。
1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。
体格检查：
右上腹压痛、反跳痛。
诊断明确宜采取何种手术方式（）
A.胆总管切开引流术
B.胆囊切除术
C.胆囊造瘘术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆肠内引流术
参考答案：
B
[单项选择题]
48、女，1个半月。
出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。
确诊的首选检查是（）
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.MRCP
参考答案：
E
[单项选择题]
49、男性，45岁。
厌食、乏力、腹胀2个月。
5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。
既往有肝炎病史15年。
查体：
P112次/分，BP80/50mmHg。
巩膜轻度黄染。
肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。
腹腔积液征阳性。
化验：
Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。
出血最可能的原因是（）
A.胃癌出血
B.应激性溃疡
C.肝癌并胆道出血
D.胆道结石并胆道出血
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
参考答案：
E
[单项选择题]
50、男性，45岁。
厌食、乏力、腹胀2个月。
5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。
既往有肝炎病史15年。
查体：
P112次/分，BP80/50mmHg。
巩膜轻度黄染。
肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。
腹腔积液征阳性。
化验：
Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。
紧急止血措施首先采取（）
A.局部应用止血药
B.全身应用止血药
C.放置三腔二囊管+全身应用止血药
D.胃管内注入冰盐水
E.立即行断流术
参考答案：
C
[单项选择题]
51、男性，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。
慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
参考答案：
E
[多项选择题]
52、男性，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。
慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲线破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
53、男性，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。
慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
目前，合理的治疗措施是（）
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
参考答案：
A,C
[多项选择题]
54、男性，55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。
体检：
T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。
消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。
为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（）
A.血气分析
B.食管超声胃镜检查
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.电子胃镜
F.纤维支气管镜检查
参考答案：
B,E
[单项选择题]
55、男性，55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。
体检：
T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。
消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。
患者入院后应重点进行哪项检查（）
A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.食管吞钡造影检查
E.胸部CT检查
F.肝功能
参考答案：
D
[多项选择题]
56、男性，55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。
体检：
T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。
消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。
患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断（）
A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.纵隔淋巴结结核
D.食管腐蚀性狭窄
E.贲门失弛缓症
F.食管平滑肌瘤
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
57、男性，55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。
体检：
T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。
消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。
最佳的治疗应采取（）
A.食管癌根治术
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.化疗+放疗
参考答案：
A
[多项选择题]
58、男性，55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。
体检：
T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。
消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。
术前还应重点进行哪些检查（）
A.肺功能检查
B.肝功能及生化检查
C.腹部B超检查
D.胸部CT检查
E.心功能检查
F.纤维支气管镜检查
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
59、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：
面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是（）
A.胃、十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.胃癌
参考答案：
B
[单项选择题]
60、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：
面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常较为合理的诊断方法是（）
A.纤维胃镜
B.上消化道钡透
C.血管造影
D.床旁腹部B超
E.床旁X线照相
参考答案：
A
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