蛛网膜下腔出血真题精选.docx

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蛛网膜下腔出血真题精选

　　[单项选择题]

　　1、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）

　　A.卧床休息4～6周

　　B.保持排便通畅

　　C.再从事剧烈运动或重体力劳动

　　D.保持血压稳定

　　E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　2、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少（）

　　A.4～6周

　　B.10天

　　C.2周

　　D.10～14天

　　E.8

　　周

　　参考答案：

A

　　参考解析：

一般处理：

SAH患者应急诊住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。

避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。

故选A。

　　[单项选择题]

　　3、下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是（）

　　A.剧烈头痛

　　B.颈项强直

　　C.血性脑脊液

　　D.偏瘫

　　E.呕吐

　　参考答案：

D

　　参考解析：

蛛网膜下腔出血时可有颅内压升高，表现为剧烈头痛、呕吐，以及脑膜刺激征，表现为颈强直和布氏征阳性等，腰穿可见血性脑脊液，故不选

　　A、B、C、E。

单纯蛛网膜下腔出血时一般不会出现偏瘫，偏瘫是脑实质损害的表现，故本题选D。

　　[单项选择题]

　　4、以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥（）

　　A.卧床休息4～6周

　　B.应用止血药物

　　C.低分子肝素注射

　　D.静滴20%甘露醇

　　E.口服尼莫地平

　　参考答案：

C

　　参考解析：

蛛网膜下腔出血时要求绝对卧床休息4～6周，头部稍抬高，及应用止血药物以防止再度出血；有高颅压表现时可以予甘露醇脱水；为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平。

蛛网膜下腔出血时禁用肝素，因为其可能引起继续出血，故本题选C。

　　[单项选择题]

　　5、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

　　A.脑外伤

　　B.出血性疾病

　　C.抗凝治疗

　　D.脑血管畸形

　　E.腰椎穿刺损伤

　　参考答案：

D

　　参考解析：

小儿蛛网膜下腔出血多见于脑（脊髓）血管畸形，约占蛛网膜下腔出血的70%。

成人常见病因为颅内动脉瘤。

动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病，Moyamoya）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎及抗凝治疗并发症均属少见的病因。

故本题选D。

　　[单项选择题]

　　6、蛛网膜下腔出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁地喷射性呕吐入院就诊。

体查发现两侧视乳头水肿。

如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）

　　A.160mmH2O

　　B.90mmH2O

　　C.180mmH2O

　　D.110mmH2O

　　E.320mmH2O

　　参考答案：

E

　　参考解析：

正常人颅内有一定压力，称为颅内压（简称颅压），通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测的压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。

正常成人如超过

　　1.96kPa（200mmHO2）即为颅内压增高。

头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。

故选E。