中医单病种 Microsoft Word 文档.docx

中医单病种 Microsoft Word 文档.docx

《中医单病种 Microsoft Word 文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医单病种 Microsoft Word 文档.docx（37页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

中医单病种MicrosoftWord文档

病毒性心肌炎心悸

一临床表现

心悸是由于心失所养或扰心神所致的心跳异常、自觉心慌心悸不安的疾病。

多由于禀赋不足，或久病体虚，或失血过多，或思虑过度，情志所伤而致。

常遇情志不遂、劳倦或饮酒过多而诱发。

病位在心，与肝、脾、肾关系密切。

早期治疗多采用消热解毒，宣透散邪，佐以益气养阴，如病情发展出现心脏症状为主，兼有呼吸道症状则应放在消心解毒，益气养阴，兼以宣肺利咽。

辩证分型：

本病初起虽多外感温热、疫毒之邪，但在发病过程中，其病本仍责之于心之气血阴阳不足，而以热毒、痰瘀为标。

（一）邪毒侵心证

临床表现：

发热，咽痛，肌痛，心烦胸闷，心悸，大便干，小便赤，舌尖红，苔黄，脉疾数或迟缓或结、代、促。

护治法则：

辛凉宜透，清热解毒

方药：

银翘散加

（二）邪伤心阴证

低热，心悸，胸闷，心烦，口干，失眠，多梦，舌尖红，苔黄，脉细数或迟缓或结、代、促。

护治法则：

滋阴降火，养心安神

方药：

黄连阿胶汤

（三）气阴两虚证

心悸，胸闷或胸痛，气短乏力，自汗或盗汗，舌尖红，脉细数无力或结、代。

护治法则：

益齐滋阴，补心复脉

方药：

灸甘草汤

（四）阴阳两虚证

心悸，烦躁，气短，喘促，倚息不得卧，口唇发绀，软弱乏力，汗多，浮肿，肢冷畏寒，舌质淡，苔白，脉微细伴结，代。

护治法则：

补益阴阳，化气行水

方药：

金匮肾气丸加减

二护理要点：

⑴一般护理

①按中医内科一般护理常规进行。

②重症患者卧床休息，轻者适当活动。

⑵病情观察，做好护理记录

1观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。

2观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。

③出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫时，及时报告医生，并配合处理。

④出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医生，并配合治疗。

⑤出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，及时报告医生，并配合处理。

⑶给药护理

①中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。

②观察并记录服药后的效果及反应。

⑷饮食护理

1饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水钠摄入。

2饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。

3便秘者给予润肠通便之品，多食纤维素的食物。

⑸情志护理

1心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并给予心理安慰。

2平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。

3指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如安慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

⑹临证辩护

1心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。

2心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。

3心悸时，遵医嘱给予针刺。

4水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损失。

⑺健康指导

1积极治疗原发病，避免诱发因素。

2起居有常，避免过劳。

注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。

3教会患者监测脉搏和听心率的方法。

4指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。

控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。

5保持大便通畅，切忌排便用力过度而发生意外。

⑥使患者了解坚持服药的重要性。

三护理计划

一心悸--邪毒侵心证：

发热，咽痛，肌痛，心烦胸闷，心悸，大便干，小便赤，舌尖红，苔黄，脉疾数或迟缓或结、代、促。

护理问题1心悸/相关因素：

邪扰心神所致

预期目标：

清热解毒、宣透散邪，

护理措施：

1.病重者卧床休息，轻者可适当活动。

2.观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。

3.阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。

心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。

亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。

4.饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。

宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。

5病情稳定后，致意增进体质的保健锻炼，要适量适度。

护理问题2高热/相关因素：

外感温热、疫毒有关

预期目标：

清热解毒、宣透散邪。

护理措施：

1监测体温变化，超过39℃，报告医生，于物理降温、药物降温。

2病室温湿度适宜，空气新鲜。

3饮食清淡，补充充足水分，咽痛明显时，温盐水漱口。

（二）心悸--邪伤心阴证：

低热，心悸，胸闷，心烦，口干，失眠，多梦，舌尖红，苔黄，脉细数或迟缓或结、代、促。

护理问题1心悸/相关因素：

邪伤心阴所致

预期目标：

滋阴降火，养心安神

护理措施：

1病重者卧床休息，轻者可适当活动。

2观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。

3阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。

心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。

亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。

4饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。

宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。

5保证充足睡眠，每日午休。

（三）心悸--气阴两虚证:

心悸，胸闷或胸痛，气短乏力，自汗或盗汗，舌尖红，脉细数无力或结、代。

护理问题1心悸/相关因素：

气阴两虚所致

预期目标：

益齐滋阴，补心复脉

护理措施：

1病重者卧床休息，轻者可适当活动。

2观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。

有严重心律失常时，及时报告医生，按医嘱予纠正心律失常。

按医嘱予益气养阴，定悸复脉稳心颗粒。

3阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。

心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。

亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。

4饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。

宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。

5保证充足睡眠，每日午休。

（五）心悸--阴阳两虚证：

心悸，烦躁，气短，喘促，倚息不得卧，口唇发绀，软弱乏力，汗多，浮肿，肢冷畏寒，舌质淡，苔白，脉微细伴结，代。

护理问题1心悸/相关因素：

气阴两虚所致

预期目标：

补益阴阳。

护理措施：

1病重者卧床休息，轻者可适当活动。

口唇发绀时予吸氧，注意保暖。

2观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。

有严重心律失常时，及时报告医生，按医嘱予纠正心律失常。

按医嘱予益气养阴，定悸复脉稳心颗粒。

3阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。

心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。

亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。

4饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。

宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。

5保证充足睡眠，每日午休。

四中医特色护理项目运用于心肌炎

适应症：

耳穴埋豆应用于心肌炎病人的心悸。

操作方法：

1.探寻压痛点：

按毫针法先探得压痛点；

2.消毒贴敷压丸：

耳廓局部皮肤用酒精棉球消毒待干，左手固定耳廓，右手用镊子夹取粘着王不留行籽的胶布，对准压痕贴敷好。

按压数分钟，部分病员即时能收到不等疗效，如无效尚需耳廓同时压丸增强疗效；增换耳穴，必要时可在对侧。

3.刺激手法和疗程：

刺激强度应由病员具体情况而定，一般儿童，孕妇，年老体弱，神经衰弱等患者用轻刺激为好。

对于急性疼痛性之疾病宜用强刺激，其他一般用中等强度按压即可。

病员自行每日在贴敷处各按压刺激3次，每次每穴1－2分钟，每3－7天复诊1次，按病情酌情增减或更换穴位。

5次为1疗程。

必要时可继续第2疗程。

评价标准:

患者自觉心悸症状减轻，睡眠时间增加。

五病毒性心肌炎心悸的养身保健

1．预防感染：

慎起居，壁风寒，避免不必要的外出，饮食卫生，感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。

2．劳逸结合：

应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。

3.适当休息：

急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。

严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。

心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

4.饮食调摄：

饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。

多食葡萄糖、蔬菜、水果。

忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品，应戒烟忌酒。

食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。

5.体育锻炼：

在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。

原发性高血压眩晕

一、临床表现

临床上原发性高血压大体分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四个不同类型。

1、肝火亢盛型

临床表现：

眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

护治法则：

清肝泻火，兼清湿热

方药：

龙胆泻肝汤加减

2、阴虚阳亢型

临床表现：

眩晕，头痛，腰酸膝软，五心烦热，心悸失眠，耳鸣健忘，舌红少苔，脉弦细而数。

护治法则：

平肝潜阳，滋养肝肾

方药：

天麻钩藤饮加减

3、痰湿壅盛证

临床表现：

眩晕，头痛如裹，胸闷作恶，或呕吐痰延，口淡食少，舌胖苔腻，脉滑。

护治法则：

燥湿祛痰，健脾和胃

方药：

半夏白术天麻汤

4、阴阳两虚证

临床表现：

眩晕，头痛，腰酸膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。

护治法则：

补益阴阳

方药：

金匮肾气丸加减

二、护理要点

⑴一般护理

①按中医内科一般护理常规进行。

②重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。

③改变体位时动作要缓慢，避免深低头，旋转等动作，眩晕严重者的坐椅，床铺避免晃动。

⑵病情观察，做好护理记录

①观察眩晕发作的时间，程度，诱发因素，伴发症状及血压等变化。

②出现头痛剧烈，呕吐，视物模糊，肢体麻木或行动不便，血压持续上升时，应报告医生，并配合处理。

⑶给药护理

①中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

②眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

⑷饮食护理

①饮食宜清淡，忌食辛辣，肥腻，生冷，烟酒之品。

②风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。

③气血亏虚者，多食血肉有情之品。

④肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。

⑸情志护理

①关心体贴患者，使其心情舒畅。

②对肝阳上亢，情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。

③对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

⑹临证施护

①眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。

②眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。

⑺健康指导

①保持心情舒畅，乐观。

②注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

③加强体育锻炼，增强体质。

④为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

⑤不宜从事高空作业。

⑥有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。

三护理计划

1、肝火亢盛：

眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

护理问题1眩晕／头痛相关因素：

与肝阴不足或肝阴暗耗而至肝阳上亢有关

预期目标：

清肝泻火

护理措施:

1病室环境宜安静，避免噪音干扰，光线宜柔和、稍暗、阴虚阳亢者居室宜凉爽。

2重症宜卧床休息，轻症者闭目养神，改变体位时动作宜缓慢，避免深低头旋转等动作，避免体位性低血压。

3每日测血压３次，平稳后每天一次、或遵医嘱。

4密切观察降压药物的疗效，避免过大的血压波动、如发现血压下降幅度过大，尤其收缩压<９０mmHg，舒张压<60mmHg,及时报告医生。

5观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化。

做好记录。

若见头痛剧烈、呕吐、言语不利、肢体行动不利、血压持续上升时应立即报告医师。

护理问题2营养失调：

高于机体需要量相关因素：

摄入超过机体需要量

预期目标：

清肝泻火，体重达标

护理措施：

1限制总热量摄入。

2饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。

3改变不良的生活方式，每日进行适当锻炼：

如打太极拳、球类活动、游泳、慢跑。

4改变不良的饮食习惯：

如集中晚上进食，边吃边进行其他活动或因焦虑等而不进食。

5应用降脂药物，应注意观察药物的副作用。

2、阴虚阳亢型临床表现：

眩晕，头痛，腰酸膝软，五心烦热，心悸失眠，耳鸣健忘，舌红少苔，脉弦细而数。

护理问题1眩晕／头痛相关因素：

与肾阴亏虚有关

预期目标：

滋养肝肾

护理措施：

1病室环境宜安静，避免噪音干扰，光线宜柔和、稍暗、阴虚阳亢者居室宜凉爽。

2重症宜卧床休息，轻症者闭目养神，改变体位时动作宜缓慢，避免深低头旋转等动作，避免体位性低血压。

3每日测血压３次，平稳后每天一次、或遵医嘱。

4密切观察降压药物的疗效，避免过大的血压波动、如发现血压下降幅度过大，尤其收缩压<９０mmHg，舒张压<60mmHg,及时报告医生。

5观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化。

做好记录。

若见头痛剧烈、呕吐、言语不利、肢体行动不利、血压持续上升时应立即报告医师。

护理问题2乏力：

与肾阴亏虚、腰膝酸软有关

预期目标：

滋养肝肾

护理措施：

1限制总热量摄入。

饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。

2改变不良的生活方式，每日进行适当锻炼：

如打太极拳、球类活动、游泳、慢跑。

劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

3保证充足睡眠，作息有时，不熬夜，每日午休1小时。

3、痰湿壅盛证临床表现：

眩晕，头痛如裹，胸闷作恶，或呕吐痰延，口淡食少，舌胖苔腻，脉滑。

护理问题1眩晕／头痛相关因素：

与脾失健运、痰湿中阻有关

预期目标：

燥湿祛痰，健脾和胃

护理措施：

1病室环境宜安静，避免噪音干扰，光线宜柔和、稍暗、阴虚阳亢者居室宜凉爽。

2重症宜卧床休息，轻症者闭目养神，改变体位时动作宜缓慢，避免深低头旋转等动作，避免体位性低血压。

3每日测血压３次，平稳后每天一次、或遵医嘱。

4密切观察降压药物的疗效，避免过大的血压波动、如发现血压下降幅度过大，尤其收缩压<９０mmHg，舒张压<60mmHg,及时报告医生。

5观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化。

做好记录。

若见头痛剧烈、呕吐、言语不利、肢体行动不利、血压持续上升时应立即报告医师。

护理问题2营养失调：

高于机体需要量与脾失健运有关

预期目标：

健脾和胃，体重达标

护理措施：

1限制总热量摄入。

2饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。

3改变不良的生活方式，每日进行适当锻炼：

如打太极拳、球类活动、游泳、慢跑。

4改变不良的饮食习惯：

如集中晚上进食，边吃边进行其他活动或因焦虑等而不进食。

5应用降脂药物，应注意观察药物的副作用。

4、阴阳两虚证临床表现：

眩晕，头痛，腰酸膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。

护理问题1眩晕／头痛相关因素：

与阴阳两虚、脑失所养有关

预期目标：

补益阴阳

护理措施：

1病室环境宜安静，避免噪音干扰，光线宜柔和、稍暗。

2重症宜卧床休息，轻症者闭目养神，改变体位时动作宜缓慢，避免深低头旋转等动作，避免体位性低血压。

3每日测血压３次，平稳后每天一次、或遵医嘱。

4密切观察降压药物的疗效，避免过大的血压波动、如发现血压下降4度过大，尤其收缩压<９０mmHg，舒张压<60mmHg,及时报告医生。

5观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化。

做好记录。

若见头痛剧烈、呕吐、言语不利、肢体行动不利、血压持续上升时应立即报告医师。

护理问题2乏力：

与阴阳两虚、腰膝酸软有关

预期目标：

补益阴阳

护理措施：

1限制总热量摄入。

饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。

2改变不良的生活方式，每日进行适当锻炼：

如打太极拳、球类活动、游泳、慢跑。

劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

3保证充足睡眠，作息有时，不熬夜，每日午休1小时。

四中医特色护理项目运用于高血压

适应症：

头部穴位按摩应用于高血压病人的头疼。

操作方法：

1患者坐位，用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3-4遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴。

再用五指拿法至风池，最后改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4-5遍。

时间5分钟。

2患者坐位。

用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返3-4分钟后，按风池、风府、天柱等穴。

再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经自下而上操作4-5遍。

时间5分钟左右。

评价标准:

患者自觉头疼症状减轻，自觉舒适。

五．高血压眩晕的养身保健

1合理膳食，饮食宜清淡，忌食辛辣，肥腻，控制饮食总热量、低盐、低脂，普通啤酒盖一平盖食盐，食疗可用山楂粥、桃仁粥。

2适量运动，有持续运动的习惯：

最好是做到有氧运动，有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

3戒烟限酒，患者可通过改变自己的行为方式，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着，戒焦、燥。

4心理平衡；患者可通过改变自己的行为方式，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着，戒焦、燥。

5自我管理，定时测血压，坚持服药，自己不随意减药或停药，还可以中药泡茶饮，如菊花茶、决明子茶。

6按时就医。

冠心病心绞痛胸痹

一临床表现

冠心病心绞痛大体分为心血瘀阻、气虚血瘀、气滞心胸、痰浊痹阻、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰八个不同类型。

1、心血瘀阻型

临床表现：

胸部刺痛，或绞痛，固定不移，痛引左肩背或手臂内侧，伴胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗，或有瘀斑，脉涩。

护治法则：

活血化瘀，通脉止痛

方药：

血府逐瘀汤加减

2、气虚血瘀型

临床表现：

胸闷胸痛，心悸气短，神疲乏力，自汗，劳则加重，舌淡紫，脉弱而涩，或结代。

护治法则：

益气活血，通脉止痛

方药：

人参养荣汤合桃红四物汤加减

3、气滞心胸型

临床表现：

胸闷胸痛，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂容易透发或加重，伴胸胁满闷，得嗳气则舒，舌淡或暗，脉弦或弦涩。

护治法则：

疏调气机，和血舒脉

方药：

柴胡舒肝散加减

4、痰浊痹阻型

临床表现：

胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，体胖多痰，身体困重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，舌苔浊腻，脉滑。

护治法则：

通阳泄浊，豁痰开结

方药：

瓜蒌薤白半夏汤加减

5、阴寒凝滞型

临床表现：

胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，畏寒，四肢欠温，面白，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

护治法则：

祛寒活血，宣痹通阳

方药：

当归四逆汤加减

6、气阴两虚型

临床表现：

胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦，自汗盗汗，舌红少苔或无苔，脉弱而细数。

护治法则：

益气养阴，活血止痛

方药：

炙甘草汤加减

7、心肾阴虚型

临床表现：

胸痛胸闷，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少津，脉沉细数。

护治法则：

滋养心肾，活血安神

方药：

天王补心丹加减

8、阳气虚衰型

临床表现：

胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。

护治法则：

补益阳气，温振心阳

方药：

参附汤合桂枝甘草汤加减

二、护理要点

⑴一般护理

①按中医内科一般护理常规进行。

②床边监测，配备必要的抢救设备和用物。

③卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。

④保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

⑵病情观察，做好护理记录

①密切观察胸痛的部位，性质，时间及放辐射的部位。

②观察患者心率，心律，血压，及有无颈静脉怒张。

③患者患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。

④观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。

⑶给药护理

中药汤剂一般温服，寒凝心脉，心气虚弱，心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

⑷饮食护理

①少量多餐，宜进食低脂，低胆固醇，低热量，高维生素，清淡，易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸，辣食物。

②心衰者宜低盐饮食。

⑸情志护理

避免情绪紧张及不良刺激，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法，音乐疗法，谈心释放法等。

⑹临证施护

①寒凝心脉，心气虚弱，心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷，热尉。

②心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

③疼痛时，遵医嘱给予及时有效，解除疼痛的药物。

④喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。

⑤心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。

⑺健康指导

①保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。

②合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟，酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜水果。

③避免紧张，劳累，情绪激动，便秘，感染等诱发因素。

④注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

⑤指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。

三护理计划

一心血瘀阻型临床表现：

胸部刺痛，或绞痛，固定不移，痛引左肩背或手臂内侧，伴胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗，或有瘀斑，脉涩。

护理问题1疼痛：

与淤血内阻,心脉不畅有关。

预期目标：

活血化瘀，通脉止痛

护理措施：

1疼痛时卧床信息。

2予吸氧，2-4升／分。

３按医嘱予活血化瘀、扩血管药物，如速效救心丸、硝酸甘油片。

４观察疼痛发作时间、与活动的关系，心电图、心肌酶谱变化，必要协助医生做好手术前准备。

护理问题2知识缺乏与相关医学知识接触少有关

预期目标：

能避免诱发因素、说出休息、饮食注意事项。

护理措施：

1解释心绞痛发作的诱发因素，如体力劳累、饱餐、寒冷、吸烟、用力排便，并能避免。

2讲解有关急性心肌梗死的前驱症状，如心绞痛发作频繁、程度加重、速效救心丸疗效差、休息时也发作，出现时及时就医。

3病人能熟练使用硝酸甘油片、速效救心丸的有关注意事项。

4加强健康教育，发放健康处方，戒烟、减轻体重、适当锻炼、忌食油腻肥厚食物，控制高血压、糖尿病。

二气虚血瘀型临床表现：

胸闷胸痛，心悸气短，神疲乏力，自汗，劳则加重，舌淡紫，脉弱而涩，或结代。

护理问题1疼痛：

与心气不足，血行不畅，心脉痹阻有关。

预期目标：

益气活血，通脉止痛

护理措施：

1疼痛时卧床信息。

2予吸氧，2-4升／分。

３按医嘱予活血化瘀、扩血管药物，如通心络、硝酸甘油片。

４观察疼痛发作时间、与活动的关系，心电图、心肌酶谱变化，必要协助医生做好手术前准备。

护理问题2知识缺乏与相关医学知识接触少有关

预期目标：

能避免诱发因素、说出休息、饮食注意事项。

护理措施：

1解释心绞痛发作的诱发因素，如体力劳累、饱餐、寒冷、吸烟、用力排便，并能避免。

2讲解有关急性心肌梗死的前驱症状，如心绞痛发作频繁、程度加重、速效救心丸疗效差、休息时也发作，出现时及时就医。

3病人能熟练使用硝酸甘油片、速效救心丸的有关注意事项。

4加强健康教育，发放健康处方，戒烟、减轻体重、适当锻炼、忌食油腻肥厚食物，控制高血压、糖尿病。

三、气滞心胸型临床表现：

胸闷胸痛，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂容易透发或加重，伴胸胁满闷，得嗳气则舒，舌淡或暗，脉弦或弦涩。

护理问题1疼痛：

与肝失疏泄，气滞于胸有关。

预期目标：

疏调气机，和血舒脉

护理措施：

1疼痛时卧床信息。

2予吸氧，2-4升／分。

３按医嘱予活血化瘀、扩血管药物，如通心络、硝酸甘油片。

４观察疼痛发作时间、与活动的关系，心电图、心肌酶谱变化，必要协助医生做好手术前准备。

护理问题2知识缺乏与相关医