小儿外科真题精选.docx
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小儿外科真题精选
[单项选择题]
1、小儿肝移植国内目前报道较多的是（）
A.尸体肝移植
B.活体肝移植
C.异种肝移植
D.活体亲体肝移植
E.异体肝移植
参考答案：
D
[单项选择题]
2、新生儿期诊断先天性肌性斜颈最主要的依据是（）
A.头偏向健侧、下颌转向患侧
B.面部不对称
C.颈椎畸形
D.两眼不在同一平面
E.胸锁乳突肌中下段包块
参考答案：
E
[单项选择题]
3、下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（）
A.常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧
B.也可以表现为肌张力低下
C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗
D.早产儿多见.
E.通常不伴有智力发育障碍
参考答案：
E
参考解析：
脑性瘫痪的病征包括：
由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。
[单项选择题]
4、儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型中最多见的类型为（）
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
参考答案：
B
[单项选择题]
5、小儿急性肠套叠最有特征的体征是（）
A.腹胀
B.阵发性哭闹
C.呕吐
D.右上腹腊肠样肿物
E.果酱样便
参考答案：
D
[单项选择题]
6、下面论述中不正确的是（）
A.锁骨骨折最常发生在儿童
B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折
C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位
D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆
E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形
参考答案：
E
参考解析：
颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。
[单项选择题]
7、儿童骨折最需要急诊手术的是（）
A.关节内骨折
B.明显移位的肱骨髁上骨折
C.合并神经损伤的移位骨折
D.合并血管损伤的移位骨折
E.骨骺损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
8、有关小儿血管瘤的描述，下列不正确的是（）
A.男性多于女性
B.小儿最常见的良性肿瘤
C.属先天性错构瘤
D.病理类型多种多样
E.治疗方法繁多，预后差别大
参考答案：
A
[单项选择题]
9、下述哪项不符合巨型脐膨出的特点（）
A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致
B.腹壁缺损较宽阔
C.腹腔容积小
D.中肠全部膨出体腔外
E.肝脏呈球形突出腹壁外
参考答案：
A
参考解析：
巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。
腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。
[单项选择题]
10、儿童骨折处理中，以下哪项不正确（）
A.常以手法复位、保守治疗为主
B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定
C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位
D.合并神经损伤的不一定都需要手术探查
E.合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术
参考答案：
C
[单项选择题]
11、小儿直肠脱垂常见于（）
A.1岁以内
B.2～4岁
C.4～7岁
D.7岁以上
E.儿童各年龄段
参考答案：
B
[单项选择题]
12、下述哪项不符合脐疝的特点（）
A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关
B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤
C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠
D.有的可在2岁内自愈
E.腹腔内压力增高与脐疝无关
参考答案：
E
参考解析：
脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。
[单项选择题]
13、脊髓灰质炎后，有关软组织挛缩畸形的矫正术，正确的是（）
A.需待骨骼发育完全后方可实行
B.可不拘年龄，争取尽早施行
C.只能单独施行
D.大多在14～20岁施行
E.必须在成年后方能施行
参考答案：
D
[单项选择题]
14、女，1岁。
家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1．5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1_0cm，哭闹时指端感觉明显冲击，最可能的诊断是（）
A.脐膨出
B.白线疝
C.脐疝
D.腹裂
E.脐茸
参考答案：
C
[单项选择题]
15、下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（）
A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝
B.一般没有局部肌肉薄弱的改变
C.6个月以上的腹股沟疝有自愈机会
D.高位结扎术能达到满意疗效
E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗
参考答案：
C
参考解析：
婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后6个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6个月后闭塞机会很少。
一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。
嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。
[单项选择题]
16、2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取（）
A.前后石膏托
B.股骨下端或胫骨粗隆下牵引
C.水平皮牵引
D.臀式皮牵引
E.切开复位、髓内针固定
参考答案：
D
[单项选择题]
17、男，5岁。
今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增加转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，考虑最可能的诊断是（）
A.出血性坏死性肠炎
B.梅克尔憩室
C.肠套叠
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉脱落
参考答案：
B
[单项选择题]
18、男，3岁。
家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
若该患儿考虑为脊柱侧弯，分型需要的首选检查是（）
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.神经传导速度
E.B
超
参考答案：
A
[单项选择题]
19、下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因（）
A.腹膜鞘状突未闭
B.腹腔内容物进入鞘状突
C.Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱
D.婴幼儿期有腹压增高因素
E.腹壁肌肉发育薄弱
参考答案：
C
参考解析：
在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。
因Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。
[单项选择题]
20、初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是（）
A.根据出生史
B.患肢不能活动
C.肘关节伸直位
D.受累侧惊吓反射阴性
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
21、女，10个月。
阵发性哭吵4小时，呕吐3次急诊入院。
查体：
安静，发育好，腹平软，右下腹有空虚感，脐右上扪及一软块，肛指检查有少量黄软便。
诊断首先应考虑的是（）
A.肠蛔虫症
B.肠痉挛
C.急性肠套叠
D.肠道粪石
E.肠扭转
参考答案：
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[单项选择题]
22、下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（）
A.坏疽型
B.肉芽肿型
C.脓肿型
D.蜂窝织炎型
E.坏死型
参考答案：
B
参考解析：
根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：
坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。
[单项选择题]
23、男，3岁。
家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形，接下来首先应检查（）
A.双侧呼吸音
B.心脏检查
C.脊柱情况
D.手足镯
E.下肢神经征
参考答案：
C
[单项选择题]
24、3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是（）
A.支具固定
B.三关节固定术
C.反复手法矫正
D.保守治疗失败行手术治疗
E.每10天一次注射治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
25、男，10岁。
在农村生活。
阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时来院，既往经常脐周疼痛，可自行缓解。
查体：
腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。
该患儿最可能的是（）
A.急性阑尾炎早期
B.肠重复畸形
C.急性肠套叠
D.肠系膜淋巴结炎
E.肠蛔虫症
参考答案：
E
[单项选择题]
26、下述哪一项不符合小儿阑尾的特点（）
A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B.学龄期儿童阑尾渐呈管状
C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿
参考答案：
E
参考解析：
婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。
学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。
儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。
婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。
[单项选择题]
27、男，12岁。
因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。
若患儿确定为股骨头缺血性坏死第Ⅰ期，首选的治疗措施是（）
A.手术治疗
B.股骨头置换
C.关节减压术
D.卧床制动保守治疗
E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男，10个月。
以哭闹、呕吐24小时来院，腹软，未扪及包块，解果酱样便，诊断为小儿急性肠套叠，首选的治疗方法是（）
A.急诊手术
B.B超监视下钡剂灌肠
C.X线监视下水压灌肠
D.X线监视下空气灌肠
E.继续观察
参考答案：
D
[单项选择题]
29、预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）
A.运用抗生素
B.术前有效牵引
C.髋臼成形术
D.缩短术后固定时间
E.切开关节囊
参考答案：
B
[单项选择题]
30、下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由（）
A.小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿
B.小儿对高热的耐受性较成人差
C.小儿对抗生素的反应性较成人差
D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
E.以上都不是
参考答案：
A
参考解析：
因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。
[单项选择题]
31、男，6岁。
右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
该患儿诊断为股骨头骨软骨炎需手术治疗，手术目的在于（）
A.切除坏死的骨组织
B.清除坏死的软骨
C.关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容
D.增大股骨前倾角
E.减少股骨前倾角
参考答案：
C
[单项选择题]
32、有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症，下列不恰当的是（）
A.再脱位常由于前倾角过大所致
B.股骨上端骨折可由于骨质疏松所致
C.坐骨神经损伤常由于手术所致
D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
E.髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关
参考答案：
C
[单项选择题]
33、幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）
A.主动脉内为混合血
B.右心室内为混合血
C.动力性肺动脉高压
D.器质性肺动脉高压
E.肺动脉内不含动脉血
参考答案：
C
[单项选择题]
34、先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是（）
A.胚胎期胆道上皮增生
B.先天性神经节细胞缺乏
C.宫内胆管性肝炎
D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致
E.宫内缺氧
参考答案：
D
参考解析：
最新学说为胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。
[单项选择题]
35、男，6岁。
右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
如诊断考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是（）
A.右髋关节"4"字试验阳性
B.右髋关节屈伸时出现弹响
C.双下肢不等长
D.右髋关节屈伸受限
E.髋关节周围压痛
参考答案：
A
[单项选择题]
36、发育性髋关节脱位的治疗，下列正确的是（）
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E.切开复位前一般需关节造影X线定位
参考答案：
C
[单项选择题]
37、法洛四联症姑息性手术的主要目的（）
A.降低右室负荷
B.减少心内分流
C.增加肺循环血量
D.改善体循环
E.改善心功能
参考答案：
C
[单项选择题]
38、男，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5～S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski左（-）、右（-）。
首选的检查是（）
A.脑CT
B.足部正侧位片
C.腰骶髓MRI
D.肛门直肠测压
E.神经传导速度测定
参考答案：
C
[单项选择题]
39、先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（）
A.用肥皂水洗肠
B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量
C.每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜
D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管
E.洗肠后腹部应较洗肠前平软
参考答案：
A
[单项选择题]
40、关于桡骨小头半脱位的描述，错误的是（）
A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育
B.多发生于4岁以上的小儿
C.桡骨小头未发育成熟
D.上肢被牵拉后易发生
E.可多次复发
参考答案：
B
[单项选择题]
41、心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（）
A.静脉持续给予肾上腺素
B.体外辅助循环
C.多巴胺持续静滴
D.肌注阿托品
E.安置临时心脏起搏器
参考答案：
E
[单项选择题]
42、男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（）、右（-）。
应如何治疗（）
A.手法扳正
B.软组织手术
C.先行手法扳正6个月后手术
D.先行手法扳正1岁后手术
E.石膏治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
43、小肠重复畸形的病因（）
A.原肠腔化障碍
B.憩室样外袋发展
C.脊索一原肠分离障碍
D.原肠缺血坏死
E.病因是多源性的，包括上述各学说
参考答案：
E
参考解析：
小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。
原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索一原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。
[单项选择题]
44、下列哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形（）
A.跟形足
B.髋屈曲内收
C.膝屈曲挛缩
D.马蹄足
E.股直肌挛缩
参考答案：
A
[单项选择题]
45、法洛四联症的生理异常是指（）
A.肺血减少
B.主动脉内为混合血
C.血球压积增高
D.以上全不是
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
46、男，7岁。
查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。
该患儿如果需要手术治疗，应采用的术式为（）
A.内收肌切断术
B.闭孔神经前支切断
C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解
D.股直肌切断
E.髂腰肌切断
参考答案：
C
[单项选择题]
47、小儿腹内脏器疝入脐带基部称为（）
A.脐尿管未闭
B.卵黄管未闭
C.脐膨出
D.脐炎
E.腹裂畸形
参考答案：
C
参考解析：
小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。
脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。
[单项选择题]
48、先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）
A.MRI见脊髓空洞
B.B超检查有椎旁软组织厚度改变
C.X线片见半椎体
D.X线片见脊柱弯曲
E.MRI见脊髓受压
参考答案：
C
[单项选择题]
49、心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施（）
A.检测出凝血时间
B.输入血小板
C.手术探查
D.检测ACT
E.少量给予鱼精蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
50、男，7岁。
查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。
手术后应采取（）
A.患肢皮牵引2～3周
B.不必固定，早期下床活动，功能训练
C.髋人字石膏固定1个月
D.外展石膏支架固定6周
E.CPM机训练
参考答案：
A
[单项选择题]
51、小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法（）
A.发病超过3天，病情比较稳定
B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者
C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势
D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻
E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大
参考答案：
E
参考解析：
小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：
急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过3天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。
[单项选择题]
52、目前建立体外循环的条件是（）
A.低温麻醉
B.血液稀释
C.血液肝素化
D.以上有一项不是
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
53、14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20°，最适合的治疗方法是（）
A.体操+支具矫正
B.针灸
C.手术内固定
D.持续牵引
E.不需任何处理
参考答案：
A
[单项选择题]
54、股骨头骨软骨炎最不可能的病因是（）
A.股骨头血供障碍
B.链球菌感染
C.骨内压力增高
D.静脉淤血
E.髋关节-过性滑膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
55、室间隔缺损不宜手术治疗的是下列哪一项（）
A.年龄大于5岁
B.缺损直径大于主动脉直径
C.合并动脉导管未闭
D.器质性肺动脉高压
E.合并脑发育不全
参考答案：
D
[单项选择题]
56、下列哪项不属于低心排综合征表现（）
A.中心静脉压低
B.动脉压降低
C.无尿
D.脉搏细弱
E.神志淡漠
参考答案：
A
[单项选择题]
57、新生儿巨结肠最重要的临床表现是（）
A.腹胀，腹壁浅静脉怒张
B.呕吐粪便样物
C.腹部可见肠型
D.胎便排出延迟
E.营养不良
参考答案：
D
[单项选择题]
58、4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。
该损伤的治愈标准（）
A.肘关节可进行屈曲运动
B.肘关节可进行伸直运动
C.肘关节可进行旋前运动
D.上肢可上举
E.锁骨无压痛
参考答案：
A
[多项选择题]
59、下列关于隐睾的叙述，正确的是（）
A.病理证实患儿生后2年起隐睾其精曲小管及精原细胞就明显减少
B.目前手术年龄在2岁以前最适宜
C.阴囊内温度35℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能
D.术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内
E.两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
60、8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年。
查体：
右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。
最可能的诊断是（）
A.胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.肝囊肿
D.肾积水
E.以上都不是
参考答案：
B
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