神经内科住院医师真题精选.docx
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神经内科住院医师真题精选
[多项选择题]
1、β型溶血性链球菌侵入人体后可产生下列哪些病变（）
A.化脓性病变
B.中毒性病变
C.中枢神经系统病变
D.变态反应性病变
E.肾病综合征
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
2、流脑脑脊液检查应注意（）
A.起病早期1～2天或败血症休克患者，除脑脊液压力增高外，其他可无明显改变
B.如临床表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液检查正常，则应于12～24小时后再检查脑脊液，以免漏诊
C.对颅内压明显增高的患者，腰穿检查应小心，防止出现脑疝
D.对颅内压明显增高的患者，应先用甘露醇静脉滴注降低颅压后再做腰穿
E.为减少污染，腰穿时应让脑脊液尽快流出
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
3、皮肤炭疽局部发生恶性水肿多见于（）
A.眼睑
B.小腿
C.大腿
D.颈部
E.额部
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
4、下列传染过程哪种感染类型增多，会造成该疾病的传播流行（）
A.病原体被消灭或排出体外
B.潜在性感染
C.隐性感染
D.病原携带状态
E.显性感染
参考答案：
D
[多项选择题]
5、关于感染性休克的治疗下列正确的有（）
A.为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素
B.必须获知致病菌后才予抗生素治疗
C.宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗
D.抗生素剂量宜较大应静脉内给药
E.包括积极控制感染和抗休克2方面
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
6、鼠疫耶尔森菌产生的毒素及抗原成分有（）
A.外毒素
B.内毒素
C.鼠毒素
D.出血性坏死毒素
E.19种抗原
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]
7、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
8、潜伏性感染与病原携带状态的主要区别（）
A.每种感染性疾病都存在
B.病原体一般不排出体外
C.体内存在病原体
D.不出现临床症状
E.以上都不是
参考答案：
B[多项选择题]
9、控制水痘传播的主要措施有哪些（）
A.隔离水痘病人至皮疹完全结痂或出疹后7天
B.易感人群积极使用抗病毒药物
C.消毒水痘病人的分泌物污染物品
D.必要时向易感人群提供被动或主动免疫预防感染
E.带状疱疹病人也应该严密隔离
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
10、患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于
0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
参考答案：
A
[单项选择题]
11、慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调（）
A.保肝治疗
B.促进肝细胞再生
C.免疫调节治疗
D.防治肝纤维化
E.抗病毒治疗
参考答案：
E
[多项选择题]
12、关于流行性出血热的处理，下列哪些是错误的（）
A.有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者
B.低血压休克期补液应晶胶结合，胶体溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白
C.防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素
D.发热期高热以物理降温为主
E.出现高血容量综合征需透析治疗
参考答案：
A,B[多项选择题]
13、有关流行性腮腺炎的流行病学，正确的是（）
A.以1岁以下婴儿多见
B.以冬、春季为主
C.主要通过飞沫传播
D.早期病人和隐性感染者为传染源
E.有脑膜炎表现者可从脑脊液中分离出病毒
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
14、患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
参考答案：
E
[单项选择题]
15、重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了（）
A.预防消化道出血
B.防止腹泻
C.预防肠道真菌感染
D.加速黄疸消退
E.降低肠道pH值，保持大便通畅，减少氨的形成和吸收
参考答案：
E
[多项选择题]
16、下列各项中属于主动免疫制剂的是（）
A.菌苗
B.疫苗
C.抗毒素
D.类毒素
E.丙种球蛋白
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
17、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。
尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L最可能的诊断为（）
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案：
A
[单项选择题]
18、可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是（）
A.甲型肝炎减毒活疫苗
B.乙型肝炎基因重组疫苗
C.血清白蛋白
D.丙种球蛋白
E.核酸
参考答案：
D
[多项选择题]
19、厌氧菌感染可以选用：
（）
A.亚胺培南
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.克林霉素
E.喹诺酮类
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
20、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。
尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案：
A
[单项选择题]
21、对流行性出血热的典型皮肤出血点特征性，描述正确的是（）
A.针头帽大小，条索状或搔抓样排列
B.致密簇状，沿肋间隙排列
C.红色斑丘疹，皮肤皱褶部位皮疹密集出血，呈紫色线状
D.淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常
E.玫瑰红色皮疹，分批出现于前胸和腹部
参考答案：
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[多项选择题]
22、百日咳的咳嗽特点为（）
A.咳嗽症状可持续2～3个月
B.阵发性、痉挛性咳嗽，咳出大量黏稠痰液而终止
C.发热、中毒症状重
D.颜面水肿、球结膜出血
E.咳嗽一结束即自由玩耍
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
23、男性，65岁，高热3天，昏迷1天。
尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至
13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
参考答案：
E
[单项选择题]
24、高血容量综合征仅见于（）
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
参考答案：
C
[单项选择题]
25、冯医生最近被任命为医务科的科长，其工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解，下列他的说法哪项是正确的（）
A.如遇抢救危急患者未能及时书写病历时，可以在抢救后6小时内补记
B.患者要求复印病历的时候，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可
C.医院为患者复印病历不能向患者收取任何费用
D.医院方可以单独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定
E.医院发生了患者死亡的医疗事故，应该在12小时之内上报所在地卫生行政部门
参考答案：
E
[多项选择题]
26、关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（）
A.小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性
B.大滋养体有致病力，为组织致病型
C.包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性
D.溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类
E.生活史有3
期
参考答案：
B,D
[单项选择题]
27、女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案：
E
[单项选择题]
28、进入流行性出血热多尿期的标志是（）
A.24小时尿量>2000ml
B.24小时尿量>1500ml
C.24小时尿量由500ml增至2000ml
D.24小时尿量>2500ml
E.24小时尿量>3000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
29、产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。
此后其家属所采取的下列哪项行为是不恰当的（）
A.要求医院方就患者死亡给出合理解释
B.要求死者家属在场的情况下封存病历
C.要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待5天后进行尸检
D.要求死者生前的主治医生先行赔付
E.要求进行医疗事故鉴定
参考答案：
D
[单项选择题]
30、女性，74岁。
因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平常怕冷、便秘。
体检：
肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是（）
A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
参考答案：
D
[多项选择题]
31、下列哪些征象预示休克发生的可能（）
A.体温过高或不升
B.烦躁不安而非神经系统感染
C.呼吸加快而X线摄片无异常
D.直立性低血压
E.不明原因的肝、肾功能损害
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
32、伤寒患者排菌最多的时期是（）
A.起病后第1周
B.起病后第2~4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6
周
参考答案：
B
[单项选择题]
33、某地级市医院于2001年10月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。
手术操作无误，术后恢复良好。
第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。
患者家属找到市卫生行政部门申诉。
经市医学会10月31日鉴定，不属于医疗事故。
并在当日将通知书交与家属。
家属对此有异议。
家属可以向市卫生行政部门申请再次鉴定的有效期限是（）
A.11月5日前
B.11月7日前
C.11月10日前
D.11月15日前
E.11月30日前
参考答案：
B
[单项选择题]
34、女性，74岁。
因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平常怕冷、便秘。
体检：
肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是（）
A.TSH↑，FT3↓，FT↓
B.TSH↓，FT3↑，FT4↑
C.HbAlc↑
D.总胆固醇↑，甘油三酯↑
E.肝功能异常
参考答案：
B
[多项选择题]
35、炭疽的预防措施为（）
A.病畜应及时焚烧后深埋
B.炭疽患者应严格隔离
C.污染敷料衣被应焚烧
D.医护人员应戴手套、口罩
E.易感的有关职业人员应注射疫苗
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
36、确诊伤寒的依据是（）
A.大便培养伤寒杆菌阳性
B.胆汁培养伤寒杆菌阳性
C.肥达反应阳性
D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
参考答案：
D[单项选择题]
37、按《医疗事故处理条例》规定，在知道或应当知道其身体健康受到损害之日起，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为（）
A.半年
B.1年
C.3年
D.5年
E.10
年
参考答案：
B
[多项选择题]
38、感染人体的肠绦虫有多种，其中以人为终宿主的是（）
A.短膜壳绦虫
B.长膜壳绦虫
C.猪肉绦虫
D.牛肉绦虫
E.阔节裂头绦虫
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
39、关于O139血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的（）
A.属非01群霍乱弧菌
B.产生霍乱肠毒素
C.不被O1群和非O1群的O2~O138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集
D.导致的疫情来势猛、传播快，病例散发
E.引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似
参考答案：
E
[单项选择题]
40、女性，74岁。
因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平常怕冷、便秘。
体检：
肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L下列治疗方案对此患者不适当的是（）
A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
41、下列常见的医疗事故赔偿项目中，与《医疗事故处理条例》规定不相符合的是（）
A.医疗费，只包括对患者造成损害所进行治疗的费用
B.误工费，应分为有固定收入、无固定收入及收入高于所在地上年度职工年平均工资三种情形处理
C.陪护费，按所在地上年度职工年平均工资计算
D.住院伙食补助费，按当地上年度家庭饮食平均消费水平计算
E.交通费，按患者实际必需的交通费计算，凭据支付
参考答案：
D
[多项选择题]
42、氨苄西林具有以下特点（）
A.对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有较强活性，但不如青霉素
B.对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素，对草绿色链球菌具有良好抗菌作用
C.对β-内酰胺酶稳定
D.医院内分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药
E.常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
43、关于流脑的易感性错误的是（）
A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病
B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力
C.在流行期间发病年龄可向高年龄组移动
D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久
E.儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高
参考答案：
D
[单项选择题]
44、女性，17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检：
明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。
血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
参考答案：
E
[单项选择题]
45、《医疗事故处理条例》第四十九条规定了医疗事故赔偿应当考虑的因素。
下列各项中，哪一项是在该条款中没有规定，而在实行中又必须充分考虑（）
A.医疗事故等级
B.医疗事故损害后果
C.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度
D.医疗事故发生地的人均收入水平和个人收入水平
E.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系
参考答案：
D
[多项选择题]
46、常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种（）
A.病史资料不完整、不确切
B.观察不细致或检验结果误差
C.先人为主、主观臆断
D.医学知识不足、缺乏临床经验
E.疾病的临床表现不同
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
47、下列疾病中哪些不发生感染性休克（）
A.革兰阴性杆菌败血症
B.大叶性肺炎
C.暴发性流脑
D.霍乱
E.细菌性痢疾
参考答案：
D
[单项选择题]
48、患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。
考虑有可能为继发性高血压，与原发性醛固酮增多症鉴别以下有意义的是（）
A.血、尿儿茶酚胺水平
B.血肌酐水平
C.尿17-羟类固醇水平
D.血ACTH水平
E.血钾、钠水平
参考答案：
E
[单项选择题]
49、洋地黄制剂不宜应用的情况是（）
A.预激综合征合并心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.急性心肌梗死伴急性肺水肿
D.缺血性心肌病伴心房颤动
E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动
参考答案：
A
参考解析：
洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。
[单项选择题]
50、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
参考答案：
E
参考解析：
ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。
而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。
卡托普利为最早用于临床的ACEI。
ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。
血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。
强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全
[单项选择题]
51、不是心力衰竭代偿机制的是（）
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加
参考答案：
E
参考解析：
Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。
[多项选择题]
52、脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）
A.蛛网膜型
B.脑实质型
C.脑室型
D.大脑型
E.小脑型
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
53、脑囊虫病按临床表现分为（）
A.癫痫型
B.颅内压增高型
C.脑膜脑炎型
D.无症状型
E.痴呆型
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
54、脑囊虫病发病机制是（）
A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏
B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症
C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高
D.囊尾蚴移行过程中机械损伤
E.囊尾蚴进入神经元造成损伤
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
55、氨苯蝶啶作用的特点是（）
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
参考答案：
D
参考解析：
氨苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na通道而减少Na的重吸收，抑制了K的分泌，因而产生了排
Na、利尿、保钾的作用。
它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。
长期服用可致高钾血症。
另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药
[填空题]56前庭小脑是最古老的部分（古小脑），主要由（）组成，接受来自前庭器官的传入神经冲动，主要功能是对平衡、姿势反射的调节。
脊髓小脑（旧小脑）由（）组成，接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维，与运动协调、调节肌张力等有关。
大脑小脑（新小脑）由（）组成，与大脑皮质有往返的纤维联系，大脑运动区的下行纤维经脑桥核中继，投射至小脑。
参考答案：
小结和绒球；小脑前叶和蚓垂；蚓锥体；大部分的小脑半球
[多项选择题]
57、能引起颅内钙化的疾病有（）
A.Fahr病
B.甲旁减
C.脑囊虫病
D.结核球
E.AVM
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
58、某省某设区市的某县县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按照《医疗事故处理条例》的规定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应当是（）
A.该县卫生行政部门
B.该县医学会
C.该县卫生行政部门的上级组织
D.设区市级医学会
E.省级医学会
参考答案：
D
[单项选择题]
59、患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。
对该患者的治疗
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