临床执业第四单元真题精选.docx
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临床执业第四单元真题精选
[单项选择题]
1、盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是（）
A.输卵管卵巢脓肿
B.输卵管积水
C.粘连性子宫后屈
D.输卵管妊娠
E.弥漫性腹膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
2、妊娠合并心脏病那些不是早期心衰的体征（）
A.出现阵发性呼吸困难
B.听诊肺底部有湿啰音，咳嗽后消失
C.轻微活动后胸闷、气急并伴有心悸
D.休息时心率超过110次/分
E.休息时呼吸超过20次/分
参考答案：
B
[单项选择题]
3、D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是（）
A.46，XY（或XX），-16，+t（16q21q）
B.46，XY（或XX），-14，+t（14q21q）
C.46，XY（或XX），-17，+t（17q21q）
D.46，XY（或XX），-20，+t（20q21q）
E.46，XY（或XX），-23，+t（23q22q）
参考答案：
B
[单项选择题]
4、患者，男，65岁，活动后胸闷，气短2年，查体：
心尖部可闻及1/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是（）。
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
B
参考解析：
器质性二尖瓣关闭不全时，在左心室收缩期，血液自左室反流至左房，心尖部可闻及收缩期杂音，并向左腋下传导。
[单项选择题]
5、苯丙酮尿症血中升高的氨基酸是（）
A.酪氨酸
B.谷氨酸
C.苯丙氨酸
D.精氨酸
E.羟苯丙酮酸
参考答案：
C
[单项选择题]
6、关于重症肌无力下述哪项是正确的（）
A.临床特征为部分或全身平滑肌疲劳
B.症状常晨轻暮重，重复活动后减轻、休息后加重
C.不是获得性自身免疫性疾病
D.抗胆碱酯酶药物治疗无效
E.依酚氯铵试验阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
7、患儿，3岁。
高热伴头痛、频繁呕吐10小时.腹泻3次为稀水样便急诊入院。
查体：
T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。
CSF检查：
细胞数15000×10/L，蛋白微量，葡萄糖
2.2mmol/L。
该患儿最可能的诊断是（）。
A.败血症，感染性休克
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
参考答案：
B
参考解析：
此题是理解题。
考查考生对流行性脑脊髓膜炎的掌握情况。
该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液（CSF）细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此该患儿最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。
所以答案是B。
[单项选择题]
8、骨盆底的组成，下列哪项正确（）
A.骨盆底外层包括肛门内括约肌
B.尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴浅横肌组成
C.盆膈由会阴深横肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分
D.骨盆底分内、中、外三层，中层又称盆膈
E.会阴体属于盆底组成部分
参考答案：
E
[单项选择题]
9、女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／d，共5d，近日来觉尿量有所减少，每日尿量700～800ml，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾
6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884mmol／L。
目前最合适的进一步检查是（）。
A.肾活检
B.核素肾图
C.静脉肾盂造影
D.泌尿系B超
E.肾血管造影
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者在饮食中尝到一种奇怪特殊的味道，实际不存在。
此症状属于（）
A.幻觉
B.错想
C.幻想
D.幻味
E.真性幻觉
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列哪项骨折，为稳定性骨折（）。
A.单一桡骨干的斜骨折
B.股骨干的横骨折
C.伸直型肱骨髁上骨折
D.尺桡骨双骨的青枝骨折
E.股骨颈骨折内收型
参考答案：
D
[单项选择题]
12、不协调性子宫收缩乏力，恢复极性，应首选给予（）
A.肌注缩宫素
B.静脉推注缩宫素
C.静脉注射硫酸镁
D.肌注硫酸镁
E.肌注哌替啶
参考答案：
E
[单项选择题]
13、成年人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选（）。
A.切开复位内固定
B.手法复位，夹板固定
C.手法复位，髋人字石膏固定
D.皮牵引加小夹板固定
E.卧床制动休息
参考答案：
A
[单项选择题]
14、婴儿期范围是（）
A.从出生到1周岁之前
B.从出生后28天到满2周岁之前
C.从出生1个月到2周岁之前
D.从出生到2周岁之前
E.从出生到3周岁之前
参考答案：
A
[单项选择题]
15、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施（）。
A.给予血管舒张药，消除血管痉挛
B.抬高患肢，以利消肿
C.被动按摩，以利消肿
D.做臂丛麻醉，解除血管痉挛
E.解除包扎，固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
参考答案：
E
[单项选择题]
16、链球菌最常见的感染证据是（）
A.血小板减少
B.抗"0"滴度>500U
C.RF阳性
D.皮肤感染
E.CPP阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
17、系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）。
A.内皮细胞增生和系膜基质增多
B.系膜细胞增生和系膜基质增多
C.系膜硬化
D.小球脏层基膜增厚
E.肾小球局灶性硬化
参考答案：
B
[单项选择题]
18、对细菌性阴道病的治疗，下列哪项是正确的（）
A.甲硝唑是首选药物
B.推荐甲硝唑2g顿服治疗
C.性伴侣必须同时常规治疗
D.克林霉素300mg，每天2次，连服7天
E.治疗后需随访
参考答案：
A
[单项选择题]
19、患儿3岁，近1年多哭甚时出现发绀，查体：
心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：
左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
此患儿如决定手术必须做的检查是（）。
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
参考答案：
E
[单项选择题]
20、对急性脑梗死患者，下列哪种情况适于溶栓治疗（）
A.发病6小时以内
B.发病8小时以内
C.患者体质强壮
D.患者意识清醒
E.头部CT出现高密度灶
参考答案：
A
[单项选择题]
21、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）
A.需长期应用黏膜保护药以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制药
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列哪项属于胎盘功能检查（）
A.孕妇尿雌三醇值
B.孕妇尿中β-hCG值
C.孕妇血中β-hCG值
D.孕妇尿中人胎盘生乳素值
E.孕妇尿中AFP
参考答案：
A
[单项选择题]
23、酮体生成过多的主要原因是（）
A.摄入脂肪过多
B.肝内脂肪代谢紊乱
C.脂肪运转障碍
D.肝功能低下
E.糖供给不足或利用障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
24、下列关于中期妊娠的诊断与监护的叙述，正确的是（）
A.从妊娠早期至妊娠中期，胎动逐渐减少
B.从妊娠12周左右起孕妇自觉胎动
C.妊娠20周腹壁可听到胎心音
D.妊娠28周系统B超检查
E.妊娠20～24周时子宫增长速度较快，平均每周增长
2.0cm
参考答案：
C[单项选择题]
25、细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.寒战、高热、肝大、肝区痛
B.严重时出现黄疸
C.有脓血症的表现及转移性脓肿
D.少数患者有胆管出血
E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液
参考答案：
E
[单项选择题]
26、诊断颅内动脉瘤，主要依靠（）
A.自发性蛛网膜下隙出血史
B.CT增强扫描
C.全脑血管造影
D.克氏征（+），腰穿血性脑脊液
E.单侧动眼神经麻痹
参考答案：
C
[单项选择题]
27、胚胎期造血的特点是（）
A.造血部位首先在肝，然后在卵黄囊
B.肝是胎儿中期的主要造血部位
C.骨髓是胎儿中期的主要造血部位
D.卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位
E.脾是胎儿中期的主要造血部位
参考答案：
B
[单项选择题]
28、健康小儿，前囟
1.8cm×
1.8cm，体重7kg，能独坐一会、不会爬。
小儿的月龄为（）
A.4个月
B.5个月
C.6个月
D.7个月
E.8个月
参考答案：
C
[单项选择题]
29、诊断颅底骨折最确切的依据是（）
A.头部外伤史
B.脑脊液鼻漏
C.剧烈恶心、呕吐
D.剧烈头痛
E.眼睑部瘀斑
参考答案：
B
[单项选择题]
30、判定新生儿重度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为（）
A.0～3分
B.3～5分
C.4～7分
D.6～8分
E.8～10
分
参考答案：
A
[单项选择题]
31、导致腱反射亢进的病损部位为（）
A.脊神经后根
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.锥体束
E.锥体外系
参考答案：
D
[单项选择题]
32、能通过输血传播的病原是（）
A.单纯疱疹病毒
B.甲肝病毒
C.支原体
D.衣原体
E.HIV
参考答案：
E
[单项选择题]
33、下列哪项不是侵蚀性葡萄胎的特点（）
A.水泡样组织局限宫腔内
B.葡萄胎未排出前可能转变为侵蚀性葡萄胎
C.一定有葡萄胎史
D.发生宫旁、肺及阴道转移
E.水泡状组织侵入到子宫肌层
参考答案：
A
[单项选择题]
34、关于神经系统的可塑性，下列说法正确的是（）
A.脑的结构与化学活动一直处于变化之中
B.只有神经元存在可塑性
C.只有中枢神经系统可塑性
D.只有外周神经存在可塑性
E.只存在于机体的发育阶段
参考答案：
A
[单项选择题]
35、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（）
A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时
B.生理缩复环有时可达脐平
C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D.每隔4小时听胎心一次
E.嘱产妇于宫缩时加用腹压
参考答案：
C
[单项选择题]
36、子宫内膜异位症最常见的临床表现是（）
A.经期前1～2天痛经，月经来潮后缓解
B.下腹两侧胀痛
C.腹痛伴恶心、呕吐
D.腹痛伴腹泻
E.继发性痛经，进行性加重
参考答案：
E
[单项选择题]
37、输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（）
A.伞部
B.壶腹部与峡部连接部
C.峡部
D.壶腹部
E.间质部
参考答案：
D
[单项选择题]
38、颅脑损伤中最急需处理的是（）
A.颅底骨折引起外耳道出血
B.脑震荡
C.顶部的凹陷骨折，深度达
1.5cm
D.颅内血肿并脑疝形成
E.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
参考答案：
D
[单项选择题]
39、判断心脏骤停迅速简便的方法是（）
A.触摸大动脉搏动是否存在
B.测量有无血压
C.作心电图检查有无心电图活动
D.看瞳孔是否散大
E.看呼吸是否存在
参考答案：
A
[单项选择题]
40、营养性缺铁性贫血的血象特点（）
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCH<32pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
参考答案：
D
[单项选择题]
41、关于正常产褥期，以下哪项描述正确（）
A.产后脉搏一般偏快
B.产后第1日宫底平脐
C.产后呼吸浅快
D.血性恶露持续10日
E.产后24小时内体温超过38℃属正常
参考答案：
B
[单项选择题]
42、鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行（）
A.guthrie细菌生长抑制试验
B.尿蝶呤分析
C.尿有机酸分析
D.尿三氯化铁试验
E.尿2，4-二硝基苯肼试验
参考答案：
B
[单项选择题]
43、月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑-垂体的激素为（）
A.孕激素
B.雄激素
C.雌激素
D.促性腺激素
E.甲状腺素
参考答案：
C
[单项选择题]
44、营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是（）
A.餐前服用富马酸亚铁
B.餐后服用硫酸亚铁及B族维生素
C.反复多次少量输血及硫酸亚铁
D.肌注左旋糖酐铁及维生素C口服
E.餐间服用硫酸亚铁及维生素C
参考答案：
E
[单项选择题]
45、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪些是不恰当的（）
A.化疗为主
B.手术切除子宫并辅助以化疗
C.化疗原则是治愈后再巩固2～3个疗程
D.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗
E.手术目的在于清除残余或耐药病灶
参考答案：
B
[单项选择题]
46、早产儿的胎龄应是（）
A.>25周至<37足周
B.>26周至<37足周
C.>27周至<38足周
D.≥28周至<37足周
E.>28周至<38足周
参考答案：
D[单项选择题]
47、下述关于外科感染的特点错误的是（）
A.特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见
B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时
C.严重外科感染可发展为MODS
D.对炎症的过度反应可引起SIRS
E.WBC大于12或小于4×10？
9/L提示重症感染
参考答案：
A
[单项选择题]
48、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（）
A.钾离子浓度降低
B.钠离子浓度降低
C.氯离子浓度降低
D.钙离子浓度降低
E.磷离子浓度降低
参考答案：
D
[单项选择题]
49、第一胎，停经37周，直至1周前血压均正常。
近1周出现下肢水肿、有头昏、视物模糊症状。
血压21/
13.3kPa（154/100mmHg），尿蛋白（+），尿E36.44μmol/24h（
10.5mg/24h），听胎心音正常。
下列处理哪项最合适（）
A.积极治疗，38周时终止妊娠
B.积极治疗，等待自然分娩
C.积极治疗24～48小时，终止妊娠
D.立即人工破膜加静脉滴注缩宫索引产
E.立即剖宫产
参考答案：
C
[单项选择题]
50、关于风湿热环形红斑的描述，以下错误的是（）
A.多见于躯干及四肢屈侧
B.呈环形或半环形，中心肤色正常
C.红斑出现缓慢
D.数小时或1～2天内消失
E.消退后不留痕迹
参考答案：
C
[单项选择题]
51、4岁男孩，自幼营养欠佳，体型瘦小。
查体可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。
辅助检查示：
血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。
该患儿确切的诊断是（）
A.营养不良
B.维生素D缺乏性佝偻病
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.抗维生素D佝偻病
E.软骨营养不良
参考答案：
B
[单项选择题]
52、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理不正确的是（）
A.光照疗法
B.立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿
C.多输清蛋白，以预防胆红素脑病
D.交换输血
E.防止低血糖，低体温
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男，70岁。
左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：
双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。
诊断（）
A.右面神经麻痹
B.偏头痛
C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹
参考答案：
C
[单项选择题]
54、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是（）
A.生后半小时左右
B.生后1小时左右
C.生后2小时左右
D.生后4小时左右
E.生后8小时左右
参考答案：
A
[单项选择题]
55、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为
0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。
诊断为（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
56、新生儿排胎便时间多在（）
A.生后6小时内
B.生后8小时内
C.生后10小时内
D.生后12小时内
E.生后24小时内
参考答案：
E
[单项选择题]
57、刘某，26岁。
脑力劳动者，7个月来工作较累，近2周出现睡眠障碍，易疲劳，自觉脑子笨，没有以前聪明，记忆力明显减退，腹胀，便秘，全身酸痛。
总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。
你认为该患者最可能的诊断是（）
A.焦虑症
B.抑郁症
C.疑病症
D.神经衰弱
E.心身疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
58、营养不良中度腹部皮下脂肪减少到（）
A.0.5cm
B.0.8cm
C.0.5～
0.8cm
D.0.4cm以下
E.完全消失
参考答案：
D
[单项选择题]
59、生后第一年身高增长约（）
A.35cm
B.32cm
C.30cm
D.27cm
E.25cm
参考答案：
E
[单项选择题]
60、4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
检查：
肘关节略屈曲。
桡骨头外有压痛。
其可能的诊断是（）
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
参考答案：
E
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