瓣膜疾病真题精选 (2).docx
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瓣膜疾病真题精选
[单项选择题]
1、关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）
A.病理改变可为钙化、黏液样变
B.多为轻度狭窄
C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣
D.可累及心脏传导系统
E.与性别有关，一般男性多于女性
参考答案：
C
[单项选择题]
2、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是（）
A.可引起左心房、左心室扩大
B.风湿性损害最常见
C.第一心音多增强
D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E.可导致右心功能衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
3、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.二尖瓣和主动脉瓣
D.三尖瓣
E.肺动脉瓣
参考答案：
A
[单项选择题]
4、二尖瓣结构不包括（）
A.瓣环
B.瓣叶
C.腱索
D.乳头肌
E.室间隔膜部
参考答案：
E[单项选择题]
5、二尖瓣关闭不全可见于（）
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.先天性心脏病
D.退行性心脏病
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
6、肺动脉高压较少发生于（）
A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
参考答案：
D
[单项选择题]
7、诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.动态心电图
D.超声心动图
E.胸部CT
参考答案：
D
[单项选择题]
8、下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）
A.脾大
B.肝大
C.贫血
D.皮肤黏膜淤点
E.皮肤环形红斑
参考答案：
E
[单项选择题]
9、诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）
A.心电图
B.心导管检查
C.X线检查
D.超声心动图检查
E.心脏听诊
参考答案：
D
[单项选择题]
10、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）
A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.瓣膜黏液样变性
D.风湿性心脏瓣膜病
E.瓣膜钙化
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
参考答案：
E
参考解析：
主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血。
[单项选择题]
12、下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）
A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血流动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜
参考答案：
E
[单项选择题]
13、女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）
A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期2级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图PR间期延长
参考答案：
C
[单项选择题]
14、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A.频发室性期前收缩
B.阵发性室上性心动过速
C.持久性心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.阵发性室性心动过速
参考答案：
C
[单项选择题]
15、二尖瓣口面积为
2.0cm2时，下列说法哪项正确（）
A.为二尖瓣中度狭窄
B.可无临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大
参考答案：
B
[单项选择题]
16、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于（）
A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好
B.二尖瓣狭窄风湿活动
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.二尖瓣狭窄左心房有血栓
E.以上均不是
参考答案：
A
[单项选择题]
17、风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）
A.房性过早搏动
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性过早搏动
E.房性心动过速
参考答案：
C
[单项选择题]
18、二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血管痉挛
参考答案：
B
[单项选择题]
19、患者，男，20岁。
以风湿热收住院。
查体：
体温
37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。
下列哪项用药是错误的（）
A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝
参考答案：
C
[单项选择题]
20、患者，女，23岁。
因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：
心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是（）
A.地高辛
B.西地兰静脉注射
C.心得安
D.泼尼松
E.心痛定
参考答案：
B
[单项选择题]
21、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎
参考答案：
C
参考解析：
急性肺水肿患者可出现重度呼吸困难、发绀，如不及时救治，可能死亡。
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[单项选择题]
22、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马凡综合征致肺动脉扩张
参考答案：
B
参考解析：
特发性肺动脉扩张及马凡综合征的肺动脉扩张非常少见。
风湿性心脏病侵犯肺动脉瓣的病例属罕见。
感染性心内膜炎可导致肺动脉瓣损害，但临床亦属少见。
由风湿性心脏病二尖瓣疾病、艾森门格综合征等所致的肺动脉高压，继而导致肺动脉干根部扩张是临床肺动脉瓣关闭不全最常见的病因。
[单项选择题]
23、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
参考答案：
D
[单项选择题]
24、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示（）
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
参考答案：
E
[单项选择题]
25、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）
A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关
参考答案：
B
[单项选择题]
26、风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）
A.皮肤黏膜淤点
B.皮肤环形红斑
C.脾大
D.肝大
E.贫血
参考答案：
B
参考解析：
风湿热诊断的主要指标包括：
心肌炎、关节炎、脑病（舞蹈病）、环形红斑、皮下结节，故选项B正确。
贫血可能与风湿活动有关，但肝脾大、皮肤黏膜瘀点与风湿活动无直接关系。
[单项选择题]
27、心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
参考答案：
A
参考解析：
主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。
[单项选择题]
28、男性，45岁。
患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。
应告诉病人电复律最合适的对象是（）
A.房颤1年以内，伴巨大左心房
B.房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓
C.房颤2年，无附壁血栓
D.房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓
E.房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓
参考答案：
D[单项选择题]
29、女性，35岁。
患风心病二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。
体检：
端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次/min，心率150次/min，律齐。
拟诊急性肺水肿。
下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）
A.紫绀，烦躁不安
B.心尖部有奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.两肺有哮鸣音
E.咯粉红色泡沫痰
参考答案：
E
[单项选择题]
30、女性，32岁。
有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。
因大咯血2小时来急诊。
下列哪种药物不宜应用（）
A.硝酸甘油
B.垂体后叶素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.卡托普利
E.硝普钠
参考答案：
B
[单项选择题]
31、男性，36岁。
曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。
两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（）
A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
参考答案：
C
[单项选择题]
32、患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。
体检：
皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。
血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病（）
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
33、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。
近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是（）
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
参考答案：
C
[单项选择题]
34、男性，46岁。
患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。
本次因心衰再次入院。
体检：
半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。
二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。
左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。
脾未及，无腹水。
下肢稍肿。
本例右侧胸水产生的机制是（）
A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠、水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者男性，6岁，胸骨左缘第
三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
最不可能的疾病为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病
参考答案：
C
[单项选择题]
36、女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。
2分钟前突然咯大量鲜血。
咯血的原因是（）
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
参考答案：
E
[单项选择题]
37、男性，34岁。
原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。
平时服用地高辛
0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：
半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。
心尖部双期杂音。
两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。
X线示右侧少量胸水。
检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）
A.房性心动过速伴2：
1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动，心室率48次/min
参考答案：
D
[单项选择题]
38、男性，45岁。
诊断风心，二尖瓣病变5年。
9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。
出院后此药需用多长时间（）
A.半年
B.1年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
参考答案：
D
[单项选择题]
39、男性，45岁。
诊断风心，二尖瓣病变5年。
9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。
维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量（）
A.3天后
B.1个月后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后
参考答案：
C[单项选择题]
40、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）
A.肺水肿
B.咯血
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.肺部感染
参考答案：
A
[单项选择题]
41、主动脉瓣重度狭窄（）
A.<
1.5cm2
B.<
1.0cm2
C.≥
3.0cm2
D.<
0.5cm2
E.≥
4.0cm2
参考答案：
B
[单项选择题]
42、二尖瓣狭窄的并发症（）
A.心房颤动
B.肺部感染
C.两者均有
D.两者均无
参考答案：
C
[单项选择题]
43、患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
A
[单项选择题]
44、患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
E
[单项选择题]
45、先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）
A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
参考答案：
E
[单项选择题]
46、患者男性，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。
血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导（）
A.肥厚型心肌病
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.先天性二尖瓣畸形
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
参考答案：
D
[单项选择题]
47、患者男性，70岁，轻度头晕2年，体检血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导（）
A.肥厚型心肌病
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.先天性二尖瓣畸形
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
参考答案：
B
[单项选择题]
48、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到（）
A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
参考答案：
A
[单项选择题]
49、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（）
A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
参考答案：
D
[单项选择题]
50、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）
A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
参考答案：
C
[单项选择题]
51、患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
B
[单项选择题]
52、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）
A.感染性心内膜炎
B.心房颤动
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.急性肺水肿
参考答案：
E
[单项选择题]
53、患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）
A.感染性心内膜炎
B.心房颤动
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.急性肺水肿
参考答案：
C
[单项选择题]
54、主动脉瓣狭窄的并发症（）
A.心房颤动
B.肺部感染
C.两者均有
D.两者均无
参考答案：
A
[单项选择题]
55、正常主动脉瓣口面积是（）
A.<
1.5cm2
B.<
1.0cm2
C.≥
3.0cm2
D.<
0.5cm2
E.≥
4.0cm2
参考答案：
C
[单项选择题]
56、主动脉瓣轻度狭窄（）
A.<
1.5cm2
B.<
1.0cm2
C.≥
3.0cm2
D.<
0.5cm2
E.≥
4.0cm2
参考答案：
A[单项选择题]
57、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）
A.肺水肿
B.咯血
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.肺部感染
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男性，45岁。
诊断风心，二尖瓣病变5年。
9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。
首先作超声心动图检查，其目的是（）
A.有否左心室大
B.有否主动瓣病变
C.有否附壁血栓
D.有否右心室大
E.有否肺动脉高压
参考答案：
C
[单项选择题]
59、男性，45岁。
诊断风心，二尖瓣病变5年。
9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。
复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（）
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.β受体阻滞剂
E.普罗帕酮（心律平）
参考答案：
B
[单项选择题]
60、男性，45岁。
诊断风心，二尖瓣病变5年。
9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。
【假设信息】若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（）
A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前应用华法林治疗2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周
E.不需应用药物
参考答案：
A
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