病情观察真题精选.docx
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病情观察真题精选
[单项选择题]
1、若患者需要放腹水治疗，一次放腹水量一般不超过多少（）
A.500ml
B.1000ml
C.1200ml
D.800ml
E.1500ml
参考答案：
B
参考解析：
腹腔穿刺放液不宜过快、过多，首次不超过1000～2000ml，以后每次不超过3000～4000ml，避免多次放腹水导致蛋白质与电解质的丢失，增加腹水感染的机会，故选B。
解题关键：
腹腔放液一次不超过1000ml；胸腔放液一次不超过600ml。
【考点】：
腹腔穿刺术
[单项选择题]
2、测血压时袖带缠得过紧可使（）
A.血压偏低
B.脉压加大
C.收缩压偏高
D.舒张压偏高
E.舒张压偏低
参考答案：
A
参考解析：
缠袖带的松紧度应适宜，松紧以容下一手指为宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。
故选A。
解题关键：
松紧以容下一手指为宜，松则偏高，紧则偏低。
【考点】：
袖带的使用
[单项选择题]
3、患者男，77岁，发热
39.6℃，皮肤潮红，脉搏加快，给予药物降温，为防止虚脱应重点观察有无下列哪些表现（）
A.头晕、出汗、疲倦
B.皮肤苍白、无汗、寒战
C.脉搏细速、呼吸渐慢、出汗
D.脉搏细速、面部潮红、头晕
E.血压下降、脉搏细速、四肢厥冷
参考答案：
E
参考解析：
重点观察患者生命体征的变化，注意患者意识、面色、表情、血压、脉搏的强弱、周围末梢循环变化、尿量及有无缺氧等。
故选E。
解题关键：
虚脱即为周围循环血量不足，所以检测的主要内容为血压、脉搏、周围循环体征等生命体征。
【考点】：
休克的临床症状
[单项选择题]
4、患者男．40岁。
交通事故致伤后1小时入院，患者呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸，该患者的呼吸是（）
A.间断呼吸
B.潮式呼吸
C.比奥呼吸
D.鼾声呼吸
E.呼吸困难
参考答案：
B
参考解析：
潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。
多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。
结合本患者表现，故选B。
【考点】：
潮式呼吸
[单项选择题]
5、患者女，52岁。
测口腔温度时不慎咬碎体温计，护士应立即（）
A.催吐
B.让患者口服蛋清
C.让患者服用韭菜
D.清除其口腔内玻璃碎屑
E.洗胃
参考答案：
D
参考解析：
若温度计不慎在嘴巴内咬碎，仅是口腔表面受到刮伤。
因为此水银无毒，所以只需要清除其口腔内玻璃碎屑就好。
所以此题选项D正确。
解题关键：
使用口腔体温计时要注意防止碎裂，如出现碎裂需清除其口腔内玻璃屑即可。
【考点】：
体温计咬碎的处理措施
[单项选择题]
6、患儿，2岁。
腹泻入院，给其测体温及记录，下述正确的是（）
A.口腔测量法：
5分钟，用蓝"？
"
B.直肠测量法：
5分钟，用蓝"。
"
C.直肠测量法：
3分钟，用蓝"？
"
D.腋下测量法：
5分钟，用蓝"。
"
E.腋下测量法：
10分钟，用蓝"×"
参考答案：
E
参考解析：
应用排除法，在绘制体温单时一般用蓝"×"表示，所以直接排除ABCD，只选择E为正确答案。
解题关键：
绘制体温单时一般采取腋下测量法10分钟，用蓝"×"表示。
【考点】：
体温的绘制
[单项选择题]
7、肺炎患者入院时体温40℃，为观察体温的变化，常规测量体温的时间为（）
A.q5h
B.q6h
C.q4h
D.qd
E.qn
参考答案：
C
参考解析：
发生高热时，一般常规测体温的时间是每四小时测体温一次。
所以选项C是正确的。
解题关键：
q4h是高热时复测体温的时间。
【考点】：
高热常规测体温的时间
[单项选择题]
8、患者男，45岁。
肝硬化腹水，近日神志恍惚、躁动不安、答非所问，此情况属（）
A.精神错乱
B.意识模糊
C.谵妄
D.狂躁
E.浅昏迷
参考答案：
C
参考解析：
意识清晰度降低，对客观环境的意识能力及反应能力均有轻度下降，注意力涣散，记忆力减退，对周围环境理解和判断失常，常产生错觉或幻觉，多种伴有紧张、恐惧的情绪一般考虑患者出现谵妄，所以选项C是正确的。
解题关键：
熟练掌握意识障碍的类型。
【考点】：
谵妄的概念
[单项选择题]
9、患者，70岁。
处于缺氧且二氧化碳滞留状态时，护士应给予患者（）
A.低流量、低浓度吸氧
B.高流量、高浓度吸氧
C.吸氧但浓度小于25%
D.有创呼吸机辅助呼吸
E.无创呼吸机辅助呼吸
参考答案：
A
参考解析：
患者处于缺氧且二氧化碳滞留状态时考虑出现呼吸衰竭，所以给予低流量、低浓度吸氧，因为低流量氧刺激呼吸中枢，促进过多的二氧化碳排出，如给予高流量吸氧，会加重二氧化碳滞留，加重呼吸衰竭，因此选项A是正确的。
解题关键：
患者缺氧且二氧化碳滞留应该给予低流量吸氧。
【考点】：
吸氧
[单项选择题]
10、患者，32岁。
上消化道出血，行三腔管止血，今晨护士发现出血已停止，可考虑（）
A.从食管中注牛奶
B.撤去三腔管
C.放气3分钟再注气加压
D.放气，留置观察24小时
E.口服石蜡油准备拔管
参考答案：
D
参考解析：
上消化道出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。
可见选项D是最佳答案。
解题关键：
出血停止24小时后，放气留置观察24小时后再考虑拔三腔管。
【考点】：
三腔管的护理
[单项选择题]
11、患者男，29岁。
因轻生偷服敌敌畏约200ml．急送医院诊治。
护士应着重观察患者的指征是（）
A.皮肤与黏膜
B.瞳孔
C.面容
D.呕吐物
E.病理反射
参考答案：
B
参考解析：
农药中毒早期或轻症可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等。
病情较重者除上述症状外，并有瞳孔缩小，肌肉震颤，流泪，支气管分泌物增多，肺部有干、湿啰音和哮鸣音，腹痛、腹泻，意识恍惚，行路蹒跚，心动过缓，发热，寒战等。
重症病例常有心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等心律异常，血压升高或下降，发绀，呼吸困难，口、鼻冒沫甚至带有血液，惊厥，昏迷，大、小便失禁或尿潴留，四肢瘫痪、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循环衰竭而死亡。
吸入中毒患者，呼吸道及眼部症状出现较早，口服中毒常先发生胃肠道症状，皮肤接触中毒则以局部出汗和邻近肌纤维收缩为最初表现，敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变，渐成水疱。
A、B、C、D、E都属于观察患者中毒后的指征，但在治疗过程中更需要观察瞳孔的变化，来决定如何用药。
因此选项B最佳答案。
【考点】：
中毒的观察要点
[单项选择题]
12、患者男，46岁。
影像检查发现颅内肿物，近日患者神志恍惚、语无伦次、躁动不安、答非所问，此情况属（）
A.意识模糊
B.浅昏迷
C.谵妄
D.狂躁
E.精神错乱
参考答案：
C
参考解析：
根据患者出现神志恍惚、语无伦次、躁动不安、答非所问一般考虑是谵妄状态，所以患者此时处于这种状态，所以选项C是正确的。
解题关键：
熟练掌握意识障碍类型的临床表现。
【考点】：
各类意识障碍的临床表现
[单项选择题]
13、患者女，33岁。
因"眩晕原因待查"入院，遵医嘱测血压每日3次。
为其测血压时，应该（）
A.定血压计、定部位、定时间、定护士
B.定血压计、定部位、定时间、定听诊器
C.定听诊器、定部位、定时间、定体位
D.定血压计、定部位、定时间、定体位
E.定护士、定部位、定时间、定体位
参考答案：
D
参考解析：
测血压时"四定"需要定时间、定部位、定体位、定血压计。
排除影响血压的因素后，可以做到血压准确性，故本题选D。
解题关键：
定时间、定部位、定体位、定血压计为血压四定。
【考点】：
测血压时"四定"
[单项选择题]
14、患者，30岁。
主诉头晕。
血压158/90mmHg．应考虑为（）
A.高血压
B.低血压
C.舒张压偏低
D.收缩压偏低
E.临界高血压
参考答案：
E
参考解析：
理想血压是130/85mmHg，此时患者血压158/90mmHg首先排除选项BCD，而临界高血压：
收缩压在140～160mmHg，舒张压在90～95mmHg。
因此考虑此患者血压158/90mmHg属于临界高血压，只有选项E是正确的。
解题关键：
熟悉各种血压的概念。
【考点】：
高血压的诊断标准
[单项选择题]
15、患者女，为糖尿病患者。
近半年口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，不属于重点观察的一项是（）
A.有无心慌
B.出冷汗
C.神志不清
D.眩晕
E.体温变化
参考答案：
E
参考解析：
注射胰岛素的注意事项最常见的副作用就是低血糖，发生低血糖会出现心慌、神志不清、出冷汗、眩晕。
但对体温是没有影响的，所以只有选项E是错误的。
解题关键：
注射胰岛素要警惕低血糖。
【考点】：
皮下注射胰岛素的注意事项
[单项选择题]
16、护士小李在侯诊室巡视时，发现一年轻男患者精神不振，询问后患者诉肝区隐痛，疲乏，食欲差，双眼巩膜黄染。
检查：
尿三胆（++）。
护士应（）
A.转急诊室诊治
B.安排提前就诊
C.将患者转隔离门诊
D.给患者测量生命体征
E.安慰患者，不要着急焦虑
参考答案：
C
参考解析：
根据患者目前的症状，考虑患者患有黄疸型肝炎，在安排患者时，应该考虑将患者转到隔离门诊就诊确诊疾病，便于治疗，故选C。
解题关键：
在诊疗过程中应该多观察患者，便于分诊。
【考点】：
分诊方法
[单项选择题]
17、丝脉可见于（）
A.高热患者
B.颅内压增高患者
C.主动脉瓣关闭不全患者
D.洋地黄中毒患者
E.出血性休克患者
参考答案：
E
[单项选择题]
18、患者有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，周而复始。
此种呼吸和呼吸暂停交替出现的现象称为（）
A.潮式呼吸（陈施呼吸）
B.深度呼吸（库斯莫呼吸）
C.叹息呼吸
D.间断呼吸（毕奥呼吸）
E.蝉鸣式呼吸
参考答案：
D[单项选择题]
19、测量和记录呼吸的方法，不正确的是（）
A.护士保持诊脉的手势
B.病人活动后应休息30分钟再测
C.呼吸不规则时应测30秒测得数值乘以2
D.在体温单34℃以下相应时间栏内记录
E.呼吸微弱者用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花被吹动的次数
参考答案：
C
[单项选择题]
20、血压计的袖带过窄对血压值的影响是（）
A.血压值偏高
B.血压值偏低
C.脉压偏高
D.脉压偏低
E.收缩压升高，舒张压无变化
参考答案：
A
[单项选择题]
21、测量血压时，操作不正确的是（）
A.测量前嘱病人休息20～30分钟
B.让病人取坐位
C.肱动脉平第3肋间
D.袖带松紧以能放入1指为宜
E.袖带下缘距肘窝2～3cm
参考答案：
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[单项选择题]
22、淤血红润期的压疮，主要表现是（）
A.局部受压的部位呈紫红色
B.局部有硬结
C.局部有水疱形成
D.局部有溃疡
E.局部组织发黑
参考答案：
A
[单项选择题]
23、左右手臂的血压值之间的关系为（）
A.无明显差异
B.右上肢血压通常比左上肢高10～20mmHg
C.左上肢血压通常比右上肢高10～20mmHg
D.右上肢血压通常比左上肢高20～30mmHg
E.左上肢血压通常比右上肢高20～30mmHg
参考答案：
B
[单项选择题]
24、正常瞳孔的直径是（）
A.1.5～3mm
B.2.5～5mm
C.2～4mm
D.3～6mm
E.4～7mm
参考答案：
B
[单项选择题]
25、患者，女性，60岁，脑肿瘤切除术后，昏迷。
给予鼻饲和留置导尿、翻身等处理，患者眼睑不能闭合，正确的护理措施为（）
A.干纱布覆盖双眼
B.油纱布覆盖双眼
C.按揉眼睑使其闭合
D.湿纱布覆盖双眼
E.金霉素眼膏涂擦
参考答案：
B
[单项选择题]
26、患者，女性，26岁，失恋后服用大量苯巴比妥类药，该患者可出现（）
A.潮式呼吸
B.齿轮样呼吸
C.深度呼吸
D.叹息样呼吸
E.蝉鸣样呼吸
参考答案：
A
[单项选择题]
27、患者，女性，36岁，支气管肺炎。
口温
39.8℃，脉搏116/分，口唇干燥，咳嗽、咳脓痰，护理措施中不正确的是（）
A.注意保暖，防止受凉
B.每4小时测体温1次
C.鼓励多饮水
D.冰袋放置头顶、足底处
E.每日口腔护理2～3
次
参考答案：
D
[单项选择题]
28、患者，男性，35岁，溃疡病史5年，呕血2次。
1小时再次呕血，自觉出汗、心悸。
查体：
心率120次/分，四肢湿冷。
护士评估其出血量为（）
A.>200ml
B.>250ml
C.>300ml
D.>350ml
E.>400ml
参考答案：
E
[单项选择题]
29、护士为患者测量血压，方法正确的是（）
A.患者仰卧，使肱动脉平腋后线
B.患者取坐位，使肱动脉平第5肋间
C.患者仰卧，使肱动脉平腋中线
D.患者取坐位，使肱动平第2肋间
E.患者仰卧，使肱动脉平腋前线
参考答案：
C
[单项选择题]
30、患者，男性，56岁，脑外伤。
患者意识丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，压迫眶上缘有痛苦表情，瞳孔对光反射存在，尿潴留。
该患者的意识状态属于（）
A.昏睡
B.意识模糊
C.谵妄
D.浅昏迷
E.深昏迷
参考答案：
D
[单项选择题]
31、下列观察病情的方法中，不属于直接观察法的是（）
A.观察胃肠型
B.用听诊器听诊心音
C.用叩诊锤检查膝跳反射
D.嗅到伤口有恶臭味
E.阅读病历
参考答案：
E
[单项选择题]
32、属于以兴奋性增高为主的神经中枢急性失调的表现是（）
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.谵妄
E.昏迷
参考答案：
D
[单项选择题]
33、护士需要观察病人一般情况的内容包括（）
A.活动耐力
B.用药效果
C.面色、表情
D.对治疗的反应
E.情绪变化
参考答案：
C
[单项选择题]
34、对休克病人应特别注意观察的护理内容是（）
A.脉率
B.血压
C.呼吸
D.瞳孔
E.体温
参考答案：
B
[单项选择题]
35、护士观察瞳孔时，不必记录的内容是（）
A.瞳孔大小
B.瞳孔形状
C.双侧瞳孔的对称性
D.双侧瞳孔的清晰度
E.对光反应
参考答案：
D[单项选择题]
36、不属于病人对疾病态度表现的指标是（）
A.绝望
B.恐惧
C.焦虑
D.兴奋
E.猜疑
参考答案：
D
[单项选择题]
37、下列可以诊断为高血压的是（）
A.收缩压135mmHg，舒张压85mmHg
B.收缩压135mmHg，舒张压90mmHg
C.收缩压130mmHg，舒张压85mmHg
D.收缩压125mmHg，舒张压60mmHg
E.收缩压130mmHg，舒张压55mmHg
参考答案：
B
[单项选择题]
38、患者程某，女，20岁，因服用敌敌畏送医院诊治。
最能够反映病情变化的观察指征是（）
A.表情
B.面容
C.瞳孔
D.呕吐物
E.皮肤与黏膜
参考答案：
C
[单项选择题]
39、任女士，68岁，诊断为急性心肌梗死，一日出现心房纤颤，测量脉率时发现单位时间内心率大于脉率，这种脉搏异常称为（）
A.间歇脉
B.二联律
C.缓脉
D.短绌脉
E.洪脉
参考答案：
D[单项选择题]
40、患者李某，男，22岁，诊断为大叶性肺炎。
该病人的体温始终在
39.5～40℃波动，其热型是（）
A.间歇热
B.稽留热
C.波浪热
D.弛张热
E.不规则热
参考答案：
B
[单项选择题]
41、患者李某，男，22岁，诊断为大叶性肺炎。
该病人的面容和表情可能出现（）
A.面色灰暗，双目无神
B.面容惊愕，眼裂增大
C.面色苍白，唇舌色淡
D.面色潮红，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疱疹
E.牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
参考答案：
D
[单项选择题]
42、患者李某，男，22岁，诊断为大叶性肺炎。
遵医嘱应用青霉素静脉滴注，应特别注意观察（）
A.尿量
B.血电解质变化
C.有无低血糖反应
D.有无过敏反应
E.心电图变化
参考答案：
D
[单项选择题]
43、大出血前期的脉搏是（）
A.间歇脉
B.缓脉
C.三联律
D.绌脉
E.速脉
参考答案：
E
参考解析：
成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。
常见于发热、休克、大出血前期等病人，故第1题选E。
成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞等病人，故第2题选B。
间歇脉，在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一正常延长的间歇，常见于洋地黄中毒，故第3题选A。
三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。
绌脉，即脉搏短绌，脉搏次数少于心搏次数，且脉搏强弱不等，快慢不一，见于心房纤颤的病人。
[单项选择题]
44、洋地黄中毒的脉搏是（）
A.间歇脉
B.缓脉
C.三联律
D.绌脉
E.速脉
参考答案：
A
参考解析：
成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。
常见于发热、休克、大出血前期等病人，故第1题选E。
成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞等病人，故第2题选B。
间歇脉，在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一正常延长的间歇，常见于洋地黄中毒，故第3题选A。
三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。
绌脉，即脉搏短绌，脉搏次数少于心搏次数，且脉搏强弱不等，快慢不一，见于心房纤颤的病人。
[单项选择题]
45、瞳孔散大是指瞳孔直径大于（）
A.1mm
B.2mm
C.2.5mm
D.5mm
E.6mm
参考答案：
D
[单项选择题]
46、瞳孔缩小是指瞳孔直径小于（）
A.1mm
B.2mm
C.2.5mm
D.5mm
E.6mm
参考答案：
B
[单项选择题]
47、针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于（）
A.1mm
B.2mm
C.2.5mm
D.5mm
E.6mm
参考答案：
A
[单项选择题]
48、疟疾病人常见的热型为（）
A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
参考答案：
B
[单项选择题]
49、肿瘤性发热一般为（）
A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
参考答案：
C
[单项选择题]
50、房室传导阻滞的脉搏是（）
A.间歇脉
B.缓脉
C.三联律
D.绌脉
E.速脉
参考答案：
B
参考解析：
成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。
常见于发热、休克、大出血前期等病人，故第1题选E。
成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞等病人，故第2题选B。
间歇脉，在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一正常延长的间歇，常见于洋地黄中毒，故第3题选A。
三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。
绌脉，即脉搏短绌，脉搏次数少于心搏次数，且脉搏强弱不等，快慢不一，见于心房纤颤的病人。
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