胰腺疾病病人的护理试题.docx
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胰腺疾病病人的护理
[单项选择题]
1、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为（）
A.呕吐
B.腹泻
C.腹胀和肠鸣音稍减弱
D.腹部压痛
E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射
参考答案：
E
参考解析：
急性胰腺炎的腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。
胆源性胰腺炎的腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移，病变累及全胰腺时，剧烈全上腹痛，疼痛范围较宽，并呈带状向两侧腰背部放射，故选E。
解题关键：
胰腺炎的特征表现为左上腹痛，病程进展可以出现全上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶增高。
【考点】：
急性胰腺炎的临床表现
[单项选择题]
2、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（）
A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰
B.发病后6～12小时开始升高，24～48小时达高峰
C.发病后24小时开始升高，48小时达高峰
D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰
E.发病后24小时开始升高，72小时达高峰
参考答案：
B
参考解析：
血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24～48小时达高峰，持续4～5天后逐渐降至正常。
一般血清淀粉酶超过500U/dl（5000U/L）有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，但淀粉酶值升高的幅度与病变严重程度无明显相关性。
故选B。
解题关键：
胰腺炎与淀粉酶升高：
发病数小时开始，24～48小时高峰，4～5天正常。
【考点】：
急性胰腺炎的实验室检查
[单项选择题]
3、急性胰腺炎发病的主要病理过程是（）
A.胰酶自体消化的过程
B.磷脂酶自体消化的过程
C.弹力纤维酶自体消化的过程
D.胶原酶自体消化的过程
E.胰脂肪酶自体消化的过程
参考答案：
A
参考解析：
急性胰腺炎指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
故选A。
【考点】：
急性胰腺炎的发病机制
[单项选择题]
4、患者男，41岁。
于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁，查体：
上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎，对该患者首选的处理措施为（）
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钙、补钾
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用吗啡
参考答案：
A
参考解析：
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
根据该患者的症状和血清学检查，提示发生急性胰腺炎。
禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。
故选A。
解题关键：
急性胰腺炎以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
【考点】：
急性胰腺炎的处理
[单项选择题]
5、患者男，0岁。
患急性胰腺炎，今日上午8：
20开始补液1000ml，50滴／分，请计算液体何时输完（）
（每毫升按15滴计算）
A.上午11时
B.中午12时20分
C.下午1时20分
D.下午2时
E.下午2时20
分
参考答案：
C
参考解析：
已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间：
输液时间（H）=液体总量（ml）×滴系数／（每分钟滴数×60）。
该患者的输液时间为1000×15/50×60=5小时，从上午8：
20开始补液，结束时间为13：
20，故选C。
【考点】：
输液时间的计算
[单项选择题]
6、患者男，44岁。
在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，可能是（）
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠炎
D.急性胃炎
E.急性胆管梗阻
参考答案：
B
参考解析：
上腹部损伤或手术可直接或间接损伤胰腺组织，特别是经Vater壶腹的操作，如内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜经Vater壶腹胆管取石术等，血清淀粉酶高是急性胰腺炎的具有重要意义的诊断标准。
此题正确答案为B。
解题关键：
血清淀粉酶高是急性胰腺炎的具有重要意义的诊断标准。
【考点】：
急性胰腺炎的诊断
[单项选择题]
7、患者，女性，41岁，饮酒后上腹疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎，拟查血清淀粉酶。
为了提高诊断价值，最佳采血时间宜在症状出现后（）
A.1小时内
B.2～4小时
C.5～7小时
D.8～12小时
E.24小时以后
参考答案：
D
[单项选择题]
8、患者吴某，今日出院，护士提示患者要复查CA19-9。
该患者所患的疾病最可能是（）
A.胰腺癌
B.肝癌
C.肝硬化
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
9、胰腺内分泌细胞中分泌胰岛素的细胞是（）
A.A细胞
B.B细胞
C.D1细胞
D.D2细胞
E.G细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
10、急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂（）
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.东莨菪碱
D.吗啡
E.噻替哌
参考答案：
D
[单项选择题]
11、胰腺癌最常见的首发症状是（）
A.黄疸
B.食欲缺乏
C.乏力消瘦
D.消化不良
E.上腹痛及上腹饱胀不适
参考答案：
E
[单项选择题]
12、胰头癌最主要的临床表现是（）
A.腹痛、腹胀
B.进行性黄疸
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
参考答案：
B
[单项选择题]
13、患者男，60岁。
饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。
急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是（）
A.胰周围脓肿
B.败血症
C.腹膜炎
D.急性肾衰竭
E.休克
参考答案：
E
[单项选择题]
14、患者男，60岁。
饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。
经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（）
A.禁食
B.静脉输液
C.抑制胰酶药的应用
D.胃肠减压
E.腹腔引流
参考答案：
E
[单项选择题]
15、患者男，60岁。
饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。
证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是（）
A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.血常规
D.白细胞计数
E.腹腔穿刺液的性状及淀粉酶测定
参考答案：
E
[单项选择题]
16、男性，60岁，进行性黄疸2个月。
诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。
目前最合适的处理方法是（）
A.立即手术修补瘘口
B.保持胃肠减压通畅
C.补液、抗生素治疗
D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E.中心静脉置管，TPN
参考答案：
D
[单项选择题]
17、暴饮暴食可导致（）
A.急性胰腺炎
B.乳腺癌
C.胆囊炎
D.原发性肝癌
E.下肢静脉曲张
参考答案：
A
[单项选择题]
18、急性胰腺炎时，尿淀粉酶（）
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
参考答案：
B
[单项选择题]
19、急性胰腺炎时，血清脂肪酶（）
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
参考答案：
C
[单项选择题]
20、患者，女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6h。
怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（）
A.白细胞计数
B.血清淀粉酶测定
C.尿液淀粉酶测定
D.血清脂肪酶测定
E.血清谷丙转氨酶
参考答案：
B
[单项选择题]
21、男性患者，35岁。
既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500索氏单位。
鉴于目前该患者情况，治疗原则应是（）
A.胃肠减压
B.流食
C.应用吗啡止痛
D.禁用生长抑素类药物
E.禁用抑肤酶
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者，女性，61岁，胰腺癌术后第1天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。
此时应首先给予的措施是（）
A.鼓励患者忍受疼痛
B.立即给予止痛药
C.给予止痛指导
D.继续观察
E.分散患者注意力
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。
继而呕出胆汁，伴高热。
急诊入院体检：
急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。
根据现有资料，该患者最可能的诊断是（）
A.溃疡穿孔
B.上消化道出血
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.原发性肝癌
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。
继而呕出胆汁，伴高热。
急诊入院体检：
急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。
为进一步确诊，首选的检查是（）
A.急诊内镜检查
B.B超检查
C.血清淀粉酶测定
D.CT检查
E.X线腹部平片
参考答案：
C
[单项选择题]
25、张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：
上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。
如果患者诊断为水肿性胰腺炎，患者不可能出现的症状是（）
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热
参考答案：
C[单项选择题]
26、张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：
上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。
对该患者的首先处理是（）
A.禁食、胃肠减压
B.补钾
C.准备手术
D.平卧位
E.应用抗生素
参考答案：
A
[单项选择题]
27、患者，男性，42岁，因上腹饱胀不适，皮肤、巩膜轻度黄疸就诊。
B超显示胰腺有
2.5cm×
2.5cm肿块。
初步诊断胰头癌。
关于胰头癌的临床特点，哪项正确（）
A.黄疸
B.肝大
C.胆囊肿大
D.上腹部隐痛
E.厌食、消瘦、乏力
参考答案：
A
[单项选择题]
28、患者，男性，47岁。
因急腹痛2d，诊断为急性胰腺炎。
血清淀粉酶2500U/L，血钙
1.6mmol/L，主要症状表现为（）
A.腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，放射至左肩部
B.腹胀痛伴呕吐、腹泻
C.间歇性心窝部剧痛伴暖气
D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
E.进食后上腹胀痛并反酸、暖气
参考答案：
A
[单项选择题]
29、患者，男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑（）
A.急性胆管炎
B.急性胃炎
C.急性肠炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆管梗阻
参考答案：
D
[单项选择题]
30、急性胰腺炎时，血淀粉酶（）
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
参考答案：
A
[单项选择题]
31、慢性肝炎可导致（）
A.急性胰腺炎
B.乳腺癌
C.胆囊炎
D.原发性肝癌
E.下肢静脉曲张
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，60岁，进行性黄疸2个月。
诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。
此病人最可能出现（）
A.胆瘘
B.胰瘘
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆管炎
参考答案：
B
[单项选择题]
33、患者男，60岁。
饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。
最有助于拟诊的检查是（）
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线
D.血清淀粉酶
E.B
超
参考答案：
D
[单项选择题]
34、壶腹部癌的临床特点是较早出现（）
A.转移症状
B.上腹痛及脊背痛
C.黄疸、寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血消瘦
参考答案：
C
[单项选择题]
35、关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变叙述错误的是（）
A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义
D.淀粉酶越高诊断的正确率越大
E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
参考答案：
C
[单项选择题]
36、急性胰腺炎最常见的病因是（）
A.酒精中毒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素
D.高脂血症
E.高钙血症
参考答案：
C
[单项选择题]
37、患者行ERCP检查后，出现上腹部疼痛，恶心、呕吐，血淀粉酶升高，护士此时首先考虑患者出现（）
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.腹膜炎
C.胰腺炎
D.门静脉炎
E.肝脓肿
参考答案：
C
参考解析：
ERCP检查可引起胰腺炎，当患者出现上腹疼痛、血淀粉酶升高时即可诊断。
[单项选择题]
38、患者女，52岁。
胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重，给予的措施是（）
A.鼓励患者忍受疼痛
B.立即给予止痛
C.给予止痛指导
D.继续观察
E.分散注意力
参考答案：
C
参考解析：
对于疼痛剧烈的胰腺癌术后病人，首次询问可继续观察患者情况，若患者多次询问，应该给予相应的止痛指导，多与病人沟通，了解病人的真实感受。
故C为正确答案。
解题关键：
术后患者多次诉伤口疼痛，应该给予相应的止痛指导。
【考点】：
胰腺癌术后护理
[单项选择题]
39、患者男，41岁。
8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为（）
A.血清脂肪酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清淀粉酶测定
E.白细胞计数
参考答案：
D
参考解析：
血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，发病数小时开始升高，24～48小时达到高峰，4～5天恢复正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。
解题关键：
我们暂时可以这样理解：
只要血淀粉酶升高，高度怀疑胰腺炎。
【考点】：
急性胰腺炎的诊断
[单项选择题]
40、患者男，30岁。
与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。
查血淀粉酶为700U/dl，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的（）
A.避免暴饮暴食
B.避免酗酒
C.忌食油腻食物
D.积极治疗胆石症
E.定期预防性应用抑肽酶
参考答案：
E
参考解析：
急性胰腺炎的诱发因素有：
①胆道疾病：
胆囊炎，胆石症等；②酗酒和暴饮暴食；③十二指肠乳头部病变，十二指肠溃疡或炎症；④其他因素：
流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。
预防疾病发生，先要避免接触诱发因素，而不是定期预防性应用抑肽酶。
故选E。
解题关键：
预防疾病发生，先要避免接触诱发因素，而不是定期预防性应用抑肽酶。
【考点】：
急性胰腺炎的预防
[单项选择题]
41、引起急性胰腺炎最常见的原因是（）
A.消化性溃疡
B.饮酒
C.胆总管末端梗阻和胆汁逆流
D.胰腺外伤
E.代谢紊乱
参考答案：
C
参考解析：
急性胰腺炎的病因：
①梗阻：
最常见的原因，胆总管末端梗阻造成胆汁逆流。
梗阻最常见的原因为胆道疾病，又称为胆源性胰腺炎；其次是胰管梗阻，胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻等。
②酒精中毒，国外急性胰腺炎的主要病因。
③暴饮暴食。
④高脂血症。
⑤高钙血症。
⑥外伤和手术。
⑦其他某些药物。
故选C。
【考点】：
急性胰腺炎的病因
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