下肢真题精选.docx
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下肢真题精选
[单项选择题]
1、穿经坐骨小孔的结构是（）。
A.阴部内动、静脉和闭孔神经
B.阴部内动、静脉和阴部神经
C.肛门动、静脉和臀下神经
D.会阴动、静脉和阴部神经
E.阴部内动、静脉和臀下神经
参考答案：
B
[单项选择题]
2、穿经梨状肌下孔结构中，居最外侧的是（）。
A.坐骨神经
B.股后皮神经
C.臀下血管
D.阴部内血管
E.阴部神经
参考答案：
A
[单项选择题]
3、腘窝内位置最浅的结构是（）。
A.腘动脉
B.腘静脉
C.腘深淋巴结
D.胫神经
E.腓浅神经
参考答案：
D
[单项选择题]
4、关于腹股沟浅淋巴结的描述，哪项是正确的？
（）
A.位于大隐静脉末端周围
B.分三组位于腹股沟韧带下方
C.下组位于腹股沟韧带下方
D.下组沿大隐静脉末端周围排列
E.上组沿腹壁浅静脉排列
参考答案：
D[单项选择题]
5、关于股管的描述，哪项是正确的？
（）
A.上口为股环，下口为隐静脉裂孔
B.内有股静脉
C.内有股神经
D.内有大隐静脉
E.是一盲管，内有腹股沟深淋巴结
参考答案：
E
[单项选择题]
6、大隐静脉切开常用的部位是（）。
A.内踝前方1cm处
B.内踝后方1cm处
C.内踝上方1cm处
D.内踝下方1cm处
E.内踝最高点处
参考答案：
A
[单项选择题]
7、分布于足背内侧皮肤的神经是（）。
A.足背内侧皮神经
B.隐神经
C.足底内侧神经
D.腓深神经
E.腓肠神经终支
参考答案：
B
[单项选择题]
8、位于足底中间骨筋膜鞘的肌是（）。
A.展肌
B.足底方肌
C.长屈肌腱
D.小趾展肌
E.胫骨后肌
参考答案：
B
[单项选择题]
9、不属于大隐静脉属支的静脉是（）。
A.股内侧浅静脉
B.股外侧浅静脉
C.阴部内静脉
D.旋髂浅静脉
E.腹壁浅静脉
参考答案：
C
[单项选择题]
10、不属于股三角内的结构是（）。
A.股动脉及其分支
B.股静脉及其属支
C.股神经及其分支
D.大隐静脉及其属支
E.股深血管
参考答案：
D
[单项选择题]
11、足背浅筋膜内的结构，不包括（）。
A.足背静脉弓
B.隐神经终支
C.足背动脉
D.足背内侧皮神经
E.足背外侧皮神经
参考答案：
C
[单项选择题]
12、（）穿收肌管但不穿收肌腱裂孔。
A.臀上神经
B.坐骨神经
C.闭孔神经
D.隐神经
E.股动脉
参考答案：
D
[单项选择题]
13、（）自小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜。
A.隐神经
B.腓浅神经
C.足背动脉
D.弓状动脉
E.胫前动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
14、大收肌参与构成（）。
A.股三角
B.收肌管
C.两者均是
D.两者均否
参考答案：
B
[多项选择题]
15、穿坐骨小孔的结构是（）。
A.阴部内动脉
B.阴部内静脉
C.阴部外动脉
D.阴部外静脉
E.阴部神经
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
16、关于股管的描述，哪几项是正确的？
（）
A.下口是肌腔隙
B.位于股鞘中间部
C.上口为股环
D.股疝在女性高发
E.疝囊易复位
参考答案：
C,D
[多项选择题]
17、关于胫前动脉的描述，哪几项是正确的？
（）
A.发出内踝前动脉
B.与胫后动脉有丰富的吻合
C.紧贴骨间膜后面下行
D.伴腓深神经走行
E.移行为足背动脉
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
18、参与构成足底弓的血管是（）。
A.足底内侧动脉
B.足底外侧动脉
C.弓状动脉
D.足底深支
E.跖足底动脉
参考答案：
B,D
[填空题]19腘窝内的结构由浅至深依次为（）、（）和（），以及外上界的腓总神经。
参考答案：
胫神经；腘静脉；膝上内侧
[填空题]20胫后动脉穿踝管分为（）和（），进入足底。
参考答案：
足底内侧动脉；足底外侧动脉
[填空题]21阔筋膜
参考答案：
大腿的深筋膜称阔筋膜，坚韧而致密，包裹整个大腿，上方附着于腹股沟韧带及髂嵴，并与臀筋膜和会阴筋膜相续。
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[填空题]22股鞘
参考答案：
为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续包绕股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘。
[填空题]23足底弓
参考答案：
足底外侧动脉向内弯行至第1趾骨间隙处与足背动脉的足底深支吻合成足底弓。
[填空题]24简述股三角的构成及内容。
参考答案：
股三角的上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
股三角内的结构由外向内依次为股神经，股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结，脂肪组织等。
股神经、股动脉和股静脉三者间的位置关系为股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而成，外侧为股神经，内侧为股静脉。
此种关系便于临床上进行股动脉压迫止血，股动、静脉穿刺及股神经麻醉的定位。
[填空题]25简述腘窝的境界及内容。
参考答案：
腘窝为膝后区一菱形凹陷，其外上界为股二头肌腱；内上界为半腱肌和半膜肌，股薄肌、缝匠肌和部分大收肌也参与内上界构成；内下和外下界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜；腘窝的底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
腘窝内有重要的血管、神经以及淋巴结、滑液囊及脂肪组织等，由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经。
血管周围有腘深淋巴结。
[填空题]26试述足内侧纵弓的构成，其维持的结构都是什么？
参考答案：
由跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨内侧三块跖骨及其间的连结共同构成足内侧纵弓。
由胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韧带等结构所维持。
[填空题]27试述足背的皮神经及其来源。
参考答案：
足背的皮神经来自腓浅神经和腓深神经，足背内侧皮神经为隐神经的延续。
腓肠神经成为足背外侧皮神经。
[填空题]28腓总神经损伤将会出观哪些症状？
参考答案：
腓总神经是小腿前、外侧肌群的运动神经，也是小腿和足背的感觉神经，因而腓总神经损伤的症状是足下垂、小腿及足背感觉障碍。
[填空题]29试述坐骨神经的体表投影、行程、毗邻及分支，手术显露坐骨神经应从什么方向分离，为什么？
参考答案：
髂后上棘与坐骨结节连线的上、中1／3交点，坐骨结节与股骨大转子连线的中点，股骨两髁之间的中点，此三点连线即为坐骨神经在臀区和股后区行程的投影。
坐骨神经由梨状肌下孔出盆后，位于股后皮神经外侧，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与大转子连线之间至股后，行于股二头肌长头与大收肌之间，在腘窝上角处，分为胫神经及腓总神经。
肌支支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌与大收肌坐骨部。
因坐骨神经外侧无分支，手术显露坐骨神经时，应沿其外侧分离。
[填空题]30试述穿行坐骨大孔及坐骨小孔的结构以及它们的经过、走行、相互毗邻关系。
参考答案：
经梨状肌上孔由外侧至内侧依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。
经梨状肌下孔由外侧至内侧为坐骨神经、股后皮伸经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉及阴部神经。
经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔入坐骨肛门窝。
[填空题]31一搬运工人，主诉左下肢沉重、紧张、易疲劳，小腿隐痛。
查体发现左下肢尤其小腿部有高低不平如蚯蚓状团块，当平卧并抬高下肢时，这些团块慢慢消失，直立时团块再次出现。
诊断为大隐静脉曲张。
试述大隐静脉的起止、走行、经过与毗邻.手术治疗大隐静脉曲张进行高位结扎术时，必须分别结扎哪些属支？
为什么？
参考答案：
大隐静脉起自足背静脉网的内侧端，经内踝前方沿小腿内侧上行，而渐偏后，经胫骨与股骨内侧髁后部至大腿内侧，逐渐行向前上方，最后在耻骨结节下外方3-4cm处，穿隐静脉裂孔汇入股静脉。
大隐静脉在小腿、足的内侧缘与隐神经伴行；在膝部与膝降动脉隐支及隐神经伴行；在股部则与内侧皮神经伴行。
行大隐静脉曲张高位结扎术时，必须分别结扎旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉，以防复发。
[填空题]32某学生因患阑尾炎，而行青霉素右侧臀部肌肉注射。
在恢复期间，病人觉得右小腿的前面和外侧直到足背有麻木和刺痛感，同时也感到右小腿沉重，上楼时右足常碰到阶梯的边缘。
踝不能背屈，足不能外翻，伴有明显的足下垂，足趾伸直困难。
行走时见患者拖着右足的前部和外侧缘。
试以解剖学知识解释病人所发生的症状，在做臀部肌肉注射时，应注意哪些解剖学问题？
参考答案：
患者右侧腓总神经受损，结果是腓肠外侧皮神经和腓浅神经所支配的皮肤感觉丧失，小腿前区及小腿外侧区肌内麻痹。
并由于足跖屈肌和内翻肌的作用使病人的右足形成马蹄内翻足。
实行肌内注射时，注时位置必须限制在臀部的外上1／4处。
[填空题]33臀部肌肉注射造成感染化脓，脓汁流入臀大肌下间隙，试以解剖学知识叙述脓汁可能继续蔓延的方向。
参考答案：
盆腔--坐骨直肠窝--股后部--腘窝。
[填空题]34梨状肌综合征的发生机制如何？
请用解剖学知识解释病人发生的症状。
参考答案：
因梨状肌与坐骨神经的位置关系密切，故梨状肌损伤、出血、肿胀等，容易压迫坐骨神，可引起梨状肌综合征。
坐骨神经因是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，如坐骨神经严重受压，妨碍了髋部伸直的维持，膝部不能屈曲和旋转，并且小腿及足的肌肉也发生麻痹。
在感觉方面除小腿内侧及足内侧缘因受隐神经支配保持正常外，小腿及足其它部位的感觉完全消失。
[填空题]35有一男性患者，右腹股沟部有一逐渐增大的无痛性肿块，查体发现在耻骨结节外下方5cm处有一硬块，脐以下到足底前后面的皮肤包括阴囊、会阴、肛管内检查均未发现异常。
仅见右足第二趾的趾甲下有一深色的恶性黑色素瘤，试说明此黑色素瘤与腹股沟部肿块有何关联？
为何医师需检查病人身体如此大的区域？
参考答案：
病人右足第二足趾恶性黑色素瘤可经淋巴液散布到腹股沟淋巴结。
医师做如此广泛的检查，是因为腹股沟淋巴结汇集脐以下腹壁、下肢大部分的浅淋巴及臀区、会阴、外生殖器及肛门等处的淋巴。
[填空题]36试述肌腔隙与血管腔隙的构成、界限及各自通过的结构。
参考答案：
肌腔隙由腹股沟韧带、髂骨、髂耻弓围成，内有髂腰肌及股神经。
血管腔隙由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、髂耻弓围成，内有股鞘，股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结。
[填空题]37有一女病人患左侧嵌顿性股疝，试以解剖学知识解释股疝的形成，并说明股疝为什么容易嵌顿？
行股疝手术时应注意什么？
参考答案：
当腹压增高时，腹、盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。
由于股环的前、内、后三面均为韧带，不易伸展，因此股疝容易嵌顿。
由腹壁下动脉发出的闭孔支或异常的闭孔动脉，行于腔隙韧带上方或后方，故施行股疝手术时应加注意。
[填空题]38试述股三角的境界、内容及毗邻关系。
参考答案：
上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌内侧缘；内侧界为长收肌内侧缘。
内容有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。
[填空题]39试述股动脉的体表投影、行程、毗邻及分支，如要寻找股动脉，应在何处切开？
经过哪些层次？
参考答案：
屈髋稍外展、外旋位，由髂前上棘至耻骨联合连线的中点与收肌结节连线的上2/3段，即为股动脉的投影。
在股三角内股动脉的内侧为股静脉，外侧为股神经，下行至股三角尖处进入收肌管。
在收肌管内由前向后为隐神经、股动脉、股静脉，穿收肌管裂孔至腘窝移行为腘动脉。
其分支有腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、股深动脉及膝降动脉。
为寻找股动脉，应在髂前上棘至耻骨联合连线中点处开始向下切开皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘前壁。
[填空题]40试述Hunter管的构成、内容、毗邻及其交通。
参考答案：
前内侧壁是缝匠肌及大收肌腱板；前外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌及大收肌。
上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔。
收肌管内的结构由前向后有隐神经、股动脉及股静脉。
收肌管向上通股三角，向后通腘窝。
[填空题]41分别列出使髋关节屈、伸、外展、内收、外旋、内旋的肌肉。
参考答案：
屈髋关节--髂腰肌、缝匠肌、股直肌、耻骨肌、长收肌.短收肌、阔筋膜张肌。
伸髋关节--臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。
外展髋关节--臀中肌、梨状肌。
内收髋关节--耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。
外旋髋关节--臀大肌、臀中肌、梨状肌、上子子肌、闭孔内肌、下子子肌、股方肌、闭孔外肌、髂腰肌、耻骨肌、长收肌、大收肌。
[填空题]42因车祸致右股骨中1/3段骨折，右腿较左腿短5cm，X线侧位像显示骨折断端重叠、远端骨折段向后旋转。
试以解剖学知识阐述为何右腿较短？
远端骨折段后旋的原因？
参考答案：
股后肌群、股薄肌、缝匠肌、股四头肌收缩，可使骨断端重叠，右腿变短，腓肠肌可使远侧骨折段后旋。
[填空题]43试述股四头肌止点情况，与上肢哪一块肌止点相似？
参考答案：
股四头肌四个头向下形成一个腱，包绕髌骨前面及向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。
上肢的肱三头肌止点和它相似。
[填空题]44某清洁工擦洗楼梯，三周后发现左膝的前下部肿痛。
以局解知识如何解释？
参考答案：
由于髌下滑囊一再受非习惯性的创伤，造成滑囊壁炎症反应，产生大量滑液，因而有此肿块的发生。
[填空题]45试述腘窝的境界（顶、底及四壁）及其内容。
参考答案：
腘窝底的上外侧壁是股二头肌；上内侧壁为半腱肌和半膜肌；下内侧壁为腓肠肌内侧头；下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的跖肌；顶为腘筋膜；窝底上份为股骨腘面，中份为膝关节囊后部及腘斜韧带，下份为腘肌及其筋膜。
其内部为胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经、腓深淋巴结、脂肪及疏松结缔组织。
[填空题]46胫神经起始、行程如何？
损伤后有何表现？
为什么？
参考答案：
为坐骨神经分支，沿腘窝中线下行，至腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓深面，进入小腿后区，经踝管入足底，分为足底内、外侧神经。
胫神经发出肌支支配小腿后群肌，并发皮支到小腿后面、足背外侧及足底的皮肤。
因此，胫神经损伤的主要症状是：
足不能跖屈，内翻力弱，不能用足尖站立行走，"勾状足"畸形，足呈背屈、外翻位，小腿后侧及足背外侧、足底皮肤感觉障碍。
[填空题]47膝关节动脉网的形成及其临床意义如何？
参考答案：
由腘动脉发出的膝上内、外侧动脉，膝中动脉，膝下内、外侧动脉，膝降动脉，旋股外侧动脉的降支及胫前返动脉等彼此吻合而成。
若腘动脉损伤或栓塞时，此网有一定的代偿功能。
[填空题]48屈、伸膝关节的肌肉各有哪些？
参考答案：
屈膝关节--腓肠肌、腘肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。
伸膝关节--股四头肌。
[填空题]49试述胫前动脉的体表投影、行程、毗邻与分支。
参考答案：
胫骨粗隆与腓骨头连线的中点，内、外踝经足背连线的中点，此两点的连线即为胫前动脉的投影。
胫前动脉在腘肌下缘处起自腘动脉，与同名静脉伴行，向前经胫骨后肌及骨间膜孔进入小腿前区，继而沿骨间膜前面下行。
上段行于胫骨前肌与趾长伸肌之间，下段行于胫骨前肌与拇长伸肌之间。
该动脉向下行至伸肌上支持带下缘处，延续为足背动脉。
胫前动脉在起始部附近发出胫前返动脉，于踝关节附近发出内、外踝前动脉。
胫前动脉全程均与腓深神经伴行，自上而下神经居动脉外侧，逐渐跨过动脉前面，至小腿下段则位于动脉内侧。
[填空题]50腓深神经的起始、行程、毗邻如何？
如损伤会发生什么症状？
以解剖学知识解释。
参考答案：
起自腓总神经，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘，即与胫前血管伴行。
腓深神经先于血管外侧，在小腿中份行于血管前方，向下绕至血管内侧，直达足背。
其肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支分布于第一趾蹼及第
一、二趾相对缘的皮肤。
当腓总神经损伤时，可出现足不能背屈及伸趾，足内翻减弱，分布区的皮肤感觉消失。
[填空题]51试述腓肠神经的合成、经过、分布与毗邻。
参考答案：
腓肠神经多由腓肠内侧皮神经与起自腓总神经的腓肠外侧皮神经交通支合成。
主干穿深筋膜浅出皮下，分布于小腿下后外侧的皮肤，向下行经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经。
腓肠神经与小隐静脉伴行。
[填空题]52小腿十字韧带下方由内向外经过的结构有哪些？
参考答案：
胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、足背血管及腓深神经.趾长伸肌腱及第三腓骨肌腱。
[填空题]53试述足背动脉的体表投影、行程、毗邻及分支。
参考答案：
内、外踝向前连线的中点与第
1、2跖骨底之间的连线，即为足背动脉的投影.该动脉是胫前动脉的延续，并与同名静脉、腓深神经经由拇长伸肌与趾长伸肌腱之间，行至拇短伸肌内侧及其深面，沿途发出足底深支、第一跖背动脉、弓状动脉、跗外侧动脉、跗内侧动脉。
[填空题]54某农民不慎被锄砍伤跟腱，请以解剖学知识说明产生的症状并解释其理由。
参考答案：
跟腱是小腿三头肌附着于跟骨结节的腱。
小腱三头肌的作用是使足跖屈，当跟腱断裂时足不能跖屈。
该肌收缩小腿上方肿胀，肿胀处与跟腱之间有一间隙。
[填空题]55说明踝管的构成及穿过踝管的结构由前向后都是什么？
参考答案：
踝管内屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成。
经过踝管的结构由前向后依次有：
胫骨后肌腱、趾长屈肌腱，胫后动、静脉及胫神经、拇长屈肌腱。
[填空题]56使足内翻及外翻的肌肉都有哪些？
分别由什么神经支配？
参考答案：
使足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌，它们分别由腓深神经、胫神经支配。
使足外翻的肌有腓骨长、短肌，由腓浅神经支配。
[填空题]57使足背屈、跖屈的肌肉都有哪些？
分别由什么神经支配？
参考答案：
使足背屈的肌有胫骨前肌、拇长伸肌及趾长伸肌，均受腓深神经支配。
使足跖屈的肌有腓肠肌、比目鱼肌、跖肌.趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌，均受胫神经支配。
还有腓骨长肌及腓骨短肌，受腓浅神经支配。
[填空题]58试述足横弓的构成，其维持的结构都是什么？
参考答案：
足横弓由骰骨、三块楔骨、全部跖骨的基底部及其间的连结共同构成。
主要由腓骨长肌腱、胫骨前肌及拇收肌横头等结构所维持。
[填空题]59试述足弓的构成及作用。
参考答案：
足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节连结而成，借足底肌、韧带和肌腱维持，弹性好，具有缓冲震荡、支持、保护足底血管、神经免受压迫的作用。
足弓可分为内、外侧纵弓及横弓。
内侧纵弓由跟骨、距骨、足舟骨、第1～3楔骨和第1～3跖骨及其间的连结共同构成。
外侧纵弓由跟骨、骰骨，第
4、5跖骨及其间的连结共同构成。
横弓由骰骨、第1～3楔骨、第1～5跖骨的基底部及其间的连结共同构成。
[填空题]60简述小腿后群肌的名称及神经支配。
参考答案：
小腿后群肌包括腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌和长屈肌，受胫神经支配。
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