腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病真题精选.docx
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腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病真题精选
[单项选择题]
1、急性腹膜炎的病因中，不恰当的是（）
A.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔
B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
C.消化道穿孔，消化液进入腹腔
D.肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔
E.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔
参考答案：
E
[单项选择题]
2、有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）
A.循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
3、下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是（）
A.腹肌紧张
B.腹式呼吸减弱
C.全腹压痛及反跳痛
D.肠鸣音减弱或消失
E.右胸下肝浊音区缩小或消失
参考答案：
E
参考解析：
右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征
[单项选择题]
4、继发性腹膜炎不包括（）
A.发生于腹腔内急性炎症
B.发生于肝硬化腹水
C.发生于腹腔内脏器穿孔
D.发生于手术污染
E.发生于腹腔开放性损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
5、关于原发性腹膜炎，下列错误的是（）
A.病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染
B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
参考答案：
A
参考解析：
原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。
[单项选择题]
6、男性，59岁。
急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。
宜采取的处理措施不包括（）
A.立即进行剖腹探查
B.补液，纠正脱水、酸中毒
C.禁食、胃肠减压
D.应用大剂量有效抗生素
E.补充能量、营养支持
参考答案：
A
[单项选择题]
7、原发性腹膜炎的病原菌感染多为（）
A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌或肺炎双球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
参考答案：
B
[单项选择题]
8、盆腔脓肿的临床表现为（）
A.直肠、膀胱刺激症状
B.发热、呃逆，肩颈部痛
C.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D.消化道出血
E.膈下出现游离气体
参考答案：
A
[单项选择题]
9、膈下脓肿的临床表现为（）
A.直肠、膀胱刺激症状
B.发热、呃逆，肩颈部痛
C.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D.消化道出血
E.膈下出现游离气体
参考答案：
B
[单项选择题]
10、女，38岁。
已婚，农村妇女。
2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规：
WBC16×109／L，N0．88。
尿常规（-）。
手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。
首先考虑可能的原因是（）
A.急性胃肠炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]
11、男性，40岁。
3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。
查体：
全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。
移动性浊音（±）。
初步诊断首先考虑（）
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性胆管炎
E.急性胰腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男性，40岁。
3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。
查体：
全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。
移动性浊音（±）。
此时最具诊断价值的检查方法是（）
A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血、尿淀粉酶测定
参考答案：
C
[单项选择题]
13、女性，38岁。
2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。
查体：
右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规：
WBC16×109/L，N88％。
尿常规（-）。
手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等症状。
首先考虑可能的原因是（）
A.急性胃肠炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]
14、导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）
A.绿脓杆菌
B.溶血性链球菌及肺炎链球菌
C.克雷伯菌
D.葡萄球菌
E.肠球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
15、下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的（）
A.腹式呼吸减弱
B.腹肌紧张
C.全腹压痛及反跳痛
D.肠鸣音减弱或消失
E.右胸下肝浊音区缩小或消失
参考答案：
E
参考解析：
右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。
[单项选择题]
16、下列选项中关于腹膜腔叙述错误的是（）
A.腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙
B.腹膜腔是人体最大的体腔
C.正常情况下，腹腔内有少量液体存在
D.腹膜腔均是封闭的
E.腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通
参考答案：
D
[单项选择题]
17、引起原发性腹膜炎的原因不包括（）
A.儿童、婴儿感染的血行播散
B.外伤引起的肠破裂
C.女性生殖道的上行性感染
D.泌尿系感染的直接扩散
E.肝硬化腹水的透壁感染
参考答案：
B
[单项选择题]
18、关于腹膜炎何项错误（）
A.分为继发性和原发性腹膜炎
B.临床所见大部分为继发性腹膜炎
C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群
D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌
E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄
参考答案：
E
[单项选择题]
19、急性腹膜炎哪项概念是错误的（）
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不必一律手术
D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
参考答案：
D
[单项选择题]
20、下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点（）
A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱
B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症
C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高
D.毒素吸收引起中毒性休克
E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻
参考答案：
A
[单项选择题]
21、有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当（）
A.剖腹探查，清除血肿，彻底止血
B.剖腹探查，结扎双侧髂内动脉
C.抗生素治疗
D.可采取保守治疗，严密观察生命体征
E.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折
参考答案：
D
参考解析：
骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多、难以控制的出血更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌（）
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎
参考答案：
A
参考解析：
1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。
2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。
3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎
[多项选择题]
23、原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）
A.血行
B.淋巴
C.肠壁播散
D.女性生殖系
E.以上都是
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
原发性腹膜炎是由上述四个途径引起的。
[单项选择题]
24、老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：
血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）
A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
25、男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。
应进行下述哪些治疗（）
A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查
B.立即剖腹探查
C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂
D.大剂量应用抗生素
E.禁食，胃肠减压
参考答案：
B
[单项选择题]
26、男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。
首要诊断为哪种疾病（）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.上消化道穿孔并发腹膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
27、男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。
该病人的首选检查应为（）
A.腹部CT
B.腹部X线
C.血清淀粉酶
D.尿便常规
E.血常规
参考答案：
B[单项选择题]
28、老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：
血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张该病诊断的最确切的检查为（）
A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
参考答案：
D
[多项选择题]
29、老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：
血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）
A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
参考答案：
C,D
[单项选择题]
30、腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少（）
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎
参考答案：
B
参考解析：
1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。
2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。
3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。
[单项选择题]
31、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌（）
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎
参考答案：
E
参考解析：
1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。
2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。
3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。
[单项选择题]
32、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（）
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运
参考答案：
D
[单项选择题]
33、下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是（）
A.疼痛定位明确
B.呈持续性锐痛
C.腹痛常因加压而加剧
D.有压痛、反跳痛、肌紧张
E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘
参考答案：
E
[单项选择题]
34、有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是（）
A.腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗
B.病因不明时，多选用右旁正中切口
C.手术过程中应彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可
参考答案：
E
[单项选择题]
35、下列选项中有关大网膜叙述错误的是（）
A.大网膜是腹膜的一部分
B.大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织
C.大网膜完全固定，基本不能活动
D.大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限
E.大网膜有修复病变和损伤的作用
参考答案：
C
[单项选择题]
36、下列选项中关于腹膜叙述错误的是（）
A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分
B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面
C.脏腹膜覆盖于内脏表面
D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞
E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖
参考答案：
E
[单项选择题]
37、继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）
A.大肠杆菌
B.粪链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肠球菌
E.厌氧脆弱类杆菌
参考答案：
A
参考解析：
继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。
[单项选择题]
38、女性，38岁。
2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。
查体：
右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规：
WBC16×109/L，N88％。
尿常规（-）。
经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。
此时宜采取（）
A.大剂量抗生素
B.热水坐浴，会阴部理疗
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
参考答案：
E
[单项选择题]
39、女性，38岁。
2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。
查体：
右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规：
WBC16×109/L，N88％。
尿常规（-）。
患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史
参考答案：
C
[单项选择题]
40、男性，40岁。
3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。
查体：
全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。
移动性浊音（±）。
如明确诊断，应采取的最有效处理措施是（）
A.胃肠减压，静脉输液
B.应用广谱抗生素
C.应用H受体拮抗剂
D.尽快纠正体液代谢失调
E.立即手术
参考答案：
E
[单项选择题]
41、女，38岁。
已婚，农村妇女。
2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规：
WBC16×109／L，N0．88。
尿常规（-）。
经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。
此时采用何种治疗方法最恰当（）
A.大剂量抗生素
B.热水坐浴，会阴部理疗
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术
参考答案：
E
[单项选择题]
42、女，38岁。
已婚，农村妇女。
2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规：
WBC16×109／L，N0．88。
尿常规（-）。
患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）
A.间歇性下腹部隐痛不适
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史
参考答案：
C
[单项选择题]
43、肠间脓肿的临床表现为（）
A.直肠、膀胱刺激症状
B.发热、呃逆，肩颈部痛
C.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D.消化道出血
E.膈下出现游离气体
参考答案：
C
[单项选择题]
44、继发性腹膜炎的病原菌感染多为（）
A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌或肺炎双球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
45、男性，50岁。
十二指肠溃疡穿孔20小时。
入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）
A.切口感染
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.肠间隙脓肿
E.小网膜囊积液
参考答案：
C
[单项选择题]
46、女，18岁。
因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：
右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是（）
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
47、下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是（）
A.弥漫性腹膜炎无局限趋势
B.观察12小时症状、体征加重
C.中毒症状明显，有休克表现
D.非手术治疗无效
E.原发性腹膜炎
参考答案：
E
参考解析：
原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。
[单项选择题]
48、下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差，有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时，症状体征加重者
参考答案：
C
[单项选择题]
49、原发性腹膜炎的病原菌最多见的是（）
A.溶血性链球菌或变形杆菌
B.溶血性链球菌或肺炎双球菌
C.大肠埃希菌或厌氧类杆菌
D.肺炎双球菌或变形杆菌
E.多种细菌的混合感染
参考答案：
B
[单项选择题]
50、关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是（）
A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染
B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
参考答案：
A
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