内分泌科综合复习试题.docx
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内分泌科综合复习
[单项选择题]
1、女性，74岁。
因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平素怕冷、便秘。
体检：
肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是（）
A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
参考答案：
D
[单项选择题]
2、患者，男性，26岁，明显的"三多一少"症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。
应诊断为（）
A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用
参考答案：
A
[多项选择题]
3、男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。
查血沉6mmh，血尿酸高达918μnol／L。
痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括（）
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.吲哚美辛
D.苯溴马隆
E.糖皮质激素
F.磺吡酮
G.丙磺舒
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
4、男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。
查血沉6mmh，血尿酸高达918μnol／L。
痛风常见的临床表现包括（）
A.急性关节炎
B.痛风石
C.发热
D.乏力
E.痛风肾病
F.腰背部疼痛
G.胃部不适
参考答案：
A,B,E
[单项选择题]
5、男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。
体检：
血压170/100mmHg（
22.6/
13.3kPa），身高
1.72cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。
实验室检查：
晨尿pH7.5，比重
1.016，镜检（-），血钾
3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。
一步应做的检查是（）
A.Rigitin试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.甲状腺吸碘率
D.低钠试验
E.高钠试验
参考答案：
E
[单项选择题]
6、男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。
体检：
血压170/100mmHg（
22.6/
13.3kPa），身高
1.72cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。
实验室检查：
晨尿pH7.5，比重
1.016，镜检（-），血钾
3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。
该患者检查最有可能出现异常的是（）
A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA
参考答案：
C
[单项选择题]
7、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
参考答案：
A
[单项选择题]
8、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）
A.平时未用磺脲类降糖药
B.本次发病后未用胰岛素皮下注射
C.平时未用双胍类药物治疗
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
参考答案：
E
[单项选择题]
9、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）
A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B.25%山梨醇静滴
C.足量镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠静滴
参考答案：
A
[单项选择题]
10、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。
在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患者，女性，大学生，23岁。
因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。
血常规提示：
RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：
体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）
A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸
参考答案：
D
[单项选择题]
12、患者，女性，大学生，23岁。
因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。
血常规提示：
RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：
体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查
FT、FT恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）
A.停用甲巯咪唑，改用131I
B.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
C.加用甲状腺激素治疗
D.永久停药
E.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药
F.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
参考答案：
E
[单项选择题]
13、患者，女性，大学生，23岁。
因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。
血常规提示：
RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：
体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
如果FT3、FT4均明显升高，TsH降低，
TG、TPO抗体正常，可诊断（）
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血
参考答案：
E
[多项选择题]
14、患者，女性，大学生，23岁。
因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。
血常规提示：
RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：
体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
为明确诊断可进一步行的检查是（）
A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
15、患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
提示：
病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
参考答案：
D
[单项选择题]
16、患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
提示：
治疗后复查血钠：
162mmol／L提问：
此时应怎样治疗（）
A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
参考答案：
E
[单项选择题]
17、患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
对此病人宜采取哪种措施（）
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
下列哪项检查为主要依据（）
A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾
4.0mmol／L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖
36.1mmol／L
参考答案：
E
[单项选择题]
19、患者：
男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。
询问病史时，应特别注意（）
A.鼻窦炎史
B.视力视野改变
C.甲亢史
D.颈椎骨质增生病史
E.高血压史
参考答案：
B
[单项选择题]
20、患者：
男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。
若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目（）
A.颅压测定
B.脑脊液生化
C.靶腺激素测定
D.TRH兴奋实验
E.左旋多巴兴奋实验
参考答案：
C
[单项选择题]
21、患者：
男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。
最应做的检查是（）
A.鼻腔分泌物检查
B.鼻窦X线检查
C.垂体CT检查
D.颈椎X线检查
E.脑血管造影
参考答案：
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[多项选择题]
22、皮质醇增多症使血压升高的原因有（）
A.皮质醇高
B.去氧皮质酮高
C.皮质酮高
D.血浆肾素浓度高
E.血管舒张系统受抑制
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
23、皮质醇增多症，主要临床表现（）
A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
24、关于糖尿病血管病变，正确的是（）
A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
25、内分泌病的完整诊断可包括（）
A.功能诊断
B.病理诊断
C.病因诊断
D.激素诊断
E.定位诊断
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
26、胰升血糖素的生理功能（）
A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力，增加心搏量
D.刺激生长抑素（SS）分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
27、来源于垂体的激素有（）
A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
28、下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）
A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
29、糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确（）
A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强
B.胰岛素每日用量大于200单位
C.糖皮质激素治疗有效
D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素
E.加大原来使用的胰岛素剂量即可
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
单纯依靠加大原剂型胰岛素用量已难解决问题，必须更换胰岛素属性或使用纯品胰岛素，必要时给予糖皮质激素治疗方可能减少或消除抗药性。
[多项选择题]
30、有关糖尿病的说法正确的是（）
A.2型糖尿病儿童不会出现
B.为第三大非传染性疾病
C.全球约有
1.5亿患者
D.这是世界性的公共卫生问题
E.发病率逐渐增高
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
31、患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。
检查结果：
浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
参考答案：
A
[单项选择题]
32、一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）
A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后
参考答案：
C[单项选择题]
33、糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的（）
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
34、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）
A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
参考答案：
B
[单项选择题]
35、患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：
空腹血糖5．3mmol／L，饭后2小时血糖7．1mmol／L，可诊断为（）
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
参考答案：
D
[单项选择题]
36、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）
A.微血管瘤
B.新生血管破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血
参考答案：
B
[单项选择题]
37、1型糖尿病死亡的主要原因是（）
A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
参考答案：
D
[单项选择题]
38、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
参考答案：
B
[单项选择题]
39、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
40、患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13．1mmol／L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）
A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病
参考答案：
E
[单项选择题]
41、患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。
病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾
参考答案：
B
[单项选择题]
42、患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17羟为25mg，给予地塞米松0．5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg／24h。
最可能的诊断是（）
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合症
E.单纯性肥胖
参考答案：
E
[单项选择题]
43、在中国，Addison病最常见的病因是（）
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变
参考答案：
A
[单项选择题]
44、皮质醇增多症最常见的病因为（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
参考答案：
B
[单项选择题]
45、Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）
A.50gB.40g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g
参考答案：
E
[单项选择题]
46、Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）
A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症
参考答案：
E
[单项选择题]
47、Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）
A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用
参考答案：
A
[单项选择题]
48、关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）
A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染，创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心，脱水和血压降低等表现
参考答案：
D
[单项选择题]
49、下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
50、关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）
A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制
参考答案：
B
[单项选择题]
51、增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）
A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
52、皮质醇增多症特有的临床表现是（）
A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
参考答案：
D
[单项选择题]
53、患者，女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
参考答案：
C[单项选择题]
54、患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）
A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低
参考答案：
A
[单项选择题]
55、患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。
查体：
心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）
A.FT4，FT4，TSH
B.TSAB
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
参考答案：
D
[单项选择题]
56、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T，T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）
A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
参考答案：
B
[单项选择题]
57、患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。
经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。
此病治疗应（）
A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射用131I治疗
E.改用手术治疗
参考答案：
D[单项选择题]
58、60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。
首选的治疗措施为（）
A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
59、患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率7
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