心血管疾病真题精选.docx
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心血管疾病真题精选
[单项选择题]
1、患者，男性，55岁。
扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量β受体阻断剂后出现头晕。
查体：
BP70/50mmHg，R92次/分，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是（）。
A.ACEI
B.螺内酯
C.β受体阻断剂
D.利尿剂
E.洋地黄
参考答案：
A
[单项选择题]
2、维生素B1缺乏病（）。
A.心肌缺血、心肌梗死
B.心肌疾病
C.心肌代谢障碍
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重下列疾病发生心力衰竭时属于哪项机制
参考答案：
C
[单项选择题]
3、输液量过大，以哪种治疗措施为主（）。
A.吗啡
B.快速利尿
C.血管扩张
D.洋地黄
E.氨茶碱
参考答案：
B
[单项选择题]
4、二尖瓣腱索断裂（）。
A.左室充盈障碍
B.左室后负荷突然增加
C.左室舒张期过短
D.左室排血量急剧下降
E.左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾病的发生机制
参考答案：
E
[单项选择题]
5、急性广泛前壁心肌梗死（）。
A.左室充盈障碍
B.左室后负荷突然增加
C.左室舒张期过短
D.左室排血量急剧下降
E.左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾病的发生机制
参考答案：
D
[单项选择题]
6、不适合溶栓治疗的心肌梗死是（）。
A.ST段抬高的心肌梗死
B.劳力型心绞痛
C.恶化的劳力型心绞痛
D.非ST段抬高的心肌梗死
E.梗死后心绞痛
参考答案：
D
[单项选择题]
7、一过性肢体功能障碍常见于（）。
A.高血压脑病
B.高血压心脏病
C.脑血栓形成
D.TIA
E.肾功能不全
参考答案：
D
[单项选择题]
8、高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等，眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变，考虑为（）。
A.高血压脑病
B.高血压心脏病
C.脑血栓形成
D.TIA
E.肾功能不全
参考答案：
A[单项选择题]
9、高血压合并双肾动脉狭窄应慎用（）。
A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.洛汀新
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
参考答案：
C
[单项选择题]
10、正位片心脏呈靴形心（）。
A.三尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄符合下列X线表现的瓣膜病是
参考答案：
D
[单项选择题]
11、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导（）。
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性二尖瓣狭窄（Austin-Flint杂音）
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣膜病是
参考答案：
D
[单项选择题]
12、Ⅲ级高血压（重度）是（）。
A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
B.收缩压<130～139mmHg，舒张压80～89mmHg
C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg
E.收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg
参考答案：
D
[单项选择题]
13、正常血压是（）。
A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHgB.收缩压130～139mmHg，舒张压80～89mmHg
C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg
E.收缩压90mmHg~140mmHg，舒张压60mmHg~90mmHg
参考答案：
E
参考解析：
正常血压：
90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg。
理想血压：
收缩压<80mmHg。
血压正常高限或高血压前期：
收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。
高血压：
动脉血压超过正常值的异常升高。
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
低血压：
动脉血压低于正常值的异常降低。
收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg。
[单项选择题]
14、急性心肌梗死（）。
A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重
参考答案：
D
[单项选择题]
15、肺源性心脏病（）。
A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重
参考答案：
C
[单项选择题]
16、患者，女性，59岁。
二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为（）。
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.左房衰竭
参考答案：
A[单项选择题]
17、患者，男性，40岁。
二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（）。
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.左房衰竭
参考答案：
D
参考解析：
1.慢性左心衰竭主要临床表现
（1）程度不同的呼吸困难1）劳力性呼吸困难：
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重肺淤血。
2）端坐呼吸:
肺淤血达到一定程度，平卧时回心血量增加且横膈上抬，使呼吸更加困难。
3）夜间阵发性呼吸困难：
患者熟睡后因憋气突然惊醒，被迫采取坐位，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。
（2）急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步进展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
（3）咳嗽、咳痰和咯血咳痰是肺泡和支气管黏膜充血所致，开始常夜间发生，坐位或立位时减轻，白色浆液性泡沫痰为主要特点，偶可见痰中带血。
（4）其他心脏排出量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、头昏、心慌等症状；随着外周循环血容量的减少，肾的血流量会明显减少，患者可出现少尿或者肾功能的异常。
2.急性左心衰竭的临床表现急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，突然出现的严重的呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分钟，强迫体位，面色灰白，发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫样痰。
严重者可因缺氧导致意识模糊；发病开始血压有过一过性升高，病情如不缓解，血压可持续下降甚至休克。
[单项选择题]
18、吉非贝齐属于（）。
A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.降低LDL的药物
D.降低血总胆固醇的药物
E.降低HDL的药物
参考答案：
A[单项选择题]
19、P波消失代以大小不等的“f”波的是（）。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.心房扑动
D.心房颤动
E.尖端扭转型室速
参考答案：
D
[单项选择题]
20、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是（）。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.心房扑动
D.心房颤动
E.尖端扭转型室速
参考答案：
E
[单项选择题]
21、主动脉瓣关闭不全（）。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
参考答案：
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[单项选择题]
22、二尖瓣狭窄（）。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
参考答案：
A
[单项选择题]
23、患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次/分。
图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷
后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速
参考答案：
A
参考解析：
ECG诊断为：
房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。
本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次/分，故室上型心动过速的诊断可以确立。
在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PRRP，应考虑房室折返性心动过速、房扑（2：
1下传）或房速。
图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。
P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率（150次/分）。
从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。
ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。
腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。
在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。
通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。
因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。
[单项选择题]
24、女，19岁。
近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。
查体：
面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时安置心脏起搏器
E.心脏复律
参考答案：
D
参考解析：
心室率过慢者，给予阿托品（
0.5～
2.0mg静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者；异丙肾上腺素（1～4μg/min静脉滴入），可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分谨慎，因为可能导致严重的室性心律失常；对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。
[单项选择题]
25、患者女，43岁。
心悸、气短。
图3-2为按压颈动脉窦时心电图的变化，最可能的诊断为（）。
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速
参考答案：
A
参考解析：
刺激迷走神经时终止阵发性室上型心动过速的一种方法，而对于房性心动过速不能终止。
本图提示当颈动脉窦按压后，迷走神经的张力增加，使房室结阻断，而心动过速未终止，更支持房速的诊断。
应与P′波的形态一致，P′-P′间期为房速的频率，P′-P′间有等电位线，可排除紊乱性房速和心房扑动的诊断。
[单项选择题]
26、一患者心电图图形如图3-4，最可能的诊断为（）。
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
参考答案：
B
参考解析：
图中P-R间期逐渐延长，第
2、7个P波后的QRS波群脱落。
包含受阻P波的RR间期＜2个PP间期，QRS波群时限正常，符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点。
[单项选择题]
27、男性，65岁。
反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。
查体：
胸廓呈桶状，P2＞A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。
心电图：
RV1+SV5＝
1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：
PaO26.6kPa（50mmHg），PaCO28.0kPa（60mmHg），诊断应除外下列哪项（）。
A.慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿
C.慢性肺心病失代偿期
D.慢性肺心病，右心衰竭
E.慢性肺心病，呼吸衰竭
参考答案：
D
参考解析：
该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。
[单项选择题]
28、男，21岁。
近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。
查体：
心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
最可能的诊断是（）。
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
参考答案：
D
参考解析：
肥厚型梗阻性心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。
多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。
伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至晕厥等表现。
体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音，流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。
[单项选择题]
29、患者，男性，60岁。
7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。
双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。
持续血钾在
2.7mmol/L，以下治疗正确的是（）。
A.加用螺内酯
12.5～50mg
B.加用螺内酯50～100mg
C.口服补钾
D.继续观察
E.以上均不对
参考答案：
B
[单项选择题]
30、患者，男性，59岁。
反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。
查体：
神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下
2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：
PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。
本患者初步诊断是（）。
A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭
D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
E.以上均不对
参考答案：
A
[单项选择题]
31、患者，男性，75岁。
风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用ACEI类药物。
如该患者不能耐受ACEI类药物治疗，可以选用（）。
A.AT-Ⅱ拮抗剂
B.β受体阻断剂
C.强心甙
D.米力农
E.钙离子拮抗剂
参考答案：
A
[单项选择题]
32、患者，男性，58岁。
高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。
检查：
端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。
控制该患者的病情应该紧急作哪项处理（）。
A.西地兰
0.4mg，稀释后静脉推注
B.口服地高辛
0.25mg
C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
参考答案：
A
[单项选择题]
33、患者，男性，58岁。
高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。
检查：
端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。
该患者目前的诊断是（）。
A.全心衰竭
B.冠心病心绞痛发作
C.急性前壁心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘
参考答案：
D
[单项选择题]
34、患者，女性，38岁。
患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。
服用地高辛
0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）。
A.地高辛浓度=
0.5～
2.0ng/ml
B.地高辛浓度≤
1.5ng/ml
C.地高辛浓度>
2.0ng/ml
D.地高辛浓度<
0.5ng/ml
E.地高辛浓度=
1.5ng/ml
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者，女性，38岁。
患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。
服用地高辛
0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
纠正中毒，下列哪项错误（）。
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
参考答案：
E
[单项选择题]
36、患者，女性，66岁。
高血压22年，近年来血压有时高达210/110mmHg，在治疗的同时，加强对患者的健康生活指导。
患者选择的运动项目哪项是正确的（）。
A.跑步，每天
0.5～1小时
B.散步，每天
0.5～1小时
C.游泳，每天
0.5～1小时
D.举重，每天
0.5～1小时
E.仰卧起坐，每天100
次
参考答案：
B
[单项选择题]
37、患者，男性，68岁。
以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。
既往有高血压病史10年。
查体：
血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。
为了明确诊断检查心电图显示，V1～V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的（）。
A.消炎痛
B.消心痛
C.美托洛尔
D.钙通道阻滞剂
E.阿司匹林
参考答案：
A
[单项选择题]
38、患者，男性，68岁。
以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。
既往有高血压病史10年。
查体：
血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。
有关心绞痛的描述哪项是错误的（）。
A.多为压榨样
B.多为紧缩感
C.发作时有恐惧感
D.胸闷
E.心悸不是心绞痛
参考答案：
E
[单项选择题]
39、患者，男性，65岁。
以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。
体检：
血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次/分，律齐。
心电图示，Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。
在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理（）。
A.加用美托洛尔静脉注射
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.继续利多卡因
E.口服地高辛
参考答案：
B
[单项选择题]
40、患者，男性，68岁。
有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。
查体：
血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。
该患者诊断（）。
A.冠心病
B.冠心病，心绞痛
C.冠心病，急性心肌梗死
D.急性心肌梗死伴主动脉夹层
E.主动脉夹层
参考答案：
D
[单项选择题]
41、患者，女性，70岁。
既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。
查体：
BP130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高
0.2mV。
对上述休克的治疗主要应该（）。
A.加快心率
B.吗啡静脉注射
C.应用多巴胺
D.应用硝酸甘油
E.大剂量补液
参考答案：
E
[单项选择题]
42、男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195/100mmHg，呼吸31次/分，脉搏141次/分，双肺底有中等干湿啰音。
心脏听诊最有可能出现（）。
A.第一心音增强
B.心尖区开瓣音
C.期前收缩
D.心尖区奔马律
E.阵发性心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
43、患者男性，28岁。
阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心
动过速发作时体表心电图见图25-6。
列何种检查为无创检查方法（）。
A.动态心电图检查
B.经食管心房调搏
C.运动平板试验
D.超声心动图
E.持续心电监护
参考答案：
B
为进一步明确诊断，应首先考虑下
[单项选择题]
44、患者男性，28岁。
阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心
动过速发作时体表心电图见图25-6。
（）。
A.房室结折返引起的心动过速
B.心房自律性增强
C.心房内大折返引起的心房扑动
D.房室折返引起的心动过速
E.心室内折返引起的室性心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
45、患者男性，48岁。
急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图
25-8。
第5～13个QRS波群的诊断是（）。
A.阵发性室速
B.非阵发性室速
C.多源性室速
D.交界区心动过速伴室内差异性传导
E.短阵房速伴室内差异性传导
参考答案：
B
[单项选择题]
46、患者女，64岁。
突然出现心慌，伴短暂晕厥。
心电图如图25-9所示，图
25-9A为入院时描记的，图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。
的心电图诊断（）。
A.三度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞
C.干扰性房室脱节
D.2：
1房室传导阻滞
E.房室结双径路
参考答案：
A
图25-9A
[单项选择题]
47、患者女，64岁。
突然出现心慌，伴短暂晕厥。
心电图如图25-9所示，图
25-9A为入院时描记的，图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。
发生的直接原因最可能是由于（）。
A.加速性室性心动过速
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