系统性血管炎真题精选.docx

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系统性血管炎真题精选

　　[单项选择题]

　　1、患者，男性，45岁。

出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。

临床疑诊为Wegener肉芽肿。

下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）

　　A.p-ANCA

　　B.C-ANCA

　　C.ANA

　　D.嗜酸性粒细胞大于10％

　　E.ESR

　　参考答案：

B

　　参考解析：

C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

　　[单项选择题]

　　2、患者，女性，18岁。

时常感头晕、头痛1年。

伴有双下肢无力、发凉。

平素易疲劳、多汗。

体重1年来下降约3kg，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。

腹部闻及血管杂音。

该患者最可能的诊断为（）

　　A.结节性多动脉炎

　　B.颞动脉炎

　　C.Wegener肉芽肿

　　D.大动脉炎

　　E.多发性肌炎

　　参考答案：

D

　　参考解析：

年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。

其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。

　　[单项选择题]

　　3、患者，女性，30岁。

近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。

查体可见双下肢轻度可凹性水肿。

尿常规检查：

尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。

　　p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：

微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。

该患者最可能的诊断为（）

　　A.结节性多动脉炎

　　B.Wegener肉芽肿

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.显微镜下型多血管炎

　　E.干燥综合征

　　参考答案：

D

　　参考解析：

肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。

临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

　　[单项选择题]

　　4、患者，女性，40岁。

有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。

血常规检查：

WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。

p-ANCA阳性。

该患者最可能的诊断是（）

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.过敏性紫癜

　　C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）

　　D.支气管哮喘

　　E.结节性多动脉炎

　　参考答案：

C

　　参考解析：

患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。

过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。

过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。

缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

　　[单项选择题]

　　5、关于血管炎病的描述，错误的是（）

　　A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征

　　B.是一种自身免疫病

　　C.血管壁坏死

　　D.血管壁炎症

　　E.是一种多系统的损害

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　6、哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据（）

　　A.血管炎病的临床症状基本相同

　　B.病理变化不同

　　C.预后差异大

　　D.由于受侵犯血管大小不同

　　E.受侵犯血管的种类不同

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　7、对血管炎病进行分类的必要性是（）

　　A.病因发病机制不清楚

　　B.临床症状多重叠

　　C.有利于正确的诊断和治疗

　　D.有利于预后的判断

　　E.以上都是

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　8、关于血管炎病的分类错误的是（）

　　A.首先分为原发性病和继发性

　　B.根据临床表现的特点

　　C.根据特异性病理、免疫改变

　　D.继发性是指继发于另一确诊的疾病

　　E.以上都正确

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　9、ANCA相关性血管炎，不包括（）

　　A.药物性ANCA相关性血管炎

　　B.Wegener肉芽肿

　　C.荨麻疹血管炎

　　D.变应性肉芽肿血管炎

　　E.显微镜下多血管炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是（）

　　A.由六国学者共同讨论制订

　　B.在1996提出

　　C.优点是简单，宜于临床工作

　　D.以受累血管大小为本

　　E.目前应用较多

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　11、血管炎病的发病因素中需除外（）

　　A.精神紧张

　　B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生

　　C.有遗传基础者的易感者

　　D.有潜在免疫异常者

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　12、除哪项外均参与了血管炎病的发病过程（）

　　A.巨噬细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.中性粒细胞

　　D.单核细胞

　　E.内皮细胞

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　13、第一个被证实与血．管炎病相关的自身抗体是（）

　　A.抗心脂抗体

　　B.ANCA

　　C.抗核抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗SSB抗体

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　14、血管炎的基本病理改变不包括（）

　　A.血管壁细胞的炎细胞浸润

　　B.管壁的弹力层和平滑肌层受损

　　C.管壁渗出

　　D.管壁的纤维素样增生

　　E.内皮细胞增生

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　15、除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素（）

　　A.其病理改变具有统一性和同一性

　　B.同一受累的血管其病变常呈节段性

　　C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管

　　D.在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性

　　E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　16、除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见（）

　　A.显微镜下多血管炎

　　B.结节性多动脉炎

　　C.变应性肉芽肿性血管炎

　　D.川崎病

　　E.大动脉炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　17、下列抗体中特异性较差的是（）

　　A.抗PR3

　　B.P-ANCA

　　C.抗SSA和抗SSB

　　D.C-ANCA

　　E.ANCA

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　18、血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是（）

　　A.环磷酰胺

　　B.5-FU

　　C.环孢素

　　D.硫唑嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　19、血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用（）

　　A.血液透析

　　B.保肝治疗

　　C.支架置放

　　D.静脉注射大剂量丙种球蛋白

　　E.介入治疗

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　20、大动脉炎多见于（）

　　A.老年男性

　　B.年轻女性

　　C.年轻男性

　　D.老年女性

　　E.中年男性

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　21、年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断（）

　　A.指（趾）近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛

　　B.近期发生高血压伴腹部血管杂音

　　C.单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出

　　D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合

　　E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、治疗大动脉炎不正确的是（）

　　A.介入治疗

　　B.血管搭桥术

　　C.控制感染

　　D.应用周围血管扩张药，改善微循环药物

　　E.免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　23、1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是（）

　　A.双上肢收缩压差>10mmHg

　　B.肢体间歇性跛行

　　C.动脉造影异常

　　D.发病年龄≥40

　　E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　24、西方老年人最常见的血管炎病是（）

　　A.风湿性多肌痛

　　B.结节性多动脉炎

　　C.大动脉炎

　　D.颞动脉炎

　　E.显微镜下多血管炎

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　25、巨细胞动脉炎最常见的受累血管是（）

　　A.颞浅动脉

　　B.上颌动脉

　　C.后睫状动脉

　　D.椎动脉

　　E.眼动脉

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　26、除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准（）

　　A.近期发生高血压

　　B.新近出现的头痛

　　C.发病年龄≥50岁

　　D.颞动脉有压痛，搏动减弱

　　E.血沉≥50mm／小时

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　27、GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗（）

　　A.3～4年

　　B.1～2年

　　C.半年～1年

　　D.以上都不是

　　E.2～3

　　年

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　28、病变部位好发于血管分叉处的血管炎病（）

　　A.川崎病

　　B.巨细胞动脉炎

　　C.结节性动脉炎

　　D.大动脉炎

　　E.风湿性多肌痛

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　29、病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病（）

　　A.川崎病

　　B.细胞动脉炎

　　C.结节性多动脉炎

　　D.大动脉炎

　　E.风湿性多肌痛

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　30、在结节性多动脉炎（PAN）的临床表现中少见的是（）

　　A.皮肤出现血管性紫斑

　　B.多发性单神经炎和多神经炎

　　C.干咳和肺部感染

　　D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐

　　E.多发性肌痛和间歇性跛行

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　31、PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN（）

　　A.4项

　　B.6项

　　C.3项

　　D.5项

　　E.2

　　项

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　32、PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括（）

　　A.弥漫性肌痛

　　B.肌无力

　　C.小腿肌肉压痛

　　D.肩部肌痛和骨盆带肌痛

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　33、除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现（）

　　A.肉眼血尿

　　B.发热、全身不适、体重减轻

　　C.过敏性鼻炎、支气管哮喘

　　D.腹痛、腹泻、腹部包块

　　E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　34、外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是（）

　　A.显微镜下多血管炎

　　B.风湿性多肌病

　　C.大动脉炎

　　D.结节性多动脉炎

　　E.变应性肉芽肿血管炎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　35、可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病（）

　　A.变应性肉芽肿血管炎

　　B.Wegener肉芽肿

　　C.显微镜下多血管炎

　　D.巨细胞动脉炎

　　E.大动脉炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　36、下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现（）

　　A.铁锈色痰或脓痰

　　B.肺功能显示：

肺活量和弥散功能下降

　　C.肺部可有空洞或胸腔渗液

　　D.咳嗽、咯血

　　E.X线示：

中下肺野结节和浸润

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　37、超敏性血管炎的发病机制主要是（）

　　A.Ⅳ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅰ型变态反应

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　38、主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病（）

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.显微镜下多血管炎

　　C.颞动脉炎

　　D.变应性肉芽肿血管炎

　　E.超敏性血管炎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　39、变应性血管炎诊断较困难的原因（）

　　A.无特异性临床表现及实验室检查所见

　　B.无特异性临床表现

　　C.本病为少见病

　　D.实验室检查无特异性

　　E.医生对本病认识不够

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　40、关于变应性血管炎治疗不正确的是（）

　　A.有感染积极治疗感染

　　B.可试用氨苯砜治疗

　　C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素

　　D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱

　　E.绝对不能应用免疫抑制剂

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　41、关于白塞病的叙述不正确的是（）

　　A.部分患者视力障碍

　　B.少数患者因内脏受损而死亡

　　C.呈反复发作和缓解的交替过程

　　D.可以累及多个系统的慢性疾病

　　E.大部分患者预后不良

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　42、白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次（）

　　A.6次

　　B.3次

　　C.4次

　　D.5次

　　E.2

　　次

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　43、白塞病的皮肤病变中最常见的是（）

　　A.结节性红斑

　　B.假性毛囊炎

　　C.皮肤溃疡

　　D.痤疮样毛囊炎

　　E.浅表栓塞性静脉炎

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　44、白塞病消化道基本病变是（）

　　A.右下腹痛

　　B.多发性溃疡

　　C.吞咽困难

　　D.纳差、腹泻

　　E.恶心、呕吐

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　45、除哪项外均为白塞病诊断标准内容（）

　　A.反复外阴溃疡

　　B.皮肤病变

　　C.反复口腔溃疡

　　D.大中动脉炎

　　E.针刺实验呈阳性结果

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　46、下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状（）

　　A.阳性家族史

　　B.关节炎／关节病

　　C.皮下栓塞性静脉炎

　　D.附睾炎

　　E.腹水

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　47、白塞病针刺实验阳性是指（）

　　A.局部出现红斑呈直径>1cm

　　B.局部出现结节

　　C.局部出现白疱疹>1cm

　　D.以上都不是

　　E.有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹

　　参考答案：

E

　　[多项选择题]

　　48、巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）

　　A.头疼

　　B.失明

　　C.肌肉疼痛

　　D.下颌跛行

　　E.晕厥

　　参考答案：

A,B,D

　　参考解析：

巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍（颌跛行）和视力障碍。

　　[多项选择题]

　　49、常累及小血管的血管炎包括（）

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.皮肤白细胞碎裂性血管炎

　　C.过敏性紫癜

　　D.川崎病

　　E.显微镜下型多血管炎

　　参考答案：

A,B,C,E

　　参考解析：

川崎病好发于中血管，而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。

　　[多项选择题]

　　50、免疫复合物介导的血管炎包括（）

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.冷球蛋白血症

　　C.药物性ANCA相关性血管炎

　　D.荨麻疹血管炎

　　E.过敏性紫癜

　　参考答案：

B,D,E

　　[多项选择题]

　　51、ANCA相关性血管炎包括（）

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.变应性肉芽肿血管炎

　　C.显微镜下多血管炎

　　D.过敏性血管炎

　　E.冷球蛋白血症

　　参考答案：

A,B,C

　　[多项选择题]

　　52、临床测定ANCA的方法有（）

　　A.间接免疫荧光法（

　　LIF.

　　B.B.酶联免疫吸附试验（ELIS

　　C.双扩散法

　　D.PCR法

　　E.电泳法

　　参考答案：

A,B

　　[多项选择题]

　　53、内皮细胞在血管炎的发生和发展中的作用（）

　　A.改变血管渗透性、舒缩和凝血功能

　　B.活化的内皮细胞又分泌多种细胞因子，影响邻近组织

　　C.流中白细胞粘附于受损的内皮细胞

　　D.分泌和表达各种黏附分子

　　E.内皮细胞遭受到外来抗原刺激后被活化出现功能的异常

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　54、易引起肾小球损害而出现蛋白质、血尿的血管炎是（）

　　A.川崎病

　　B.变应性肉芽血管炎

　　C.Wegener肉芽肿

　　D.过敏性紫癜

　　E.显微镜下多血管炎

　　参考答案：

B,C,E[多项选择题]

　　55、对于ANCA阳性者进一步测定哪些抗体有助于小血管炎的诊断和鉴别诊断（）

　　A.P-ANCA

　　B.C-ANCA

　　C.PR3

　　D.MPO抗体

　　E.AECA

　　参考答案：

C,D

　　[多项选择题]

　　56、大动脉炎好发于（）

　　A.中东地区

　　B.亚洲

　　C.北美

　　D.北欧

　　E.西欧

　　参考答案：

A,B,E

　　[多项选择题]

　　57、大动脉炎主要累及（）

　　A.肝动脉

　　B.主动脉及其分支

　　C.肺动脉

　　D.冠状动脉

　　E.肾动脉

　　参考答案：

B,C,D

　　[多项选择题]

　　58、大动脉炎病理的基本病变是（）

　　A.狭窄（管腔）

　　B.血栓形成

　　C.肉芽肿

　　D.慢性非特异性炎症

　　E.急性渗出

　　参考答案：

C,D,E

　　[多项选择题]

　　59、在主动脉弓综合征中可见到的体征是（）

　　A.患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHg

　　B.毛细血管炎

　　C.在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音

　　D.颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失

　　E.健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg

　　参考答案：

A,C,D,E

　　[多项选择题]

　　60、大动脉炎可出现的眼底变化是（）

　　A.视网膜出血

　　B.玻璃体出血

　　C.动静脉比为1：

2

　　D.视网膜、脉络膜炎

　　E.乳头周围动静脉花冠状吻合

　　参考答案：

A,B,D,E