纵膈肿瘤试题.docx
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纵膈肿瘤
[单项选择题]
1、下列哪项是胸腺瘤致死的主要原因？
（）
A.脑转移
B.局部侵犯纵隔重要脏器
C.肝转移
D.重症肌无力
E.骨转移
参考答案：
B
参考解析：
胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。
严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。
相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为
6.7%，血行转移为
4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。
[单项选择题]
2、原发纵隔淋巴瘤多位于（）。
A.下后纵隔区
B.前上纵隔
C.下前纵隔区
D.后上纵隔
E.中纵隔区
参考答案：
E
参考解析：
纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见。
其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。
心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。
中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。
[单项选择题]
3、患者，女性，26岁。
因“顽固性呃逆2周”入院，查体无阳性体征。
胸部CT示：
前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。
此占位性病变可能侵犯的神经是（）。
A.喉返神经
B.胸交感神经节
C.臂丛
D.肋间神经
E.膈神经
参考答案：
E
参考解析：
纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：
胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。
肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。
喉返神经受侵犯表现为声嘶。
个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。
[单项选择题]
4、下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法错误的是（）。
A.男性多于女性
B.有的未经治疗可以自愈
C.发生率为
4.3%～54%
D.有的治愈后又可复发
E.40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤
参考答案：
A
参考解析：
胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为
4.3%～54%，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。
重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤。
[单项选择题]
5、患者，女性，47岁。
因“进行性吞咽困难3月余”入院。
患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。
胸部CT示：
上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。
I扫描可见上纵隔内热结节。
此患者可能的诊断是（）。
A.胸腺舯瘤
B.胸内甲状腺肿
C.胸腺囊肿
D.胸内甲状腺囊肿
E.支气管囊肿
参考答案：
B
参考解析：
胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿或腺瘤向胸骨后延伸，少数在甲状腺基础上发生甲状腺肿瘤。
临床上多无症状，肿瘤较大者可出现压迫现象引起刺激性咳嗽、呼吸困难等，这些症状往往在仰卧或头颈伸张时加重。
压迫食管和上腔静脉可引起相应症状。
X线检查可见上纵隔轮廓清晰的圆形阴影，多有分叶状，单侧或向双侧突出。
大部分患者可见气管受压现象，吞咽时肿块有上下移动现象。
少数病例肿块中有钙化。
I扫描可表现为热结节（吸碘）或冷结节（不吸碘）或温结节（部分吸碘）。
CT检查可显示肿瘤的边界、质地（实性或囊性）及其与邻近组织的关系。
[单项选择题]
6、下列有关纵隔畸胎瘤的表述错误的是（）。
A.治疗以外科手术为主
B.为良性肿瘤
C.X线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影
D.常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等
E.易发生继发感染
参考答案：
B
参考解析：
大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。
临床及病理常将其分为表皮样囊肿（仅含表皮组织）、皮样囊肿（包含皮肤及附件组织）、畸胎瘤（兼有外、中、内三种胚层组织）。
纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。
约10%的纵隔畸胎瘤为恶性。
[单项选择题]
7、有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述不正确的是（）。
A.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3～
4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征
B.一经诊断，原则上应早期手术切除
C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系
D.大都有完整的包膜，易于完整摘除
E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经
参考答案：
A
参考解析：
纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。
此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。
多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。
有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。
肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1～
2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。
来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。
[单项选择题]
8、良性神经源性肿瘤属于（）。
A.恶性神经鞘瘤
B.神经节细胞瘤
C.节神经母细胞瘤
D.神经母细胞瘤
E.神经纤维肉瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
9、患者，女性，19岁。
因“干咳5月，呼吸困难1天”入院。
患者入院后咳出毛发样物。
在诊断时应当考虑的肿瘤是（）。
A.支气管囊肿
B.胸腺肿瘤
C.神经源性肿瘤
D.畸胎瘤
E.胃肠囊肿
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者，男，32岁。
因“头面部肿胀半月”入院。
胸部CT示：
前上纵隔下部占位性病变。
最有可能的诊断是（）。
A.神经源性肿瘤
B.胸内甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺肿瘤
E.恶性淋巴瘤
参考答案：
D
参考解析：
前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。
[单项选择题]
11、下列哪项是上纵隔区和下纵隔区的分界线？
（）
A.胸骨角与第四胸椎间盘连线
B.胸骨柄与第三胸椎间盘连线
C.胸骨角与第三胸椎间盘连线
D.胸骨柄与第四胸椎间盘连线
E.胸骨角与第五胸椎间盘连线
参考答案：
A
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