上田敏评定表正式版.docx
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上田敏评定表正式版
上田敏评定表正式版
偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名
性别
年龄
病历号
科室
病房／床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定
/
/
/
/
/
1
仰
卧
位
联
合
反
应
（胸
大
肌）
开始肢位：
患肢的指尖
放于近耳处（屈肌联带
运动型）。
检查动作：
使健肢从屈肘位伸展，
以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩。
不充分（无）
充分（有）
2
随意
收缩
（胸大肌）
开始肢位：
同l。
检查
动作：
口令“将患侧手
伸到对侧腰部”，触知
胸大肌收缩。
不充分（无）
充分（有）
3
伸
肌
联
带
运
动
开始肢位：
同1。
检查
动作：
用与2相同的动
作，观察手指尖移动到
的部位（伸肌联带运
动）
不可能
可
能
不
充
分
耳一乳头
乳头一脐
充
分
脐以下
完全伸展
4
坐
位
开始肢位：
将手放于健
侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型）。
检查动作：
口令“将患侧手拿到耳
边”，观察指尖到达的
部位。
不可能
屈
肌
联
带
运动
可
能
不
充分
0一脐
脐一乳头
充
分
乳头以上
与耳同高
5
坐
位
部
分
分离运动
将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动
不可能
可能
不充分
达到体侧
过体侧但不充分
充分
距脊柱5㎝以内
6
坐
位
部分分
离
运
动
上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内）
不可能
可能
不充分
5-25°
30-55°
充分
60-90°
7
坐位
部分分离运动
屈肘，前臂旋前（手掌向下），将肘紧靠体侧不要
离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90。
±l0°的范围内
不充分
肘不靠体侧
靠体侧但前臂旋前
前臂可保持中立位
充分
可旋前5-45°
旋前50-85°
旋前90°
8
坐位
分离运动
伸肘位，将上肢向
侧方水平外展。
注
意上肢水平屈曲
不得超出20°，屈
肘不超出20°
不可能
不充分
5-25°
30-55°
充分
60-85°
90°
9
坐位
分离运动
上肢上举，肘弯曲不超过20。
，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过30°
不充分
O一85°
90-125°
充分
130-155°
160-175°
180°
10
坐
位
分离运动
付伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上），肘弯曲
不超过20°，肩关节屈曲超过60°
不充分
不能向前方上提
能上提但前臂旋前
能保持中立位
旋后5-45°
充分
旋后50-85°
旋后90°
11
坐位
速度检查
指尖触肩做快速上举动作，测量反复lO次所需时间。
上举时，屈肘不超过20°，肩关节屈曲130°以上（先测量健侧）。
判定：
患侧所需时间为健侧的1.5倍以下为充分
需时间
健测
患侧
不充分
健侧2倍以上
健侧1.5-2倍
充分
健侧1.5倍以下
偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名
性别
年龄
病案号l
科室
病房，床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定
|
|
|
f
|
1
仰
卧
位
联
合
反
应
将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力
将使下肢内收。
观察患侧下肢有无
内收动作或内收肌群收缩（Raimiste现象）
不充分（无）
充分（有）
2
仰
卧
位
随
意
收
缩
令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩
不充分（无）
充分（有）
3
仰
卧
位
伸
肌
联
带
开始肢位：
屈膝90°
检查动作：
令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度
不可能
可
能
不充分
90一50°
45—25°
充分
20一5°
O°
4
仰
卧
位
屈
肌
联
带
运动
开始肢位：
髋伸展（0-20°）
观察动作：
令“屈患侧腿”，观察
有无随意动作及其程度
不可能
可
能
不充分
5—40°
45-85°
充分
90°
5
仰
卧
位
部分分离运
动
在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得
超过20°
不可能
不
充
分
5—25°
30—45°
充
分
50°
续表
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定
f
|
|
|
i
6
坐
位
部
分
分
离
运动
开始肢位：
坐位屈膝90°
检查动作：
使脚在地板上
滑动，同时屈膝100°以
上，要使髋关节保持屈曲
60一90°足跟不得离开
地面
不可能
（不充分）
可能（充分）
7
坐
位
部
分
分
离
运动
动
足跟着地使踝关节背屈，
背屈5°以上为充分
不可能
（不充分）
可能（充分）
8
仰
卧
位
分
离
运
动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作
不可能
不充分
可能,
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
9
坐
位
分
离
运动
观察踝关节有无背
屈动作及其程度，髋
关节屈曲60--90°膝屈曲不超过20°
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
10
坐
位
分
离
运
动
取屈膝位，观察髋关
节内旋角度，髋关节
屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10°
不可能
不充分
内旋5-15°
充分
内旋20°
1l
坐
位
速
度
测
定
检查同10的动作，
取屈膝位，髋关节从
中间位内旋10次，记录所需时间（内旋要在20°以上，其他条件与检查10相同）先测健侧
需
时
间
健侧
患侧
不充分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
水利水电工程
表01水工建筑物外观质量评定表
单位工程名称
五峰县7.19洪灾梅子沟等小河支沟防洪应急抢险工程三标段
施工单位
湖北田源建设工程
主要工程量
1~7#拦砂坝、出口段整治
评定日期
年月日
项
次
项目
标
准
分
（分）
评定得分（分）
备注
一级
100%
二级
90％
三级
70％
四级
0
1
建筑物外部尺寸
12
2
轮廓线
10
3
表面平整度
10
4
立面垂直度
10
5
大角方正
5
6
曲面与平面联结
9
7
扭面与平面联结
9
8
马道及排水沟
3（4）
9
梯步
2（3）
10
栏杆
2（3）
11
扶梯
2
12
闸坝灯饰
2
13
混凝土表面缺陷情况
10
14
表面钢筋割除
2（4）
15
砌
体
勾
缝
宽度均匀、平整
4
16
竖、横缝平直
4
17
浆砌卵石露头情况
8
续表01
项
次
项目
标
准
分
（分）
评定得分（分）
备注
一级
100%
二级
90％
三级
70％
四级
0
18
变形缝
3（4）
19
启闭平台梁、柱、排架
5
20
建筑物表面
10
21
升压变电工程围墙（栏
栅）、杆、架、塔、柱
5
22
水工金属结构外表面
6（7）
23
电站盘柜
7
24
电缆线路敷设
4（5）
25
电站油气、水、管路
3（4）
26
厂区道路及排水沟
4
27
厂区绿化
8
合计
应得分，实得分，得分率％
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
五峰长禹水务投资开发
监理
湖北潜江江河工程监理有限责任公司
设计
施工
湖北田源建设工程
运行管理
工程质量监督机构
核定意见：
核定人：
（签名）加盖公章
年月日
注：
量大时，标准分采用括号内数值。
说明：
（1）检测数量全面检查后，抽测25％，且各项不少于10点。
（2）评定等级标准测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100％时，为一级。
合格率为90－99.9％时，为二级。
合格率为70－89.9％时，为三级。
合格率＜70％时，
为四级。
其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。
每项评定得分按下式计算
各项评定得分＝该项标准分×该项得分百分率
（3）表中第13项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、小于3cm的错台、
局部凹凸及表面裂缝等。
如无上述缺陷，该项得分率为100％，缺陷面积超过总面积5％者，
该项得分为0。
（4）表中带括号的标准分为工作量大时的标准分。
表0.2单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程共＿＿个，全部合格，其中优良＿＿个，优良率＿＿%，主要分部工程优良率＿＿%。
外观质量
应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%
施工质量检验资料
质量事故处理情况
观测资料分析结论
施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
（盖公章）
年月日
监理机构复核等级：
复核人：
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
项目法人认定等级：
认定人：
技术负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构核定等级：
核定人：
机构负责人：
（盖公章）
年月日
表0.2.3道路工程外观质量评定表
单位工程名称
施工单位
主要工程量
评定日期
年月日
项
次
项目
标准分
（分）
评定得分（分）
备注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
0
1
外部尺寸
30
2
轮廓线
10
3
表面平整度
10
4
曲面与平面联结
5
5
排水
5
6
上堤马道
3
7
堤顶附属设施
5
8
防汛备料堆放
5
9
草皮
8
10
植树
8
11
砌体排列
5
12
砌缝
10
合计
应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%
外
观
质
量
评
组
成
员
单 位
单位名称
职称
签名
项目法人
监 理
设 计
施 工
运行管理
质量监督机构
核定意见：
核定人：
（签名，加盖公章）
年月日
压实系数评定表
工程名称：
璟都苑小区8#楼工程部位:
砂石垫层土质类别：
部位
层次
干密度
最大干密度
设计压实系数
实际压实系数
砂石垫层
8-20~8-35/1-B~1-G
第一步
1.87
2.03
0.90
0.90
砂石垫层
1-B~1-C/8-1~8-10
第四步
1.89
2.03
0.90
0.93
砂石垫层
8-10~8-25/1-C~1-J
第四步
1.95
2.03
0.90
0.96
砂石垫层
8-25~8-37/1-J~1-N
第四步
1.91
2.03
0.90
0.94
砂石垫层
8-1~8-10/1-B~1-D
第五步
1.90
2.03
0.90
0.94
砂石垫层
8-10~8-25/1-D~1-J
第五步
1.92
2.03
0.90
0.95
砂石垫层
8-25~8-37/1-J~21-N
第五步
1.90
2.03
0.90
0.94
压实系数评定表
工程名称：
璟都苑小区8#楼工程部位:
泥结石垫层土质类别：
部位
层次
干密度
最大干密度
设计压实系数
实际压实系数
泥结石垫层
8-1~8-10/1-B~1-G
第二步
1.65
1.79
0.90
0.92
泥结石垫层
8-10~8-20/1-G~1-N
第二步
1.62
1.79
0.90
0.91
泥结石垫层
8-20~8-37/1-K~1-F
第二步
1.62
1.79
0.90
0.91
泥结石垫层
8-1~8-10/1-B~1-G
第三步
1.62
1.79
0.90
0.91
泥结石垫层
8-10~8-20/1-G~1-J
第三步
1.62
1.79
0.90
0.91
泥结石垫层
8-20~8-37/1-J~1-N
第三步
1.65
1.79
0.90
0.92
压实系数评定表
工程名称：
璟都苑小区8#楼工程部位:
回填土土质类别：
素土
部位
层次
干密度
最大干密度
设计压实系数
实际压实系数
30/H轴-1.000m
第一步
1.74
1.77
0.94
0.98
30/H轴-0.750m
第二步
1.73
1.77
0.94
0.98
30/H轴-0.500m
第三步
1.66
1.77
0.94
0.94
30/H轴-0.250m
第四步
1.65
1.77
0.94
0.93
30/H轴±0.000m
第五步
1.60
1.77
0.94
0.90
4/L轴-1.000m
第一步
1.65
1.77
0.94
0.93
4/L轴-0.750m
第二步
1.63
1.77
0.94
0.92
4/L轴-0.500m
第三步
1.61
1.77
0.94
0.91
4/L轴-0.250m
第四步
1.74
1.77
0.94
0.98
4/L轴±0.000m
第五步
1.64
1.77
0.94
0.93
31/D轴-1.000m
第一步
1.59
1.77
0.94
0.90
31/D轴-0.750m
第二步
1.57
1.77
0.94
0.89
31/D轴-0.500m
第三步
1.59
1.77
0.94
0.90
31/D轴-0.250m
第四步
1.66
1.77
0.94
0.94
31/D轴±0.000m
第五步
1.67
1.77
0.94
0.94
西立面-3.000m
第一步
1.66
1.77
0.94
0.94
西立面-2.750m
第二步
1.74
1.77
0.94
0.98
西立面-2.500m
第三步
1.76
1.73
0.94
0.99
西立面-2.250m
第四步
1.64
1.77
0.94
0.93
西立面-1.750m
第五步
1.69
1.65
0.94
0.95
西立面-1.500m
第六步
1.67
1.77
0.94
0.94
西立面-1.250m
第七步
1.62
1.77
0.94
0.92
西立面-1.000m
第八步
1.72
1.77
0.94
0.97
西立面-0.750m
第九步
1.60
1.77
0.94
0.90
西立面-0.500m
第十步
1.71
1.77
0.94
0.97
压实系数评定表
工程名称：
璟都苑小区8#楼工程部位:
回填土土质类别：
素土
部位
层次
干密度
最大干密度
设计压实系数
实际压实系数
西立面-0.250m
第十一步
1.59
1.77
0.94
0.90
西立面0.000m
第十二步
1.68
1.77
0.94
0.95
东立面-3.000m
第一步
1.76
1.77
0.94
0.99
东立面-2.750m
第二步
1.70
1.77
0.94
0.96
东立面-2.500m
第三步
1.60
1.77
0.94
0.90
东立面-2.250m
第四步
1.64
1.77
0.94
0.93
东立面-2.000m
第五步
1.62
1.77
0.94
0.92
东立面-1.750m
第六步
1.64
1.77
0.94
0.93
东立面-1.500m
第七步
1.66
1.77
0.94
0.94
东立面-1.250m
第八步
1.67
1.77
0.94
0.94
东立面-1.000m
第九步
1.66
1.77
0.94
0.94
东立面-0.750m
第十步
1.67
1.77
0.94
0.94
东立面-0.500m
第十一步
1.66
1.77
0.94
0.94
东立面-0.250m
第十二步
1.59
1.77
0.94
0.90
东立面-0.000m
第十三步
1.57
1.77
0.94
0.89
压实系数评定表
工程名称：
璟都苑小区17#楼土质类别：
回填土
部位
层次
干密度度
最大干密度
设计压实系数
实际压实系数
南立面
第一层
1.77
1.76
0.94
1.0
南立面
第二层
1.84
升级会员 