安徽住院医师眼科真题精选.docx
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安徽住院医师眼科真题精选
[单项选择题]
1、使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的（）
A.糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕
B.糖皮质激素应与抗感染药物联合使用
C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用
E.均为干扰答案。
真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。
因此，本题的答案为D。
该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。
参考答案：
D
参考解析：
角膜炎时使用糖皮质激素有严格的指征，糖皮质激素治疗角膜炎的机制和它可能带来的不良反应考生均应掌握。
A、B、C、[单项选择题]
2、对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的（）
A.位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展
B.患者疼痛非常明显
C.典型的病灶浸润缘呈潜掘状
D.是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病
E.有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉
参考答案：
D
参考解析：
A、B、C、E均是蚕食性角膜溃疡的特点，考生容易掌握。
D有部分是蚕食性角膜溃疡的特点（自身免疫性疾病），但不伴有全身疾病，需与全身疾病引起的周边部溃疡鉴别，考生需掌握这两种周边部溃疡的鉴别。
[多项选择题]
3、眼球震颤阻滞综合征病人的特点（）
A.有先天性内斜视
B.内斜度数不稳定且与眼球震颤程度成负相关
C.用内收眼注视以获得较好的视力
D.有代偿头位
E.治疗以手术治疗为主
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
4、对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选的抗菌药物治疗方案是（）
A.头孢菌素联合喹诺酮类
B.头孢菌素联合万古霉素
C.利福平联合氯霉素
D.氨基糖苷类联合氯霉素
E.万古霉素联合氨基糖苷类
参考答案：
A
参考解析：
对于细菌性角膜溃疡，抗菌药物治疗目的在于清除病原菌，目前没有一种抗菌药能对所有细菌起作用，因此使用广谱抗菌药在初诊病例中有较大意义。
20世纪80年代细菌性角膜炎首选用药是5％头孢呋辛（eefuroxime）+1．5％庆大霉素（gentamycin），1993年以后改为使用0．3％氧氟沙星（ofloxacin）。
近年来推荐使用5％头孢唑林（cefazolin）+1．3％～1．5％妥布霉素（tobramycin）或头孢唑林+喹诺酮类。
因此本题的正确答案是A。
[多项选择题]
5、非屈光性调节性内斜视的特点是（）
A.视近内斜角大于视远内斜角
B.调节与调节性集合之间的关系不正常
C.视远可以正位
D.睫状肌麻痹或戴镜充分矫正斜视度不变化
E.手术效果较好
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
6、不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是（）
A.结膜过敏
B.角膜上皮点状脱落
C.角膜新生血管
D.巨乳头性结膜炎
E.感染性角膜炎
参考答案：
E
参考解析：
角膜接触镜在临床上使用较多，而且接触镜直接贴附在角膜上，相应的并发症也产生。
这些并发症大多数较轻微，但少数可非常严重，甚至威胁视力。
戴用时间过长、夜间戴用、镜片透氧性差或压迫过紧是导致感染性角膜炎的危险因素。
有研究表明感染性角膜发病率大约为0．63／10000，而在角膜接触镜使用人群中发病率为3．4／10000。
最常见者为细菌性角膜溃疡，也可为真菌性或棘阿米巴性角膜溃疡。
感染性角膜炎是接触镜的严重并发症，应按化脓性角膜炎的治疗原则给予处理。
因此该题选择E。
[多项选择题]
7、关于隐斜的叙述错误的是（）
A.隐斜就是微小斜视
B.垂直隐斜以训练为主
C.外隐斜以戴三棱镜为主
D.隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜
E.复视
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜。
任何去融合的方法均可暴露潜在的眼位偏斜，如遮盖单眼时，被遮盖眼出现眼位偏斜，去遮盖后偏斜眼立刻恢复正位。
[填空题]8边界异物
参考答案：
X线检查难以判断异物位于球内或球外，称为边界异物。
[单项选择题]
9、角膜炎的并发症不包括（）
A.前房积脓
B.后弹力层膨出
C.角膜瘘
D.后极白内障
E.角膜葡萄肿
参考答案：
D
参考解析：
角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。
继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。
高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。
角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。
而后极白内障与先天遗传有关。
因此本题的选项是D。
[单项选择题]
10、成人单纯的斜视手术不可选择的麻醉方式（）
A.全麻
B.结膜下浸润麻醉
C.眶下神经麻醉
D.表麻
E.分离麻醉
参考答案：
C[单项选择题]
11、向左上注视时，配偶肌为（）
A.右外直肌及左内直肌
B.左外直肌及右内直肌
C.左上直肌及右下斜肌
D.右下直肌及左上斜肌
E.左下直肌及右上斜肌
参考答案：
C
[单项选择题]
12、患者左眼"单纯疱疹病毒性角膜炎"多次发作后视力下降至0．08，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血（++），角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。
目前治疗措施是（）
A.立即行板层角膜移植
B.立即行部分穿透角膜移植
C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植
D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植
E.选择角膜层间墨染术改善外观
参考答案：
D
参考解析：
HSK的总体治疗原则为活动期抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害，在炎症静止期根据角膜混浊的程度以及对视力的影响，确定手术治疗方案。
本题中角膜中央的混浊已经累及全层，但范围较局限，因此积极的抗病毒治疗后，需进行部分全层角膜的置换方能恢复光学区的透明陛。
本题答案选D。
[填空题]13电离性损伤
参考答案：
镭、x射线、γ射线、中子流等所致的组织损伤，特称为电离性损伤。
[单项选择题]
14、先天性内斜视的发病年龄多在（）
A.6个月内
B.6岁
C.4个月
D.3个月
E.3
岁
参考答案：
A
参考解析：
先天性内斜视多在出生后6个月内发病。
[单项选择题]
15、下列哪项不是巩膜炎的临床特征及并发症（）
A.巩膜呈暗紫红色
B.硬化性角膜炎
C.葡萄膜炎
D.青光眼
E.原发性视神经萎缩
参考答案：
E
[单项选择题]
16、角膜映光法检查时，如反光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，提示斜视角约（）
A.15°～20°
B.20°～25°
C.25°～30°
D.30°～35°
E.以上均不是
参考答案：
C
[单项选择题]
17、屈光参差性弱视的叙述不正确的是（）
A.屈光度较高的眼可以形成弱视
B.屈光度低的眼可以形成弱视
C.屈光参差性弱视是单眼弱视
D.屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的
E.中度的近视性屈光参差一般不形成弱视
参考答案：
B
参考解析：
屈光参差性弱视是单眼弱视，屈光度低的眼不形成弱视。
[判断题]
18、眼球挫伤后局限性球结膜下出血，须立即探查巩膜裂伤与否（）
参考答案：
错
参考解析：
因只局限于球结膜下出血，如眼球前房深度、瞳孔形状及眼压无明显改变，说明伤势较轻，不至于引起眼球破裂。
[单项选择题]
19、临床最常见的前部巩膜炎类型是（）
A.结节性前部巩膜炎
B.弥漫性前部巩膜炎
C.坏死性前部巩膜炎
D.穿孔性巩膜软化症
E.以上均不是
参考答案：
B
[单项选择题]
20、一先天性特发性眼球震颤病人，中间带（Nullpoint）在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向（）
A.底均向右
B.底均向左
C.一眼底向右，一眼底向左
D.底均向内
E.底均向外
参考答案：
B
参考解析：
冲动性眼球震颤，双眼放置同向三棱镜，尖端指向中间带，使休止眼位由侧方移向正前方，消除代偿头位。
[判断题]
21、因只局限于球结膜下出血，如眼球前房深度、瞳孔形状及眼压无明显改变，说明伤势较轻，不至于引起眼球破裂。
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列哪项不属于双眼视觉检查方法（）
A.障碍阅读法
B.同视机法
C.红玻片法
D.Worth四点试验
E.集合运动检查
参考答案：
E
[多项选择题]
23、表层巩膜炎的典型特征是（）
A.症状开始后一天到高峰，2到3周内恢复
B.明显眼痛、视力下降
C.无痛性眼红，视力一般不受影响
D.表层巩膜炎不会对眼组织造成长期的损害
E.女性多见，可呈周期性发作
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
24、分开过强型外斜视看远比看近大于等于（）
A.15△
B.20△
C.25△
D.10△
E.15°
参考答案：
A
[判断题]
25、外伤性瞳孔散大是不可逆的（）
参考答案：
错
参考解析：
如仅为单纯瞳孔括约肌麻痹，虹膜组织无器质性病变，经保守治疗，瞳孔可以恢复正常。
[单项选择题]
26、关于麻痹性斜视，下列说法错误的是（）
A.由于支配眼肌运动的神经核神经以及眼外肌本身麻痹所致
B.常表现为复视
C.健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第二斜角
D.第二斜角大于第一斜角
E.通常须与共同性斜视鉴别
参考答案：
C
参考解析：
该题属于基本概念理解记忆题。
第二斜角的定义应为麻痹眼注视时健眼的偏斜角。
健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第一斜角。
[单项选择题]
27、真菌性角膜炎的临床特征是（）
A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓
参考答案：
E[单项选择题]
28、患者，男性，6岁，因"有时双眼复视2周"就诊。
眼部检查：
Vou1．0，裂隙灯和眼底检查正常。
角膜映光法：
近：
可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出外斜10°；远：
同近。
眼球各方向运动基本正常。
红玻璃检查：
交叉水平复视，各注视方向分离像距离基本一致。
此患者最可能的诊断是：
（）
A.重症肌无力
B.展神经麻痹
C.内直肌不全麻痹
D.间歇性外斜视
E.散光
参考答案：
D
参考解析：
共同性和非共同性斜视均可出现双眼复视。
鉴别要点是眼位、复视、眼球运动的检查，注意复视发生的时间、是否间歇性、有否代偿头位。
如果复视检查各注视方向的分离像距离一致，尤其对小孩而言，首先考虑共同性斜视。
[判断题]
29、任何性质的球内异物，原则上均应取出，且越早越好（）
参考答案：
对
[单项选择题]
30、下列关于被动牵拉试验，说法错误的是（）
A.需要局部麻醉
B.将眼球向偏斜方向的对侧牵拉
C.如遇阻力则说明向偏斜方向作用的肌肉有机械性限制
D.如无阻力则说明偏斜方向对侧的肌肉麻痹
E.可根据阻力的大小判断眼外肌属完全麻痹或部分麻痹
参考答案：
E
参考解析：
被动牵拉试验用于鉴别眼球运动障碍是限制性原因还是其他原因，而主动收缩试验才是用于鉴别眼外肌属完全麻痹或部分麻痹。
两者须区分开来。
[单项选择题]
31、患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。
2周前又出现红、痛，视力严重下降。
眼部检查：
左眼视力F．C／30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。
经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是（）
A.粘连型角膜白斑，继发性青光眼
B.粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿
C.粘连型角膜白斑，角膜瘘
D.继发性青光眼，角膜葡萄肿
E.继发性青光眼，角膜瘘
参考答案：
A
[单项选择题]
32、患儿单眼上睑下垂伴有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是（）
A.先天性上睑下垂
B.麻痹性斜视
C.动眼神经麻痹
D.重症肌无力
E.都有可能
参考答案：
D
参考解析：
该题为临床综合分析题。
重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。
重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。
首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。
[判断题]
33、眼内异物手术取出之目的，主要是保存视功能（）
参考答案：
对
[单项选择题]
34、在眼底荧光素血管造影检查中，强荧光的形态不包括（）
A.脉络膜渗漏
B.新生血管
C.透见荧光
D.荧光遮蔽
E.视网膜渗漏
参考答案：
D
[单项选择题]
35、患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。
曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。
最近2年发现近视度数加深较快。
眼部检查：
右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。
双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。
左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。
验光结果：
右眼-5．75DS-3．75DC×170°→1．0左眼6．50DS-5．65DC×150°→0．4。
患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是（）
A.复合性近视散光OU角膜地形图检查
B.复合性近视散光OUA超角膜中央厚度测量
C.圆锥角膜OU角膜地形图检查
D.圆锥角膜OUA超角膜中央厚度测量
E.复合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查
参考答案：
C
[单项选择题]
36、眼型重症肌无力的首发症状是（）
A.眼球运动受限
B.上睑下垂
C.视力下降
D.复视
E.斜视
参考答案：
B
参考解析：
该题为临床基础理论题。
重症肌无力是全身疾病，眼型仅局限于眼外肌，或是全身型的一部分。
重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。
重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。
首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。
[判断题]
37、26岁工人，角膜穿通伤5天，伤口已闭合，晶体混浊且前囊已破，皮质脱于前房，眼压T+2，应行白内障摘除联合青光眼滤过手术（）
参考答案：
错
参考解析：
眼压升高为晶状体皮质脱于前房所致，伤后5天不易形成房角粘连，只需行针吸术。
清除前房皮质。
[单项选择题]
38、某患者于眼底检查时，发现右眼后极部视网膜有深浅不等的出血、渗出灶及微血管瘤，为明确诊断，最必须做下列哪项检查（）
A.B超
B.CT
C.眼底荧光素血管造影
D.视野
E.视觉电生理
参考答案：
C
参考解析：
该题属于临床分析应用题。
根据题干信息提示，病变很可能为视网膜血管病变引起，而FFA主要反映视网膜血管的情况，适用于视网膜、脉络膜疾病以及视神经前部的检查，较其他检查方法更为有意义。
[单项选择题]
39、患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。
曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。
最近2年发现近视度数加深较快。
眼部检查：
右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。
双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。
左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。
验光结果：
右眼-5．75DS-3．75DC×170°→1．0左眼6．50DS-5．65DC×150°→0．4。
患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是（）
A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤
B.圆锥角膜并发的先天性角膜混浊
C.急性圆锥角膜
D.急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊大泡性角膜病变
参考答案：
D
[单项选择题]
40、用于测量眼球轴长，最准确的是（）
A.A超
B.B超
C.CT
D.UBM
E.CDI
参考答案：
A
[单项选择题]
41、Duane眼球后退综合征的特征为（）
A.眼球内转或外转受限
B.内转睑裂变窄
C.外转睑裂变宽
D.内转眼球内陷
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
该题为临床特点记忆题。
[判断题]
42、交感性眼炎为眼球穿通伤后伤眼的色素膜炎（）
参考答案：
错
参考解析：
一眼穿通伤后，双眼患葡萄膜炎。
[单项选择题]
43、患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。
2周前又出现红、痛，视力严重下降。
眼部检查：
左眼视力F．C／30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。
对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是（）
A.穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房
B.连续加压包扎，促进穿孔口愈合
C.戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合
D.继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合
E.使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎
参考答案：
A
[单项选择题]
44、下列检查中，最适宜眼眶骨折的检查是（）
A.X线
B.B超
C.A超
D.CT
E.MRI
参考答案：
D
[单项选择题]
45、眼性斜颈与外科斜颈的鉴别要点是（）
A.散瞳验光
B.遮盖一眼后，头位改善或消失
C.同视机检查
D.眼球运动有无受限
E.胸锁乳突肌检查
参考答案：
B
参考解析：
该题为临床综合分析题。
麻痹性斜视时患者为了消除或减轻复视，往往需要头位代偿。
在遮盖一眼后，双眼融合被破坏，无复视现象，头位可改善或恢复正常。
如为外科斜颈则遮盖一眼后，头位不能改善。
因此答案选B。
[判断题]
46、醋酸烧伤重于盐酸烧伤（）
参考答案：
错
参考解析：
盐酸为无机酸，醋酸为有机酸。
无机酸颗粒小，容易渗入组织，损伤较有机酸重。
[单项选择题]
47、肺炎球菌性角膜炎的临床特征是（）
A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓
参考答案：
B
[单项选择题]
48、下列有关超声生物显微镜（UBM）的描述，不正确的是（）
A.用于眼前段疾病的辅助诊断
B.是50Hz的高分辨率B超
C.也可用于眼后节疾病的辅助诊断
D.可选择不同的探测深度和分辨率
E.对闭角型青光眼、恶性青光眼诊断具有重要意义
参考答案：
C
参考解析：
该题考查UBM的特点。
其中一个很大的特点是其穿透性低，所以仅应用于眼前段的疾病诊断。
[单项选择题]
49、儿童期间，小斜视度的间歇性外斜视早期应采取（）
A.尽快手术，以建立双眼单视
B.戴过矫正镜
C.戴过矫负镜
D.集合训练为主
E.观察，任其发展
参考答案：
D
参考解析：
该题为临床综合分析题。
儿童神经系统的发育还未完全之前，适当的功能性训练，有助于提高神经的控制力，从而改善融合力，因此答案选D。
[判断题]
50、挫伤时，晶体悬韧带断裂，一定会发生晶体脱位（）
参考答案：
错
参考解析：
挫伤时，晶状体悬韧带断裂，如范围小晶状体位置不会发生改变，如超过25？
则会有不同程度的晶状体脱位。
[单项选择题]
51、以下视力检查法一般不用于婴幼儿的是（）
A.注视反射
B.遮盖试验
C.对数视力表
D.选择性观看法
E.视动性眼球震颤法
参考答案：
C
[单项选择题]
52、透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为（）
A.角膜薄翳
B.角膜斑翳
C.角膜白斑
D.角膜瘘
E.角膜葡萄肿
参考答案：
A
[单项选择题]
53、诊断A征，眼球上下各转25°时斜视度差应是（）
A.≥10△
B.≥15△
C.≥20△
D.≥25△
E.不确定
参考答案：
A
参考解析：
该题为基本概念记忆题。
[单项选择题]
54、下列哪个不？
"视觉202"行动的重点（）
A.屈光不正
B.糖尿病性视网膜病变
C.河盲
D.白内障
E.沙眼
参考答案：
B
[单项选择题]
55、与远视眼无关的是（）
A.高度远视时有远近视力均降低
B.调节性内斜
C.视神经乳头炎
D.老视出现早
E.视疲劳
参考答案：
C
[单项选择题]
56、结膜炎症不会出现的症状有（）
A.可有分泌物
B.睫状体无压痛
C.紫红色充血
D.视力正常
E.充血近穹窿部
参考答案：
C
[多项选择题]
57、泪囊摘除时，应注意（）
A.泪囊紧贴前泪嵴，注意解剖部位
B.泪囊须完整摘
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