鼻和鼻窦、咽、喉真题精选.docx
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鼻和鼻窦、咽、喉真题精选
[单项选择题]
1、慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞，拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润，应考虑为（）
A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌
参考答案：
C
参考解析：
备选答案均为鼻腔内肿物。
除鳞状细胞癌外，均为良性。
鼻息肉镜下特点为上皮增生伴轻度角化和空泡变形；鼻内翻性乳头状瘤的镜下特点为黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整；硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润；Wegener肉芽肿为呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞。
[单项选择题]
2、男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。
近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。
鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
肿瘤大体分型应为（）
A.结节型
B.菜花型
C.溃疡型
D.黏膜隆起型
E.糜烂型
参考答案：
E
[单项选择题]
3、男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。
近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。
鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
镜下组织学应诊断（）
A.未分化型非角化性癌
B.分化型非角化性癌
C.混合型非角化性癌
D.普通性角化性鳞状细胞癌
E.变异性角化性鳞状细胞癌
参考答案：
A
[单项选择题]
4、有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下列不正确的是（）
A.肿瘤呈息肉样、白色或淡红色
B.切面可见迂回曲折的白色条纹
C.鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内
D.瘤细胞分化较差，核分裂常见
E.瘤巢基底膜完整
参考答案：
D
[单项选择题]
5、对Wegener肉芽肿来说，正确的是（）
A.好发部位是喉和气管
B.特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎
C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿
D.肺和肾等脏器不受累
E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖，间质疏松水肿
参考答案：
B
参考解析：
wegener肉芽肿是一种病因不明的血管性、系统性、炎症性疾病，临床表现为呼吸道坏死性肉芽肿性炎症，继之出现局灶性坏死性肾小球炎。
组织学特征性改变为坏死性肉芽肿和小血管炎。
血管炎是造成本病多系统损害的基础。
故正确答案为B。
[单项选择题]
6、对于慢性扁桃体炎病变来说，正确的是（）
A.表面被覆假复层柱状上皮增生
B.隐窝内通常未受炎症累及
C.黏膜上皮层无中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润
D.固有膜组织内无纤维组织增生和软骨化生
E.固有膜淋巴滤泡增生，生发中心明显
参考答案：
E
参考解析：
扁桃体是邻近外界的周围淋巴器官，是免疫器官，对各种病原体易呈不同的反应性增生。
真正的慢性扁桃体炎是反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态。
病变累及隐窝和固有层，表现出炎症的变质、渗出和增生病变共存。
表现为淋巴组织反应性增生；生发中心活跃；黏膜上皮增生；纤维组织增生和少数患者软骨化生及骨化生。
渗出指黏膜和组织内急性与慢性炎细胞浸润；隐窝内炎性渗出物。
变质为表皮坏死脱落，溃疡形成。
[单项选择题]
7、对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，不正确的是（）
A.主要由纤维组织和血管构成
B.纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维
C.血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维
D.免疫组化染色，雄激素受体阴性
E.纤维组织常不成束，纵横交错排列
参考答案：
D
[单项选择题]
8、对于喉的淀粉样变性来说，不正确的是（）
A.好发于声带和室带，可伴有气管、口咽、鼻腔等处病变
B.肉眼表现为瘤样结节型和弥漫浸润型
C.于小血管、黏膜腺体基底膜和纤维组织处，有形状不规则、淡红色、毛玻璃样无结构物质沉积
D.刚果红或甲紫染色呈红色
E.黏膜上皮多呈乳头瘤样增生
参考答案：
E
[单项选择题]
9、对于成人型咽部乳头状瘤，正确的是（）
A.常为多发
B.表面呈乳头状肿物，基底部浸润性生长
C.常发生于声带
D.瘤组织侵入组织内，声带活动受限
E.核分裂象多见
参考答案：
C
参考解析：
乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，临床分型为成人型及幼年型。
成人型：
常单发，灰白或淡红色乳头状肿物，常发生于声带，病变浅表，声带活动不受限，可恶变。
[单项选择题]
10、男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。
病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。
近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。
肿物切除后病理观察见：
局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。
上述肿瘤分型应是（）
A.声门上型
B.糜烂型
C.声门型
D.声门下型
E.跨声门型
参考答案：
A
[单项选择题]
11、男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。
病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。
近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。
肿物切除后病理观察见：
局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。
该患者8年前喉部肿物为（）
A.声带息肉
B.乳头状瘤
C.原位癌
D.疣状癌
E.高分化鳞状细胞癌
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。
病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。
近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。
肿物切除后病理观察见：
局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。
目前的病理诊断应是（）
A.乳头状瘤复发
B.疣状癌
C.原位癌
D.高分化鳞状细胞癌
E.低分化鳞状细胞癌
参考答案：
D
[单项选择题]
13、对于儿童咽部乳头状瘤来说，正确的是（）
A.常单发性
B.基底窄，不影响喉腔
C.常发生于声带，声带活动不受限
D.手术切除后易复发
E.容易恶变
参考答案：
D
参考解析：
幼年型乳头状瘤：
常多发，基底宽，可充满喉腔，致呼吸困难。
术后易复发，一般不恶变。
[单项选择题]
14、对嗅母细胞瘤来说，正确的是（）
A.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤
B.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道
C.大圆形细胞散在分布，肉瘤样结构
D.间质有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌
E.瘤细胞呈GFAP阳性，NF和Syn阴性
参考答案：
A
[单项选择题]
15、对于声带息肉分型来说，下列选项应除外（）
A.血管型
B.水肿型
C.炎症型
D.纤维型
E.囊肿型
参考答案：
C
参考解析：
声带息肉是与喉慢性炎症、发音不当、吸入刺激性物质等有关，好发于声带前、中1／3交界处边缘，常有蒂或基部较宽。
有四种类型，即血管型、水肿型、纤维型和囊肿型；无炎症型。
[单项选择题]
16、鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见的组织学类型是（）
A.未分化型非角化性癌
B.角化性鳞状细胞癌
C.鼻咽普通型腺癌
D.鼻咽涎腺型腺癌
E.腺鳞癌
参考答案：
A
参考解析：
WHO关于鼻咽癌定义：
发生在鼻咽部，在光镜和超微结构中被证实具有鳞状上皮分化。
鼻咽癌包括鳞状细胞癌、非角化性癌（分化型或未分化型）和基底样鳞状细胞癌。
鼻咽癌占鼻咽肿瘤绝大多数（可达92％），在高发区90％左右是鼻咽型未分化癌（未分化型非角化性癌）。
[单项选择题]
17、慢性扁桃体炎属于（）
A.慢性肉芽肿性炎症
B.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态
C.病毒引起多见
D.累及中老年人
E.男性明显多于女性
参考答案：
B
[单项选择题]
18、鼻腔最常见的恶性肿瘤是（）
A.鳞状细胞癌
B.神经内分泌癌
C.腺样囊性癌
D.黏液表皮样癌
E.腺癌
参考答案：
A
参考解析：
鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤中，癌多于肉瘤。
以鳞状上皮细胞癌最多见，其次为淋巴上皮癌、移行上皮癌、腺癌、基底细胞癌、乳头状癌及腺样囊性癌等。
肉瘤中以淋巴瘤最常见。
故正确答案为A。
[单项选择题]
19、对于鼻硬结病来说正确的是（）
A.鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现
B.病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死
C.早期间质血管扩张淤血，多量中性粒细胞浸润
D.进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润
E.黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生
参考答案：
D
参考解析：
鼻硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型组织学病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润。
故正确答案为D。
[单项选择题]
20、对于鼻息肉来说，不正确的是（）
A.鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起
B.巨大鼻息肉称"蛙形鼻"
C.肉眼观苍白，半透明，常有蒂
D.不形成潴留囊肿
E.间质水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
21、不属于鼻息肉类型的是（）
A.肉芽肿型
B.水肿型
C.腺体型
D.血管型
E.纤维型
参考答案：
A
参考解析：
息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突起于黏膜表面的肿块。
鼻息肉属于一般的慢性炎症，其病因为慢性炎症和（或）变态反应。
鼻息肉的类型有：
水肿型、腺体型、血管型、纤维型，无肉芽肿型。
巨大的鼻息肉可致鼻隆起，称为“蛙形鼻”。
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[单项选择题]
22、男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。
近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。
鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
肿瘤最先扩散至（）
A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦
B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内
C.经咽鼓管口侵犯中耳
D.经眶下裂侵犯眼眶
E.颈淋巴结转移
参考答案：
E
[单项选择题]
23、镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为（）
A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌
参考答案：
B
参考解析：
备选答案均为鼻腔内肿物。
除鳞状细胞癌外，均为良性。
鼻息肉镜下特点为上皮增生伴轻度角化和空泡变形；鼻内翻性乳头状瘤的镜下特点为黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整；硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润；Wegener肉芽肿为呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞。
[单项选择题]
24、呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞，应考虑为（）
A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌
参考答案：
D
参考解析：
备选答案均为鼻腔内肿物。
除鳞状细胞癌外，均为良性。
鼻息肉镜下特点为上皮增生伴轻度角化和空泡变形；鼻内翻性乳头状瘤的镜下特点为黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整；硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润；Wegener肉芽肿为呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞。
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