消化内科学(医学高级)真题精选.docx
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消化内科学（医学高级）真题精选
[多项选择题]
1、患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。
既往体健，但结婚5年未孕。
查体：
体温
36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。
根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患者腹腔积液形成的疾病（）。
（提示：
腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞总数1800/μl，白细胞700/μl，单核
0.90，比重
1.012，黎氏试验（-），总蛋白
1.8g/L，清蛋白
0.8g/L，找抗酸杆菌和瘤细胞均（-）。
）
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.缩窄性心包炎
E.小肠淋巴管扩张症
F.蛋白丢失性胃肠病
参考答案：
D,E,F
[单项选择题]
2、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。
18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
该患者首选的影像学检查是（）
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影
参考答案：
B
[单项选择题]
3、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。
18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（）
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
参考答案：
C
[多项选择题]
4、患者女，32岁。
孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。
既往有胆石症病史。
为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。
（提示：
查体：
T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。
巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。
）
A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线平片
F.血
ALT、AST、GGT、ALP
参考答案：
A,C,D,F
[单项选择题]
5、下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的（）
A.在胎儿血清中存在
B.肝炎患者有时呈阳性
C.肝癌100%阳性
D.妊娠时有时呈阳性
E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低
参考答案：
C
[多项选择题]
6、患者女，32岁。
孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。
既往有胆石症病史。
此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）。
A.腹部穿刺
B.腹部CT判断严重度
C.胃肠X线钡剂造影
D.血培养
E.经验性应用抗生素治疗
F.逆行胰胆管造影（ERCP）
参考答案：
D,E,F
[单项选择题]
7、下列哪项对肝癌的诊断最有价值（）
A.肝区疼痛
B.进行性肝大
C.肝质硬伴压痛
D.肝质韧伴压痛
E.肝缘钝伴压痛
参考答案：
B
[单项选择题]
8、患者女，32岁。
孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。
既往有胆石症病史。
诊断考虑的疾病是（）。
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
参考答案：
E
[单项选择题]
9、肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是（）
A.肝炎
B.肝脓肿
C.脂肪肝
D.肝癌
E.淤血性肝大
参考答案：
B
[多项选择题]
10、患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。
25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。
术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。
3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。
20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。
为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（）。
（提示：
血红蛋白
10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。
肝、肾功能正常。
粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。
腹部立位X线平片未见异常。
）
A.腹部增强CT
B.结肠镜
C.钡剂灌肠
D.粪培养
E.D-木糖吸收试验
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
11、患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。
25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。
术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。
3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。
20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。
最可能的诊断是（）。
（提示：
下消化道造影：
乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。
结肠镜检查：
距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。
）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.放射性肠炎
D.慢性痢疾
E.淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
12、肝癌的特殊全身性表现，不包括下列哪项（）
A.低血糖症
B.异常凝血酶原
C.红细胞增多症
D.高血钙
E.高血脂
参考答案：
B
[填空题]13男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。
患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：
T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。
化验：
血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞
1.0%，尿蛋白（-），尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-），问最可能的诊断是什么?
并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
参考答案：
一、诊断及诊断依据
（一）诊断黄疸原因待查：
急性黄疸型肝炎可能性大
（二）诊断依据
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。
2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
3.验尿：
胆红素及尿胆原均阳性
二、鉴别诊断
1.鉴别黄疸型肝炎的类型
2.溶血性黄疸
3.肝外阻塞性黄疸
三、进一步检查
1.肝功能（包括血胆红素）
2.肝炎病毒学指标
3.腹部B超
四、治疗原则
1.一般治疗：
休息、多种维生素、严禁饮酒等
2.抗病毒治疗：
包括干扰素、拉咪夫定等
3.护肝药物、退黄治疗
4.中医药
[多项选择题]
14、患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。
25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。
术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。
3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。
20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。
为明确诊断首先应检查的项目包括（）。
（提示：
查体：
T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。
体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。
）
A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部立位X线平片
D.腹部CT
E.心电图
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
15、某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。
肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/
2.79，血胆红素总量
25.5μmol/L，直接胆红素
11.9μmol/L。
B超提示有少量腹水。
首选的治疗方法是（）
A.尽早手术切除肿瘤
B.先改善肝功能再做手术
C.化学药物治疗（静脉给药或口服）
D.行肝动脉栓塞及介入治疗
E.中医中药治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
16、男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺（-），全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为（）
A.败血症
B.肝硬化并发自发性腹膜炎
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝癌腹膜转移
E.缩窄性心包炎
参考答案：
B
[填空题]17男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。
3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送某院，查Hb48g/L，收入院。
发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
70年代在农村插队，79年发现HbsAg（+），有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。
否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
查体：
T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次/分，问最可能的诊断是什么?
并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
参考答案：
一、诊断及诊断依据
（一）诊断
1.上消化道出血
2.食管静脉曲张破裂出血可能性大
3.肝硬化门脉高压、腹水
（二）诊断依据
1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）
2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便
3.腹部移动性浊音（+）
二、鉴别诊断
1.胃十二指肠溃疡
2.胃癌
3.肝癌
4.胆道出血
三、进一步检查
1.肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规
2.影像学检查：
B超、CT，缓解时可作食管造影
3.内镜检查
四、治疗原则
1.禁食、输血、输液
2.质子泵抑制剂、生长抑素
2.三腔二囊管压迫
3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血
4.贲门周围血管离断术
[多项选择题]
18、患者女，32岁。
孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。
既往有胆石症病史。
急诊应尽快做的处理包括（）。
（提示：
患者腹痛，伴恶心。
血淀粉酶、脂肪酶升高。
）
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
参考答案：
A,D,E
[单项选择题]
19、目前治疗原发性肝癌首选的方法是（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.免疫治疗
参考答案：
A
[填空题]20试述重型肝炎的治疗原则。
参考答案：
治疗原则是：
①严格卧床休息，严格控制蛋白质的摄入，保证充足的热量。
②注意电解质和酸碱平衡。
③使用抗病毒药物。
④使用免疫调节剂（糖皮质激素、胸腺肽等）。
⑤使用改善微循环的药物。
⑥抢救肝昏迷、DIC、脑水肿和肾衰等。
[多项选择题]
21、患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。
既往体健，但结婚5年未孕。
查体：
体温
36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。
患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。
既往体健，但结婚5年未孕。
查体：
体温
36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。
根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）。
（提示：
常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×10/L，中性
0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（+），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。
）
A.肾病综合征
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进
D.克罗恩病
E.蛋白丢失性胃肠病
F.小肠淋巴管扩张症
参考答案：
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[单项选择题]
22、男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。
查：
肝于剑突下
4.5cm，肋下
2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下
2.5cm触及；总胆红素为
34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP（-），BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。
该患者最有可能的诊断为（）
A.胆汁性肝硬化（失代偿期）
B.肝炎后肝硬化并肝癌
C.慢性肝炎
D.原发性肝癌
E.门脉性肝硬化（失代偿期）
参考答案：
B
[填空题]23试述乙肝三系检查的内容及临床意义。
参考答案：
①BsAg和抗-HBs：
HBsAg是最常用的乙肝病毒（HBV）的间接指标，阳性可表明已感染乙肝病毒：
抗—HBs阳转常作为机体获得对HBV免疫力及乙肝患者痊愈的重要标志。
②HBeAg和抗—HBe：
HBeAg阳性提示体内HBV在复制和传染性强，持续阳性易发展为慢性肝炎：
抗-HBe是HBV感染进入后期与传染性减低的指标。
③HBcAs和抗—HBc：
HBcAs全部定位于受感染的肝细胞核内，复制后释放到肝细胞浆中，并装配成完整的Dane颗粒再释放入血，故血中无游离的HBcAg。
高滴度抗-HBc是过去HBV有活动性复制，低滴度抗-HBc是过去HBV感染的标志，抗—HBclgM是现在感染HBV的标志，对急性乙肝有确诊或排除的意义。
[单项选择题]
24、患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。
查体：
体型消瘦，体重指数
14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。
心、肺（），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。
诊断考虑的疾病是（）。
（提示：
胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：
C356.5mg/dl；抗ENA：
扩散法抗SSA（+）原液、ANA（+）1∶160；自身抗体：
AMA（+）1：
80；
LA、ACL、ANCA、dsDNA（-）。
）
A.Mallory-Weiss综合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌
D.胃泌素瘤
E.系统性红斑狼疮的内脏受累
参考答案：
E
[单项选择题]
25、关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的（）
A.乙型病毒肝炎
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.黄曲霉素
E.华支睾吸虫感染
参考答案：
B
[材料题]
26、A.反映胆囊浓缩和收缩功能
B.主要了解肝内毛细胆管病变
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.明确肝内病变的范围和性质
E.同时了解胆道和胰管的情况[选择题]
1.口服胆囊造影术可（）
参考答案：
A[选择题]
2.经皮肝穿刺胆道造影术可（）
参考答案：
C[选择题]
3.内镜胰胆管造影（）
参考答案：
E
[填空题]27各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?
参考答案：
有食欲不振、恶心、呕吐、乏力，起病时可有短期发热、部分患者有黄疸以及上腹饱胀、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、肝功能异常等。
[多项选择题]
28、患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。
查体：
体型消瘦，体重指数
14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。
心、肺（），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。
应检查的项目包括（）。
A.血常规
B.肝、肾功能
C.尿、粪常规
D.血沉
E.上消化道造影
F.胃镜
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
29、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（）
A.正常值<20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌
D.AFP>200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
参考答案：
C
[填空题]30重型肝炎
参考答案：
通常指急性和亚急性肝坏死。
患者起病时与急性肝炎相似，但病情发展快，常短时间内出现发热，黄疽迅速加深，恶性呕吐频繁，进而出现肝性昏迷而表现为明显的精神神经症状和出血倾向，以及肝肾功能衰竭或加重感染等，不及时抢救往往死亡。
[材料题]
31、A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.ERCP
E.B超
[选择题]
1.反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。
确诊应选择（）
参考答案：
A[选择题]
2.右上腹痛伴寒热。
黄疸反复发作5年，再并发黄疸半日，10年前行过胃次全胃空肠吻合术。
确诊应选择（）
参考答案：
C
[单项选择题]
32、患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。
症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。
无明显反酸，无发热。
4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。
查体：
上腹部轻压痛。
血常规：
白细胞总数
3.8×109/L，血红蛋白
8.5g/L。
多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。
体重明显减轻。
为明确诊断首选的检查是（）。
A.胃镜下活检
B.上消化道造影
C.幽门螺杆菌呼气试验
D.心电图
E.血肿瘤标志物检查
参考答案：
A
[单项选择题]
33、男，38岁，右上腹隐痛2个月。
查体：
肝于右肋下
1.5cm，剑突下
3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。
B超：
肝右叶可探及
2.3cm×
1.9cm实质性暗区。
为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大（）
A.γ-GT及其同工酶
B.醛缩酶及其同工酶
C.α-抗胰蛋白酶
D.铁蛋白测定
E.B超引导下肝穿刺活检
参考答案：
E
[填空题]34慢性活动性肝炎
参考答案：
指肝炎病程达1年以上，症状、体征及肝功能变化都比较明显者，部分患者最后可发展为肝硬化。
[单项选择题]
35、患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降
2.5～
3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。
首选的检查（）。
A.B型超声
B.血5-HT与尿5-HIAA
C.CT
D.乙肝五项
E.血浆雌激素水平
参考答案：
B
[材料题]
36、A.常见于油餐后和刺激性饮食后发病
B.起病急骤，病情迅速恶化
C.高热，全腹压痛肌紧张
D.腹部绞痛，伴有血尿
E.阵发性绞痛，伴有呕吐，腹泻
[选择题]
1.急性胆囊炎可出现（）
参考答案：
A[选择题]
2.泌尿系结石可出现（）
参考答案：
D[单项选择题]
37、男，51岁，不规则发热4个月。
查：
右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下
1.5cm；白细胞
5.8×10/L，中性60%，AFP
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝窦状核变性
参考答案：
D
[填空题]38自身免疫性肝炎
参考答案：
是指一种原因不明的肝慢性炎症，以高蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。
[单项选择题]
39、患者男，38岁。
餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。
既往有十二指肠球部溃疡病史。
此时，对该患者的进一步处理是（）。
（提示：
重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：
MALT淋巴瘤，低度恶性。
）
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜
C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜
D.内镜下黏膜切除术
E.手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
40、男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。
无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺（-），腹软，肝肋下
4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。
腹水检查为淡血性。
最有可能的诊断是（）
A.结核性腹膜炎
B.缩窄性心包炎
C.腹膜间皮瘤
D.原发性肝癌
E.肝硬化失代偿期
参考答案：
D
[单项选择题]
41、女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。
查体：
巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。
进一步确诊应首选下列哪项检查（）
A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B
超
参考答案：
E
[单项选择题]
42、患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐
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