淋巴造血系统疾病真题精选 (2).docx
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淋巴造血系统疾病真题精选
[单项选择题]
1、伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生（Rosai-Doffman）是多发于儿童和青少年的疾病，可伴有（）
A.脓肿
B.自身免疫病
C.肿瘤
D.外伤
E.结核
参考答案：
B
[单项选择题]
2、下列关于淋巴组织的描述中，错误的是（）
A.以网状细胞和网状纤维为支架
B.有弥散淋巴组织和淋巴小结
C.无血管分布
D.抗原刺激后增大
E.网状支架内有淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞等
参考答案：
C
参考解析：
弥散淋巴组织中有毛细血管后微静脉，是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道。
[单项选择题]
3、女性，40岁。
发热，右颈淋巴结肿大月余。
切除淋巴结1．5cm×1．5cm×1cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近，可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，正确的诊断是（）
A.Castleman病
B.生发中心进行性转化
C.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.反应性滤泡增生
参考答案：
E
参考解析：
反应性滤泡增生是淋巴结最常见的非特异性增生，提示B细胞免疫功能活跃，可见于各种感染和免疫系统的疾病。
其组织形态应与相似的良、恶性疾病鉴别，尤其滤泡性淋巴瘤易与之混淆，故需注意淋巴滤泡的结构，是否存在反应中心和套区，中心内细胞的构成是否多克隆性，有无亮区和暗区等。
免疫组化有助于判定良、恶性，可做CD21、Bc1-
2、Ki-67等标记。
[单项选择题]
4、淋巴结内T淋巴细胞主要分布在（）
A.浅层皮质
B.副皮质区
C.淋巴窦
D.皮质与髓质交界处
E.被膜与小梁
参考答案：
B
参考解析：
淋巴结内的副皮质区，主要分布着T细胞，在抗原刺激下增殖，参与机体的细胞免疫应答。
[单项选择题]
5、女性，18岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。
淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗汉斯巨细胞，其病理诊断应为（）
A.结节病
B.结核
C.猫抓病
D.传染性单核细胞增生症
E.间变性大细胞淋巴瘤
参考答案：
B
参考解析：
淋巴结的感染性肉芽肿性疾病是淋巴组织的特异性反应性增生，由于淋巴结的病原体不同，其组织学改变也有差异，有时需病原学检查。
结核是最常见且有代表性的肉芽肿性病变，由于病变的程度与机体的反应不同，取材淋巴结的病变状态不同，有的以坏死为主和以增生为主的非典型病变，尤其无明显坏死者需要与其他感染性的增生鉴别，霍奇金淋巴瘤的类型中有肉芽肿样结构应注意区分。
[单项选择题]
6、下列关于淋巴结功能的描述中，错误的是（）
A.参与细胞免疫应答
B.滤过淋巴液
C.参与体液免疫应答
D.神经系统对淋巴结的免疫应答有一定的调节作用
E.淋巴干细胞发生、发育的场所
参考答案：
E
参考解析：
中枢淋巴器官是淋巴干细胞发生、发育的场所，淋巴结属于外周淋巴器官。
[单项选择题]
7、男性，53岁，有近30年的放射线工作史。
经常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞20×109／L，经骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确诊断是（）
A.套细胞淋巴瘤累及骨髓
B.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及骨髓
C.小淋巴细胞性淋巴瘤
D.浆细胞骨髓瘤
E.淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓
参考答案：
C
参考解析：
在WHO分类中，B细胞慢性淋巴细胞性白血病（B-CLL）和小淋巴细胞性淋巴瘤为同一疾病的不同时相。
该病好发于青年男性，肿瘤侵及骨髓和周围血液，伴或不伴有淋巴结的累及，肿瘤为弥漫性小淋巴细胞增生，其周可见增殖中心由幼稚淋巴细胞和副免疫母细胞组成。
免疫组化标记为CD5和CD23表达，CD10不表达，12号染色体三体型。
[单项选择题]
8、浆细胞性骨髓瘤好发于（）
A.中老年男性
B.中老年女性
C.青少年
D.婴幼儿
E.新生儿
参考答案：
A
[单项选择题]
9、女性，16岁，右下腹回盲部包块切除。
肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达3．5cm，系膜淋巴结肿大。
病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于（）
A.可转变成霍奇金淋巴瘤
B.可转变成弥漫性大B细胞淋巴瘤
C.可转变成间变性大细胞淋巴瘤
D.可转变成组织细胞性淋巴瘤
E.可转变成血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
参考答案：
B
参考解析：
胃肠道发生的结外边缘区B细胞淋巴瘤常有感染和自体免疫性疾病病史，属惰性淋巴瘤，以边缘区B细胞为主，单核细胞、小淋巴细胞和浆细胞混杂，有两个常见的特点是肿瘤细胞可侵入反应性淋巴滤泡，称"滤泡植入"；侵入腺体，称"淋巴上皮病变"。
肿瘤性的边缘区B细胞具有IgM+和
IgD、CD5、CD10、CD23、CylinD均不表达的免疫表型特征，临床工作中用作该类淋巴瘤的诊断参考和与其他小淋巴细胞淋巴瘤的鉴别。
随着大细胞的增多，可转变为高侵袭性的弥漫性大B细胞淋巴瘤。
[单项选择题]
10、组织细胞性坏死性淋巴结炎为下列哪类疾病（）
A.癌前病变
B.交界性病变
C.特异性感染
D.急性炎症
E.慢性炎症
参考答案：
C
[单项选择题]
11、女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。
切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成"星空"样分布，易见病理性核分裂象。
免疫组化标记IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67>95％+，EBER+，病理诊断伯基特淋巴瘤。
非生发中心B细胞来源的淋巴瘤是（）
A.滤泡性淋巴瘤
B.伯基特淋巴瘤
C.弥漫性大B细胞淋巴瘤
D.霍奇金淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤
参考答案：
B
参考解析：
伯基特淋巴瘤好发于儿童，常见于淋巴结外器官，与EB病毒的感染有关。
组织学属中等大细胞淋巴瘤，表达B细胞和滤泡中心的标记物，注意"星空"现象，较易见病理性核分裂象为特征，且细胞核增殖指数可达100％（Ki67），反映了高侵袭性的生物学特点。
原位杂交检测EB病毒编码的小RNA阳性。
[单项选择题]
12、霍奇金淋巴瘤的R-S变异型细胞不包括（）
A.朗汉斯巨细胞
B.单核型R-S细胞（H细胞）
C.腔隙型R-S细胞（陷窝R-S细胞）
D.淋巴组织细胞型（L&H）细胞
E.多核性R-S细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男性，65岁。
送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。
显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。
免疫标记为B细胞表型，其诊断为（）
A.急性髓系白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.毛细胞白血病
参考答案：
D
参考解析：
慢性淋巴细胞白血病是外周B细胞肿瘤，又称小淋巴细胞性淋巴瘤，好发于老年男性，肿瘤可侵犯骨髓和周围血，故外周血白细胞可超过10×109／L，小淋巴细胞大于60％，脾脏可受累，明显肿大。
免疫标记有助于诊断。
[单项选择题]
14、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）表达（）
A.LCA和CD20
B.CD15和CD30
C.CD21和CD68
D.CD56和CD138
E.CD99和TDT
参考答案：
A
[单项选择题]
15、霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是（）
A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NL-PHL）
B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSI-IL）
C.富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（URHL）
D.混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）
E.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（UGHL）
参考答案：
B
[单项选择题]
16、女性，54岁，因亚急性细菌性心内膜炎左心瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死。
故其梗死的病理改变是（）
A.贫血性梗死
B.出血性梗死
C.凝固性坏死
D.液化性坏死
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
凝固性坏死不仅见于结核，有时见于肿瘤。
而脾梗死也属于凝固性坏死，脾的结构尚见残影，边界明显，出血带不明显，最终机化，表面呈地图样凹陷瘢痕。
[单项选择题]
17、恶性淋巴瘤临床Ⅰ期是指（）
A.累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官或部位
B.累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结
C.累及膈肌两侧的淋巴结区域
D.弥漫性侵及淋巴结外器官和部位
E.孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴远隔部位的淋巴结病变
参考答案：
A
[单项选择题]
18、男性，56岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径1～2．5cm不等，暗紫色。
最可能是（）
A.淋巴结
B.副脾
C.异位胰腺
D.血管瘤
E.转移瘤
参考答案：
B
参考解析：
副脾在切除标本中常见于脾门或胰尾，镜下结构与脾脏基本一致，如与肠管融合可致肠梗阻。
[单项选择题]
19、患儿，5岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，其肿瘤细胞是（）
A.嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.成纤维细胞
E.朗格汉斯巨细胞
参考答案：
E
参考解析：
骨的嗜酸性肉芽肿是组织细胞性肿瘤，多发性见于儿童，病变可发生于任何骨，以颅骨最为常见。
肿瘤性组织细胞中LagHans巨细胞是肿瘤细胞，混杂数量不等的嗜酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞。
该病呈惰性，可自发性消退，也可经放疗治愈，注意与浆细胞骨髓瘤鉴别。
[单项选择题]
20、乳腺癌最常见的转移部位是（）
A.肝脏
B.肺
C.骨
D.同侧腋窝淋巴结
E.脑
参考答案：
D
[单项选择题]
21、咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是（）
A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯
B.血液病
C.出血型钩体病
D.风湿热
E.流行性出血热
参考答案：
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[单项选择题]
22、水肿伴大量蛋白尿常见于（）
A.肾源性水肿
B.营养不良性水肿
C.局部静脉血栓形成
D.局部淋巴回流受阻
E.甲状腺功能低下
参考答案：
A
[单项选择题]
23、肝源性水肿发生的原因，不正确的是（）
A.有效血量减少
B.门脉高压
C.低蛋白血症
D.淋巴回流受阻
E.继发性醛固酮增多
参考答案：
A
[单项选择题]
24、常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外（）
A.白血病
B.结缔组织病
C.淋巴瘤
D.急性菌痢
E.血吸虫病
参考答案：
D
[单项选择题]
25、有关正常淋巴结正确的是（）
A.浅表淋巴结正常时较小，直径多为
0.3～
0.6cm
B.质地较韧，表面光滑
C.与毗邻组织粘连
D.不易触及
E.有压痛
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因（）
A.肺癌
B.胃癌
C.大叶性肺炎
D.肺结核
E.鼻咽癌
参考答案：
D
[单项选择题]
27、淋巴滤泡性增生与滤泡性淋巴瘤最大的区别之一（）
A.前者不表达Bcl-2蛋白
B.前者有Ig轻链限制性表达
C.前者不见核分裂象
D.后者滤泡主要分布于皮质
E.后者外套层清晰
参考答案：
A
[单项选择题]
28、关于组织细胞坏死性淋巴结炎说法错误的是（）
A.年轻女性多见
B.几乎不见中性粒细胞浸润
C.组织细胞增生活跃
D.出现异型细胞应诊断为淋巴瘤
E.疾病具有自限性
参考答案：
D[单项选择题]
29、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞为（）
A.镜影细胞
B.爆米花细胞
C.多核瘤巨细胞
D.陷窝细胞
E.干尸细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
30、关于Burkitt淋巴瘤说法错误的是（）
A.具高度侵袭性
B.出现满天星图像具有诊断特异性
C.多见于儿童和青年人
D.常发生于淋巴结外器官和组织
E.年轻人预后好
参考答案：
B
[单项选择题]
31、在霍奇金淋巴瘤结节硬化型中不易见到的细胞是（）
A.嗜酸性粒细胞
B.成纤维细胞
C.陷窝细胞
D.幼稚淋巴细胞
E.R-S细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
32、关于白血病的描述错误的是（）
A.急性白血病起病急
B.急性白血病可转变为慢性白血病
C.急性白血病骨髓中原始细胞超过30%
D.慢性白血病可发生急变
E.急性白血病外周血中白细胞可低于正常
参考答案：
B
[单项选择题]
33、诊断SLE特征性依据是（）
A.狼疮细胞
B.狼疮性肾炎
C.心瓣膜非细菌性疣状赘生物
D.脾小体出现洋葱皮样结构
E.纤维素样坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
34、AIDS最常发生的肿瘤为（）
A.淋巴瘤
B.脑膜瘤
C.胶质母细胞瘤
D.Kaposi肉瘤
E.白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
35、淋巴结结核最常见于哪个部位淋巴结（）
A.支气管
B.肠系膜
C.腹股沟
D.颈部
E.腋窝淋巴结
参考答案：
D
[单项选择题]
36、引起伯基特淋巴瘤的病毒是（）
A.EB病毒
B.Ⅰ型人T细胞病毒
C.人乳头状瘤病毒
D.Ⅱ型人T细胞病毒
E.人疱疹病毒
参考答案：
A
[单项选择题]
37、急性白血病最重要和具有诊断意义的病理改变是（）
A.外周血白细胞增多
B.骨髓幼稚白细胞增多
C.骨髓巨核细胞减少
D.肝内幼稚白细胞浸润
E.淋巴结肿大
参考答案：
B
参考解析：
外周血血细胞增多可见于感染性疾病；骨髓巨细胞减少可见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；淋巴结肿大可由多种感染、肿瘤性疾病引起；肝内幼稚白细胞浸润也可见于严重感染如败血症。
[单项选择题]
38、预后较好的急性淋巴细胞性白血病的肿瘤细胞常起源于（）
A.成熟T细胞
B.成熟B细胞
C.早B细胞
D.不成熟T细胞
E.早期前B细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
39、慢性白血病最大的危害性在于（）
A.巨脾症
B.慢性感染
C.慢性贫血
D.急性变
E.血小板增多
参考答案：
D
[单项选择题]
40、巨脾症最常见于（）
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.急性单核细胞性白血病
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
41、Ph1染色体是指（）
A.22号染色体长臂移位到9号染色体长臂
B.22号染色体长臂移位到9号染色体短臂
C.22号染色体短臂移位到9号染色体长臂
D.21号染色体长臂移位到9号染色体长臂
E.21号染色体长臂移位到9号染色体短臂
参考答案：
A
[单项选择题]
42、陷窝细胞是一种形态变异的（）
A.变异的淋巴细胞
B.形态特殊的白血病细胞
C.变异的R-S细胞
D.变异的成纤维细胞
E.多形核瘤样细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
43、霍奇金淋巴瘤的亚型,可随病情的发展相互转化,最可能发生的是（）
A.淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型
B.混合细胞型→结节硬化型
C.结节硬化型→淋巴细胞消减型
D.淋巴细胞为主型→混合细胞型
E.淋巴细胞消减型→结节硬化型
参考答案：
D
[单项选择题]
44、可合并白血病的淋巴瘤主要是（）
A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B.小淋巴细胞性淋巴瘤
C.免疫母细胞性淋巴瘤
D.伯基特淋巴瘤
E.骨髓瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
45、滤泡型淋巴瘤起源于B细胞，最常见的病理组织学类型是（）
A.小核裂细胞为主型
B.大无核裂细胞为主型
C.大核裂细胞为主型
D.免疫母细胞型
E.小无核裂细胞为主型
参考答案：
A
[单项选择题]
46、多发性骨髓瘤起源于骨髓中的（）
A.骨母细胞
B.造血干细胞
C.破骨细胞
D.浆细胞
E.成纤维细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
47、非郎格罕组织细胞起源的肿瘤是（）
A.Letterer-Siwe综合征
B.Hand-Shuller-Christian病
C.嗜酸性肉芽肿
D.恶性组织细胞型淋巴瘤
E.多灶性嗜酸性肉芽肿
参考答案：
D
[单项选择题]
48、下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染（）
A.腘窝淋巴结
B.腋窝淋巴结
C.腹股沟淋巴结
D.颌下淋巴结
E.锁骨上淋巴结
参考答案：
C
[单项选择题]
49、男性，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。
查体：
全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白++，抗链“O”+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
最可能的诊断为（）
A.慢性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.全身坏死性淋巴结炎
D.局限性淋巴结炎
E.淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
50、内源性致热源不包括下列物质（）
A.淋巴细胞激活因子
B.白细胞介素I
C.原胆烷醇酮
D.抗原抗体复合物
E.炎性渗出物
参考答案：
B
[单项选择题]
51、女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。
查体：
全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。
血常规：
血红蛋白68g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L。
诊断考虑（）
A.再生障碍性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.血小板减少性紫癜
E.急性白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
52、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大（）
A.链霉素过敏
B.淋巴瘤
C.白血病
D.传染性单核细胞增多症
E.再生障碍性贫血
参考答案：
E
[单项选择题]
53、下述不属于全身性水肿的是（）
A.肝源性水肿
B.心源性水肿
C.肾源性水肿
D.丝虫病淋巴性水肿
E.黏液性水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
54、患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。
胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。
此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大（）
A.左颈深淋巴结上群
B.右锁骨上窝
C.左锁骨上窝
D.颈前三角
E.颈深部淋巴结下群
参考答案：
B
[多项选择题]
55、关于急性白血病的正确描述为（）
A.青少年多见
B.致死性
C.起病急剧
D.外周血红细胞增多
E.瘤细胞分化差
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
急性白血病可引起骨髓红细胞、血小板系细胞减少，一般表现为贫血，故外周血红细胞减少是其特征。
[多项选择题]
56、肿瘤细胞的特点包括（）
A.分化程度低
B.体外培养条件下，存在接触依赖抑制现象
C.在低血清条件下生长
D.体外培养可成为永生化细胞系
E.核质比例较小
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
57、慢性粒细胞性白血病的特点（）
A.成年人多见
B.可发生急变
C.瘤细胞有特征性Ph1染色体
D.可合并血小板增多症
E.瘤细胞多为幼稚或成熟粒细胞
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
58、霍奇金与非霍奇金淋巴瘤在组织学上的主要区别在于前者有（）
A.R-S细胞
B.大量炎症细胞
C.大量分化不成熟细胞
D.核分裂相少见
E.异形组织细胞
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
是所有恶性肿瘤均可出现的形态特征，非何杰金淋巴瘤所特有，不能作为两者的鉴别依据。
[多项选择题]
59、符合淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的特点为（）
A.以成熟淋巴细胞增生为主
B.常伴坏死和纤维化
C.R-S细胞多不典型
D.预后较差
E.可伴有组织细胞增生
参考答案：
A,C
[多项选择题]
60、符合混合细胞型霍奇金淋巴瘤的特点为（）
A.有大量R-S细胞
B.有大量非肿瘤性炎症细胞
C.无坏死和纤维化
D.起病时常有播散病灶
E.爆米花细胞多见
参考答案：
A,B,D
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