大咯血真题精选.docx
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大咯血真题精选
[单项选择题]
1、肺结核空洞（）
A.大量咯血伴低热
B.持续痰中带血伴Horner综合征
C.稍有痰中带血伴剧咳
D.间断咯血伴大量脓痰
E.周期性咯血
参考答案：
A
参考解析：
1.支气管子宫内膜异位症常出现与月经周期一致的周期性咯血。
2.支气管扩张表现为间断咯血伴大量脓痰。
3.肺结核空洞咯血表现为大量咯血伴低热。
4.支气管肺癌咯血表现为持续痰中带血伴Horner综合征。
[单项选择题]
2、气管扩张（）
A.大量咯血伴低热
B.持续痰中带血伴Horner综合征
C.稍有痰中带血伴剧咳
D.间断咯血伴大量脓痰
E.周期性咯血
参考答案：
D
参考解析：
1.支气管子宫内膜异位症常出现与月经周期一致的周期性咯血。
2.支气管扩张表现为间断咯血伴大量脓痰。
3.肺结核空洞咯血表现为大量咯血伴低热。
4.支气管肺癌咯血表现为持续痰中带血伴Horner综合征。
[单项选择题]
3、气管子宫内膜异位症（）
A.大量咯血伴低热
B.持续痰中带血伴Horner综合征
C.稍有痰中带血伴剧咳
D.间断咯血伴大量脓痰
E.周期性咯血
参考答案：
E
参考解析：
1.支气管子宫内膜异位症常出现与月经周期一致的周期性咯血。
2.支气管扩张表现为间断咯血伴大量脓痰。
3.肺结核空洞咯血表现为大量咯血伴低热。
4.支气管肺癌咯血表现为持续痰中带血伴Horner综合征。
[单项选择题]
4、支气管肺癌（）
A.大量咯血伴低热
B.持续痰中带血伴Horner综合征
C.稍有痰中带血伴剧咳
D.间断咯血伴大量脓痰
E.周期性咯血
参考答案：
B
参考解析：
1.支气管子宫内膜异位症常出现与月经周期一致的周期性咯血。
2.支气管扩张表现为间断咯血伴大量脓痰。
3.肺结核空洞咯血表现为大量咯血伴低热。
4.支气管肺癌咯血表现为持续痰中带血伴Horner综合征。
[单项选择题]
5、女性，23岁。
咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。
近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。
体检：
体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。
白细胞11×109/L，中性粒细胞
0.85，血红蛋白101g/L。
胸部CT显示：
左下肺柱状扩张支气管。
患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血150ml，这时宜选用的措施是（）
A.适当使用止血药
B.加强抗感染治疗
C.体位引流
D.纤维支气管镜下止血
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
6、女性，23岁。
咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。
近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。
体检：
体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。
白细胞11×109/L，中性粒细胞
0.85，血红蛋白101g/L。
胸部CT显示：
左下肺柱状扩张支气管。
患者止血首选的药物是（）
A.祛痰药
B.镇咳药
C.抗血纤溶芳酸
D.硫酸鱼精蛋白
E.卧床休息、观察咯血情况
参考答案：
E
[单项选择题]
7、女性，23岁。
咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。
近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。
体检：
体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。
白细胞11×109/L，中性粒细胞
0.85，血红蛋白101g/L。
胸部CT显示：
左下肺柱状扩张支气管。
患者最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.脓胸
C.支气管扩张并咯血
D.气胸
E.肺结核
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男性，64岁。
有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。
现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%～95%，首要的治疗措施是（）
A.抗结核治疗
B.输血
C.无创面罩通气
D.吸氧
E.通畅气道
参考答案：
E
参考解析：
咯血的治疗原则是迅速止血、防止窒息，如通畅气道、止血、输血、抗休克、吸氧抗感染等；抢救大咯血窒息的关键是保持气道通畅，因此最重要的措施为立即采取解除呼吸道阻塞的措施。
[单项选择题]
9、男性，53岁。
反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。
该患者咯血应诊断为是（）
A.小量咯血
B.大咯血
C.中量咯血
D.一次咯血不能诊断
E.以上均错误
参考答案：
B
参考解析：
每日咯血量在100ml以内为小量，在100～500ml为中等量，在500ml以上或一次在300ml以上为大量。
该患者虽然咯血一次，但量为400ml，应诊断为大咯血。
[单项选择题]
10、男性，69岁。
持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。
该患者咯血的病因是（）
A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
E.肺脓肿
参考答案：
C
参考解析：
患者表现为持续痰中带血，X线胸片提示右肺中叶占位，考虑其咯血的主要原因为支气管肺癌；支气管扩张和肺结核、肺脓肿无相关病史，患者虽有慢性支气管炎病史，但只有排除了其他病因后才可考虑慢性支气管炎是咯血的病因。
因此答案为C。
[单项选择题]
11、男性，49岁。
有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。
24小时咯血量为600ml。
体检：
体温
37.9℃。
白细胞
3.21×109／L，中性粒细胞
0.84，血红蛋白61g/L。
该患者咯血的主要机制是（）
A.凝血异常
B.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂
C.毛细血管通透性增高，血液渗出
D.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
E.以上均错误
参考答案：
A
参考解析：
患者为再生障碍性贫血患者，凝血异常是其发生咯血的主要机制，B和D为心血管疾病患者发生咯血的机制，C为肺结核患者咯血的发病机制。
故答案为A。
[单项选择题]
12、大咯血时，应采取体位是（）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
参考答案：
B
参考解析：
大咯血时最危急并发症为窒息，因此患侧卧位可以防止窒息发生；同时，也可防止感染播散。
[单项选择题]
13、咯血时垂体后叶素的止血机制是（）
A.凝血
B.减少肺血管收缩
C.加强肺小动脉收缩
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用
参考答案：
C
参考解析：
垂体后叶素对平滑肌有强烈收缩作用，可通过加强肺小动脉收缩而减少出血。
[单项选择题]
14、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用（）
A.酚磺乙胺
B.巴曲酶（立止血）
C.抗血纤溶芳酸
D.卡巴克洛
E.垂体后叶素
参考答案：
E
参考解析：
垂体后叶素对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，可引起子宫节律收缩至强直收缩，因此合并妊娠大咯血患者禁用。
[单项选择题]
15、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用中枢兴奋药
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施
E.立即输血或输液
参考答案：
D
参考解析：
咯血的治疗原则是迅速止血、防止窒息，如通畅气道、止血、输血、抗休克、吸氧抗感染等；抢救大咯血窒息关键是保持气道通畅，因此最重要的措施为立即采取解除呼吸道阻塞的措施。
[单项选择题]
16、肺结核大咯血最危急的并发症是（）
A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺部感染
E.窒息
参考答案：
E
参考解析：
无论何种原因引起的大咯血，最危急的并发症均为窒息，因此抢救的关键是通畅气道。
[单项选择题]
17、肺结核咯血的机制为（）
A.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂
B.凝血因子消耗
C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
D.毛细血管通透性增高，血液渗出
E.以上都是
参考答案：
D
参考解析：
肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。
故答案为D。
[单项选择题]
18、关于咯血发病机制的描述，错误的是（）
A.炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血
B.肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血
C.发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见
D.肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血
E.血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血
参考答案：
C
参考解析：
发生咯血的肺结核多为浸润型肺结核和干酪性肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。
其余描述均正确。
故选C。
[单项选择题]
19、国内咯血最常见的病因是（）
A.流行性出血热
B.肺结核
C.肺炎
D.支气管肺癌
E.支气管扩张
参考答案：
B
参考解析：
我国咯血最常见的病因是肺结核。
[单项选择题]
20、支气管扩张引起大咯血的原因为（）
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡
参考答案：
B
参考解析：
支气管扩张引起大咯血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂。
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