子宫内膜异位症和子宫腺肌病试题.docx
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子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[单项选择题]
1、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是（）
A.子宫骶骨韧带
B.输卵管
C.子宫直肠陷凹
D.子宫膀胱陷凹
E.卵巢
参考答案：
E
[单项选择题]
2、盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。
下列疾病中可能性大的是（）
A.卵巢恶性肿瘤
B.附件结核
C.子宫内膜异位症
D.重度慢性盆腔炎
E.侵蚀性葡萄胎
参考答案：
C
[单项选择题]
3、子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列说法错误的是（）
A.因盆腔器官粘连导致的机械性因素
B.黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）
C.黄体功能不足
D.抗子宫内膜抗体的干扰
E.因性交痛影响性生活
参考答案：
E
[单项选择题]
4、女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。
妇科检查：
左侧附件可及6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4cm。
考虑此肿块最可能为（）
A.卵巢恶性肿瘤
B.慢性盆腔炎
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.结核性盆腔炎
E.卵巢良性肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
5、女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。
腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。
腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是（）
A.孕激素治疗
B.GnRH-a治疗
C.达那唑治疗
D.孕三烯酮治疗
E.促进妊娠
参考答案：
E
参考解析：
子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚作完手术后解剖最接近正常状态，故应尽快促进妊娠。
[单项选择题]
6、36岁女性，产后进行性痛经2年，妇科检查：
子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛，诊断可能性最大的是（）
A.慢性盆腔炎
B.盆腔结核
C.附件炎
D.卵巢肿瘤
E.子宫内膜异位症
参考答案：
E
[单项选择题]
7、44岁女性，G4P0，人工流产1次。
月经量多2年，有大血块，伴贫血。
查体：
子宫中位，如孕9周大小，呈球形，质硬，活动，B超示子宫11cm×9cm×8cm大小，后壁明显增厚。
错误的叙述是（）
A.子宫腺肌病可能性大
B.子宫肌瘤不能除外
C.应做腹腔镜检查明确诊断
D.可开腹行子宫切除术
E.应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
8、35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：
后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，最可能的诊断是（）
A.子宫浆膜下肌瘤
B.子宫腺肌瘤
C.子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿
D.右侧卵巢畸胎瘤
E.结核性盆腔包块
参考答案：
C
[单项选择题]
9、45岁女性，C4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物，妇科检查：
子宫前位，均匀增大如孕8周大小，较硬，活动；左侧附件还可触及6cm囊性包块，活动差，后陷凹有大小不等硬结，下列叙述不正确的是（）
A.子宫腺肌病并内膜异位症罕见
B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见
C.多次刮宫可引起子宫腺肌病
D.本例应手术治疗
E.人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能
参考答案：
A
[单项选择题]
10、40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：
子宫球形增大如孕50天大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是（）
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
D.Asherman.综合征
E.子宫内膜癌
参考答案：
B
[单项选择题]
11、44岁，G3P1，确诊为双侧巧克力囊肿，最适宜的处理是（）
A.假孕疗法
B.假绝经疗法
C.保留卵巢功能手术
D.根治性手术
E.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗
参考答案：
D[单项选择题]
12、女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。
妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。
B超两侧附件区有囊性不规则包块。
此时最恰当的处理是（）
A.抗生素治疗
B.后穹隆穿刺
C.腹腔穿刺
D.开腹或腹腔镜手术
E.支持疗法+对症处理
参考答案：
D
参考解析：
本例诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，症状明显，需手术治疗。
[单项选择题]
13、女，28岁，G1P0，原发痛经，子宫如孕6周大小，左卵巢子宫内膜异位囊肿6cm大小，粘连，治疗应该选择（）
A.子宫切除+囊肿剔除
B.全子宫+双附件切除
C.单纯囊肿剔除
D.假孕疗法
E.假绝经疗法
参考答案：
C
[单项选择题]
14、女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。
按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女，28岁，继发不育，22岁时人工流产一次，之后患盆腔炎住院治疗。
现有痛经及性交痛。
妇科检查：
子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛。
下一步的处理是（）
A.药物治疗
B.腹腔镜诊断
C.物理治疗
D.剖腹探查
E.试管婴儿
参考答案：
B
[单项选择题]
16、29岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前l～2日开始下腹痛，经后逐渐消失，查：
子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节，应考虑诊断为（）
A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症
D.双侧输卵管卵巢囊肿
E.卵巢癌
参考答案：
C
[单项选择题]
17、40岁，经产妇，继发性痛经1年余，逐渐加重。
查体：
子宫后倾，球形增大，质硬，附件未见异常，诊断最可能是（）
A.妊娠子宫
B.子宫肌炎
C.子宫腺肌病
D.畸形子宫
E.子宫肌瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
18、30岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。
妇科检查：
子宫后倾，如50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。
可能为（）
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.输卵管积水
D.子宫内膜异位
E.子宫内膜异位和子宫腺肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
19、患者，34岁，剖宫产后3年。
痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能耐受。
曾用达那唑治疗好转。
停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。
妇科检查：
子宫中位、正常大小，子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径8cm的囊性块物。
患者坚决要求手术切除子宫。
你认为下列哪项治疗方案最好（）
A.全子宫切除+左侧附件切除术
B.粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术
C.全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除
D.全子宫切除+双侧附件切除术
E.全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇
参考答案：
B
[单项选择题]
20、女，38岁，月经来潮第2天急症来院。
有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。
此次剧痛，伴发热，39℃。
肛门刺痛感。
妇科检查：
宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛。
全腹均有压痛和肌紧张，血压14．67／10．1kPa（110／76mmHg）。
下列疾病中最可能的是（）
A.卵巢囊肿扭转
B.盆腔炎
C.宫外孕
D.子宫肌瘤红色变性
E.子宫内膜异位囊肿破裂
参考答案：
E
[单项选择题]
21、女，32岁，婚后3年未孕。
有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。
对此患者镜下最佳治疗方案是（）
A.清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织
B.做子宫切除，保留双侧附件
C.做全子宫、双附件切除术
D.清除病灶、分解粘连
E.做全子宫及双侧输卵管切除术
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于用激素治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）
A.雄激素治疗可缓解症状
B.假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者
C.假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂
D.术前6～8周用假孕疗法，可使组织软化
E.假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失
参考答案：
C[单项选择题]
23、下列选项不是子宫内膜异位症治疗方法的是（）
A.假孕疗法
B.假绝经疗法
C.周期性化疗
D.保守性手术
E.根治性手术
参考答案：
C
[单项选择题]
24、子宫内膜异位症的药物治疗，下列叙述错误的是（）
A.药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月
B.少量甲基睾丸素舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生殖年龄妇女仍需同时采取避孕措施
C.药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化
D.达那唑有致畸作用，故对要求生育的患者最好不用
E.短效避孕药适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度患者
参考答案：
D
[单项选择题]
25、子宫腺肌病的病理特点，错误的是（）
A.子宫多呈均匀性增大
B.病灶以后壁为多
C.子宫腺肌瘤有假包膜存在
D.子宫内病灶多累及后壁
E.腺肌瘤不易自肌层剥出
参考答案：
C
[单项选择题]
26、子宫内膜异位症临床表现，错误的是（）
A.腹痛始于经前数小时，经血干净后腹痛缓解
B.腹痛与病变严重程度不一致
C.持续性下腹痛，不与月经同步
D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛
E.继发性和渐进性痛经
参考答案：
C
[单项选择题]
27、在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列选项不适合的是（）
A.腹腔镜检查
B.宫腔镜检查
C.CA125测定
D.剖腹探查
E.超声检查
参考答案：
B
[单项选择题]
28、下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点（）
A.多为原发性痛经
B.表现为继发性痛经进行性加剧
C.痛经与卵巢周期有明显的相关性
D.痛经伴有肛门坠痛和性交痛
E.痛经常伴有大便次数增多等消化道症状
参考答案：
A
[单项选择题]
29、关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）
A.常发生在生育年龄
B.妊娠后症状可以缓解，甚至消失
C.子宫腺肌病是子宫内膜异位症
D.最常发生的部位是卵巢
E.异位内膜很少发生恶变
参考答案：
C
[单项选择题]
30、年龄45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是（）
A.高效孕激素疗法
B.全子宫切除，保留双侧卵巢
C.吲哚美辛对症治疗
D.达那唑持续服用
E.促性腺激素释放激素激动剂
参考答案：
B
[单项选择题]
31、使用以下药物治疗子宫内膜异位症最有效的是（）
A.雄激素及其衍生物
B.雌激素
C.高效孕激素
D.口服避孕药
E.促性腺激素释放激素类似物
参考答案：
E
[单项选择题]
32、预防子宫内膜异位症，应注意的是（）
A.宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流
B.人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔
C.做输卵管通液试验应在月经干净后3～7天进行
D.行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口
E.以上都对
参考答案：
E
[单项选择题]
33、子宫内膜异位症的临床特点，说法正确的是（）
A.痛经程度与病变范围成正比
B.继发性痛经，进行性加剧
C.卵巢囊肿合并有陈旧性出血内容物即可诊断
D.月经正常
E.雌激素治疗有利于改善症状
参考答案：
B
[单项选择题]
34、关于盆腔子宫内膜异位症，正确的是（）
A.子宫内膜异位症的发病似与卵巢的周期性排卵有一定关系
B.子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变
C.子宫内膜异位症不会影响生育
D.子宫内膜异位症不会影响性生活
E.CA125正常
参考答案：
A
[单项选择题]
35、关于子宫腺肌病的发生，正确的是（）
A.子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷
B.多发生于20～30岁初产妇
C.少数患者同时合并子宫肌瘤
D.绝大多数患者合并盆腔以外的子宫内膜异位症
E.子宫内的异位病灶多为局限性
参考答案：
A
[单项选择题]
36、子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是（）
A.子宫活动度差
B.自身免疫反应干扰受精和着床
C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱
D.卵巢功能失调
E.多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者
参考答案：
A
[单项选择题]
37、痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。
下列选项中是内膜异位症痛经特点的是（）
A.伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗
B.伴高热
C.伴一侧腰痛和恶心
D.周期性疼痛，进行性加剧
E.伴肛门刺痛，有便意
参考答案：
D
[单项选择题]
38、下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是（）
A.性交痛
B.盆腔粘连
C.黄体功能缺陷
D.子宫后位
E.卵巢巧克力囊肿
参考答案：
B
[单项选择题]
39、下列选项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是（）
A.进行性痛经，子宫后方可及痛性结节
B.CA125测定值升高
C.超声检查
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查并做组织活检
参考答案：
E[单项选择题]
40、子宫腺肌病的叙述错误的是（）
A.常出现继发性痛经
B.多发生于30～50岁经产妇
C.对孕激素敏感
D.腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜
E.约有半数同时合并子宫肌瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
41、子宫腺肌病的叙述正确的是（）
A.多发生在初产妇
B.发病与经血倒流有关
C.假孕疗法有效
D.经量增多和经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质硬
E.子宫内膜对孕激素敏感
参考答案：
D
[单项选择题]
42、诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）
A.B超
B.测CA125
C.腹腔镜检查
D.X线检查
E.诊断性刮宫
参考答案：
C
[单项选择题]
43、子宫内膜异位症痛经的特点是（）
A.多为原发性痛经
B.无渐进性加重
C.程度与病灶大小成正比
D.常发生于月经前1~2天，经期加重，经后缓解
E.与月经周期无关
参考答案：
D
[单项选择题]
44、盆腔子宫内膜异位症的叙述错误的是（）
A.有不孕
B.痛经程度与病灶大小呈正比
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