神经康复真题精选.docx
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神经康复真题精选
[单项选择题]
1、老年男性，脑梗死后左侧肢体瘫痪，查体：
右上肢能抗重力做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力，按Lovett分级法评定标准应为（）
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4
级
参考答案：
D
[单项选择题]
2、面神经炎的特点下列哪项表述是错误的（）
A.临床特征为一侧面部表情肌突然瘫痪
B.常为单侧
C.20～50岁最多见，女性多于男性
D.贝耳征阳性
E.病侧舌前2/3味觉丧失
参考答案：
C
[单项选择题]
3、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。
查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。
首先考虑的疾病是（）
A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力
参考答案：
A
[多项选择题]
4、关于TIA下列哪些描述是正确的（）
A.脑CT扫描正常
B.传统TIA定义时限为24小时内恢复
C.颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率小，较多进展为脑梗死
D.椎-基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少
E.TIA最常表现是运动障碍
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
5、蛛网膜下腔出血常见的并发症（）
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.出血可扩展至脑实质内
D.细菌性脑膜炎
E.癫性发作
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
细菌性脑膜炎发病与本病无明确关系。
[多项选择题]
6、有关小脑出血，正确的是（）
A.多由小脑齿状核动脉破裂所致
B.一般无肢体瘫痪
C.可仅表现为一侧肢体笨拙
D.不出现意识障碍
E.易造成枕骨大孔疝
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
大量的小脑出血可以出现昏迷，暴发性发病立刻出现昏迷。
[多项选择题]
7、下述哪项是蛛网膜下腔出血的病因（）
A.动静脉畸形
B.长段动脉膨胀（
dolichoectatiC.
C.颅内肿瘤
D.Moyamoya病
E.真菌性动脉瘤
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
囊状动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，其他四项也可引起，另外垂体卒中、脑血管炎、颅内静脉系统血栓等也可引起蛛网膜下腔出血。
长段动脉膨胀为动脉硬化性"动脉瘤"，也是蛛网膜下腔出血的病因之一。
[多项选择题]
8、溶栓治疗的禁忌证包括（）
A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血
参考答案：
D,E
[多项选择题]
9、脊髓半切综合征主要特点是（）
A.病变节段以上同侧深感觉障碍
B.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫
C.病变节段以上同侧上运动神经元性瘫
D.病变节段以下同侧深感觉障碍
E.病变节段以下对侧深感觉障碍
参考答案：
B,D
[多项选择题]
10、急性脊髓炎的病理特点是病变区出现（）
A.神经细胞坏死脱失
B.白质脱髓鞘
C.胶质细胞严重增生
D.炎细胞浸润
E.局部萎缩
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
11、急性脊髓炎常见的并发症是（）
A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.褥疮
D.关节挛缩
E.抑郁症
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥疮。
所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。
[多项选择题]
12、以下哪些治疗可应用于SAH（）
A.EACA
B.尼莫地平
C.肠溶阿司匹林
D.缓泻剂
E.甘露醇
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
13、脑底动脉环是由（）
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.颈内动脉
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
14、男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。
检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。
CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。
若行CT检查，典型表现是（）
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
参考答案：
C
[单项选择题]
15、[复合型非选择题]男性，46岁。
口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。
血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾
4.0mmol／L，尿素氮
9.8mmol／L，CO结合力
18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。
首选治疗（）
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
参考答案：
A
[单项选择题]
16、男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。
检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。
CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。
颞部硬膜外血肿已引起（）
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
参考答案：
D
[单项选择题]
17、男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。
检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。
CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。
颅内出血的来源是（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。
1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。
查体：
昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。
诊断应考虑（）
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
参考答案：
C
[单项选择题]
19、女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。
1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。
查体：
昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。
应立即采取的检查方法是（）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头部CT
D.眼底检查
E.心电图
参考答案：
C
[单项选择题]
20、女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。
1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。
查体：
昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。
应立即采取的急救措施是（）
A.应用促苏醒剂
B.应用降血压药
C.亚低温治疗
D.严密观察病情变化
E.静滴甘露醇，同时作开颅准备
参考答案：
E
[单项选择题]
21、位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是（）
A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.楔束
D.薄束
E.内侧丘系
参考答案：
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[单项选择题]
22、发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（）
A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束
参考答案：
B
[单项选择题]
23、引起深反射亢进的损伤部位是（）
A.周围神经
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.小脑
E.锥体束
参考答案：
E
[单项选择题]
24、下运动神经元瘫痪的特征有（）
A.腱反射增强
B.运动觉消失
C.病理反射
D.肌张力减低
E.瘫痪以整个肢体为主
参考答案：
D
[单项选择题]
25、上运动神经元瘫痪的特征有（）
A.腱反射减弱
B.瘫痪以肌群为主
C.肌萎缩明显
D.肌张力减低有病理反射
E.肌张力增强有病理反射
参考答案：
E
[单项选择题]
26、小脑损害时的体征有（）
A.偏瘫
B.肌张力增高
C.运动减少
D.共济失调
E.静止性震颤
参考答案：
D
[单项选择题]
27、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。
应首先采用的治疗是（）
A.针灸
B.激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素
参考答案：
B
[单项选择题]
28、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于（）
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
参考答案：
B
参考解析：
一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。
[单项选择题]
29、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）
A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜
参考答案：
D
参考解析：
三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。
[单项选择题]
30、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）
A.视神经视盘水肿
B.双侧面神经麻痹
C.双侧舌口因神经麻痹
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.运动神经传导速度异常
参考答案：
B
参考解析：
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征，多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。
急性或亚急性起病。
最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。
感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。
少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。
少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。
自主神经功能紊乱症状较明显。
[单项选择题]
31、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）
A.肢体对称性麻木
B.肢体对称性无力
C.发作性肢体无力
D.发作性肢体麻木
E.双侧眼外肌瘫痪
参考答案：
B
参考解析：
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。
感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。
少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。
少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。
自主神经功能紊乱症状较明显。
[单项选择题]
32、急性感染性多发性神经炎的主要表现是（）
A.迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍
B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍
C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍
D.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍
E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍
参考答案：
A
参考解析：
急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS），其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。
以青壮年和儿童多见。
多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。
急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。
感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。
[单项选择题]
33、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）
A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻
参考答案：
E
参考解析：
格林-巴利综合征典型的临床表现，运动障碍、感觉障碍、自主神经功能紊乱，突出的表现为运动障碍，感觉症状可有或无。
[单项选择题]
34、内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
参考答案：
A
参考解析：
内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。
[单项选择题]
35、引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
参考答案：
C
参考解析：
急性颅内血肿出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。
小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。
[单项选择题]
36、因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是（）
A.一侧横窦
B.上矢状窦前1/3段
C.上矢状窦中1/3段
D.上矢状窦后1/3段
E.一侧乙状窦
参考答案：
B
参考解析：
因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。
[单项选择题]
37、治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）
A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂
参考答案：
B
参考解析：
颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°。
应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。
[单项选择题]
38、患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。
诊断首先考虑（）
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
参考答案：
B
参考解析：
据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。
[单项选择题]
39、巨大帽状腱膜下血肿处理原则（）
A.热敷
B.冷敷
C.预防感染
D.加压包扎
E.抽吸引流
参考答案：
D
参考解析：
巨大头皮血肿需4～6周才能吸收，为防止感染，一般不采用抽吸。
[单项选择题]
40、脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征常见于（）
A.Cuillain-Barr6综合征
B.急性脊髓炎
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓空洞症
参考答案：
D
参考解析：
脊髓半切综合征表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。
脊髓外肿瘤进行性生长，体积增大，压迫而损害脊髓和神经根，脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。
常见于脊髓部分受压期，腰髓以下一侧病变不引起这一综合征。
[单项选择题]
41、女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
参考答案：
B
参考解析：
进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个/mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
[单项选择题]
42、脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
参考答案：
D
参考解析：
急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞，因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪，无感觉障碍及括约肌功能障碍。
[单项选择题]
43、男性，65岁。
1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。
CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。
最可能的诊断是（）
A.急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性硬膜外血肿
E.亚急性硬膜外血肿
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男性，22岁。
枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。
头颅CT未见明显血肿。
最可能的诊断是（）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.弥散性轴索损伤
D.原发性脑干损伤
E.小脑幕切迹疝
参考答案：
D
参考解析：
左枕部着力，对冲部位右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。
[单项选择题]
45、男性，39岁。
颅脑外伤后6小时来诊。
神志清、语言流利。
头颅X线摄片（-）。
下列处理不正确的是（）
A.头颅CT检查
B.对症治疗
C.观察生命体征及神经系统体征
D.回家休息
E.告知病情有加重可能
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男性，30岁。
颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。
紧急处理措施是（）
A.CT检查
B.脑血管造影
C.快速静滴甘露醇
D.脑室穿刺外引流
E.钻孔探查
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男性，40岁。
左颞部棒击伤5小时。
伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。
最可能的诊断是（）
A.急性硬膜下血肿伴脑疝
B.急性硬膜外血肿伴脑疝
C.脑挫裂伤伴脑疝
D.原发脑干损伤
E.脑损伤伴脑疝
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男性，45岁。
车祸伤3小时，头痛、呕吐。
CT发现颅内积气。
诊断考虑（）
A.颅内动脉瘤破裂
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.弥漫性轴索损伤
E.颅底骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
49、女性，45岁。
后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。
醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。
查体：
神志清，嗜睡。
神经系统阴性。
头部CT见双额极少许混杂密度影。
X线片示枕骨纵向线状骨折。
入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。
第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。
目前的诊断是（）
A.急性硬脑膜下血肿
B.亚急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿
D.亚急性硬脑膜外血肿
E.脑内血肿增大
参考答案：
C
[单项选择题]
50、女，68岁，突发昏迷、呕吐咖啡色胃内容物，头部CT示左基底节脑出血，量约50ml，中线结构明显移位，下列处理最恰当者为（）
A.脑室外引流
B.脱水、降颅压治疗
C.营养神经治疗
D.开颅血肿清除术
E.钻孔引流术
参考答案：
D
[单项选择题]
51、女性，36岁，反应迟钝、语言笨拙2月，头部CT示右额叶低密度类圆形占位，为明确诊断首选（）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑电地形图
D.增强CT
E.头部MRI平扫十强化
参考答案：
E
[单项选择题]
52、男性，29岁，3天前后枕部着地摔伤，当时无昏迷，今日出现癫痫大发作，考虑诊断为（）
A.脑室内出血
B.额颞叶对冲伤
C.后枕部硬膜外血肿
D.后枕部硬膜下血肿
E.外伤性蛛网膜下腔出血
参考答案：
B
[单项选择题]
53、老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为（）
A.左基底节高血压性脑出血
B.右基底节高血压性脑出血
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.恶性高血压
参考答案：
A
[单项选择题]
54、女，75岁，突发剧烈头痛、呕吐，头部（）
A.自发性蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.脑膜炎
E.脑肿瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
55、男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血，为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为（）
A.颅骨X线平片
B.全脑血管造影
C.腰穿
D.超声多普勒
E.头部CT
参考答案：
B
[单项选择题]
56、男，59岁，突发剧烈头痛，并出现意识不清，查体示颈抵抗（±），为明确诊断，首选的辅助检查为（）
A.颅骨X线平片
B.脑电图
C.腰穿
D.超声多普勒
E.头部CT
参考答案：
E
[单项选择题]
57、男，73岁，高血压病史10年，清晨排便时突发剧烈头痛，烦躁不安，并波及项背部；查体示颈抵抗（±），四肢肌力、肌张力正常，则最可能的诊断为（）
A.左基底节高血压性脑出血
B.右基底节高血压性脑出血
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.自发性蛛网膜下腔出血
参考答案：
E
[单项选择题]
58、女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。
患者神志清醒，血压240/150mmHg。
神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。
瞳孔3mm，等大，有对光反应。
左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。
四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。
最可能的诊断是（）
A.左侧椎动脉闭塞
B.左
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