慢性阻塞性肺疾病真题精选.docx

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慢性阻塞性肺疾病真题精选

  [单项选择题]

  1、在慢性肺源性心脏病的发展过程中,导致肺血管阻力增加的最重要因素是()

  A.肺部感染

  B.高碳酸血症

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.电解质紊乱

  E.缺氧

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  2、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是()

  A.室性心动过速

  B.心房纤颤

  C.心房扑动

  D.房性期前收缩和室上性心动过速

  E.室性期前收缩

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  3、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是()

  A.肺气肿体征

  B.活动后呼吸困难

  C.颈静脉充盈

  D.肺动脉高压

  E.右心功能不全表现

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  4、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者,下列说法不正确的是()

  A.胸片上可见肺动脉段突出

  B.肝大及下肢水肿

  C.肺动脉瓣区第第二心音亢进

  D.上中腹部有波动感

  E.在胸片上可见Kerley-B

  线

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  5、不符合肺源性心脏病体征的是()

  A.肝颈静脉回流征阳性

  B.心脏浊音界向左下扩大

  C.颈静脉怒张

  D.剑突下示心脏搏动

  E.肺动脉瓣区第二心音亢进

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  6、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是()

  A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主

  B.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂

  C.频发室性期前收缩选用利多卡因

  D.室性心动过速可用利多卡因

  E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  7、慢性肺源性心脏病心力衰竭时,应用强心剂的指征是()

  A.明显气急、发绀

  B.两肺底湿性啰音

  C.感染已控制,利尿剂无效

  D.心率大于120次/分

  E.肺动脉高压

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  8、肺源性心脏病患者,因呼吸微弱,应用气管插管及机械通气。

3小时后PaCO2自40mm/Hg升至80mmHg,PaCO2自75mHg降至25mmHgpH7.55,BE0.5,应考虑()

  A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期

  B.原发性代谢性碱中毒

  C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

  D.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期

  E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

  参考答案:

D[单项选择题]

  9、肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是()

  A.利尿剂

  B.呼吸兴奋剂

  C.纠正缺氧

  D.支气管扩张剂

  E.强心剂

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  10、对肺的血液循环描述不正确的是()

  A.支气管循环属体循环

  B.肺由双重血循环供血

  C.肺动脉中血液为静脉血

  D.肺循环具有高压高阻特点

  E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  11、小叶中央型肺气肿的病理改变是()

  A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

  B.终末细支气管以下结构全部扩张

  C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

  D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张

  E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  12、慢性支气管炎的主要诊断依据是()

  A.痰细菌检查

  B.肺部体征

  C.肺功能测定

  D.X线胸片

  E.临床症状

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  13、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是()

  A.支气管哮喘,舒张试验阳性

  B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

  C.伴有气流受限的囊性纤维化

  D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

  E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  14、阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是()

  A.膈肌运动幅度降低

  B.通气/血流比例失调

  C.肺活量减少

  D.肺总量减少

  E.胸部活动受限

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  15、阻塞性肺气肿患者,不会表现为()

  A.心音减弱

  B.X线胸片上气管分叉展开

  C.X线胸片上肺的通透性减弱

  D.呼气延长

  E.叩诊音增强

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  16、遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是()

  A.小叶中央型肺气肿

  B.间质性肺气肿

  C.混合型肺气肿

  D.全小叶型肺气肿

  E.肺大疱

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  17、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是()

  A.偶有痰中带血

  B.多为白色黏痰

  C.晨间咳嗽较轻

  D.可为浆液泡沫痰

  E.伴有细菌感染时为黏液脓痰

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  18、对肺气肿诊断有较大意义的选项是()

  A.一氧化碳弥散量

  B.最大呼气流量曲线

  C.闭合气量

  D.最大呼气流速一容积曲线

  E.以上都不是

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  19、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了()

  A.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出

  B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难

  C.有阻塞性通气功能障碍

  D.口唇发绀

  E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  20、符合阻塞性肺气肿的是()

  A.其病理改变是不可逆的

  B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

  C.经积极治疗可以痊愈

  D.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

  E.肺功能改变主要是肺活量减少

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  21、对于慢性支气管炎的发病因素,下列不正确的是()

  A.副交感神经反应降低

  B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

  C.吸烟

  D.气候寒冷

  E.遗传因素

  参考答案:

A更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]

  22、慢性支气管炎早期肺功能改变为()

  A.闭合气量减少

  B.肺活量减少

  C.残气量增加

  D.一秒钟用力呼气量减少

  E.肺总量增加

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  23、下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是()

  A.呼气相延长

  B.心音遥远

  C.管状呼吸音

  D.桶状胸

  E.呼吸音减低

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  24、女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。

查体:

神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。

肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。

外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。

  胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。

对该患者最重要的治疗措施是()

  A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂

  B.积极抗感染,保持呼吸道通畅

  C.给予毛花苷C纠正心律失常

  D.静脉注射氨茶碱和地塞米松

  E.静脉注射呋塞米,消除水肿

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  25、男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()

  A.强心剂

  B.增加氧流量

  C.镇静剂

  D.呼吸兴奋剂

  E.氯化钾

  参考答案:

E[单项选择题]

  26、男性,62岁,咳嗽、咳痰30余年,体检:

桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。

心电图示电轴右偏,V1~V3导联Qs波,R+S=1.5mY,应诊断为()

  A.慢性支气管炎、肺气肿

  B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿

  C.慢性肺源性心脏病

  D.肺气肿、冠心病

  E.COPD、心肌梗死

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  27、患者女性,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列不符合病情的是()

  A.没有肺型P波

  B.V1~V4导联可出现Qs波

  C.应有右心肥大的心电图改变

  D.肢体导联低电压可有可无

  E.可见间歇性右束支传导阻滞

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  28、女性,60岁,慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采取的措施是()

  A.人工呼吸机

  B.应用血管扩张剂

  C.加大强心、利尿药剂量

  D.高压氧治疗

  E.给予激素

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  29、男性,66岁,慢性咳嗽15年。

近4年出现活动后气短,有吸烟史30年。

  查体双肺哮鸣音,双肺底湿啰音,最可能的诊断是()

  A.肺间质纤维化

  B.慢性阻塞性肺病

  C.支气管扩张

  D.肺炎

  E.支气管哮喘

  参考答案:

B[单项选择题]

  30、男性,55岁,反复咳嗽、咳痰10余年。

活动后气短2年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()

  A.肺部CT

  B.肺功能检查

  C.肺通气灌注扫描

  D.血气分析

  E.心电图

  参考答案:

B

  参考解析:

为典型的COPD病史,无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。

近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性,但是对气流受限的程度无法评价,且不能作为常规检查。

  [单项选择题]

  31、男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。

查体:

两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。

诊断首先考虑()

  A.肺结核

  B.支气管扩张

  C.支气管哮喘

  D.慢性支气管炎

  E.支气管肺癌

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  32、代偿性肺气肿()

  A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生

  B.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀

  C.由肺组织生理性退行性改变所致

  D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

  E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  33、提示右心室肥大体征()

  A.心浊音界缩小

  B.双下肺湿啰音

  C.剑突下示心脏抬举性搏动

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进

  E.颈静脉充盈

  参考答案:

C[单项选择题]

  34、提示右心功能不全的体征()

  A.心浊音界缩小或叩不出

  B.剑突下示心脏抬举样搏动

  C.双下肺湿性啰音

  D.颈静脉怒张

  E.肺动脉瓣区第二心音亢进

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  35、提示肺动脉高压的体征()

  A.心浊音界缩小或叩不出

  B.剑突下示心脏抬举样搏动

  C.双下肺湿性啰音

  D.颈静脉怒张

  E.肺动脉瓣区第二心音亢进

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  36、提示右心室肥大的体征有()

  A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

  B.心脏相对浊音界缩小或叩不出

  C.心尖搏动左下移位

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进

  E.剑突下可见心脏搏动

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  37、提示肺动脉高压的体征有()

  A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

  B.心脏相对浊音界缩小或叩不出

  C.心尖搏动左下移位

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进

  E.剑突下可见心脏搏动

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  38、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。

查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.胸部X线片

  D.肺部CT

  E.磁共振

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  39、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为()

  A.心悸

  B.手抖

  C.排尿困难

  D.腹泻

  E.失眠

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  40、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()

  A.沙丁胺醇

  B.异丙托溴铵

  C.特布他林

  D.布地奈德

  E.二丙酸倍氯米松

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  41、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。

查体:

口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是()

  A.2岁时患麻疹及支气管肺炎

  B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈

  C.吸烟30年

  D.1年前患气胸,治疗1个月后痊愈

  E.父亲死于急性心肌梗死

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  42、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。

吸烟30余年。

查体:

口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()

  A.胸正位片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.肺动脉压测定

  E.血气分析

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  43、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。

吸烟30余年。

查体:

口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿诊断应为()

  A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期

  B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期

  C.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期

  D.COPD

  E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病代偿期

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  44、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。

查体:

桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现()

  A.肺动脉段突出

  B.右下肺动脉干横径10mm

  C.右心室增大

  D.横膈低平

  E.两下肺纹理紊乱

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  45、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。

查体:

口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿该患者可能的诊断为()

  A.慢性支气管炎

  B.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿

  C.慢性阻塞性肺气肿

  D.慢性肺源性心脏病

  E.呼吸衰竭

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  46、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。

查体:

口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿若需要利尿治疗,下列不合适的是()

  A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服

  B.氢氯噻嗪

  C.小剂量呋塞米口服或静脉注射

  D.大剂量呋塞米长期静脉注射

  E.螺内酯

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  47、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。

查体:

桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是()

  A.慢性支气管炎合并肺气肿

  B.慢性支气管炎

  C.慢性支气管炎合并支气管扩张

  D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期

  E.慢性心功能不全

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  48、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。

吸烟30余年。

查体:

口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为()

  A.双下肢凹陷性水肿

  B.两肺散在干湿啰音

  C.剑突下心音强于心尖部

  D.心率124次/分,律不齐

  E.叩诊心界缩小

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  49、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。

查体:

口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为()

  A.代谢性碱中毒

  B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.代谢性酸中毒

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  50、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。

查体:

口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是()

  A.胸片示:

双下肺纹理增粗

  B.胸片示:

双上肺陈旧结核病灶

  C.心电图示:

紊乱性房性心律失常

  D.血气分析:

PaCO40mmHg

  E.肺功能示:

阻塞性通气功能障碍

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  51、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是()

  A.抗心律失常治疗

  B.抗生素治疗

  C.保肝治疗

  D.强心剂治疗

  E.平喘、镇咳、祛痰治疗

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  52、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。

查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常胸部X线片最可能的表现是()

  A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影

  B.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长

  C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大

  D.双上肺纤维索状阴影,伴左上肺厚壁空洞

  E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  53、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。

查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是()

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.胸部CT

  D.心电图

  E.胸部X线片

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  54、提示慢性阻塞性肺气肿的体征()

  A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

  B.心脏相对浊音界缩小或叩不出

  C.心尖搏动左下移位

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进

  E.剑突下可见心脏搏动

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  55、提示右心功能不全的体征有()

  A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

  B.心脏相对浊音界缩小或叩不出

  C.心尖搏动左下移位

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进

  E.剑突下可见心脏搏动

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  56、提示右心室肥大的体征()

  A.心浊音界缩小或叩不出

  B.剑突下示心脏抬举样搏动

  C.双下肺湿性啰音

  D.颈静脉怒张

  E.肺动脉瓣区第二心音亢进

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  57、提示肺动脉高压体征()

  A.心浊音界缩小

  B.双下肺湿啰音

  C.剑突下示心脏抬举性搏动

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进

  E.颈静脉充盈

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  58、老年性肺气肿()

  A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生

  B.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀

  C.由肺组织生理性退行性改变所致

  D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

  E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  59、患者女性,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重。

查体:

神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低。

动脉血气分析:

PaO255mmHg,PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。

此患者出院后,不适宜采用的治疗是()

  A.吸入支气管扩张剂

  B.做腹式呼吸,加强膈肌运动

  C.家庭氧疗

  D.长期口服中等量激素

  E.间断应用止咳、化痰药物

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  60、女性,65岁,反复咳嗽,咳白色黏液样痰10年,每年冬季加重,查体:

双肺呼吸音略减低,左下肺可闻及少许湿性啰音;X线胸部正位像示肺纹理增多,则该患者最可能的诊断是()

  A.支气管哮喘

  B.慢性阻塞性肺气肿

  C.支气管扩张

  D.慢性支气管炎

  E.慢性肺源性心脏病

  参考答案:

D

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