黑龙江住院医师神经内科真题精选.docx
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黑龙江住院医师神经内科真题精选
[单项选择题]
1、男性患者,查体发现尿糖5g/L应该进行的筛查是()
A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验
参考答案:
B
[单项选择题]
2、关于淡漠型甲亢,下列错误的是()
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男性患者,查体发现尿糖5g/L以下错误的选项是()
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
参考答案:
E
[单项选择题]
4、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
参考答案:
B[单项选择题]
5、男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖控制可对于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
参考答案:
A
[单项选择题]
6、自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
7、男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想,选择双胍类的理由是()
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解,增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗
参考答案:
C
[单项选择题]
8、关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是()
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺I131吸收率的变化相一致
参考答案:
B[单项选择题]
9、女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:
身高160cm,体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是()
A.碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%
B.碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白质25%
C.碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白质30%
D.碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白质20%
E.碳水化合物60%,脂肪30%,蛋白质10%
参考答案:
A
[单项选择题]
10、Graves病时易发生心律失常,下列类型最常见的是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞
参考答案:
A
[单项选择题]
11、女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:
身高160cm,体重60kg该患者的理想体重为()
A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg
参考答案:
B
[单项选择题]
12、男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:
恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:
身高160cm,体重60kg该患者属于轻体力劳动者,饮食治疗制订的总热量正确的是()
A.25~30kcal/(kg·
D.
B.30~35kcal/(kg·
D.
C.35~40kcal/(kg·
D.
D.40~45kcal/(kg·
D.
E.E.45~50kcal/(kg·
参考答案:
B
[单项选择题]
14、女性,28岁。
未婚。
心慌多汗2个月余就诊。
曾有支气管哮喘史。
体检:
甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2mg/ml,T4196μg/ml。
吸碘率:
3小时39%,24小时92%。
下列合理的治疗方案为()
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲巯咪唑+地西泮
D.I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
15、男性,16岁,近2天出现咽痛、发热。
查体:
咽充血.软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,最可能的诊断是()
A.支气管炎
B.流行性感冒
C.肺结核
D.疱疹性咽峡炎
E.肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
16、患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L应该采用的措施是()
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
17、女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。
最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高血脂
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
参考答案:
A
[单项选择题]
18、患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L如尿常规:
蛋白(++),血清肌酐146μmol/L,不应选择下列()
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案:
A
[单项选择题]
19、女性,41岁,3天前感咽部发痒,近1天出现声嘶,咳嗽。
查体可见喉部水肿、充血,可闻及喘鸣音,最可能的诊断是()
A.支气管炎
B.肺炎
C.病毒性咽喉炎
D.流行性感冒
E.肺结核
参考答案:
C
[单项选择题]
20、糖尿病的基本病理生理改变是()
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
参考答案:
A
[单项选择题]
21、患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min,下列正确的是()
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于
0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,19岁,2天前淋雨后出现咽干、咽痒,随后打喷嚏,鼻塞,流清水样鼻涕。
查体:
鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断是()
A.肺炎
B.支气管炎
C.肺结核
D.肺癌
E.普通感冒
参考答案:
E
[单项选择题]
23、2型糖尿病的特点()
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见,从不发生酮症
D.血清中
GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常
参考答案:
A
[单项选择题]
24、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案:
B
[单项选择题]
25、下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是()
A.腺病毒
B.肺炎球菌
C.支原体
D.MRSA
E.流感嗜血杆菌
参考答案:
D
[单项选择题]
26、糖尿病神经并发症中,最常见的是()
A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变
参考答案:
C
[单项选择题]
27、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L最可能的诊断为()
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案:
A
[单项选择题]
28、以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是()
A.起病急骤
B.鼻腔发痒
C.频繁喷嚏
D.每次持续数天
E.有时异味可诱发
参考答案:
D
[单项选择题]
29、关于1型糖尿病,下列错误的是()
A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急,症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早
参考答案:
A
[单项选择题]
30、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L已接受小剂量胰岛素治疗,尿量较多,饮食差,可能合并()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案:
A
[单项选择题]
31、急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病,以下不正确的是()
A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.肺结核
D.气管-支气管炎
E.心肌炎
参考答案:
C
[单项选择题]
32、下列何处心肌梗死最易发生房室传导阻滞()
A.下壁心肌梗死
B.前间隔心肌梗死
C.前壁心肌梗死
D.广泛前壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
33、有关胰岛素的使用,下列不正确的是()
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
参考答案:
B
[单项选择题]
34、男孩.9岁。
近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37-
38.5C之间。
近2天出现尿黄来医院就诊。
出生时注射过乙型肝炎疫苗。
检查:
巩膜黄染,肝肋下
1.5cm,脾未触及,化验ALT980U/L,TBil116.5μmol/L,anti-HBs阳性。
最可能的诊断为()
A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
参考答案:
D
[单项选择题]
35、以下不是普通感冒主要特点的是()
A.起病较急,病程短
B.常有高热,全身症状明显
C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒
D.可出现流泪,呼吸不畅,声嘶
E.血白细胞正常或偏低
参考答案:
B
[单项选择题]
36、常见的细胞外钾转移至细胞内的情况()
A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
37、女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平治疗上首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
38、急性上呼吸道感染如合并细菌感染,以下哪种不常见()
A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌
参考答案:
A
[单项选择题]
39、预激综合征最易引起的心律失常是()
A.室性阵发性心动过速
B.心房颤动
C.心室颤动
D.心房扑动
E.室上性阵发性心动过速
参考答案:
E
[单项选择题]
40、男性,50岁,身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。
治疗方案首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
41、女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标,可加用()
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
42、疱疹性咽峡炎常见的病原体是()
A.腺病毒
B.柯萨奇病毒
C.流感病毒
D.肠病毒
E.鼻病毒
参考答案:
B
[单项选择题]
43、心电图表现为:
无法辨认的QRS波群及ST-T,波型振幅,频率极不规则见于()
A.室上速
B.室速
C.室颤
D.室扑
E.尖端扭转型室速
参考答案:
D
[单项选择题]
44、某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
参考答案:
E[单项选择题]
45、女性,74岁。
因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平常怕冷、便秘。
体检:
肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L首诊时,最可能的初步诊断是()
A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
参考答案:
D
[多项选择题]
46、在脑分水岭梗死的分型中,皮质型包括()
A.皮质前型
B.皮质后型
C.皮质上型
D.皮质下型
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
47、最能支持脑膜炎诊断的临床表现是()
A.头痛
B.脑膜刺激征
C.呕吐
D.视盘水肿
E.发热
参考答案:
B
[多项选择题]
48、导致脑脊液糖降低的疾病有()
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.脑膜癌病
E.脊髓压迫症
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
49、CSF功能包括()
A.缓冲保护
B.调节颅内压
C.提供营养物质
D.清除代谢产物
E.合成神经递质
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
50、颈部血管超声可探测下列哪些血管()
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.锁骨下动脉
D.椎动脉
E.颈总动脉
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
51、女性,74岁。
因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平常怕冷、便秘。
体检:
肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是()
A.TSH↑,FT3↓,FT↓
B.TSH↓,FT3↑,FT4↑
C.HbAlc↑
D.总胆固醇↑,甘油三酯↑
E.肝功能异常
参考答案:
B
[单项选择题]
52、女性,74岁。
因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平常怕冷、便秘。
体检:
肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L下列治疗方案对此患者不适当的是()
A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
53、下列哪个病毒不属于肠道病毒()
A.脊髓灰质炎病毒
B.HSV
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70
参考答案:
B
[单项选择题]
54、女性,26岁,双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。
1年前曾患视神经炎,经服用泼尼松后好转。
最可能的诊断是()
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓亚急性联合变性
参考答案:
C
[单项选择题]
55、女性,17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检:
明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是()
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
参考答案:
C
[多项选择题]
56、BAEP波峰峰间潜伏期测量意义是()
A.Ⅰ~Ⅲ波峰间潜伏期代表低位脑干的传导时间
B.Ⅲ~Ⅴ波峰间潜伏期代表高位脑干的传导时间
C.Ⅰ~Ⅴ峰间潜伏期代表整个脑干听觉通路的传导时间
D.Ⅰ~Ⅲ峰间潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间
E.Ⅰ波峰潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
57、某患者行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步大,举足高,踏步作响,应考虑为()
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
参考答案:
C
[单项选择题]
58、女性,17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检:
明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当()
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4
周
参考答案:
A
[多项选择题]
59、脑出血的常见出血部位包括()
A.基底节
B.脑叶
C.脑干
D.小脑
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
60、神经传导的测定下列哪项描述正确()
A.如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显,常提示其病变以脱髓鞘损害为主
B.如传导速度减慢不明显而波幅明显降低,则提示其病变以轴索损害为主
C.如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显,则提示其病变以轴索损害为主
D.如传导速度减慢不明显而波幅明显降低,常提示其病变以脱髓鞘损害为主