吉林住院医师神经内科(综合练习)试题.docx
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吉林住院医师神经内科（综合练习）
[单项选择题]
1、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在（）
A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经
参考答案：
E
[单项选择题]
2、以下哪个部位受损产生交叉性麻痹（）
A.内囊
B.脊髓
C.皮质运动区
D.一侧脑干
E.中脑
参考答案：
D
[单项选择题]
3、左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。
右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为（）
A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧视束
D.左侧面神经
E.右侧面神经
参考答案：
A
[单项选择题]
4、一侧提睾反射消失提示（）
A.腰1损伤
B.腰2损伤
C.锥体束损伤
D.脊髓横贯性损伤
E.腰3损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
5、提睾反射的脊髓反射中枢在（）
A.胸12
B.骶1～2
C.腰1～2
D.胸12至腰1
E.腰3～4
参考答案：
C
[单项选择题]
6、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，治疗应首先（）
A.鉴别危相类型，给予针对性治疗
B.停用导致病情加重的药物
C.保持呼吸道通畅及正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1mg
参考答案：
C
[单项选择题]
7、下列哪种疾病见不到偏瘫（）
A.脑血管意外
B.蛛网膜下腔出血
C.脑肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.颅脑外伤
参考答案：
D
[单项选择题]
8、下列哪些病变不引起中枢性瘫痪（）
A.脑血管意外
B.脑外伤
C.一氧化碳中毒
D.周期性瘫痪
E.脊髓外伤
参考答案：
D
[单项选择题]
9、一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤（）
A.舌咽神经
B.外展神经
C.面神经
D.滑车神经
E.动眼神经
参考答案：
E
[单项选择题]
10、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查（）
A.胸部X线片
B.血T3、T4
C.头颅CT
D.尿常规
E.血糖
参考答案：
B
[单项选择题]
11、有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）
A.大片低密度
B.多灶性的低密度分布在白质及灰质
C.基底节区有多灶性的低密度
D.多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强
E.以上均不正确
参考答案：
D
[单项选择题]
12、蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂（）
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.大脑前动脉
参考答案：
C
[单项选择题]
13、下列哪项不是腰穿的禁忌证（）
A.颅内压增高
B.后颅窝肿瘤
C.脊柱结核
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症
参考答案：
E
[单项选择题]
14、颅内压是由下列哪些因素调节（）
A.脑血流，脑组织及静脉压
B.脑脊液压力
C.脑灌注压
D.脑脊液、脑血流及脑组织
E.以上均不正确
参考答案：
D
[单项选择题]
15、脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生（）
A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退
参考答案：
B
[单项选择题]
16、锥体束受累各种深反射受何影响（）
A.减低
B.增高
C.不变
D.可以增高或降低
E.以上均不正确
参考答案：
B
[单项选择题]
17、右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害（）
A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女，60岁。
6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位（）
A.网状脊髓束
B.脊髓丘脑束
C.小脑齿状核
D.皮质脊髓束
E.黑质
参考答案：
E
[单项选择题]
19、下列何种属于深感觉检查（）
A.痛觉
B.温度觉
C.触觉
D.振动觉
E.两点辨别觉
参考答案：
D
[单项选择题]
20、痛、温觉障碍说明（）
A.脊髓后索受损
B.脊髓前角受损
C.脊髓丘脑侧束受损
D.中央前回受损
E.中央后回受损
参考答案：
C
[单项选择题]
21、高血压性脑出血的主要机制是（）
A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
参考答案：
D
参考解析：
长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。
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[单项选择题]
22、能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（）
A.主侧半球额中回后部
B.主侧半球中央前回下部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极
参考答案：
D
[单项选择题]
23、男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。
查体：
脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。
为明确诊断，最重要的实验室检查是（）
A.做头部CT扫描
B.测空腹血糖
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。
呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。
R32／min，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。
血钾3．8mmoL／L，脑脊液白细胞5×106／L，蛋白0．45g／L，糖3．0mmol／L，氯化物122mmol／L。
最可能的诊断是（）
A.急性脊髓炎
B.低钾性瘫痪
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
25、对于检查所见不属于小脑病变时的体征（）
A.指鼻试验不准
B.轮替运动不灵活
C.睁眼站立稳，闭眼时不稳
D.跟膝胫试验不准
E.辨距不良
参考答案：
C
参考解析：
睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。
[单项选择题]
26、脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是（）
A.肢体痛觉丧失
B.突发异常剧烈的全头痛
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
参考答案：
B
[单项选择题]
27、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及（）
A.展神经
B.动眼神经
C.面神经
D.三叉神经
E.舌下神经
参考答案：
C
[单项选择题]
28、发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据（）
A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
参考答案：
C
参考解析：
发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。
[单项选择题]
29、一患者表现为：
一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属（）
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征
参考答案：
D
参考解析：
病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。
双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球（外展内收不能）运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。
[单项选择题]
30、下述哪项不符合颈内动脉系统（）
A.一过性失明
B.发作性偏瘫
C.猝倒发作
D.偏盲
E.失语
参考答案：
C
[单项选择题]
31、锥体系统包括（）
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑神经元
D.脊髓后角神经元
E.上及下运动神经元
参考答案：
E
[多项选择题]
32、浅反射包括（）
A.肱二头肌反射
B.腹壁反射
C.桡骨骨膜反射
D.膝反射
E.跖反射
参考答案：
B,E
[多项选择题]
33、下运动神经元瘫痪的临床特点为（）
A.肌肉萎缩及肌肉震颤
B.腱反射减低或消失
C.弛缓性瘫痪
D.病理征阳性
E.肌张力增高
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
34、深反射包括（）
A.角膜反射
B.桡骨骨膜反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.跖反射
参考答案：
B,D
[多项选择题]
35、下列哪些为脑膜刺激征检查（）
A.屈颈试验
B.屈髋伸膝试验
C.克尼格征
D.布鲁辛斯基征
E.巴宾斯基征
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
36、肌张力增强可见于（）
A.大脑皮质病变
B.脑干病变
C.小脑病变
D.内囊病变
E.上颈部脊髓病变
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
37、腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2．0g／L（200mg／dl），与下列哪些疾病符合（）
A.结核性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.运动神经元疾病
参考答案：
A,B,C
参考解析：
格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白-细胞分离现象，但蛋白不会高到如此程度。
运动神经元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。
[多项选择题]
38、男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪些可能出现（）
A.呼吸困难
B.腱反射消失
C.病理征阳性
D.感觉平面
E.构音障碍
参考答案：
A,B,E
参考解析：
病变累及呼吸肌可出现呼吸困难、累及第
九、十对脑神经可出现构音不良，感觉平面是脊髓丘脑束受累、病理征是皮质脊髓束受累都属中枢神经系统，本病不会出现。
[多项选择题]
39、对于多发性硬化的病因与发病机制，下列哪些正确（）
A.遗传因素起重要作用
B.T淋巴细胞介导的免疫损伤
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
本病发病与人种有关，与经济状况无关。
[多项选择题]
40、分离性节段性感觉障碍指（）
A.节段性痛、温觉减退
B.一节段性痛温觉及深部感觉均减退
C.节段性触觉及深部感觉保存
D.节段性触觉及深感觉均减退
E.节段性痛、温觉保存
参考答案：
A,C
[多项选择题]
41、结核性脑膜炎的治疗原则为（）
A.早期给药
B.合理选药
C.联合用药
D.系统治疗
E.大量用药
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
42、下列关于膈神经哪项是正确的（）
A.由颈3-5组成
B.为运动神经
C.为混合神经
D.支配膈肌
E.双侧膈肌瘫痪时可出现呼吸困难
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
43、下列哪些神经传导味觉（）
A.三叉神经
B.面神经
C.前庭神经
D.舌咽神经
E.迷走神经
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
44、下列哪些能够在损伤时出现分离性感觉障碍（）
A.延髓外侧部
B.脊髓后索
C.脊髓后角
D.脊髓后根
E.脊髓丘脑束
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
45、臀上神经损害主要表现在（）
A.一侧损伤时，同侧下肢支撑身体上升障碍
B.一侧损伤时，腿外展困难
C.两侧损伤时，表现为"鸭步"
D.两侧损伤时，从站位坐下困难
E.所支配皮肤感觉障碍
参考答案：
B,C
[多项选择题]
46、脑囊虫常见的临床基本类型为（）
A.脑头质型
B.蛛网膜型
C.脑室型
D.脑干型
E.脊骨小型
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
47、大脑中动脉或大脑后动脉梗塞都可以引起（）
A.对侧半身偏瘫
B.对侧半身出现丘脑综合征
C.感觉性失语
D.运动性失语
E.同向性偏盲
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
48、互色曼（Wasserman）氏征有下列一些症状（）
A.由L2-4组成的股神经损害表现出来（刺激症状）
B.大腿前面皮肤感觉过敏
C.拉撒革氏征阳性
D.大腿前面有局限性烧灼样疼痛
E.运动时加重
参考答案：
A,D
[多项选择题]
49、不自主运动包括（）
A.舞蹈样动作
B.震颤
C.手足徐动
D.摸空症
E.病理反射阳性
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
50、短暂性脑缺血发作，正确的有（）
A.神经系统症状于24小时内完全消失
B.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
51、多发性硬化的MRI表现包括（）
A.上述斑块灶周围可有明显强化
B.侧脑室周围多个类圆形斑块
C.慢性病例可有脑萎缩
D.脊髓内斑块状长T1长T2信号
E.大脑皮质区大片状楔形长T1长T2信号
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
本病病变多在白质，且病灶为斑片状，大脑皮质区大片状楔形长T1长T2信号不符合本病特点。
[多项选择题]
52、怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查（）
A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.腾喜龙试验
D.肌电试验
E.AchR-Ab
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
重症肌无力的患者，可通过疲劳试验，AchR-Ab的滴度，神经重频电刺激检查，抗胆碱酯酶药物试验来确诊。
[多项选择题]
53、临床确诊的多发性硬化，包括下列哪项（）
A.病程中一次发作，一处病变的临床证据
B.病程中两次发作，两个分离病灶的临床证据
C.病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
D.病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF寡克隆IgG带阳性
E.病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF寡克隆IgG带阳性
参考答案：
B,C
[多项选择题]
54、脑卒中的危险因素包括（）
A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
55、神经系统检查包括（）
A.运动系统
B.脑神经
C.神经反射
D.自主神经
E.感觉系统
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
56、对于腹壁反射下列哪些正确（）
A.传导神经为肋间神经
B.反射中心为胸7～12
C.肥胖患者可引不出
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
57、对于小脑幕切迹疝下列哪些正确（）
A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压，瞳孔散大
E.伴有意识障碍
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
58、患者，女，30岁，左侧眼睑下垂1年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（）
A.左侧眼球外展、内收受限
B.左侧眼球上视、下视受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏
参考答案：
A,B,E
参考解析：
重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。
[多项选择题]
59、下述表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是（）
A.小腿肌握痛
B.四肢无力
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.吞咽费力
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
急性感染性脱髓鞘性多发性神经病可出现自发的肌肉疼痛和压痛。
[多项选择题]
60、下述与三叉神经痛有关的是（）
A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作
参考答案：
A,B,E
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