食管癌病人的护理真题精选.docx
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食管癌病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、在食管癌手术病人的护理过程中，错误的一项是（）
A.注意口腔卫生
B.术前做胃肠道准备
C.术后保持胃肠减压通畅
D.术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E.注意并发吻合口瘘
参考答案：
D
参考解析：
①做好术前准备：
保持口腔清洁，早晚漱口外、餐前均要漱口；术前晚清洁灌肠，禁水禁食；胃肠减压是食管癌常规的术前准备，有利于恢复胃张力；②术后的护理：
保持呼吸道通畅，持续吸氧3～4L／min;术后要进行胃肠减压，禁食5～7天，待病人肠鸣音恢复、拔除胃管后，漱口刷牙，试饮少量清水，如无不适，即可开始进流食。
故选D。
解题关键：
食管癌的术前、术后护理，常考点无非是何时进食的问题，记住禁食2～7天即可。
【考点】：
食管癌手术病人的护理
[单项选择题]
2、早期食管癌的症状是（）
A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.食物停滞感或异物感
D.进行性吞咽困难
E.持续性胸痛或背痛
参考答案：
C
参考解析：
早期症状有：
①咽下哽噎感最多见；②胸骨后和剑突下疼痛较多见；③食物滞留感或异物感；④咽喉部干燥和紧缩感；⑤其他症状：
少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。
故选C。
解题关键：
食管癌早期哽噎感最常见，食管癌以进行性吞咽困难最典型。
【考点】：
早期食管癌的症状
[单项选择题]
3、食管癌切除术后出现乳糜胸常发生在（）
A.术后20～30日
B.术后15～20日
C.术后10～20日
D.术后2～10日
E.术后5～15
日
参考答案：
D
参考解析：
乳糜胸是食管、贲门癌术后比较严重的并发症，多发生在术后2～10日，少数病人可在2～3周后出现，因此D是正确答案。
其余时间均不正确，
A、B、C、E错。
解题关键：
乳糜胸多发生在术后2～10日。
【考点】：
乳糜胸发生的时间
[单项选择题]
4、患者女，52岁。
确诊为食管癌。
患者进食有明显梗阻症状，术前护士采取下列何种措施以减轻患者食管黏膜水肿（）
A.加强口腔卫生
B.术前3天温盐水洗胃
C.纠正水电解质酸碱失衡
D.营养支持
E.术前禁食
参考答案：
B
参考解析：
食管癌患者进食后有梗阻或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗菌药物经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘，因此B是正确答案。
A、C、D、E选项内容是常规护理措施，对缓解进食困难没有效果，故排除。
解题关键：
术前3天温盐水洗胃可减轻患者食管黏膜水肿，有助于进行手术。
【考点】：
食管癌患者的术前准备
[单项选择题]
5、患者女，59岁。
食管癌切除、食管胃吻合术后第4天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L．高度怀疑发生了（）
A.肺炎、肺不张
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.乳糜胸
E.出血
参考答案：
B
参考解析：
肺炎、肺不张一般会在术后长期卧床后出现，与本题时间不符，A排除。
吻合口瘘多发生在术后5～10日，病人有呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战甚至休克等，因此B是正确答案。
吻合口狭窄会有吞咽不畅的表现，排除C。
乳糜胸病人有胸闷、气急、心悸，甚至血压下降等表现，故排除D。
出血时不会有全身中毒症状，排除E。
解题关键：
根据患者临床症状推断。
【考点】：
吻合口瘘的临床表现
[单项选择题]
6、患者，女性，43岁。
因进行性吞咽困难，确诊为食管癌。
拟行根治术，术前准备不必要的是（）
A.术前用药
B.胃肠道准备
C.手术区皮肤准备
D.练习床上排便
E.强心治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
7、食管癌最常见的病理分型是（）
A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.腔内型
参考答案：
A
[单项选择题]
8、患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。
既往吸烟15年。
护士对于食管癌根治术后的患者采取的特殊的护理措施是（）
A.做好胃肠减压的护理
B.切口护理
C.严格控制饮食
D.胸腔闭式引流的护理
E.早期下床活动
参考答案：
C
[单项选择题]
9、患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。
既往吸烟15年。
病人术后最常见和最严重的并发症是（）
A.深静脉血栓形成
B.肺不张
C.吻合口瘘
D.切口渗血
E.反流性食管炎
参考答案：
C
[单项选择题]
10、患者刘某，近期出现吞咽困难，为排除食管癌的可能，采用的诊断性检查是（）
A.食管镜
B.MRI
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管吞钡X线双重造影检查
E.CT
参考答案：
A
参考解析：
1.脱落细胞学检查早期病变阳性率可达90%～95%，适用于普查。
2.纤维食管镜检查可直视肿块部位、大小及取活组织做病理学检查。
[单项选择题]
11、社区护士讲解食管癌的科普知识时，介绍简便易行的普查筛选方法是（）
A.食管镜
B.MRI
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管吞钡X线双重造影检查
E.CT
参考答案：
C
参考解析：
1.脱落细胞学检查早期病变阳性率可达90%～95%，适用于普查。
2.纤维食管镜检查可直视肿块部位、大小及取活组织做病理学检查。
[单项选择题]
12、患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。
既往吸烟15年。
此病人行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是（）
A.喉头水肿
B.肿瘤复发
C.肠套叠
D.吻合口狭窄
E.吻合口溃疡
参考答案：
D
[单项选择题]
13、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（）
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水电解质酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
参考答案：
E[单项选择题]
14、吻合口瘘常发生于食管癌术后（）
A.2～3天
B.3～5天
C.5～6天
D.7～10天
E.14天以后
参考答案：
C
[单项选择题]
15、患者男，因食管癌入院手术治疗，术后2个月后，患者再次出现吞咽不畅，可能的原因是（）
A.幽门梗阻
B.反流性食管炎
C.吻合口狭窄
D.吻合口溃疡
E.肠梗阻
参考答案：
C
参考解析：
食管癌术后不会出现幽门梗阻和肠梗阻，且幽门梗阻和肠梗阻时会有腹痛表现，
A、E排除。
反流性食管炎是胃液反流至食管，病人可有反酸、呕吐等症，故B排除。
吻合口狭窄时会有吞咽不畅，因此C是正确答案。
吻合口溃疡时进食会有疼痛，D错。
解题关键：
食管癌术后吻合口狭窄会导致吞咽不畅。
【考点】：
食管癌术后吞咽不畅的原因
[单项选择题]
16、中晚期食管癌的典型症状是（）
A.持续性胸痛或背痛
B.进食时呛咳
C.进行性吞咽困难
D.食物停滞感或异物感
E.胸骨后疼痛或闷胀不适
参考答案：
C
参考解析：
中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。
这往往是患者来医院就诊的原因，但却是食管癌的晚期症状。
因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。
故选C。
【考点】：
中晚期食管癌的症状
[单项选择题]
17、下列因素与食管癌的病因无关的是（）
A.饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯
B.饮食中缺乏维生素、动物蛋白质、微量元素
C.食管慢性病史
D.城市环境污染
E.遗传易感因素
参考答案：
D
参考解析：
病因有：
①化学因素：
亚硝胺；②生物性因素：
真菌；③缺乏某些微量元素：
钼、铁、锌等；④缺乏维生素：
缺乏维生素
A、维生素
B、维生素C，以及动物蛋白质、新鲜蔬菜、水果等；⑤烟、酒、饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯、长期慢性病史等；⑥遗传易感因素。
选项D与食管癌的病因无关，故选D。
解题关键：
大气污染主要影响的是呼吸系统，跟食管癌的发病没有直接关系。
【考点】：
食管癌的病因
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