上消化道大出血试题.docx

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上消化道大出血

　　[单项选择题]

　　1、胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）

　　A.洛赛克静脉点滴

　　B.胃大部切除

　　C.三腔两囊管压迫

　　D.肝叶切除术

　　E.高选择性迷走神经切断

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　2、食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）

　　A.来势很猛，一次出血量常达500～1000ml

　　B.常可引起休克

　　C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少

　　D.短期内可反复呕血

　　E.以上都正确

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　3、关于上消化道出血，下列错误的是（）

　　A.临床症状主要表现为呕血或便血

　　B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％

　　C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征

　　D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性

　　E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　4、关于应激性溃疡出血，下列错误的是（）

　　A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生

　　B.严重烧伤患者易发生

　　C.脑外伤患者易发生

　　D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大

　　E.绝大多数可由非手术治疗止血

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　5、有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是（）

　　A.约占上消化道出血的40％～50％

　　B.其中3／4是十二指肠溃疡

　　C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁

　　D.约5％～10％的患者需要外科手术治疗

　　E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3

　　倍

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　6、有关上消化道大出血的说法，正确的是（）

　　A.出血的部位高低是次要的

　　B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

　　C.一次性出血量800ml，占循环量的20％，可出现休克

　　D.胃十二指肠溃疡出血占50％

　　E.以上都正确

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　7、有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）

　　A.激烈的上腹绞痛

　　B.畏寒、发热、黄疸

　　C.呕血、便血

　　D.出血量一般不大，较少引起休克

　　E.治疗一般先采用非手术治疗

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　8、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）

　　A.胃镜

　　B.X线钡剂造影检查

　　C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

　　D.核素检查

　　E.腹部CT

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　9、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

　　A.胃右动脉分支

　　B.胃左动脉分支

　　C.胰十二指肠下动脉

　　D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　10、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）

　　A.2.0～

　　2.5kg

　　B.1.5～

　　2.0kg

　　C.1.0～

　　1.5kg

　　D.0.5～

　　1.0kg

　　E.0.25～

　　0.5kg

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　11、有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）

　　A.胃镜下局部喷洒药物

　　B.口服止血药

　　C.通过胃管胃内注入冰盐水

　　D.胃镜下电凝止血

　　E.应用促胃动力药如多潘立酮等

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　12、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

　　A.放置胃管注入止血药

　　B.平卧位下肢抬高并予吸氧

　　C.紧急经纤维内镜止血

　　D.积极补充血容量

　　E.静脉应用止血药

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　13、男，56岁。

入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。

查体：

脉率：

110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。

Hb：

70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：

56×109／L，首先应考虑的诊断是（）

　　A.出血性胃炎

　　B.溃疡病

　　C.肝硬化门静脉高压

　　D.胃癌

　　E.胆道出血

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、男，29岁。

上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）

　　A.胆道出血

　　B.胃癌出血

　　C.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　D.胃十二指肠溃疡出血

　　E.应激性溃疡出血

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　15、女性，48岁。

半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。

既往无胃病史。

查体：

上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。

首先考虑的诊断是（）

　　A.糜烂性胃炎出血

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.胃癌出血

　　D.胃溃疡出血

　　E.十二指肠溃疡出血

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　16、符合胃癌导致出血临床特点的是（）

　　A.男性，58岁。

间断上腹无规律疼痛伴乏力，体重下降8kg。

查体：

左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛。

大便潜血实验阳性

　　B.男性，41岁。

突发呕血伴头晕6小时；呕血量约2000ml，有血凝块。

查体：

脾肋下可及。

B超提示：

肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

　　C.男性，31岁。

间断剑突下疼痛伴反酸半年，服用抑酸药物有效。

现突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便

　　D.男性，33岁。

1周前右腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。

B超提示肝实质内有血肿

　　E.男性，27岁。

颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　17、男，43岁。

溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。

患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

估计出血量为（）

　　A.400～500ml

　　B.500～600ml

　　C.600～700ml

　　D.700～800ml

　　E.>800ml

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　18、男，42岁。

脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。

查体：

心率120次／分，血压80／60mmHg。

腹平软，无压痛。

血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。

　　最可能的诊断是（）

　　A.消化性溃疡出血

　　B.食管胃底静脉曲张破裂

　　C.应激性溃疡出血

　　D.贲门黏膜撕裂综合征

　　E.急性出血坏死性胰腺炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　19、男，61岁。

乏力伴食欲减退半年余。

体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

若诊断明确，采取下列何种治疗（）

　　A.禁食、抑酸药物治疗

　　B.胃癌根治术

　　C.原位肝移植术

　　D.贲门周围血管离断术

　　E.胃镜下硬化剂注射

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　20、女性，53岁。

呕血、便血6小时。

量约3000ml，伴轻度意识障碍。

患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：

血压90／60mmHg，心率120次／分。

巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

应给予患者的首要处理是（）

　　A.配血，等待输血

　　B.行胃镜检查，明确出血部位

　　C.迅速纠正休克

　　D.准备三腔二囊管压迫止血

　　E.查血常规、肝功能

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　21、男性，61岁。

上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。

今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

最可能的诊断是（）

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.慢性萎缩性胃炎出血

　　C.胃癌出血

　　D.应激性溃疡出血

　　E.消化性溃疡出血

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）

　　A.查血常规

　　B.钡餐透视

　　C.便隐血试验

　　D.急诊胃镜检查

　　E.询问病史

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　23、对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）

　　A.大便潜血阳性

　　B.血尿素氮水平与肌酐比值

　　C.血肌酐水平升高

　　D.血红蛋白减少

　　E.血氨升高

　　参考答案：

B

　　参考解析：

大便潜血阳性只能证明消化道存在出血.在上消化道出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血尿素氮浓度可暂时升高,.称之为肠源性氮质血症.一般地说在一次出血后数小时血尿素氮水平开始升高,约24---48小时达到高峰,大多不超过

　　14.3mmol/L,3---4日后降至正常.

　　[单项选择题]

　　24、上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）

　　A.胃、十二指肠溃疡病

　　B.门静脉高压症

　　C.出血性胃炎

　　D.胃癌

　　E.胆道出血

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　25、男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：

脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的（）

　　A.输血

　　B.贲门周围血管离断术

　　C.补液

　　D.止血药物

　　E.护肝药物

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　26、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常较为合理的诊断方法是（）

　　A.纤维胃镜

　　B.上消化道钡透

　　C.血管造影

　　D.床旁腹部B超

　　E.床旁X线照相

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　27、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常首选的治疗措施是（）

　　A.静脉点滴止血药物

　　B.内镜止血

　　C.输血

　　D.应用三腔双囊管

　　E.急诊手术

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　28、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是（）

　　A.胃、十二指肠溃疡病

　　B.门静脉高压症

　　C.出血性胃炎

　　D.胆道出血

　　E.胃癌

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　29、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为（）

　　A.毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B.迷走神经切断+幽门成形术

　　C.旷置溃疡的胃大部切除术

　　D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E.结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　30、男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa（98/60mmHg），心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　B.消化性溃疡出血

　　C.急性胃黏膜损伤

　　D.食管贲门黏膜撕裂伤

　　E.胃癌出血

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　31、男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理（）

　　A.快速输血

　　B.快速补液

　　C.口服去甲肾上腺素

　　D.肌注立止血

　　E.手术止血

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　32、上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于（）

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.病变的性质

　　D.凝血机制

　　E.胃肠道蠕动情况

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　33、成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于（）

　　A.10ml

　　B.9ml

　　C.8ml

　　D.6ml

　　E.5ml

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　34、以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（）

　　A.定有呕血

　　B.定有黑便

　　C.呕血常为咖啡色

　　D.出血后疼痛减轻

　　E.出血后可有发热及氮质血症

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　35、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）

　　A.十二指肠球部溃疡

　　B.十二指肠球后溃疡

　　C.胃小弯溃疡

　　D.幽门管溃疡

　　E.复合型溃疡

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　36、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）

　　A.胃液分析

　　B.钡餐透视

　　C.便隐血试验

　　D.急诊胃镜检查

　　E.询问病史

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　37、男性，61岁。

上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。

今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

若诊断明确，应采取的治疗方案是（）

　　A.重要脏器功能检查

　　B.X线胸片、B超、血液生化检查

　　C.纠正贫血、营养不良、体液代谢失调

　　D.限期手术

　　E.以上都是

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　38、男性，61岁。

上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。

今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

最具有诊断价值的检查是（）

　　A.胃镜

　　B.血管造影

　　C.腹部B超

　　D.胃肠道造影

　　E.腹部CT

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　39、女性，53岁。

呕血、便血6小时。

量约3000ml，伴轻度意识障碍。

患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：

血压90／60mmHg，心率120次／分。

巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。

腹腔积液。

肝功能检查：

血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。

下一步治疗应考虑（）

　　A.TIPS

　　B.胃大部切除术

　　C.急诊行分流术

　　D.急诊行断流术

　　E.急诊断流术+限制性分流术

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　40、女性，53岁。

呕血、便血6小时。

量约3000ml，伴轻度意识障碍。

患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：

血压90／60mmHg，心率120次／分。

巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

下列处理正确的是（）

　　A.应用三腔二囊管压迫止血

　　B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点

　　C.给予止血药物

　　D.给予抗酸药物

　　E.以上均正确

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　41、女性，53岁。

呕血、便血6小时。

量约3000ml，伴轻度意识障碍。

患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：

血压90／60mmHg，心率120次／分。

巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）

　　A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

　　B.每12小时将气囊排空10～20分钟

　　C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除

　　D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

　　E.以上均正确

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　42、男，61岁。

乏力伴食欲减退半年余。

体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

最可能的诊断是（）

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃癌出血

　　D.应激性溃疡出血

　　E.消化性溃疡出血

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　43、男，61岁。

乏力伴食欲减退半年余。

体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

最具有诊断意义的检查是（）

　　A.胃镜

　　B.血管造影

　　C.腹部B超

　　D.胃肠道造影

　　E.腹部CT

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　44、男，42岁。

脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。

查体：

心率120次／分，血压80／60mmHg。

腹平软，无压痛。

血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。

　　下列处理不恰当的是（）

　　A.禁食，补液

　　B.迅速冰盐水洗胃

　　C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

　　D.静脉点滴垂体后叶素止血

　　E.给予胃复安止吐，对症处理

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　45、男，43岁。

溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。

患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

需紧急进行的处理是（）

　　A.继续观察

　　B.抗休克治疗

　　C.胃镜检查

　　D.立位腹平片

　　E.B

　　超

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　46、大便潜血阳性，消化道出血量至少达（）

　　A.5ml

　　B.10ml

　　C.50ml

　　D.400ml

　　E.800ml

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　47、出现柏油样便，消化道出血量至少达（）

　　A.5ml

　　B.10ml

　　C.50ml

　　D.400ml

　　E.800ml

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　48、食管、胃底静脉出血，临床表现为（）

　　A.出血伴腹痛，高热

　　B.出血速度较慢，便血为主

　　C.出血速度快，呕血或便血

　　D.少量便鲜血

　　E.腹痛、发热、黄疸

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、胃癌出血，临床表现为（）

　　A.出血伴腹痛，高热

　　B.出血速度较慢，便血为主

　　C.出血速度快，呕血或便血

　　D.少量便鲜血

　　E.腹痛、发热、黄疸

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　50、男性，43岁。

12小时以来呕吐咖啡色样物约。

1000ml。

查体：

脉搏128次/分，血压80/45mmHg。

首要的处理是（）

　　A.胃镜检查，镜下止血

　　B.抗休克治疗

　　C.选择性腹腔动脉造影

　　D.上消化道钡餐

　　E.核素扫描

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　51、男，33岁。

患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）

　　A.纤维胃镜检查

　　B.B超检查

　　C.肝功能化验

　　D.选择性腹腔动脉造影

　　E.钡餐透视

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　52、男，43岁。

12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。

查体：

脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）

　　A.胃镜检查，镜下止血

　　B.抗休克治疗

　　C.气管插管术

　　D.上消化道造影

　　E.腹部B

　　超

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　53、女，48岁。

右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。

查体：

皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

　　A.食管静脉曲张破裂大出血

　　B.胃癌出血

　　C.应激性溃疡出血

　　D.胆道出血

　　E.贲门黏膜撕裂性出血

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　54、消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是（）

　　A.一定有黑便

　　B.一定有呕血

　　C.多数患者非手术治疗可止血

　　D.临床表现取决于出血量和速度

　　E.部分患者并没有溃疡病史

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　55、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）

　　A.生理盐水冲洗胃腔

　　B.静脉注射奥美拉唑

　　C.静脉注射雷尼替丁

　　D.口服凝血酶盐水溶液

　　E.口服去甲肾上腺素盐水溶液

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　56、上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）

　　A.病变的性质

　　B.凝血机制

　　C.出血的速度和量

　　D.出血部位的高低

　　E.胃肠蠕动情况

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　57、对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）

　　A.大便潜血阳性

　　B.血尿素氮升高

　　C.血肌酐升高

　　D.血红蛋白下降

　　E.血氨升高

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　58、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（）

　　A.60岁以上老年人

　　B.不久前曾发生过大出血

　　C.出血速度快，短期出现休克

　　D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗

　　E.在进行药物治疗中出现大出血

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）

　　A.心率

　　B.尿量

　　C.血压

　　D.肘静脉压

　　E.中心静脉压

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　60、上消化道出血的范围是（）

　　A.贲门以上出血

　　B.幽门以上出血

　　C.Treitz韧带以上出血

　　D.空回肠交界以上出血

　　E.回盲部以上出血

　　参考答案：

C