感染疾病科试题.docx
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感染疾病科
[单项选择题]
1、我国流行的流行性出血热病毒主要是（）
A.汉坦病毒和汉城病毒
B.普马拿病毒及希望山病毒
C.泰国病毒及多布拉成病毒
D.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒
E.希望山病毒及汉城病毒
参考答案：
A
[单项选择题]
2、关于流行性出血热发热的一般规律是（）
A.发热期全身症状最重
B.发热与全身症状无关
C.发热后期或热退后全身全症状减轻
D.发热后期或热退后全身症状加重
E.发热期一般持续1周以上
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男性，42岁。
发热5d，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少尿2d入院。
体检：
面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP11．2／7．4kPa（84／56mmHg）。
化验：
WBC29．2×109／L，Hb160g／L，血小板32×109／L，尿蛋白（+++），出血热IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。
根据病情和实验室检查病人属于（）
A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.暴发型
参考答案：
B
[单项选择题]
4、下列哪种传染病目前尚无人工主动免疫（）
A.麻疹
B.乙型肝炎
C.乙型脑炎
D.伤寒与副伤寒
E.流行性出血热
参考答案：
E
[单项选择题]
5、关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的（）
A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征
B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害
C.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征
D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰
E.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解
参考答案：
E
[单项选择题]
6、男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9．3／6．7kPa），皮肤散布瘀点、瘀斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。
诊断应首先考虑（）
A.败血症
B.流脑（普及型）
C.流脑（休克型）
D.流脑（脑膜脑炎型）
E.流脑（混合型）
参考答案：
E
[单项选择题]
7、男性，30岁。
10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。
门诊检查：
总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U／L，收住院。
入院后化验：
抗：
HBs（+），抗HCV（-），抗HAVIgM（+），此病人的正确诊断是（）
A.急性黄疸型乙型肝炎
B.急性黄疸型甲型肝炎
C.急性黄疸型丙型肝炎
D.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体
E.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
参考答案：
D
参考解析：
病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物（+），因此符合病毒性肝炎诊断。
病人甲型肝炎IgM（+），乙型肝炎抗HBs（+），丙肝抗体（-）。
因此可除外丙型肝炎。
病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（+），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。
抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（+），持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。
本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。
[单项选择题]
8、关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）
A.黄疸进行性加深
B.出血倾向
C.腹水、鼓肠
D.中枢神经系统症状
E.肝浊音界缩小
参考答案：
D
[单项选择题]
9、女性，42岁。
厌食、乏力、肝区痛5d伴尿色加深来门诊检查：
ALT400U，总胆红素50μmol／L，诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（）
A.卧床休息
B.口服维生素C，复合维生素B
C.静脉滴注10％葡萄糖液加FDP
D.肾上腺皮质素
E.抗病毒治疗
参考答案：
A
参考解析：
急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在3～6个月内恢复健康，在痛程中适当给予高渗葡萄糖，维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药反会增加肝脏负担，有害无利肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性，有弊无利。
抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗。
[单项选择题]
10、男性，39岁。
干部，2年前体检时发现HBsAg（+）
（1：
256），ALT正常，后多次随访无变化。
1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。
化验：
总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV-IgM（+），HBsAg（+），应诊断为（）
A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
B.慢性迁延型乙型肝炎
C.慢性活动型乙型肝炎
D.乙型肝炎合并甲型肝炎
E.以上都不是
参考答案：
A[单项选择题]
11、引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（）
A.潜伏末期病人
B.极期病人
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.恢复期病人
参考答案：
D
[单项选择题]
12、小儿伤寒临床表现不典型，其表现是（）
A.起病急，稽留高热
B.胃肠道症状明显
C.血白细胞多不减少
D.病死率高
E.并发出血多见
参考答案：
C
[单项选择题]
13、男性，43岁。
发热3d伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10d住院。
体检：
体温40．2℃，嗜睡状态，HR100次／分，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。
化验：
WBC4．0×109／L，N0．68（68％），L0．32（32％），ALT160U／L，抗HBc（+），HAV（-），IgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验“0”1：
80，“H”1：
160，最可能诊断是（）
A.急性无黄疸型肝炎
B.乙型脑炎
C.脑型疾病
D.病毒性心肌炎
E.伤寒
参考答案：
E
[单项选择题]
14、男性，28岁。
不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2h后体温明显升高，被送往医院。
体检：
腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。
化检：
WBC15．8×109／L，N0．86（86％），L0．14（14％），考虑为急性腹膜炎。
下列哪一种诊断可能性最大（）
A.溃疡病穿孔
B.慢性阑尾炎穿孔
C.逍遥型伤寒并发肠穿孔
D.自发性腹膜炎
E.溃疡性结肠炎穿孔
参考答案：
C
[单项选择题]
15、男性，33岁。
不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。
体检：
肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。
化验：
WBC5．3×109／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥达反应“0”1：
320，“”1：
160，“A”1：
80，“B”1：
640。
外斐反应OX1919：
40。
最可能诊断是（）
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.副伤寒甲
D.副伤寒乙
E.副伤寒丙
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女孩，5岁。
因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。
体检：
浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9．3／5．3kPa（70／40mmHg），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。
于急诊应立即进行的检查是（）
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.作头颅CT
E.立即抽血培养
参考答案：
C
参考解析：
本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。
前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。
[单项选择题]
17、男孩，7岁。
因高热，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。
体检：
体温40℃，BP10．6／8kPa（80／60mmHg），面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／分，两肺（-）。
化验：
WBC35×109／L，杆状中性粒细胞0．20（20％），胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。
诊断应首先考虑为（）
A.休克型肺炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.败血症
E.中毒型菌痢
参考答案：
E
[单项选择题]
18、男性，39岁。
慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便每日4～5次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，下列哪项检查最具确诊价值（）
A.大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体
B.大便找到结肠阿米巴滋养体
C.大便中有成团红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶
D.大便培养
E.乙状结肠镜见直肠有典型溃疡
参考答案：
A
[单项选择题]
19、男性，38岁。
脐周腹痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。
光镜检查：
大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。
最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.阿米巴肠病
C.肠结核
D.慢性非特异性溃疡性结肠炎
E.慢性血吸虫病
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性，22岁。
腹泻1d，约20多次，水样便，量多，无臭无粘液，继之呕吐10余次，伴口渴，无尿就诊。
无发热及腹痛，生病前1日进食过海产品。
体检：
表情呆滞，眼窝下陷，声音嘶哑，脉细弱，BP8／4kPa（60／30mmHg），全腹无压痛，最有确诊意义的辅助检查是（）
A.血浆比重及红细胞比容积测定
B.血清凝集反应
C.大便及呕吐物培养
D.大便光镜检
E.乙状结肠镜检查
参考答案：
C
参考解析：
病人发病前进食过海产品，临床表现以剧烈腹泻为主要特点，伴有呕吐。
腹泻为水样便，量多、无臭、无发热无腹痛。
严重泻吐引起脱水及血压降低，从临床上本例符合霍乱或副霍乱的诊断。
大便或呕吐物培养有霍乱弧菌生长是确诊霍乱或副霍乱的有力证据。
大便涂片和悬滴标本光镜检可作为初步诊断的参考，血清凝集效价于病程第2周达1：
100以上也有确诊价值，但对早期诊断意义不大。
乙状结肠镜检对霍乱、副霍乱无诊断价值。
霍乱患者由于严重脱水，常使血浆比重及红细胞比容上升，此种检查有助于判断病情严重性，无诊断意义。
[单项选择题]
21、男性，32岁。
畏寒、高热4d，伴右下胸痛就诊。
体检：
体温39．4℃，呼吸28次／分，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。
化验：
WBC11．4×109／L，N0．80（80％）。
以下诊断哪项可能性最小（）
A.右下肺炎
B.右侧结核性胸膜炎
C.右肝顶部阿米巴肝脓肿
D.右肝顶部细菌性肝脓肿
E.原发性肝癌
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于霍乱下列哪项不正确（）
A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱
B.大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分引起重度脱水
D.排出粪便为低渗性
E.补充液体及电解质是关键治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
23、下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养（）
A.伤寒与副伤寒
B.布氏杆菌病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱与副霍乱
E.炭疽
参考答案：
D
[单项选择题]
24、下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（）
A.发热腹痛
B.腹泻呕吐
C.眼球下陷
D.肌肉痉挛
E.血压下降
参考答案：
A
[单项选择题]
25、男性，31岁。
因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10d后病人发热40℃，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.类白喉杆菌
D.念珠球菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案：
B
[单项选择题]
26、男性，41岁。
不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37．5℃。
在考虑病因时下列哪种疾病最不可能（）
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.恶性淋巴瘤
D.结缔组织病
E.肉芽肿性疾病
参考答案：
B
[单项选择题]
27、男性，27岁。
持续发热18d，体温大多在38．5℃以上，间有降至37℃。
此种发热称为（）
A.长期不明原因发热（FOU）
B.长期低热
C.急性发热
D.功能性发热
E.恶性高热
参考答案：
A
[单项选择题]
28、长期低热是指（）
A.体温在37～
38.4℃之间持续2周
B.体温在
37.5～
38.4℃之间持续2周
C.体温在
37.3～38℃之间持续3周
D.体温在
37.5～
38.9℃之间持续4周
E.体温在
37.5～
38.4℃之间持续4
周
参考答案：
E
[单项选择题]
29、女性，24岁。
近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37．8～38．2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。
其长期低热最可能原因是（）
A.体内有慢性感染灶
B.风湿性关节炎
C.神经功能性低热
D.感染后低热
E.原因不明周期热
参考答案：
C
[单项选择题]
30、女性，30岁。
既往体健，不规则发热1月余，最高38．4℃，最低37．5℃，清晨体温正常。
在分析病因时，下列哪种最不可能（）
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染
参考答案：
E
参考解析：
病人近1个月表现为长期低热。
引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒性感染（如巨细胞病毒），结缔组织病，内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），间脑综合征，恶性肿瘤及功能性低热等。
真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病（恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等），原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。
深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低热。
本例为一既往健康的中年低热患者，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。
[单项选择题]
31、能引起传染性食物中毒的致病菌是（）
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.肉毒杆菌
D.变形杆菌
E.产气杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
32、弧菌引起食物中毒最常见致病菌是（）
A.副溶血弧菌
B.拟态弧菌
C.麦氏弧菌
D.溶藻弧菌
E.雷利斯弧菌
参考答案：
A
[单项选择题]
33、无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是（）
A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
34、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（）
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.副溶血性弧菌
E.致病性大肠杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
35、男性，26岁。
到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有粘液血性，无里急后重住院。
体检：
轻度脱水征，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹软有压痛。
化验：
大便光镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能诊断是（）
A.霍乱
B.副霍乱
C.沙门菌食物中毒
D.副溶血弧菌食物中毒
E.细菌性痢疾
参考答案：
D
参考解析：
厌氧菌侵入途径为肠道，女性生殖道及褥疮等，经阴道手术及不洁流产尤易发生，临床特点为分泌物中有腐败性臭味，常有黄疸及贫血，易形成迁徙性损害。
本例符合厌氧菌败血症，肝肿大，肝功能损害，黄疸，提示肝有迁徙性病灶。
[单项选择题]
36、男性，40岁。
中午进食昨天剩饭、剩菜，1h后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。
呕吐剧烈，2h内共吐8～9次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。
体检：
体温37．5℃，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC0～1／HP，RBC0～2／HP。
食物中毒最可能的致病菌是（）
A.沙门菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.致病性大肠杆菌
E.副溶血弧菌
参考答案：
C
[单项选择题]
37、下列哪种疾病属于急性病毒感染的迟发并发症（）
A.脊髓灰质炎病毒所致小儿麻痹症
B.HBV所致慢性乙肝
C.麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎
D.乙脑病毒所致乙型脑炎
E.SARS冠状病毒所致严重急性呼吸综合征
参考答案：
C
参考解析：
麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎属于急性病毒感染的迟发并发症。
HBV所致慢性乙肝属于慢性病毒感染。
[单项选择题]
38、对于细菌内毒素的主要生物学作用的描述，错误的是（）
A.发热反应
B.白细胞反应
C.内毒素休克
D.对组织器官有选择性毒害效应
E.DIC
参考答案：
D
参考解析：
细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其分子结构由O特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。
内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。
[单项选择题]
39、关于内毒素性质的错误叙述是（）
A.其化学成分是脂多糖
B.抗原性弱，对组织器官没有选择性毒害效应
C.抗原性强，用甲醛脱毒可制成类毒素
D.性质稳定，耐热，160℃2～4h才被破坏
E.由革兰阴性菌裂解产生，菌体死亡裂解后释放
参考答案：
C
参考解析：
细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，活细菌不能释放出来，只有在细菌死亡裂解后才被释放出来。
其性质较稳定，耐热，100℃th不被破坏，160℃2～4小时才被破坏。
毒性比外毒素低，抗原性弱，对组织器官没有选择性毒害效应。
可刺激机体对多糖成分产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素。
[多项选择题]
40、慢性细菌性痢疾的特点是（）
A.大多有急性菌痢史
B.病程超过一个月未愈
C.长期反复腹痛腹泻
D.可伴有乏力、贫血等症状
E.多发生于有慢性疾病者
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
41、流行性脑脊髓膜炎早期诊断敏感性高的实验室检查有（）
A.核酸检测
B.血常规
C.特异性抗原检测
D.RIA法检测脑脊液β2微球蛋白
E.抗体检测
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
42、RIA法检测脑脊液β2微球蛋白，在临床上有助于（）
A.预后监测
B.病情监测
C.早期诊断
D.鉴别诊断
E.免疫力监测
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
43、伤寒在诊断上具有参考意义的有（）
A.
“VI”抗体阳性
B.
“H”凝集价在1：
80以上
C.
“H”凝集价在1：
160以上
D.
“O”凝集价在1：
80以上
E.
“O”凝集价在1：
40以上
参考答案：
C,D
[多项选择题]
44、在伤寒治疗上，用于抗菌的药物有（）
A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.氯霉素
E.氟哌酸
参考答案：
D,E
[多项选择题]
45、与伤寒相比副伤寒的特点有（）
A.皮疹出现早，数量较多，色深
B.起病与体温升高缓慢
C.消化道症状明显
D.热程较短
E.肠道并发症较少见
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
46、夏秋季发病较多的传染病有（）
A.伤寒
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.白喉
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
47、伤寒发病第二次菌血症时临床表现有（）
A.肥达反应率高
B.相对缓脉
C.血培养阳性率高
D.玫瑰疹
E.发热及全身中毒症状
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
48、伤寒玫瑰疹的特点有（）
A.分批出现，分布于头面部
B.多见于出汗较多者
C.多在2～4天内消失
D.淡红色小斑丘疹，压之褪色
E.直径约2～4mm，多在10个以内
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
49、伤寒患者肥达反应效价不高或阴性，可能的原因有（）
A.丙种球蛋白缺乏症
B.机体免疫力低下
C.早期应用有效的抗菌药物
D.全身情况差
E.轻型感染
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、胃肠型食物中毒致病菌的致病因素有（）
A.侵袭性损害
B.肠毒素
C.内毒素
D.外毒素
E.过敏反应
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
51、胃肠型食物中毒的病原治疗抗生素应用正确的是（）
A.轻症者首选喹诺酮类
B.通常不应用抗生素
C.抗生素应用至关重要
D.因致病菌易耐药应联合长期用药
E.症状较重的病人应用抗生素
参考答案：
B,E
[多项选择题]
52、肉毒杆菌对人致病的主要血清型有（）
A.E型
B.B型
C.G7型
D.C型
E.A
型
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
53、神经型食物中毒临床表现正确的是（）
A.腱反射可呈对称性减弱
B.肌力低下主要见于颈部及肢体近端
C.婴儿首发症状为便秘
D.起病急，以神经症状为主
E.死因多为延髓麻痹
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
54、神经型食物中毒注射多效价抗毒素最有效的时间为（）
A.病程第3天后
B.病程第2天后
C.发病
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