呼吸内科相关专业知识综合复习题真题精选.docx
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呼吸内科相关专业知识综合复习题真题精选
[单项选择题]
1、符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（）
A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血
B.间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月
C.腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转
D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重
E.反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛--排便--缓解
参考答案：
D
参考解析：
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。
肠外表现包括：
外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。
[单项选择题]
2、肝肾综合征肾脏病理改变是（）
A.肾小管坏死
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.肾间质水肿
参考答案：
D
参考解析：
肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。
其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。
而肾本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。
[单项选择题]
3、重症急性胰腺炎的主要病理特点是（）
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕
E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
参考答案：
C
参考解析：
各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。
急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。
[单项选择题]
4、高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是（）
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.右心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.胸腔积液
参考答案：
C
参考解析：
舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。
[单项选择题]
5、支气管哮喘发作的典型肺部体征为（）
A.双肺散在密布干、湿啰音
B.双肺广泛性小水泡音
C.双肺广泛性哮鸣音
D.可听到典型的Velcro啰音
E.全肺语颤增强
参考答案：
C
[单项选择题]
6、心力衰竭早期代偿机制除外（）
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏增大
D.神经体液系统激活
E.血色素增高
参考答案：
E
参考解析：
心脏本身的代偿：
①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：
通过心泵功能的自身调节Starling机制（异常调节）使搏出量增加。
还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。
心肌改建：
①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建。
神经内分泌系统的代偿性激活。
[单项选择题]
7、下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法（）
A.X线表现有多种形态的浸润影
B.炎症呈段性分布
C.外周血白细胞不增高
D.血清支原体IgM抗体的测定
E.伴胸腔积液
参考答案：
D
[单项选择题]
8、属于洋地黄的绝对禁忌证的是（）
A.右心衰竭
B.心力衰竭伴房颤
C.充血性心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.β受体阻滞药治疗效果差
参考答案：
D
参考解析：
洋地黄不宜应用的情况：
洋地黄中毒时禁用；血钾低于
3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。
[单项选择题]
9、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻（）
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血
D.肺淤血症状
E.三尖瓣区收缩期杂音
参考答案：
D
[单项选择题]
10、室性心动过速最准确的心电图诊断证据是（）
A.心率100～250次／分
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群畸形增宽>
0.12秒
D.出现心室夺获或室性融合波
E.心律规则或略不规则
参考答案：
D
参考解析：
ECG:
//①心室率常在150～250次／分，QRS波宽大畸形，时限增宽。
②T波方向与QRS主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系。
③Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形室速。
④心房率较心室率缓慢。
⑤室性融合波或心室夺获，其对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
[单项选择题]
11、心电图表现：
P波有切迹和增宽，往往超过
0.11"，P波电压>
0.15mv，常见于（）
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.高血压病
D.慢性肺源性心脏病
E.亚急性感染性心内膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
12、风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是（）
A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.蛋白尿
D.多浆膜炎
E.溶血性贫血
参考答案：
B
参考解析：
活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，对于风湿活动有诊断意义。
常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。
有时融合成花环状。
红斑时隐时现，不痒不硬，压之褪色，历时可达数月之久。
[单项选择题]
13、男性，38岁。
有心前区痛2年。
体检：
血压
13.3/
10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是（）
A.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
参考答案：
D
[单项选择题]
14、对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是（）
A.贫血
B.发热的程度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点和脾大
E.动脉栓塞
参考答案：
D
参考解析：
感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点周围体征。
①皮肤瘀点与出血点；②指（趾）甲下线状出血；③Roth斑；④Osler结节；⑤Janeway损害，主要见于急性患者。
[单项选择题]
15、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是（）
A.大于200μg/ml，持续4周
B.大于500μg/ml，持续4周
C.大于100μg/ml，持续4周
D.大于500μg/ml，持续2周
E.大于200μg/ml，持续2
周
参考答案：
B
[单项选择题]
16、常发生晕厥的瓣膜病变是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
参考答案：
B
参考解析：
主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。
多在体力活动中或其后立即发作。
机制可能为：
运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。
以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。
[单项选择题]
17、不需要治疗的无症状细菌尿患者是（）
A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠期妇女
D.肾移植者
E.曾出现有症状感染者
参考答案：
A
参考解析：
无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。
即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。
老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。
[单项选择题]
18、下列哪项化验提示重症急性胰腺炎（）
A.血清淀粉酶高于正常5倍
B.血清淀粉酶高于正常10倍
C.尿淀粉酶高于正常5倍
D.PaO2<80mmHg
E.CRP明显升高
参考答案：
E
[单项选择题]
19、果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（）
A.7天
B.15～21天
C.28～35天
D.42～49天
E.56～63
天
参考答案：
B
参考解析：
果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是2～3周总的血糖水平。
[单项选择题]
20、血管内溶血的实验室特殊检查是（）
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显
参考答案：
C
参考解析：
考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
[单项选择题]
21、中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（）
A.肢体有无瘫痪
B.伸舌有无偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无鼓腮、吹气障碍
参考答案：
D
参考解析：
中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因而闭眼、扬眉、皱眉均正常。
面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。
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[单项选择题]
22、男性，36岁。
因患再生障碍性贫血需要输血。
当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。
发热，呕吐1次，尿呈酱油样。
血压
10.0/
6.0kPa（75/45mmHg）。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）
（）
A.循环超负荷
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.溶血性输血反应
E.非溶血性输血反应
参考答案：
D
[单项选择题]
23、关于DIC的治疗，下列不正确的是（）
A.早期不能使用抗纤溶治疗
B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E.轻者可适当使用抗血小板药物
参考答案：
D
参考解析：
DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。
[单项选择题]
24、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确（）
A.观察正常反馈调节是否消失
B.是否有自主性激素分泌增多
C.有无功能性肿瘤存在
D.可估计激素的储备功能
E.多用于内分泌亢进时
参考答案：
D[单项选择题]
25、下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）
A.系统性红斑狼疮
B.多发性骨髓瘤
C.糖尿病肾病
D.肾淀粉样变
E.痛风肾
参考答案：
E
参考解析：
系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。
痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。
[单项选择题]
26、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）
A.胰岛素受体数目减少
B.胰岛素受体数目增多
C.胰岛素受体亲和力增加
D.胰岛素与受体结合后作用下降
E.胰岛素受体亲和力减低
参考答案：
A
[单项选择题]
27、下列关于不符合糖尿病概念的是（）
A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征
B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C.血糖升高是本病的主要标志
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
参考答案：
B
参考解析：
胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。
[单项选择题]
28、女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。
经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。
患者诊断时应首先考虑（）
A.并发脑出血
B.颅内感染
C.迟发性神经病
D.并发脑梗死
E.中毒反跳
参考答案：
D[单项选择题]
29、在体内可转变生成胆色素的原料的是（）
A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆素
参考答案：
D
[单项选择题]
30、确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）
A.血涂片
B.骨髓涂片
C.酶联免疫吸附试验
D.吖啶橙荧光染色法
E.B
超
参考答案：
A
[单项选择题]
31、下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因（）
A.糖尿病肾病
B.高血压肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.多囊肾
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：
C
参考解析：
我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50%～60%），然后依次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病
[单项选择题]
32、患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。
胸片示：
右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。
血常规WBC17×109/L，该患者最可能患病（）
A.肺脓肿
B.肺大疱
C.肺鳞癌
D.白色念珠菌肺炎
E.肺结核空洞
参考答案：
A
参考解析：
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
多发生于壮年，男性多于女性。
[单项选择题]
33、下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是（）
A.出血
B.使用血管紧张素转化酶抑制药
C.大面积烧伤患者急性期
D.过度利尿
E.呕吐、腹泻
参考答案：
B
参考解析：
出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。
血管紧张素化换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。
[单项选择题]
34、女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：
中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。
化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分类正常，PLT45×109/L。
以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
参考答案：
D
参考解析：
该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。
[单项选择题]
35、关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（）
A.Budd-Chiari综合征亦可引起
B.右心衰竭引起的也称心源性肝硬化
C.其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧
D.主要表现为肝脾肿大及腹腔积液
E.无肝功能异常
参考答案：
E
参考解析：
肝硬化引起肝功能异常。
[单项选择题]
36、男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg（
26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来院就诊。
患者目前情况禁用的药物为（）
A.呋塞米
B.吗啡
C.β受体阻滞药
D.硝苯地平
E.多巴酚丁胺
参考答案：
E
[单项选择题]
37、人体初次感染肺结核菌后出现的是（）
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
38、在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（）
A.直肠结肠癌变
B.中毒性巨结肠
C.肠出血所致失血性贫血
D.肠穿孔
E.瘘管形成
参考答案：
E
参考解析：
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。
临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。
病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
[单项选择题]
39、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
参考答案：
E[单项选择题]
40、下列不影响胃癌预后的因素是（）
A.病理类型
B.性别
C.年龄及身体状况
D.有无转移
E.肿瘤大小及生长方式
参考答案：
B
参考解析：
性别和胃癌的预后无明显相关性。
[单项选择题]
41、患者发病后1小时，确诊为急性脑梗死。
目前最重要的治疗是（）
A.抗凝治疗
B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.糖皮质激素治疗
参考答案：
D
参考解析：
发病1小时内如头部CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。
[单项选择题]
42、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
参考答案：
D
[单项选择题]
43、梨形心的原因是（）
A.右心室、左心室增大
B.左心室、右心房增大
C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出
D.右心室、左心房增大
E.左心室增大，主动脉弓突出
参考答案：
C
[单项选择题]
44、梨形心（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
参考答案：
B
[单项选择题]
45、以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（）
A.胸腔积液蛋白含量<30g/L一定为漏出液
B.胸腔积液LDH/血清LDH<
0.6提示漏出液
C.脓胸时胸腔积液pH常>
6.8
D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl（
3.35mmol/L）
E.结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低
参考答案：
B
参考解析：
胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可45U/L，而肿瘤ADA降低。
[单项选择题]
46、慢性胰腺炎时的腹泻（）
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.消化功能障碍为主的慢性腹泻
E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
参考答案：
D
[单项选择题]
47、肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（）
A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.局灶节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管外增生性肾炎
E.系膜增殖性肾小球肾炎
参考答案：
A
参考解析：
微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见
IgM、IgA、C3沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。
[单项选择题]
48、胃泌素瘤时的腹泻（）
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.消化功能障碍为主的慢性腹泻
E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
参考答案：
A
[单项选择题]
49、对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（）
A.白细胞及中性粒细胞明显增高
B.血沉增快
C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高
D.用PCR从心肌组织中检测病毒RNA
E.肌红蛋白增高
参考答案：
C
参考解析：
病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。
[单项选择题]
50、哪项属于克罗恩病并发症（）
A.瘘管形成
B.腹泻
C.腹痛
D.腹腔内脓肿
E.杵状指
参考答案：
D
[单项选择题]
51、在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（）
A.立即开始甲泼尼龙冲击治疗
B.抗感染治疗
C.静脉滴注甘露醇
D.积极血液或腹膜透析治疗
E.尽快肾活检明确诊断
参考答案：
E
参考解析：
急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别主要依据引起急性间质性肾炎的病因，如二者鉴别有困难时，应施行肾组织活检。
[单项选择题]
52、果糖胺反映取血前血糖水平的时间是（）
A.瞬时
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.8~12
周
参考答案：
C
[单项选择题]
53、急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是（）
A.室性期前收缩
B.房性早搏
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.房室交界处逸搏
参考答案：
D
参考解析：
前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。
[单项选择题]
54、垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损（）
A.双眼颞侧偏盲
B.单眼全盲
C.一侧同向偏盲
D.一侧上象限盲
E.一侧下象限盲
参考答案：
A
[单项选择题]
55、女，73岁。
阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。
该患者诊断最可能的是（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.急性脑膜炎
E.脑动脉瘤破裂
参考答案：
B[单项选择题]
56、左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损（）
A.双眼颞侧偏盲
B.单眼全盲
C.一侧同向偏盲
D.一侧上象限盲
E.一侧下象限盲
参考答案：
E
[单项选择题]
57、男
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